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标题: 怎么正确选择抗抑郁药？ [打印本页]

作者: 遭遇躁郁之后 时间: 09-2-7 21:21
标题: 怎么正确选择抗抑郁药？
抗抑郁药物有许多品种，有很大的选择余地。但是，不要只选择价格较高的药物，有时价格较低的药物同样可以达到治疗效果。说说有代表性的抗抑郁药。
1)三环类抗抑郁药：主要是阿米替林、丙米嗪、多塞平(多虑平)等。选用这些药物一般应该从小剂量开始，逐渐加大剂量。一般门诊患者以每天150毫克为宜。由于该类药物在体内牛衰期为24小时或更长，故每天只要服用一次即可。而且以睡前2—3小时服用最好，这样可以避免在白天出现副作用。这些药物的特点是价格便宜、疗效肯定。其中阿米替林还有治疗遗尿的作用，而多虑平有抗焦虑的作用。但其副作用也较大，如出现过度镇静、口干、视力模糊、肠麻痹、尿潴留等；有的可能出现肝功能损害、心血管功能受影响等。因此，三环类抗抑郁药对有严重心、肝、肾疾病及癫痫、青光眼等患者是禁忌使用的，也不允许给12岁以下的儿童使用，而对孕妇、老年人应该慎用。由于这些药物副作用往往是患者较难忍受的，加上其他抗抑郁药物相继问世，现在三环类抗抑郁药的应用已经明显减少。
(2)四环类抗抑郁药：这些药物主要有氯丙米嗪、麦普替林等。这些药物对抑郁症具有很好的治疗效果，可以与三环类抗抑郁药相媲美。氯丙米嗪对强迫症、恐怖症等也有很好的治疗作用。但是，氯丙米嗪、麦普替林同样因为相对较大的副作用而使得其在临床使用受到限制，而且这些药物在体内的半衰期较短，需要每天服用2～3次，比较麻烦。
(4)新的抗抑郁药：这是20世纪80年代开发并投入应用的一类抗抑郁症药物，其代表药物是帕罗西汀和氟西汀。这些药物的特点是对引起抑郁症的大脑神经递质具有特异性的作用，并减少副作用。这些药物没有口干、心慌、过度镇静和嗜睡的副作用，也没有心血管方面的副作用和内分泌失调的后果。因此，目前已经成为治疗抑郁症的主要药物。但是，这些药物也有如恶心、呕吐、厌食等胃肠道方面的副作用。这些药物的另一个特点是从开始用药到治疗剂量是一样的，不需要额外增加剂量，一般每天20毫克，在上午的饭后服用。这样可以使血液药物高浓度安排在白天，从而很好地改善抑郁症状。

作者: wzhp 时间: 09-2-8 12:42
氯丙米嗪是三环类抗抑郁药，常识性错误。

作者: wzhp 时间: 09-2-8 12:43
米安色林，瑞波西汀才是四环类。

作者: 遭遇躁郁之后 时间: 09-2-8 15:24
三环抗郁剂（以氯丙米嗪为代表）
wzhp斧正得好！

作者: 龙华出家 时间: 09-2-8 22:40
wzhp
可以说是我们这最厉害的一个啊呵呵

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