1. 什么是经颅磁刺激(rTMS)治疗? 经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)是一种在脑的特定部位给予磁刺激的新技术,由Barker等在1985年首先创立,此后以欧美为中心,迅速开发和使用起来。
其作用原理是把一刺激磁头(大饼型或8字型)放在特定部位的头皮上,它会产生强度为1.5~2.5特斯拉(Tesla,磁场强度单位)的局部磁场,局部磁场会以与磁头平面垂直的方向透过头皮和颅骨,在这个过程中,磁场强度有衰减,进入皮质表层的一定深度。通过开∕关刺激磁头,刺激磁头的磁场出现波动,磁场的波动又会导致在皮层表层产生继发性电流(这个电流的强度,很微弱,与你想动一下手指时在你大脑皮质上自己产生的生物电流强度相当),这个继发性电流可影响神经细胞的功能。这个继发性电流对神经细胞的影响,在实际刺激结束以后,仍可以再停留一段时间,对神经网路的结构和功能有重新塑造作用。
需要说明的是,rTMS所用磁场的强度,与目前综合性医院放射科磁共振(MRI)检查所用磁场的强度一样。不过与磁共振(MRI)检查相比,接触磁场的头颅范围很小(有时只是一点,1平方厘米左右),而且持续时间也很短。
在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程,称为重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS),简称rTMS。精神障碍出现或发展的脑功能异常原因,可能是局部大脑皮质的过度兴奋、或过度抑制、或兴奋/抑制失衡。重复经颅磁刺激可以通过改变它的刺激频率而分别达到兴奋或抑制局部大脑皮质功能的目的。不同频率的rTMS对运动皮层的调节作用不同:高频rTMS使大脑皮层的兴奋性增加,低频rTMS降低皮层的兴奋性。