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标题: 能给我介绍几款便宜又很治抑郁的药吗?(帮朋友问) [打印本页]

作者: 知觉 时间: 08-11-29 20:04
标题: 能给我介绍几款便宜又很治抑郁的药吗?(帮朋友问)
我朋友他没钱,又不太会上网所以让我帮忙在网上问一下.他现在是:人比较懒,整个人已经达到了老子的无为境界了,什么都不想做(悲哀呀,他的感觉)感觉自己反映也迟钝了,注意力难已集中(他的原话是完全没有了注意力)不想与人说话,不想见人(糟糕的是他还强迫自己去与人说话见人弄到最后他都不明白自己真实的感受和想法了)对什么都不太有兴趣了,人变笨了等,他告诉我他还有强迫跟焦虑.

作者: hzzyp8683 时间: 08-11-29 22:06
阿米提林，丙咪嗪，多虑平。

作者: hzzyp8683 时间: 08-11-29 22:16
但像这种抑郁可能无效

作者: hzzyp8683 时间: 08-11-29 22:18
你可参考默沙东抑郁症一张

作者: 知觉 时间: 08-11-30 18:22

原帖由 hzzyp8683 于 08-11-29 22:18 发表
你可参考默沙东抑郁症一张

在哪儿能看到这个?

作者: wzhp 时间: 08-11-30 20:53
吃奥麦伦（盐酸氟西汀胶囊）吧，一天4元搞定，没有什么大的副作用

作者: hzzyp8683 时间: 08-11-30 21:26
非典型难治性抑郁症请进
理有

作者: 阳光生锈 时间: 08-11-30 22:02
标题: 你好求救
我因换脑更和高血压之后才换上失眠抑郁症的，之前在北京六院住院住院治疗。吃的是米氮平，和西普緢组济量的。有作了电休克。失眠抑郁仍不见好转。每天的吃降压药和治疗脑更的药.在加上治疗抑郁的新药度落西酊和思瑞康，现在我的心情糟透了，怕声音不爱讲话，每天只有一个念头睡觉，楼上有一点声音我都害怕的.每天都在坚持的活下去，不正当你可以帮助我吗

作者: 知觉 时间: 08-12-1 19:53

原帖由 hzzyp8683 于 08-11-29 22:16 发表
但像这种抑郁可能无效

我朋友是哪种抑郁啊?

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-2 01:04
他可能属于老年继发性抑郁

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-2 01:08
可能利他林对他有效，但这种药太难买

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-2 01:20
　　对于慢性感染性疾病后或术后出现轻度抑郁挥之不去,无力的老年患者,可采用哌醋甲酯5mg,每日1次或2次,也许有一定疗效.

作者: wzhp 时间: 08-12-2 07:52
哌醋甲酯只有在三甲医院才能买到，并且一次只能开10片。

作者: 知觉 时间: 08-12-2 19:42

原帖由 hzzyp8683 于 08-12-2 01:08 发表
可能利他林对他有效，但这种药太难买

我朋友是个年轻人,30岁

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-2 20:24
三十多的脑梗也令人费解。至少不是典型的抑郁症。六院得水平国内第一，默沙东是国外的资料。他药吃了，电休克也做了，只剩下单胺氧化酶酶抑制剂，度咯西丁是新药，估计六院也是试着来了

作者: 阳光生锈 时间: 08-12-3 12:54
标题: 你好
那怎么办啊，是不是真的不行拉

作者: 知觉 时间: 08-12-3 18:35

原帖由 hzzyp8683 于 08-12-2 20:24 发表
三十多的脑梗也令人费解。至少不是典型的抑郁症。六院得水平国内第一，默沙东是国外的资料。他药吃了，电休克也做了，只剩下单胺氧化酶酶抑制剂，度咯西丁是新药，估计六院也是试着来了

脑梗是阳光生锈发的

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-3 20:07
我只是从这种病估计他的年龄，只是一般的高血压，脑梗在中老年

作者: hzzyp8683 时间: 08-12-3 20:24
　　抗抑郁药　选择性5-羟色胺(血清素)再摄取抑制剂(SSRI)包括氟西汀,舍曲林,帕罗西汀,氟伏草胺(表189-6).

　　下述规律有助于理解SSRI和其他的新型抗抑郁药影响5-羟色胺(5-HT)系统的具体机制.突触前5-HT阻滞导致更多的5-HT去刺激大量的突触后5-HT受体.5-HT1 受体的兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用.5-HT2 受体的兴奋引起焦虑不安,失眠和性功能障碍,受体阻滞则有减轻抑郁的效用.5-HT3 受体兴奋伴有恶心和头痛,阻滞会缓解恶心症状.

　　通过在突触前阻止5-HT的再摄取,SSRI最后可导向更有效的中枢5-HT功能.它们缺乏抗胆碱能,抗肾上腺和心脏传导效应.尽管SSRI对5-HT系统有选择性,但它们对不同的5-HT受体没有特异性.因此,5-HT1 兴奋有抗抑郁和抗焦虑作用,而5-HT2 和5-HT3 兴奋只有普通SSRI的不良反应,如恶心,焦虑,失眠,头痛,坐立不安和性功能障碍.因此,SSRI似乎很矛盾,兼有缓解和引发焦虑两种作用.在最初几个月里,特别是应用氟西汀时,可发生厌食；体重下降对超重和贪食症患者不无益处.镇静作用极小甚至根本不存在,但有些患者在治疗的最初几周内白天也会昏昏欲睡.3%~4%的患者会出现激越,这时必须停药.极少数情况下有静坐不能表现(是否因为多巴胺活动微弱？)最普遍的不良反应关乎性功能(如性欲减退,难于达到性高潮),约有1/3以上的患者出现相关症状.部分患者为缓解抑郁可以接受这些不良反应,但1/10的患者请求改用其他品种的抗抑郁药.其他不良反应还有腹泻和头痛.药物的相互作用并不常见.SSRI超量没有危险,治疗剂量变化幅度很大,应用相对方便,几乎无调整剂量的必要(氟伏草胺除外).这些药物的成功应用使得患者广泛认同以抗抑郁药物治疗抑郁症.

　　在其他杂环类抗抑郁药无效的与抑郁相关的病症中,包括心境恶劣,非典型抑郁,季节性抑郁,强迫症,社交恐怖,贪食症,经前期综合征以及可能的边缘性人格障碍,也必须应用SSRI.

　　尼法唑酮主要阻滞5-HT2 受体,还可抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取.有抗抑郁和抗焦虑效果,但不会影响性功能.由于尼法唑酮还阻滞5-HT3 受体,所以患者也不会有恶心症状.和大多数抗抑郁药不同,尼法唑酮不会抑制REM睡眠,保证充分睡眠.但是,长期应用特非那定或阿司咪唑可导致严重心率失常.

　　曲唑酮是一种和尼法唑酮有关的抗抑郁药,它阻滞5-HT2 受体,但它不能抑制突触前5-HT的再摄取.可导致阴茎异常勃起(比例为0.1%),应用尼法唑酮尚未有此报道.和尼法唑酮不同,曲唑酮是一种α1 -去甲肾上腺能阻滞剂,会引起体位性低血压.会引起过度镇静,因此它用于抗抑郁的剂量(＞400mg/d)存在上限.最普遍的用途是小剂量应用曲唑酮(50~100mg睡前)以消减SSRI引起的失眠.

　　米他扎品阻滞α2 -肾上腺素自动受体以及5-HT2 ,5-HT3 受体.引起的作用是5-HT功能更有效,而没有性功能障碍和恶心的不适.对心脏功能也没有不良反应,与药物代谢肝酶只有极小的相互作用,除开因H1 (组胺)调谐引起的镇静与体重增加以外,患者对米他扎品的耐受性普遍良好.

　　在1990年以前,杂环类抗抑郁药是治疗抑郁症的常规用药,包括三环类(叔胺阿米替林和米帕明和它们的仲胺代谢物去甲替林和去甲咪嗪),修饰三环类和四环类抗抑郁药.这些药物主要在短期内通过阻滞突触间隙内的再摄取,使去甲肾上腺素和5-HT得以增加.长期应用可以向下调节突触后膜上的β1 -肾上腺素受体,这可能是它们发挥抗抑郁效应最常规的机制.和SSRI一样,杂环类抗抑郁药对65%的临床抑郁症患者有效.尽管统计数据相等,但许多医生相信这些药物在治疗忧郁症以及住院的抑郁症患者时比SSRI有独到之处.

　　杂环类抗抑郁药的大多数不良反应源自它们的毒蕈碱阻滞作用和α1 -抗肾上腺素作用.因此大多数杂环类药不适于有心脏病的患者应用.即使很小的剂量也可引起心动过速和心脏传导功能的奎尼丁样效应.去甲咪嗪可诱发严重的儿童心率不齐.杂环类抗抑郁药可导致体位性低血压,因此骨质疏松症,皮层动脉硬化和缺血性心脏病患者禁用.其他常见的不良反应还有视力模糊,口干,心动过速,便秘和排尿困难(仲胺类三环抗抑郁药的不良反应最小).镇静是否应该算一种不良反应,应视病人是否需要促进睡眠而定,它主要来源于5-HT2 和组胺受体的阻滞作用.有些患者出现体重过度增加.除开阿莫沙平以外,杂环类抗抑郁药几乎没有对多巴胺(D2 )受体的阻滞作用.HCA引起的行为毒性症状(兴奋,意识模糊,幻觉或过度镇静)尤易发生于有器质性脑病的老年患者.所有的杂环类抗抑郁药,特别是马普替林和氯丙咪嗪,可以降低抽搐的阈值.

　　万拉法新和三环类抗抑郁药一样,兼有5-HT和去甲肾上腺素的作用机制,但它的不良反应症状较轻,和SSRI差不多；在治疗的最初2周内,出现的主要问题是恶心.当药量缓步增加时(每日递增37.5mg),特别是采用缓释形式时,患者对该药的耐受性良好.万拉法新偶尔起效快于其他抗抑郁药(＜1周).用量＞225mg/d时约有3%~5%的患者出现舒张压上升,因此有必要观察血压.万拉法新和SSRI相比,有不少长处：对有严重或顽固性抑郁的患者疗效更好；蛋白结合率不高,和肝脏代谢药物的酶几无交互作用,因而复方用药时风险很小.

　　丁氨苯丙酮(bupropion)对5-HT系统没有影响.它可对儿茶酚胺能,多巴胺能和去甲肾上腺能的作用产生有利影响,具体作用机制目前尚不明确.丁氨苯丙酮相对而言不受双相抑郁症的环性影响.它可帮助兼有注意缺陷活动亢进障碍的抑郁症患者,可卡因依赖以及意图戒烟的人.丁氨苯丙酮虽然不会损及心血管系统,但它可引起抽搐(药量＞450mg/d时0.4%的患者发生抽搐)；贪食症患者的风险更高.它不会引起性功能减退,与其他药物合用时交互作用也很小.常见的不良反应之一是激越,但应用缓释丁氨苯丙酮时激越反应可显著减少,这就使它易于耐受.

　　单胺氧化酶抑制剂(MAOI)抑制三种生物胺---去甲肾上腺素,多巴胺,5-HT和其他苯乙胺类的氧化脱胺.MAOI对正常心境没有或只有很小影响,尽管反苯环丙胺有一些直接的苯丙胺样作用,但一般而言,MAOI滥用不会有危险.它们的主要价值在于,当其他抗抑郁药技穷时,它们可以发挥作用.非典型抑郁症也须应用MAOI.

　　在美国作为抗抑郁药市售的MAOI(如苯乙肼,反苯环丙胺)作为不可逆非选择性的药物,如果患者同时服用含有酪胺或多巴胺的药品或食物,会引起高血压危象.因为熟的乳酪中含有大量酪胺成分,所以这种反应叫做"乳酪反应".选择性,可逆性较强的MAOI(如吗氯贝胺和倍氟沙酮等MAO-A抑制剂)在美国尚无供应,它们相对而言没有引发乳酪反应的风险.

　　为了防止MAOI引起的高血压危象,要告诉患者禁止服用拟交感药物(包括盐酸苯丙醇胺和右美沙芬,许多鼻减充血剂和止咳成药中都有这些成分),利血平,哌替啶,麦芽啤酒,意大利chianti酒,雪莉酒,甜酒以及含有酪胺或多巴胺的过熟食物(如香蕉,蚕豆,酵母提取物,罐装无花果,葡萄干,酸奶,乳酪,酸奶油,酱油,腌青鱼,鱼子酱,肝及过嫩的肉)也不可使用.

　　高血压危象主要表现为严重的搏动样头痛；血压可高达240/140mmHg.患者应随身携带25mg氯丙嗪片剂,一出现这种反应,就应口服1~2片,同时尽快前往最近的急诊处就诊.尽管对高血压危象有时也采用舌下尼莫地平含片,但氯丙嗪更安全,能使患者恢复。

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