阳光工程心理网

标题: 精神障碍非药物治疗新技术经颅磁刺激（rTMS）治疗方法介绍 [打印本页]

作者: 龙华出家 时间: 09-3-13 16:18
标题: 精神障碍非药物治疗新技术经颅磁刺激（rTMS）治疗方法介绍
目前，关于精神障碍的治疗，主要有药物治疗和心理治疗两种方法，然而它们远远不能满足精神科患者的实际需要。上海市精神卫生中心最近自国外引进的非药物治疗新技术“经颅磁刺激（rTMS）治疗”方法，是对以上2种治疗方法的很好补充，它具有：适应症状群范围广、安全以及见效快等特点。期望它能为众多精神障碍患者带来新选择和新康复机会。
以下，我们简单介绍“经颅磁刺激（rTMS）治疗”方法。想进一步详细了解这个治疗方法的患者或家属，请直接来电或来电子邮件与我们联系。

1. 什么是经颅磁刺激（rTMS）治疗？
经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation, TMS）是一种在脑的特定部位给予磁刺激的新技术，由Barker等在1985年首先创立，此后以欧美为中心，迅速开发和使用起来。
其作用原理是把一刺激磁头（大饼型或8字型）放在特定部位的头皮上，它会产生强度为1.5～2.5特斯拉（Tesla，磁场强度单位）的局部磁场，局部磁场会以与磁头平面垂直的方向透过头皮和颅骨，在这个过程中，磁场强度有衰减，进入皮质表层的一定深度。通过开∕关刺激磁头，刺激磁头的磁场出现波动，磁场的波动又会导致在皮层表层产生继发性电流（这个电流的强度，很微弱，与你想动一下手指时在你大脑皮质上自己产生的生物电流强度相当），这个继发性电流可影响神经细胞的功能。这个继发性电流对神经细胞的影响，在实际刺激结束以后，仍可以再停留一段时间，对神经网路的结构和功能有重新塑造作用。
需要说明的是，rTMS所用磁场的强度，与目前综合性医院放射科磁共振（MRI）检查所用磁场的强度一样。不过与磁共振（MRI）检查相比，接触磁场的头颅范围很小（有时只是一点，1平方厘米左右），而且持续时间也很短。

在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程，称为重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS），简称rTMS。精神障碍出现或发展的脑功能异常原因，可能是局部大脑皮质的过度兴奋、或过度抑制、或兴奋/抑制失衡。重复经颅磁刺激可以通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。不同频率的rTMS对运动皮层的调节作用不同：高频rTMS使大脑皮层的兴奋性增加，低频rTMS降低皮层的兴奋性。

2. 哪些精神障碍患者可以考虑rTMS治疗？
很多精神障碍患者可以接受rTMS治疗。目前，国外接受rTMS治疗的是抑郁症患者；其次是焦虑症患者和睡眠障碍患者；精神分裂症患者，尤其留有幻听的患者，也是rTMS治疗的合适对象；国内也有医师反映：rTMS治疗应用于孤独症，有独特的疗效。
有些患者不能接受rTMS治疗。如头颅内置有金属异物、带心脏起搏器者、有耳蜗植入物者等。基本上这样可以考虑：不能接近电磁铁的人，均不可以接受rTMS治疗。

3. rTMS治疗是怎样操作的？
rTMS治疗时的实际状态参见下图。

总的来说，有以下一些步骤。（1）接受治疗者，不需要事前做任何准备；（2）进入实际治疗前，需要取下手表、计算器、信用卡、计算机软盘或磁带等；有假牙者，也需要取下；（3）治疗取半卧位，接受治疗治疗者始终意识清醒，但可以闭目养神；（4）磁头刺激器会发出“叭、叭、……”的声音，感觉声音过响者，可以带上耳塞；（5）接受治疗者会实际感觉到像是有什么东西在轻轻敲打头皮；（6）一次治疗持续20分钟至半小时，每天1次，每周5次，一个疗程10次左右；（7）每次治疗结束后，可以立即回家，无需留下继续观察。

4. 重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）的疗效如何？
一般来说一个疗程可以见效。最近，有证据说明：2到3个疗程（即4到6周的治疗）效果更好。治疗结束后，可以再进行每周1至2次的巩固或维持治疗。
目前，将rTMS治疗与药物治疗直接进行比较的报道还比较少。不少情况是应用rTMS去改善药物治疗难以改善的症状部分，或者对于难以接受药物治疗者及时选择rTMS治疗以免延误病情的进一步发展。

5. 重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）治疗的费用如何？
由于rTMS治疗仪器刚刚引进，同时我们向上海市卫生局申请的“rTMS治疗收费项目”还正在受理过程中。因此，暂时不收取治疗费用。

6. 如何申请重复经颅磁刺激rTMS治疗？
凡是愿意接受rTMS治疗的上海市精神卫生中心（含上海市心理咨询中心）的门诊患者和住院患者，均可以向我们提出申请。我们将核实患者的具体情况，排除不能进行rTMS治疗者（如安装了心脏起搏器者）后，根据申请顺序安排患者的治疗时间，并进行告知。治疗前，需患者本人或患者家属签注一份“rTMS治疗协议书”。

7. rTMS治疗申请联系方法？
地址：200030 上海市宛平南路600号
上海市精神卫生中心门诊大楼（2号楼）三楼B2323室；
联系电话：02164387250-3065；
电子邮件：oukeigun@yahoo.com.cn;

联系人：苏伟君，李慧，王继军

作者: 龙华出家 时间: 09-3-13 16:18
今天做了第一次，做的时候蛮舒服的，过后10钟，开始头晕恶心，但是半小时后缓解，感觉抑郁有点变轻了，医生说起码做20次，应该有效的

作者: 风吹尘 时间: 09-3-13 16:29
关注。

希望龙华兄弟（很帅的一个小伙，俺见过）定期更新治疗效果及心得体会，费用等等，让战友们多一个治疗方法的选择，造福战友，功德无量。

作者: kingyunyong 时间: 09-3-13 16:37
感觉有点像在经络穴位上进行的一种叫磁疗，和针炙中的电百印（百会、印堂）有区别吗？再就是他的主要针对症状是什么呢？该产品对人体有没有任何的不良影响？

作者: 龙华出家 时间: 09-3-13 17:07
没有任何影响的，每做一次是100元，10次一个疗程

作者: 龙华出家 时间: 09-3-13 17:08

原帖由 风吹尘 于 09-3-13 16:29 发表
关注。

希望龙华兄弟（很帅的一个小伙，俺见过）定期更新治疗效果及心得体会，费用等等，让战友们多一个治疗方法的选择，造福战友，功德无量。

大哥好久不见啦你还好吧

作者: woodmqf 时间: 09-3-13 19:25
不错，谢谢，下回知道rTMS怎么翻了，确实应用领域广泛

作者: 风吹尘 时间: 09-3-13 19:36

原帖由 龙华出家 于 09-3-13 17:08 发表

大哥好久不见啦你还好吧

还好，托福。兄弟怎样？

作者: mastiff2008 时间: 09-3-13 20:55
http://www.xinqiao.net/rTMS%B9%E3%B8%E6.htm

期待能有好效果啊我搜索baidu又看到了关于RTMS的介绍是北京的各位知道具体如何不？
以下是简介：

抑郁症患者的喜讯-------一种非药物治疗方法: rTMS

重复经颅磁刺激(rTMS)治疗抑郁症研究招募患者

研究程序概述

该治疗一个疗程需要4周的时间，每日1次，每周五次，每次治疗约需20~30分钟。治疗前、治疗期间及治疗后需要进行一些检查，如：认知功能检查、心电图、生化检查。

获益

治疗以及以上所有的检查均免费，因此，不会给您经济上造成负担。同时您可以获得临床医生系统地观察以及精心的治疗。

您的参加系自愿性质，您可以拒绝参加或者研究中途退出，都不会影响医生对您的诊断和治疗。也不会对您以后接受其它医疗服务造成不利后果。

作者: mastiff2008 时间: 09-3-13 20:56
有点疑惑列到底咋回事？

作者: sire 时间: 09-3-14 14:35
可能依据是大脑，神经电脉冲--磁场相互转化的原理，而且依据具体的大脑部位功能来治疗。应该比药物安全。不过要看效果了。

作者: mastiff2008 时间: 09-3-16 09:06
一边是免费的
一边是收费的
我担心这个技术还是出于试运行阶段，所以人家才不敢收费来着

作者: 龙华出家 时间: 09-3-16 15:09
在国外83年就已经有了，国内引进才三年，应该都要收费的

作者: 龙华出家 时间: 09-3-16 15:11
今天做了第二次，感觉头晕晕的的脑子深处好像被激荡了，医生说对强迫和妄想也有效果的，但要做起码20次以上，现在效果还没出来，就是感觉要睡觉不知道是抑郁又来了还是，磁疗带了的

作者: 波波 时间: 09-3-16 15:49
感谢荣华兄弟的分享！

希望你能够早日走出郁抑。

作者: mastiff2008 时间: 09-3-16 17:13
密切关注荣华大哥的治疗成果

作者: mastiff2008 时间: 09-3-16 17:14
希望你早日康复

作者: 龙华出家 时间: 09-3-17 21:46
做了第三次没什么反应今天我提出我还有强迫思维如老是忘记门有没有锁，马上有很可怕的事情要发生，全身高度紧张，汗毛都竖起来，就像一个战士马上要投入战斗中，高度紧张，很可怕很痛苦。
医生这次换到右脑壳磁击，医生说这种磁疗可以治疗很多钟精神疾病的，但是不能急

作者: 乐之路 时间: 09-3-17 23:00
感谢。不知道对于神经症的治疗怎样。

作者: 龙华出家 时间: 09-3-18 22:27
第四次感觉头轻轻的空空的抑郁稍稍减轻

作者: 可可布鲁 时间: 09-3-19 03:58
希望楼主能够成功。我前年做过10次，痛苦的是没有感到有作用。最初几次感觉做完后头脑稍微清楚些，其他任何感觉都没有。只有个东西轻轻敲打着，有催眠作用

（也许是我太皮实了，哈哈，要是能有楼主这么多感觉就好了，应该是好的兆头吧）。当时医生说最好做到20次，我实在没有耐心了，呵呵。（要收费的，价格忘记了，反正不低）。个人感觉：这类比较新式的治疗方式里，心理安慰因素起到一定作用，所以疗效会有相当的个体差异。任何治疗对我的心理影响都有限，所以……不过上海的医院水平应该高，技术应该严肃些。祝福楼主！

[ 本帖最后由可可布鲁于 09-3-19 04:00 编辑 ]

作者: nini1980001 时间: 09-3-19 08:26
荣华，麻烦你下次帮我问问怀孕了能不能做，会不会对胎儿有影响，谢谢了

作者: 龙华出家 时间: 09-3-19 15:37
第五次了没什么感觉，昨天晚上增加了一片瑞美隆，今天一天晕晕的感觉；今天做磁疗的时候边上有个小女孩21岁上海音乐学院的钢琴已经过10级，去澳洲留学的时候发生幻听，今天做了一个小时呢
真可怜啊

作者: 龙华出家 时间: 09-3-19 15:37

原帖由 可可布鲁 于 09-3-19 03:58 发表
希望楼主能够成功。我前年做过10次，痛苦的是没有感到有作用。最初几次感觉做完后头脑稍微清楚些，其他任何感觉都没有。只有个东西轻轻敲打着，有催眠作用（也许是我太皮实了，哈哈，要是能有楼主这么多感觉就好 ...

哦是吗你在上海做的吗你是什么病啊做10次太少了吧每次做多久啊

作者: 龙华出家 时间: 09-3-19 15:39

原帖由 nini1980001 于 09-3-19 08:26 发表
荣华，麻烦你下次帮我问问怀孕了能不能做，会不会对胎儿有影响，谢谢了

你是什么症状？怀孕几个月了啊今年几岁在上海吗
说详细点，我好问

作者: mastiff2008 时间: 09-3-20 21:15

原帖由 龙华出家 于 09-3-19 15:37 发表
第五次了没什么感觉，昨天晚上增加了一片瑞美隆，今天一天晕晕的感觉；今天做磁疗的时候边上有个小女孩21岁上海音乐学院的钢琴已经过10级，去澳洲留学的时候发生幻听，今天做了一个小时呢
真可怜啊

一共要做多少次呢？
看着龙华大哥每次说心得体会都会比较期待有一个质的飞跃啊
希望所有的患友都早点康复
回到正常的世界来

[ 本帖最后由 mastiff2008 于 09-3-20 21:16 编辑 ]

作者: mastiff2008 时间: 09-3-22 11:38

作者: 忠于我心 时间: 09-3-22 11:51
我怀疑，怎么说呢
就象我昨天笔记本死机了，我很生气，捧着笔记本一阵乱摇，然后重新开机，好了！！！

作者: mastiff2008 时间: 09-3-22 13:43
LS的在说什么？？？？
人和计算机怎么会一样

作者: mastiff2008 时间: 09-3-22 13:44
荣华大哥这几天都没去治疗么
期待你的帖子

作者: wobushitianshi 时间: 09-3-22 14:15
感觉原理有点像电击，暂时改变脑内神经细胞的结构，但时间久了还会变成原来那样，还会复发。

作者: 龙华出家 时间: 09-3-22 14:29
是的，磁疗之后还是要靠要靠药物维持的；周末医院休息，要周一才能做，起码做20次吧
这几天困的厉害，一天要睡10多个小时，也许是瑞美隆的关系，有人吃过过吗，效果如何啊

作者: mastiff2008 时间: 09-3-22 22:02
希望我们都早日康复哦
龙华大哥，你现在抑郁的程度如何呢？
一天多少小时处在抑郁状态

作者: 龙华出家 时间: 09-3-23 14:52
做了第七次了，感觉人恢复了5成，主动性还不强，不敢正视别人的眼睛，几乎一直这样，我是躁狂抑郁症，现在处于抑郁状态

作者: mastiff2008 时间: 09-3-23 19:15
又看到龙华大哥发帖了

作者: mastiff2008 时间: 09-3-24 21:27
今天没有做治疗么？

作者: 波波 时间: 09-3-25 09:37
希望能够听到龙华兄弟的好消息！！！

作者: mastiff2008 时间: 09-3-25 23:17

作者: 龙华出家 时间: 09-3-27 14:55
做了十个疗程了，可是却越来越糟，前天开始抑郁加重，昏睡无力，电脑都懒的上，10次一个疗程了，应该出效果了，和我同做的一个病友三次就出很好的抗抑郁效果了，难道是我吃瑞美隆的反应吗
唉搞不清楚啊

作者: mastiff2008 时间: 09-3-27 18:27
现在是需要费用的么 100一次？
龙华大哥？

作者: 龙华出家 时间: 09-3-27 21:08
是的我准备再做5次

作者: mastiff2008 时间: 09-3-28 10:47

再次感谢龙华大哥的治疗日志

作者: mastiff2008 时间: 09-3-30 13:39
周一又到了
治疗也要开始了

作者: 龙华出家 时间: 09-3-31 14:45
第十二次了，昨天抑郁加重了，可今天有明显恢复，又能玩电脑了，是磁疗其效果了吗
瑞美隆也吃了正好两周

作者: nini1980001 时间: 09-4-1 09:29
龙华大哥，以前给你回帖，最近找不到你的帖子了，还好今天又看到了。
我怀孕刚进入第四个月，今年二十九岁，怀孕一个半月时复发，会有强迫性想法，控制不住。请你帮我问一下，或者帮我问问能否吃药？不胜感激！

作者: nini1980001 时间: 09-4-1 09:29
我人在昆山，谢谢

作者: mastiff2008 时间: 09-4-2 18:24
我也接受治疗了，治疗过程没啥难受的当然也算不上很舒服就是了，脑袋有根筋被电击的一抽一抽的
效果要等过了今晚才知道
看看睡眠状况如何？

作者: 龙华出家 时间: 09-4-3 09:02

原帖由 nini1980001 于 09-4-1 09:29 发表
龙华大哥，以前给你回帖，最近找不到你的帖子了，还好今天又看到了。
我怀孕刚进入第四个月，今年二十九岁，怀孕一个半月时复发，会有强迫性想法，控制不住。请你帮我问一下，或者帮我问问能否吃药？不胜感激！

不建议吃药最好还是去医院看看

作者: nini1980001 时间: 09-4-3 16:08
现在还能坚持的住，为了宝宝怎么也要拼一拼了，谢谢龙华大哥

作者: 龙华出家 时间: 09-4-4 16:14
做了14次，人清醒多了，又可以开始活动了，现在的状态应该可以工作了，再看一段时间吧

作者: mastiff2008 时间: 09-4-4 23:49
祝福荣华大哥了
也同时祝福我自己了早点康复重新见到阳光的日子很美好的

作者: mastiff2008 时间: 09-4-4 23:53
做了治疗之后睡眠有明显的改善了
早上起来有幸福的感觉了
不过药还是需要继续吃下去的，个人感觉
双管齐下，才能有好效果

作者: mastiff2008 时间: 09-4-6 10:46
治疗暂停了2天了
感觉睡眠又有些不正常了
睡得不深睡得不舒服

作者: 龙华出家 时间: 09-4-6 22:42
早上起来有幸福的感觉了

作者: caesar 时间: 09-4-9 18:58
龙华兄弟..祝福你早日康复.能帮我问问吗,我社恐焦虑.8年了.一直用氯肖+文拉法辛治疗.今年初截断氯肖后一直觉得焦虑,记忆力下降.心慌.不知道做颅磁刺激行吗?

作者: 白衣如雪 时间: 09-4-17 22:04
“52# 大中小发表于 09-4-4 23:53 只看该作者
做了治疗之后睡眠有明显的改善了”
我也想做。请问湖北有医院做吗？

作者: xiaole 时间: 09-4-18 01:44
我头木完全看不懂我有问提

作者: 白衣如雪 时间: 09-4-21 15:17
本帖最后由白衣如雪于 12-10-2 15:27 编辑

1111111

作者: stephy 时间: 09-5-4 15:07
mastiff2008,你也应该做了一个疗程了吧,现在感觉如何啊

作者: 抗郁将军 时间: 09-5-13 15:50
怎么没有后续了？关注中

作者: Israel 时间: 09-5-31 22:10
RTMS----我也尝试过。。。后来回广州了，半途而非没有继续进行。
（我很感谢给我做咨询和治疗相结合的北医六院的党大夫和美国的金博士，他们对我很好。
因为提前回家了，我甚至都没付足额的治疗费用。。
我也得说效果有些，让我感觉平静，冷静，但是对我而言的确只能起到缓解和暂时调节感受作用，这个效果可能因人而异。。但是我很怀疑能否真正的起到改变思想上的问题。
100元看似不算贵。
我当时参加那个做满10次要6000呢，不过头5次只要600，其余要做满10次才付清。后来我觉得没太好的效果又给我做了几次，也没太大的转变。或许是我抑郁不严重而思想上的痼疾比较顽固吧。

作者: 悟道2001 时间: 09-5-31 22:16
本帖最后由悟道2001 于 09-6-1 12:31 编辑

这玩意我感觉就是在麻皮神经。
心里的问题没调整过来，一回到生活中，又会复发。对于已经失控的可以使用,其他的就没多大效果了.

作者: mastiff2008 时间: 09-6-16 16:16

怎么没有后续了？关注中
抗郁将军发表于 09-5-13 15:50

前前后后一共做了大约20次吧也就是2个疗程
前段时间一直都在外面奔波，而且状态也起伏得厉害所以就没有继续写治疗日志之类的东西了，免得给大家造成不必要的困扰
现在总的看来，对我个人而言
它有一定得效果，但是只能是辅助它并不能帮你完全走出抑郁，需要的还是个人的努力
比如：正常的作息生活规律的饮食良好的家庭氛围等等因素。
希望能对广大朋友有一定的帮助。

作者: 龙华出家 时间: 09-6-16 16:41
效果不明显

作者: mastiff2008 时间: 09-6-16 18:00
荣华大哥又出现在江湖了
呵呵

作者: 天苗2 时间: 11-8-17 23:03
提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

作者: bright之爱 时间: 14-6-21 17:05

龙华出家发表于 09-6-16 16:41
效果不明显

楼主近况如何，rTMS有再做了吗

作者: 龙华出家 时间: 14-7-17 21:27
不做了无效

欢迎光临阳光工程心理网 (http://sunofus.org/bbs/)