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我的病史有5年了，开始的时候是典型的抑郁症状。我是学医的，生病以后感觉不对，就怀疑是生病了，看书一对照，症状和书上的都差不多，严重的负罪感，失眠，头上好像带了个“紧箍”还老想着自杀。想过了很多自杀的方法，都没有下决心，就是怕家里人太伤心，想到我去了以后妈妈痛哭流涕的情景，想想就于心不忍。后来还是无法忍受，就在夜里跑进了河里，希望河水能把我冲走，而家人只是以为我是失踪也就不会那么难过。那条河不算大，没把我冲走，倒是把我冲到了河对岸。河对岸是另一个国家缅甸。当时没被河流冲走，也没想那么多，就想着跑进大山，不吃不喝，一直走，直到没有力气倒下为止。走了一夜，累了就找一个平坦的地儿躺下，那是我生病以来睡得最好的一夜。我很奇怪，在大山上，那时候天气还冷，我会睡得那么安详，也不觉得冷，也许是因为那个时候已经抛开一切，什么都不想，才睡得那么好。第二天早上睡到自然醒，醒来周围都是小鸟的叫声，听起来让人觉得很舒服。我继续往山上走，我们那里的山很大，很高，我就想爬到山顶也许就差不多了。走了一天，天快黑的时候怕爬到了山顶，也不累，也不饿，也不渴，可是却不想走了。在一棵树下躺下，心里想着，闭上眼，睡着了就什么都不知道了。可就是睡不着，想了很多，最后又连夜下了山。下山以后才知道已经惊动了家人，他们把我接回了家，然后去医院看病。医生给我开的药也是治疗抑郁征的。

怎样区别抑郁症与精神分裂症

我对自己工作的心理门诊患者的调查发现，62％的抑郁症患者曾被诊断是精神分裂症，其中54％的患者曾按精神分裂症进行过治疗，病人不但没有治愈或改善，反而戴上一顶“精神病”的帽子，更加自卑，病情变重，给治疗带来一定困难。

　　虽然抑郁症与精神分裂症都属精神疾病的范畴，但两者确有本质的不同。抑郁症多由心理社会因素致病，所以有人把抑郁症称作现代人易患的“心理感冒”，而精神分裂症除心理社会因素外，主要致病因素是家族遗传及大脑某些器质性病变，“精神病”是它的代名词。此外，两者在诊断、治疗、预后等方面都大相径庭。

　　目前，在抑郁症首诊颇多的综合医院，正确识别、区分它和精神分裂症关系重大。根据临床实际，我认为应注重以下四点：

　　一、主动与被动。主动求医是抑郁症区别于精神分裂症的一个标志。抑郁症患者主动求医的方式与其他躯体病患有所不同，他们由于不清楚自身疾病，抑或有意无意地回避心理问题，因而，对心理（精神）专科望而生畏，多是选择了大内科、中医科等，并频繁转科。在医生面前，虽然他们外在表现多为语少，吞吞吐吐，表达困难，但他们却想说全讲透，一吐为快，可又怕词不达意，被误解，因此，不少患者沉默寡言，这并非表示不主动合作，而是等待医生为他们开启心扉。还有些患者把事先想好的内容写在纸上，以书面的形式向医生诉说，这也是抑郁症患者主动求医的一种特殊方式。

　　精神分裂症患者求医是被动的，因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度，多数患者是被亲朋好友采用软硬兼施的方法带到医院，患者对医生的检查难以合作。

　　二、痛苦与淡漠。抑郁症与精神分裂症的情感表达方式是不同的，抑郁症患者在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡，不少患者未等开口讲话就潸然泪下。当医生了解、检查病情后，会明显感到患者的痛苦程度与症状体征不符，具有明显的夸张和情绪渲染色彩，这会使医生往“精神异常”方面判定。其实，患者这种特殊的痛苦状态，正是抑郁症心境低落、自卑等基本症状的体现。

　　精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。也有的患者表现为情感高涨或情感倒错，但精神分裂症患者一般没有为病所急，为病所痛的情感表现。
　　三、意念和妄想。在思维内容方面，抑郁症与精神分裂症有着重要区别，这也是临床上最易混淆的焦点问题。抑郁症患者的主要临床表现是有消极悲观的意念，如困难、挫折、失败、患病、自责、自罪、自杀等不良念头。这些意念在重症患者身上可达到近似于妄想的程度，但与精神分裂症的妄想症状仍有不同，主要区别有二：其一、患者的意念不是凭空而来，而是与所处环境及事件有关，如青年的学习压力、交往障碍、性困惑；中年的家庭、事业问题；老年的多病、孤寂等。
其二，患者有自知力，承认这些念头主观片面、不真实、不确切、不可取，但就是油然而生，无法摆脱。

　　精神分裂症患者的妄想症状多种多样，有的接近现实，有的荒谬离奇，但其共同特征是无事实根据，与患者所受的教育水平相去甚远；患者能把妄想内容描述得生动逼真，并坚信不移，他人无法说服。

　　四、有效与无效。抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药，当给患者使用其中某种药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的，他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后，也证明了这一点。

　　抗抑郁药治疗抑郁症的效果是显而易见的，因为抑郁症的病理机理目前已很清楚，抗抑郁药的药理作用有明确的针对性。近几年，抗抑郁药经过更新换代，疗效明显提高，副作用也降至微乎其微，如SSRI类抗抑郁药（5－羟色胺再摄取抑制剂）患者服药1～2周后就感觉起效，治疗3个月，轻症患者基本治愈，中、重度患者一般治疗6个月至1年，期间再辅以心理治疗，能康复。(2001.12.17）

　　精神分裂症，躁狂抑郁症——这两种类型的精神病是怎样影响着人的个性发展的呢？首先我们要从这两种类型的患者的妄想内容的差异入手展开分析。不管你得的是何种类型的精神病，都要饱受“妄想”的折磨，而不同类型精神病的患者，他们妄想的类型是截然不同的。

　　精神分裂症型患者的妄想虽然具体内容多种多样，但其基本模式都差不多。大多都是“有人要杀我”或者“我接收到了某种电波，是它命令我去杀人”等等，即在这些妄想当中，
“自己”总是充当着被动的角色。也就是说，在“妄想”的虚幻世界里，主角不是“自己”，而是“他人”。在这一点上，它跟躁狂抑郁症型的人有着本质的区别。

　　而在躁狂抑郁症型的人的妄想当中，通常“自己”才是主角。妄想的内容虽然存在差异，但它的基本症状都是“躁狂”和“忧郁”状态彼此往复，周而复始。

　　抑郁症患者比较有代表性的妄想可以分为三个类型，即“犯罪妄想”、“疑病症”和“贫困妄想”。所谓“犯罪妄想”即自己实际上也没干什么坏事，但却始终摆脱不了罪恶感，“疑病症”的人则是明明没有病，各项检查都显示正常，却总觉得自己得了癌症或是艾滋病之类的绝症，“贫困幻想”的人的症状表现在虽然生活富足，却总想着自己有一天会破产，走投无路。

　　以上即抑郁症患者的三大幻想类型。显而易见，它们的主语都是“自己”。他们幻想自己做了坏事也好，得病了也好，贫穷了也好，都没有转嫁责任，而是认为责任在自己。躁狂症患者在表层特征上则跟他们恰恰相反。他们无比自信，觉得“我就是正义之神”，“我的身体一级棒，成天不睡觉都没关系”，“我肯定会成功，成为亿万富翁”。但追究到深层，他们与抑郁症患者一样，都十分关注“自我”。

　　如此一做比较，两种妄想类型的差异便不言而喻了。分裂症患者的症因在于过度关注外部环境，而躁狂抑郁症型患者的症因则在于过度关注自己。

　　这就是两大精神病的基本特征。如果人的个性也大致可以分为“精神分裂症型”和“躁狂抑郁症型”的话，那么它们的根本区别也在于此。虽然正常人不会产生患者那样的幻想，但从本质上来说，“精神分裂症型”的人在内心深处永远把“他人”摆在第一位，而“躁狂抑郁症型”的人则永远是自己要当主角。