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标题: 该如何与双相障碍的病人相处 [打印本页]
作者: tinawang    时间: 09-5-21 12:11
标题: 该如何与双相障碍的病人相处
本帖最后由 tinawang 于 09-5-21 15:19 编辑

大家好~ 我是阳光的新手,以前从来不知道什么是抑郁,但自从我的唯一的姐姐得了
这病之后,才让我知道这病的可怕和无耐．
我想先描述一下我姐的犯病的情况：
我姐是一个非常自信的人，她大概一年离异，因为接受不了事实离异后一直处于自我封闭状态，但与２个星期前受了一次很大的刺激后，就开始意识不清，去医院检查的结果是　突发性的抑郁症
吃药以后意识已经恢复清醒，但现在更大的问题出现．
１＞　她坚决不承认自己有病，每天因为吃药的事情都让我们头痛不已
２＞　她的症状是白天较轻，晚上就比较严重，每天晚上１２点左右都非要出门，也不
知道她想去哪儿，一直闹到早上４点就开始平息
３＞　非常不愿意和家人交流，她一直觉得我们误认她有病，只要提出来带她看病就会非常狂燥
４＞　每天找我们要钱想去逛商场，而且数额比较大，我们无法给她时，她就十分狂燥

我也看了相关的书，不知道她这是不是双相症状．
我现在的问题是，针对她的种种症状我们相应如何与她相处，才能让她的病得到缓解？
我现在很害怕她这样下来会越来越严重．．．

谢谢各位阳光的战友们能给我一些如何与病人相处的意见，让我和我的家人能够帮我姐姐早日走出来．
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 12:25
这是双相情感障碍与单向（抑郁症）的治疗方式不一样，而且貌似已不仅是轻躁狂了。迅速将情况汇报医生，调整用药及治疗方案。
建议您到双相版去看看。更好的是到康复之路版看看。
作者: 饱蠹富贵    时间: 09-5-21 12:26
无限的包容，但是有时该让病人自己走路，就不能背着他走！
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 12:32
4# 砚谷墨清

感觉您的判断不太正确。轻躁狂如果没经过认知疗法，或者像她这样的已经是中度躁狂以上，是对自己病情无认知的。经常自行出门与肆意花钱是典型的中度以上躁狂症状。

赶紧告知医生是上策。你姐肯定会反抗，家人一定要有决心带去医院。做好入院的心理准备。
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 12:37
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-21 12:40 编辑

要以平常心和她相处，最好能先有心理咨询师，以朋友的身份和她沟通。 等她能认识到自己的问题时，就可请医生开些补助的药，逐步可调整过来。
这是我自己的一点建议。
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 12:42
6# 悟道2001
她目前这种情况是听不进去的，已经丧失认知力了。需要一次强制治疗缓解恢复认知后，她才能认清过去的病态。有了这个基础，再配合药物，以后就好办了
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 13:30
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-21 13:44 编辑

其实这些，因该有专业心理医生，先看到才有办法的，因为有些担心的是，现在的情况，已经和家人有不信任的情绪在里面了，假如病情还没那么严重，通过强制治疗，这样反而加重她心理负担，她就更加不信任家人和医生了的。那样就麻烦大了。
    心理病，先要得到病人信任的。蛮干只会扩大问题。
心理承受力可是每人不同的，超过就会崩溃，不是哪个人都受得了的。
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 13:53
8# 悟道2001

LZ的标题有误导。这个还是让双相的病友来看一下吧。
作者: tinawang    时间: 09-5-21 13:56
非常感谢战友们的回复.....
我们现在就是不敢冒然的强制带她去医院，怕她因此受到更大的伤害．．．．
她现在比较严重的症状就是充满了幻想，老觉得以前的姐夫会回来找她，但我们说她时，她就很狂燥．．
而且前天去医生那儿咨询过，医生说吃药就行了，不知道是不是真的，这样拖下去会使她的病情更严重吗？
让她看书之类根本不可能，她连电视都不看，整天就躺在床上，想找她讲话，她也不理我们．．．
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 14:05
10# tinawang
开的是什么药？
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 14:08
我做为一个病过的人来说
      家里的人，别老是有她是病人的想法，要知道这病就是遭受心灵创伤后，一时心里放不下，导致想法偏离，有些不正常的举动，这是很正常的，有些病人可以在家人的理解和帮助下，很快调整回来。
       家人因该在照顾她时，先站在她的立场上，如果是你遭受这种打击后，会怎样来调整自己，然后和她沟通，找到共同点来帮助她走出阴影。要彼此有了信任，她能主动配合治疗的话，事半功倍。
       有专业医生指导的话会更好一些。
作者: yzplq    时间: 09-5-21 14:15
我感觉有点精神分裂的初期症状了。是的，不能再拖了，必须要看医生，否则你们会害了她一生。
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 14:18
我感觉有点精神分裂的初期症状了。是的，不能再拖了，必须要看医生，否则你们会害了她一生。
yzplq 发表于 09-5-21 14:15


别吓唬人家 呵呵

４＞　每天找我们要钱想去逛商场，而且数额比较大，我们无法给她时，她就十分狂燥

这个是典型躁狂症状


LZ还是说说看医生开的什么药
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 14:19
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-21 14:29 编辑

我可是双向考试都通过了的。
所以作为病人的想法，我略知一二。
做为家属别把问题看得太过严重，抑郁症的病人特敏感的。
首先需要你们自己先放松，才能帮得到病人的。
你们过度的紧张，导致病人本来没多大事的，可你们老想以你们的想法去
帮助她，她如果不愿意，就会狂躁。
作者: larkforsure    时间: 09-5-21 14:29
我可是双向考试都通过了的。
所以作为病人的想法，我略知一二。
做为家属别把问题看得太过严重，抑郁症的病人特敏感的。
首先需要你们自己先放松，才能帮得到病人的。
悟道2001 发表于 09-5-21 14:19

晕 班门弄斧了
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 14:34
每天找我们要钱想去逛商场，而且数额比较大，我们无法给她时，她就十分狂燥
这个是典型躁狂症状
按这种说法，那不是每个人都在狂躁。每个人减压的方式，选择不同，如果不合理，可以调整的。
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 14:39
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-21 14:50 编辑

对于感情上的伤害我不太了解。
但有一点你们别去埋怨她，而是因该了解一下遇到同样情况的病友，
有什么好的开导方式。
她心里一直的依靠，离开她，换做谁都会难受的，很正常。
光靠吃药当然不行的，关键还是要引导她，走出依赖的那种误区。
作者: tinawang    时间: 09-5-21 15:10
9# larkforsure

嗯...我也觉得是...不过怎么改标题??在哪个选项里可以改呀??
作者: tinawang    时间: 09-5-21 15:11
15# 悟道2001

那应该怎样该双相的病人交流呢??
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 15:22
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-21 15:31 编辑

最好有她的知心朋友或有专业的心理医生和她沟通，先取得她的信任。
家里的人，最好就是按平常的生活方式和她交流。有时候人是有点任性的，
就像小孩，摔倒了还不是要哭一下的，多些包容和理解。
如果可以的话，可以让她来阳光论坛是聊下天，这里的姐妹瞒多的。病友间有很多共同的话题。
作者: tinawang    时间: 09-5-21 15:31
21# 悟道2001

非常感谢,我现在有点明白了....

你觉得购物能让她解压的话,是不是应该带她去购物??

我也很想让她上来跟你们聊聊, 不过目前一时半会儿她肯定是没法自己上网的,她平时连电视都不想看....
她是打心底里抵触这个病....
我晚上回去看看吃得什么药,然后请你们给我点建义...
作者: 悟道2001    时间: 09-5-21 15:36
药物的话我没太关心的，可能医生和其他的病友能帮助吧
减压方式有很多，要因人而宜。只要掌握好尺度都没关系。
作者: 渴望宁静    时间: 09-5-21 23:25
本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-21 23:30 编辑

我是有双相病史的，以我经验看来，楼主的姐姐不是精神分裂症，有点偏向双相，目前她的基础心理表现是抑郁，在此基础上混合了一些类似轻躁狂表现。原因如下：
１，　她坚决不承认自己有病，每天因为吃药的事情都让我们头痛不已
（－－因为她没有自知力。抑郁一般有自知力，而躁狂一般都没有，不会认为自己有病。）
２，　她的症状是白天较轻，晚上就比较严重，每天晚上１２点左右都非要出门，也不
知道她想去哪儿，一直闹到早上４点就开始平息
（－－症状白天轻、晚上重是双相的特点，而单相抑郁相反（昼重夜轻））
３，非常不愿意和家人交流，她一直觉得我们误认她有病，只要提出来带她看病就会非常狂燥
（－－躁狂都没有自知力，不会认为自己有病，这是躁狂的特点。而单相抑郁一般都有自知力，会觉得自己有问题）
４，每天找我们要钱想去逛商场，而且数额比较大，我们无法给她时，她就十分狂燥
（－－乱花钱是躁狂的特点之一。也可能是抑郁到极致的发泄表现）
５，她现在比较严重的症状就是充满了幻想，老觉得以前的姐夫会回来找她，但我们说她时，她就很狂燥．．
（－－这个可以理解，不一定是病态。她刚遭受那么大的打击一时无法适应，所以沉溺在对过去的幻想中。家属应多理解关怀她，做个换位思考。试着体验她的内心感受。不要把一切表现都归结为病态，以此打击她）
６，让她看书之类根本不可能，她连电视都不看，整天就躺在床上，想找她讲话，她也不理我们．．．
（－－看来她的基础表现还是抑郁，内心痛苦难过，不愿活动。前面的活动增多、出门乱花钱等可能是痛苦到极致的一种反弹，相信很多人都有过这种体验。）


如上述，她目前可能是躁狂抑郁兼有的混合型躁郁状态，就是躁狂的同时也有抑郁表现，比如她内心依然很伤心难过，但又有躁狂的一些冲动表现和特征表现（如上分析所见），但不是精神分裂症，不用过度担心。怀疑是初次诊断抑郁症后，用了大量抗抑郁药后诱发出了轻躁狂状态，同时抗抑郁药的抗抑郁效果还没有完全发挥，导致此前的抑郁还没有完全缓解，所以出现这种混合状态。继续用药可能会改善。请楼主最好把她用过的药物写出来看看，也许跟此前用药不当也有关系。

目前家属应多做理解支持，千万不要责备病人，要顺着她的话说，不要反驳她。尽量满足她的要求，不要指责批评她，因为她没有自知力也无法听进去，只会起反作用。同时加强和医生的紧密联系，及时汇报病人的点滴表现，和医生讨论。最好请楼主把医生从初发病到现在的用药情况说一下，好帮你分析。
作者: 该死的爱情    时间: 09-5-21 23:43
你姐姐现在抑郁自闭了，你们跟她相处要会中庸之道。
反正说来说去都是废话，总之就是得让她去做心理咨询，要不就是让她再喜欢上一个男人。
而我就是个很不错的男人哦
教你怎么带你姐姐去做心理咨询，关键在于你们跟她沟通的态度上要跟她商量还要跟她说话要配合她当时的情绪！还有最重要的是跟她理论并认同她的理论，反之再说出自己的理论一切交流在不经意的刻意中轻松的完成！OK
作者: 悟道2001    时间: 09-5-22 09:27
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-22 09:28 编辑

来了个阳光中的郎（狼）
作者: tinawang    时间: 09-5-22 15:11
24# 渴望宁静

非常感谢你的详细分析..
我拿到的她的诊断书和药名,其详细如下:
90项症状清单:
总分 89
阴性项目数 42
阳性项目数 48
躯体化　　　２４
强迫状态　　２０
人际关系　　１９
抑郁　　　　２５
焦虑　　　　２４
敌对　　　　１４
恐怖　　　　１５
偏执　　　　１１
精神病性　　２３
其它项目　　１４

医生意见：
躯体化：　有时感到头昏或头痛，同时伴有一些肌肉酸痛或腰疼
强迫症状：　头脑中有时会产生不必要的想法，感到难以完成任务，注意力不集中
人际关系：同异性相处感到不自在，
抑郁：偶尔感到精力下降以及孤独，苦闷
敌对：偶尔有想摔坏或破坏东西的冲动，有时不能控制自己的情绪
偏执：性格固执，有时会有敌对性，感到别人不可信任
精神病性：偶而有幻听，觉得旁人能知道自己的想法，即使和别人在一起也孤单
作者: tinawang    时间: 09-5-22 15:14
每天吃的药是：
阿立哌口腔崩解片　２次（一片）
马来酸咪达唑化片　半片（晚）
盐酸氟西洒分散片　１片（上午）
心神宁片　　　　　５片（２次）
盐酸苯海索片　　　１片（２次）
作者: tinawang    时间: 09-5-22 15:18
谢谢大家帮我分析一下，这药是不是会导致病人狂燥．
今天我姐又跟我们大吵一架，非要找我们要钱出去．
她以前离婚后有溜果子的习惯（软性毒品），大概有一年，现在找我们要钱也是这方面原因．．．
我知道我姐的情况比较复杂，但我们现在该怎么办呢？？
我怕她这么下去会加重病情
作者: 悟道2001    时间: 09-5-22 17:03
本帖最后由 悟道2001 于 09-5-22 17:16 编辑

她需要精神重建。她在麻醉自己，选择的是逃避。
想问问你姐夫，现在有可能帮帮她吗？
解铃还需系铃人啊。
有溜果子这样的举动就过度了哦
你姐夫不能帮助你姐走出这个幻觉的话。
估计只有强制了。因为毒品只会加重更大的伤害的。
这只代表我个人的想法。
作者: larkforsure    时间: 09-5-22 18:54
本帖最后由 larkforsure 于 09-5-22 18:56 编辑
每天吃的药是：
阿立哌口腔崩解片　２次（一片）
马来酸咪达唑化片　半片（晚）
盐酸氟西洒分散片　１片（上午）
心神宁片　　　　　５片（２次）
盐酸苯海索片　　　１片（２次）
tinawang 发表于 09-5-22 15:14


从药物分析是治疗双相的，且是中度以上躁狂。
抗精神类药物常被用于治疗双相中的躁狂、不要误以为是精神分裂。盐酸氟西洒分散片是经典的抗抑郁药物。
（仅供参考）
作者: 渴望宁静    时间: 09-5-22 19:29
标题: 　
本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-22 19:50 编辑
每天吃的药是：
阿立哌口腔崩解片　２次（一片）
马来酸咪达唑化片　半片（晚）
盐酸氟西洒分散片　１片（上午）
心神宁片　　　　　５片（２次）
盐酸苯海索片　　　１片（２次）
tinawang 发表于 09-5-22 15:14


看了你姐姐的详细诊断分析报告，她目前病情集中在抑郁、焦虑（主要是对个人前途，特别是婚恋感情方面前途的焦虑）和精神病性症状（偏执、幻听等，也可能是以前她用软性毒品留下的遗留症状），可归结为“有精神病性症状的双相情感障碍”，治疗上以抗精神病药物为主。这类药物对迅速抑制躁狂效果很好，不会引起躁狂，相反的在剂量较大时偶尔还会引发抑郁。

目前用药：阿立派唑是强效抗精神病药物，但副作用很大，对于双相的效果也不可靠，不主张多用。目前最推荐的效果最可靠、副作用相对较小的抗精神病药是奥氮平和维思通，用较小剂量就可起效，且副作用相对最小。只是很贵，若有条件可换用；苯海索是用来对抗阿立派唑引起的锥体外系副作用；马来酸咪达唑是强效镇静药，用于促进睡眠；心神宁是辅助调理的中成药，让病人安神、改善睡眠，作用较弱；氟西汀是专门的抗抑郁药，可用于单相抑郁症或双相病人的抑郁期，因有引发躁狂的作用，所以双相病人有躁狂表现时不主张用。医生用氟西汀，也有可能是为了防止大剂量抗精神病药物可能引发的抑郁，以免抑郁加重。但目前已有躁狂表现的情况下，实在不适合再用氟西汀。

建议：阿立派唑可否换成奥氮平或维思通。那样氟西汀就可以停掉，以免加重躁狂。
作者: 渴望宁静    时间: 09-5-22 19:46
本帖最后由 渴望宁静 于 09-5-22 19:48 编辑
9# larkforsure  

嗯...我也觉得是...不过怎么改标题??在哪个选项里可以改呀??
tinawang 发表于 09-5-21 15:10


改标题请点击帖子下方的“编辑”，进入后在上方标题栏里输入新标题即可。
作者: 该死的爱情    时间: 09-5-22 19:56
渴望宁静 悟道2008 LARKFORSURE；你们几个还真当自己是心理医生了吗！
简直就是不可思议，自己都有病的人还要给别人看病，这都什么世道呀
还有 楼上的就因为你是管理员 就烂用职权了嘛
作者: tinawang    时间: 09-5-22 23:08
34# 该死的爱情

也许你有更专业的知识，但请你也不要这样评价这些可爱战友们所给予的发自内心的言语及自己意见。。。

我很感谢他们，在我最无助的时候，是他们通过自己的经历给了我许多建义，让我更了解抑郁症及双相病人的行为及举止。。

再次感谢这里所有给过意见及支持的战友们。。。
作者: tinawang    时间: 09-5-22 23:11
31# larkforsure

嗯。。谢谢。。了解了。。
作者: tinawang    时间: 09-5-22 23:15
32# 渴望宁静

非常感谢你的意见，我下周会去医院，将你的意见跟医生讨论的。。。
作者: tinawang    时间: 09-5-22 23:25
30# 悟道2001

靠以前的姐夫肯定是不可能的。。。

我家人觉得如果我姐再这么闹下去的话，会强制她去医院的。。。

虽然非常不想这样，但我们觉得在家里这么拖下去的话也不是办法。。
作者: 悟道2001    时间: 09-5-23 10:37
你姐要走出现在这困境，她自己也得加油啊。哎~~~~~~~~~~~
需要她自己能认识到，人活着并不是，必须依赖别人才成啊。
作者: tinawang    时间: 09-5-23 20:15
我今天非常高兴。。。我姐平静了一些，不像以前那样找我们要钱了。。
自己还去菜场买菜或买一些其它的小东西，不知道这是不是她病情开始转好的迹像。。。
总之对我们来说这是她得病20多天来最平静的2天了。。。
希望她能一天天的好下去。。。



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