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标题: 【原创】一例强迫症的心理咨询个案 [打印本页]

作者: wangyubaolei    时间: 08-10-16 16:09
标题: 【原创】一例强迫症的心理咨询个案
一例强迫症的心理咨询个案

文:心理医生 王宇

(本文以经过来访者同意发表,但姓名和具体可辨认来访者的信息有改动)

姓名: 李某   45岁  已婚

三年年前为了孩子的教育从农村搬到城里,因为搬了新家,一次在上卫生间的时候发现,地板砖的缝隙部分有些凸凹不平,所以他就开始把缝隙部分的水泥磨平。但这样的结果是,慢慢的看墙壁的瓷砖也不放心起来,结果不断的去把缝隙填平,但孩子的玩耍和爱人打扫卫生,在卫生间洗澡的时候自然会把自己已经“填平”的缝隙弄坏,所以他不得不从新开始弄,最要严重的时候要弄到夜里一两点钟,而且直到一点力气也没有,手指出血为止。

他认为虽然小的时候很苦,但每个人的生活都是这样的,所以也不觉得什么,只是他的性格有些内向和追求完美,做事比较负责和苛求最好。在做事情的时候,他总是必须要完成,如果不完成就好像心里有事一样,甚至为了赶快把活干完,饭都不吃。
以前他住老房子和在外边租房子的时候都没有问题,但是不知道为什么住到这个新房子里会有问题。这个房子在装修的时候他一直都在看管,稍有不满意他就会说,因为过于在意细节,装修工人到最后都很反感,对他说:没有人会像你看的这么细。但他的理由是:做到最好不是更好么?
08年初房子终于装修好了,而且一家人也搬了进来,但是一开始他发现孩子们在玩的时候会把地板弄出一些小坑,所以他就找装地板的公司,但是人家来过几次后就不来了,因为问题实在太小了,不值得跑一趟。因为公司不来人了,而他又搞不了,所以后来他就不再观察地板了,最后就出现了对地板砖的关注,因为地板砖的缝隙是他可以用砂纸和简单工具“维修”的,所以他从此就陷入其中无法自拔了。
因为这个问题,他不去工作了(来治疗前他又找了一个工作,已经工作了一个月),而且经常会跑到农村的老房子里,这样就可以回避开这个问题(他在别人家或自己家老房子没有问题),但他还觉得没有面子,怕别人说自己有问题。就是他勉强出去和朋友玩,也无法投入,家里的板砖也像幽灵一样跟在他的大脑里,不时的会想,是否弄好了。
他的生活发生了很大的改变,不仅饭量减少了,而且和朋友的交往也减少了,也不请别人来自己家里做客了(因为,别人会无意碰到墙壁),以前他干家务,但是现在因为怕看见地板砖所以连家务都不敢做,都让老婆在做,对孩子也很严格,不允许孩子碰墙壁。

咨询师分析与建议: 他问题的产生和他苛求完美的性格相关,从问题产生之前发生的事情就可以看出端倪。而以前租房子和在老房子里没有问题,是因为房子和房子的意义不同,租的房子因为不是自己的,所以他不烦,但这个房子是连装修一切花了一百万左右,现在还欠二十多万,所以才会如此的在意,生怕有一点的不完美。
对于治疗分为两个步骤:
第一:要使他认识到他所要求的那种完美是根本无法做到的,这一点他也很认同,因为他的一个亲戚是做瓦匠的,告诉他:卫生间的瓷砖缝隙是无法达到他所想要的那种标准的,因为随着洗澡和自然的老化,中间的缝隙的水泥会慢慢的脱落的,这是很自然的现象,而无法达到像他想的那个样子,而且他到别人家里也发现,墙上有一点脏的地方,瓷砖缝隙也会有所谓的不平的现象。当认识到这一点的时候他的心里就会舒服一些。但却依然无法控制住自己反复检查和“修补”的行为。
第二:单认识到这种行为的不合理性,依然无法从这种漩涡中走出来,因为就像吸烟一样,即使知道吸烟有害健康,也不见得会马上戒烟。所以在行为上需要调整的方面有:
1、开始工作(这点还好,他已经工作了两个月)
2、不回老家、做家务、邀请朋友来家里做客(因为这两点属于逃避的行为,不但不会减轻问题,还会加重)
3、不过分管教孩子(这样不仅对孩子成长有利,还有利于去面对他恐惧的点)
4、不去观察(目前他因为害怕瓷砖缝隙不完美,有时观察的细微到好像用放大镜看一样)
5、忍受焦虑(目前如果看到了墙壁上有一点不完美,他就忍不住去磨平,他的理由是自己可以搞,所以为什么不弄呢?但从过去的经验来看,无论他多么努力都无法达到他想要的那种标准,不是努力程度不够,而是要求本身就是病态的要求,如果又因为心里的不适感去弄墙壁的话,那么自己的生活和注意力就又会被瓷砖缝隙吸引过去,又陷入了误区当中)。

治疗的整个理念在于,恢复正常的生活,这样就可以达到精神世界的内外平衡(目前他过于集中在瓷砖缝隙和墙壁的洁净,这样就会使思维无法正常的流动,固着与瓷砖缝隙之上,无法达到“无所住心”),而当看到墙壁和瓷砖不满足自己的标准的时候如果不去调整,必然会带来内心中的焦虑感,而就这点需要学会忍受这种焦虑感,而不是因为这种焦虑感的存在而去调整墙壁,这样就会再次陷入一种“无法完成的任务”中而无法自拔。就像是:古希腊神话的悲剧人物西西弗斯,被宙斯诅咒,在地狱中不断地推巨石上山,方至山顶,巨石又偏偏又滚落至山脚。
但冰冻三尺非一日之寒,所以成功不是一蹴而就的,需要不断的努力和实践。




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