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作者: 三毛1 时间: 08-8-7 10:33
标题: 我从网上找了许多资料觉得有用在这里发下
盲目“冲喜”小心带来不良后果。
近日，连续报道了深圳女子邹清被家人强制送进广州白云心理医院一事，医院的医生和省精神卫生研究所的专家均诊断邹清为躁狂抑郁症。（文/记者武志红）
“双相障碍”危害更大
一般而言，既有过躁狂又有过抑郁的病人，其危险性要高于单纯的躁狂或单纯的抑郁。
因为，我们的情绪有一个总体平衡，躁狂过后，常伴随着更深的抑郁。当躁狂平静之后，双相障碍的病人很有可能会陷入一个更深的抑郁状态，从而很容易走向自杀。
并且，在躁狂状态中，双相障碍病人脾气较大，容易激惹，会有较强的攻击性，这也可能会给其身边的人带来危险。
不过，双相障碍的危害性很容易被人们忽略，因为双相障碍又称为情感障碍，与精神障碍（典型的是精神分裂症）相对应。顾名思义，就是双相障碍的问题主要表现在“情感的异常”上，但在思维方面表现却比较正常。
譬如，抑郁病人虽然消极，但却常被认为对现实的认识更清晰，躁狂病人过分乐观，但却表现为思维和反应更敏捷，更聪明。这不像精神分裂症病人，因为有明显的幻觉、妄想、支离破碎的想法等明显思维不正常的地方，所以很容易被普通人察觉。
邹清的表现正是如此。她最异常的表现是去年，当时她接连遭到生活上的打击，先是父亲去世，接着丈夫有了外遇，她的情绪陷入严重的抑郁，并曾经十数次尝试自杀。
后来，因为信佛，而佛教要求不杀生不自杀，她不再有自杀的倾向，转而变得积极乐观起来。但这种积极乐观，显得有些过分，给她做过诊断的省精神卫生研究所所长贾福军说，她有很多计划，譬如办网站、开餐馆、做建材生意等，而且目标都有点好高骛远，但却缺乏细节。
贾福军认为，邹清的情感障碍已到了很严重的地步，必须接受住院治疗。
“双相障碍”，即指病人有低落的抑郁状态，也有过兴奋的躁狂状态。最典型的表现是，躁狂和抑郁交替循环出现，譬如两个星期躁狂、两个星期抑郁。
此外，躁狂抑郁症还有多种组合表现。譬如，只有抑郁，则是通常所称的抑郁症；只有躁狂，即躁狂症；既有躁狂又有抑郁，但以躁狂为主，抑郁只出现一次较短暂时间；既有躁狂又有抑郁，但以抑郁为主，躁狂只出现过一次……
沉重的内疚演化成抑郁
邹清也有这个倾向，作为家中最小的孩子，邹清一直是父亲的掌上明珠，受到了父亲的百般宠爱。那么，相应的，父亲去世后，她的内疚也必然是最重的。
不仅如此，父亲去世时，她还恰恰在新婚中，在享受蜜月。这会严重强化她的内疚心。于是，她产生很深的抑郁，并多次尝试自杀，就不难理解了。
至于王雷，作为“冲喜”设想的倡议者，他遭到新婚妻子的严厉攻击，也就不难理解了。首先，邹清必然会转嫁她的一些内疚；再者，他的这个提法实在糟糕不过，邹清恨他也是合情合理。
至于“陌生感”，那也不难理解。父亲去世后，邹清从情感上一直难以接受这个事实。她虽然理智上好像接受了这一点，但从她后来一直睡在父亲生前睡的那张床上看，她显然没有从情感上真正接受这个事实。父亲虽然去世了，但她要向父亲表达更深的爱，表达更大的忠诚，她内心深处渴望与父亲更紧密地连结为一体。于是，她必然会对现实中最亲近的男人表现出距离来，那就是“陌生感”。
并且，邹清接下来遭遇到了一系列情感上的打击。因为不能理解妻子的心理，王雷吓坏了。新婚后的第47天，他逃出了这个家。不久后，他又与前妻走到一起。一天晚上，还被邹清抓个正着。
这给邹清造成了非常严重的伤害。因为，新婚后虽然觉得王雷“陌生”，并骂他是“魔鬼”，还踹他打他，但另一方面，邹清又非常爱他。在她最脆弱、最需要支持和理解的时候，她最亲近的男人却逃离了，而且还背叛了她。这让邹清大受刺激，她心中郁积着的内疚立即转变成了愤怒，她开始强烈地恨丈夫，并多次向王雷发出了威胁。
这些威胁，把王雷吓得不轻，但也造成了另一个后果：向来理性的邹家人开始怀疑小妹的心态不正常。他们担心邹清做出不理性的举动，并无形中开始在邹清面前为王雷辩解。
邹清发现这一点，并对此非常难过。她说，过去一年多时间里，最让她受伤的是，在婚姻问题上，家人没站在她这一边，反而都站在王雷一边。因为这种情绪，邹清对家人越来越失望，与家人的关系也越来越对立。
也正是因为这种情况，当她被家人强制送进白云心理医院后，她的情绪反应非常强烈。
冲喜”越“冲”越糟糕
邹清的病情发展到今天，有一个清晰的演化过程。
问题开始于2004年，当时因初恋失败，邹清情绪很低落，并对家人说活着没有意思，说想自杀。后来，她又有了新男友王雷。2005年5月，王雷提出要和邹清结婚。当时，邹父患有癌症，病情开始恶化。这时她的男友王雷提出了“冲喜”，要求和邹清结婚，用喜气冲走岳父的晦气。邹父不反对这个想法，因为他很想在临逝之前看到最疼爱的小女儿终身大事得到解决，但邹家其他人反对这种做法。
等邹父的病情明显恶化后，邹清的大姐邹红更是旗帜鲜明地反对，她认为事情已经不是“冲喜”那么简单，而是要为父亲准备丧事了，因为父亲的病情已恶化到不可能逆转的地步。
然而，邹红劝不过王雷，在他的强力坚持和邹父的支持下，邹清和王雷登记并举行了婚礼。但十数天后，邹父就去世了。
随即，王雷发现，他的新婚妻子有了不正常的表现。短短一个月内，她尝试了8次自杀，并常在晚上突然发脾气，把他踹下床，激动时骂他是“魔鬼”，平静时则说，觉得他很陌生，觉得仿佛根本都不认识他。
邹清的表现，显然不正常，但她这种不正常的表现，王雷提出的“冲喜”要负有很大责任。因为，至爱的亲人去世后，我们都会产生一种心理：和他同甘共苦。我们不一定是要和他一样去死，但会让自己的生活变得很苦，那意思是：“你死了，你很惨，但我现在也很苦，和你一样惨，所以我们还是同甘共苦，这证明我没有辜负你，我还是爱你的。”
这种主动受苦的想法以及随之而来的行为，可以极大地减轻我们的内疚，从而让我们可以承受挚爱的亲人去世这个事实。
按照这个逻辑，孔子所称道的“守丧三年”就很有道理，而“冲喜”就是再糟糕不过的事情。因为，最爱的去世了，自己却在享福，这会激发当事人强烈的内疚，随即会产生抑郁。当内疚强到自己不能承受时，他会把这内疚投射出去，表现为强烈地责怪身边的亲人，责怪他们应该为亲人的去世负责。这种心理，导致了很多家庭在亲人意外去世后四分五裂，因为他们不能承受内疚，于是通过相互指责来转嫁内疚，结果让家庭关系破裂。
都是“冲喜”惹的祸
这是一个逐渐演化的过程。一开始，邹清的主要表现是强烈的抑郁，并伴随着明显的自杀倾向。
后来，等她的内疚转化为对王雷和家人的愤怒后，她的情绪开始向躁狂方向发展。一方面，她的愤怒越来越重，与家人越来越抵触；另一方面，她的“积极乐观”情绪也越来越强，像办网站、开餐馆、做建材生意等大的人生计划也越来越多。
在这个过程中，如果有人真正能理解她的内疚、愤怒背后的心理含义，并无条件地和她站在一起，给予她情感的支持（但并不是她做什么都同意），她的病情很有可能就不会发展到今天。
这个病情演变过程中，“冲喜”是一个重要的因素。冲喜是我们国家很常见的事情，我听说过大量的例子，有时是长辈在去世前希望后辈结婚，有时是后辈希望圆长辈的梦，甚至希望能用喜气冲走长辈的病气；更多时候是这两种愿望都有；但也有很多时候，不排除一些人因担心不能得到自己的恋人，于是借冲喜的名义急着结婚。
冲喜有很大的危险性。如果真的“冲”走了病气，长辈因为高兴，而恢复了健康，那当然是皆大欢喜的事情。但更大的可能性是，长辈高兴了一会儿，但还是去世了，而把苦痛留给后辈，让他们陷入深深的内疚而不能自拔。

躁狂症概述
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
病因
一、遗传因素。
二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三、中枢神经介质的功能及代谢异常。
（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。
（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常。
（三）多种胺代谢障碍假说。
（四）神经内分泌功能紊乱。
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
症状
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1.心境高涨：　　
病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2.思维奔逸：　　
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。
3.自我评价过高：　　
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。
检查
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
l.言语比平时显著增多；
2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；
3.注意力不集中，或者随境转移；
4.自我评价过高，可达妄想程度；
5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；
6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；
7.活动增多，或精神运动性兴奋；
8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；
9.性欲明显亢进。
二、严重程度标准，至少有下述情况之一：
1.工作、学习和家务劳动能力受损；
2.社交能力受损；
3.给别人造成危险或不良后果。
三、排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
治疗
药物治疗：
（一）抗精神病药治疗：
适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
（二）锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。

双向情感障碍
百度
另一个名字是狂躁抑郁症，是情感性精神病的一种，病发时有狂躁和抑郁两种情感轮流替换．
　躁狂抑郁性精神病先兆
躁狂抑郁性精神病为情感障碍性精神病。早期先兆为双向性性格变异，多呈循环特点，情感变化经常不明原因地“两极分化”……如发展为进行性的、典型性的情感两极分化，则宣告本病的序幕已经徐徐拉开……
一、概述
本病是以躁狂或忧郁的反复发作和交替发作为特征的精神病，主要特征为情感障碍，故又称情感性精神病。发作可呈双向性，亦可呈单向性，躁狂症的特征是兴奋的、激动的、乐观的、情感高张，抑郁型恰恰是另一极端、其特点是忧郁的、悲观的、沉静的、情感低落的。
因二者可交替发病，故该病又称循环性精神病，全程中，有的以躁狂型为主，有的以忧郁型为著，一个阶段化悲为喜，一个阶段又转喜为忧。本病以情感低落、思维迟缓和运动抑制为三大特征，并呈躁狂、抑郁交替发病。
二、躁狂抑郁性精神病先兆的临床意义
（一）躁狂型先兆
病情性格多呈循环特点，即兴奋性病前性格与抑制性病前性格相交替。
1．早期先兆　本病以失眠、头痛、烦躁、易兴奋激动、话多，以及无原因的、持续性的、高涨的兴奋激动为先兆。
阻截治则　以平肝解郁、养心涤痰为原则，方宜龙胆泻肝汤合涤痰汤：龙胆草、山栀、黄芩、柴胡、生地、车前子、木通、泽泻、茯苓、法半夏、枳实、竹茹、胆南星、生姜、菖蒲。
2．典型征兆　以无原因的、持续的兴奋躁动、活跃乐观为典型征兆。即“情感高张、思维奔逸、意志增强”为三主征，无幻觉、妄想，本能亢进（食欲、性欲）。
3．处理　以平肝泻心、豁痰开窍为原则，凡邪壅上焦的以瓜蒂散或莱菔子涌吐痰涎。服法：瓜蒂（炒黄）、赤小豆各等分，研细为末和匀，每服0．6～3克，不吐者，以翎毛探喉，但只能用于实证。湖北省沙市精神病院，用莱菔子30～50克，为末温水调服，比瓜蒂散平稳。邪阻下焦皆可酌情选用泻心汤：大黄、黄连、黄芩，控涎丹、龙胆泻心汤、防风通圣散、涤痰汤、温胆汤、礞石滚痰丸、白金丸、朱砂白金丸。发作后、休止期又须以养心阴、益心气、舒肝解郁为辅。
（二）抑郁型先兆
1．早期先兆　无重大原因的进行性忧抑、悲伤、孤癖、消极迟顿，为该病早期先兆症状。
阻截治则　宜舒郁豁痰、化瘀开窍，方予逍遥散：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷、生姜、甘草或柴胡疏肝散：柴胡、白芍、川芎、香附、枳壳、陈皮、甘草，酌加化瘀开窍涤痰之品，如桃仁、丹皮、菖蒲、郁金、竹沥、牙皂（一次量，半克）。女性患者伴有经闭者，可用桃仁承气汤，大黄牡丹皮汤化瘀通经开郁。属阳虚者，可酌用壮阳刺激法，方用起抑饮羊藿、仙茅、仙灵脾、甘草。
2．典型征兆　从忧郁、悲伤，发展至悲观失望，消极低落，自罪妄想，甚至自杀或木僵，即所谓“情感低落、思维迟缓、意志减退”三主症。
3．处理　以涤痰疏郁、化瘀开窍、壮阳兴奋的原则，方宜涤痰汤加味：茯苓、法半夏、橘红、枳实、竹茹、胆南星、菖蒲、郁金、远志、牙皂、细辛、苏合香丸、三圣散：瓜蒂、防风、藜芦、控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。阳气虚的用壮阳刺激法，予起抑饮化裁：附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、仙灵脾、鹿角霜、壮阳汤：巴戟天、淫羊藿、陈皮、黄芪、附子、肉桂、干姜、党参、熟地、仙茅、龟板、砂仁、甘草。有瘀象的酌加活血化瘀之品，如丹参、桃仁、三棱、莪术等。
第五节　神经官能症先兆
神经官能症为大脑非器质性疾患，主要病理为兴奋与抑制失调。由于患者的自知力较强，愿意积极就医，因此客观上对本病的早期诊治有利。体质预报，所谓神经质，具有超早期先兆意义，本病主要特点为躯体症状大于精神症状，故先兆信号首先来自躯体方面的不适……
神经官能症是一种大脑功能暂时失调的疾病，虽仍属于精神方面的疾患，但无精神错乱，尤其是对疾病的自知力较强，而不像真正的精神病人否认自己有精神病。该病共分为八型：神经衰弱，焦虑性神经官能症，癔病，强迫性神经官能症、恐怖性神经官能症、抑郁性神经官能症、疑病性神经官能症、人格解体性神经官能症，本文仅择其发病率较高的三种类型进行叙述：
（一）神经衰弱症先兆
神经衰弱症是一种长期大脑超负荷（包括工作过度紧张和心理矛盾）之后，出现的大脑衰弱。主要为兴奋与抑制的失调，易于兴奋亦易于抑制，并且躯体症状较为明显，如乏力、失眠、头痛、食欲不振等。
神经衰弱症发病率很高，且精神症状与躯体症状常互为恶性循环，对生产力影响很大，因此早期发现及早期阻截治疗有极为重要的意义。
1．早期先兆　患神经衰弱症的人常早期即有神经质的素质，弱型、强而不均衡型皆易得此症。易罹素质约为两类，一类为纤弱质倾向，怯弱、敏感、多疑、自卑；一类为不均衡质倾向，即易于激惹，自制力弱，易发脾气，主观，任性，易“冷热病”，一段时间热情，一段时间消极。
先兆症的类型在上述两种易罹质的基础上表现为兴奋型先兆及衰弱型先兆，前者以焦虑、敏感、易激动为特征，后者则以沮丧、萎靡、暗疑为征兆，二者都有植物神经功能症状。如出汗，食欲不振，睡眠不好，性功能减弱以及头部的神经衰弱三主症：头昏、头重、头痛。发病前早期信号集中表现在睡眠障碍方面，以失眠，尤其入睡困难为特征（包括早醒、醒后不能入睡），其次为不易抑制，情绪不稳定，焦虑急躁为信号。
2．神经衰弱与精神分裂症的早期先兆鉴别　由于精神病也有类神经衰弱症，因此二者必须进行鉴别，神经衰弱多有心理矛盾史，情绪焦虑，忧心忡忡，但生活兴趣浓厚，对疾病有自知力，积极治病。精神分裂症则精神创伤不明显，情感冷漠，对生活无兴趣，不承认自己有病。此外，某些患有慢性躯体疾患的人也可能出现症候性神经衰弱，其他，脑力劳动过度同样也可出现一时性神经衰弱。
3．阻截治则
（1）兴奋型
先兆阻截治疗　宜柔肝益心舒郁，方用一贯煎加减：柴胡、白芍、杞子、川楝子、沙参、生地、茯神、远志、炒枣仁、寸冬、龙齿、辰砂。
典型征兆　发病为易虚性兴奋、激动，紧张焦虑，旋即倦怠萎靡，神经过敏，多疑，注意力不集中，顽固性失眠，头昏头痛头重，食欲不振，即精神症状与躯体症状之间形成了恶性循环。
处理　必须打破精神症状与躯体症状之间的恶性循环，以突破失眠大关为第一要义。主要立法为交通心肾，佐以化瘀通窍，方宜百合饮子肉、丹皮、菖蒲、远志、黄连、肉桂。
（2）衰弱型
先兆阻截治疗　宜益气养心、安神解郁，方予天王补心丹加味：人参、丹参、玄参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、菖蒲、郁金，另服朱砂安神丸。
典型征兆　忧郁寡欢，乏力自汗，失眠食欲不振，在躯体症状与精神症状的相互作用下，逐渐由神经衰弱导致躯体衰弱。
处理　关键在于阻止向躯体衰弱的发展，立法为补肾扶阳，其中，属肾阳虚者，用壮阳兴奋法，方予起抑饮附子、干姜、细辛、牙皂、菖蒲、郁金、仙茅、鹿角霜。久郁多挟瘀，则当服鸡血藤饮：鸡血藤、丹参、党参、麦冬、五味子。
（二）癔病先兆
癔病即歇斯底里，多发生于青年女子，包括精神，神经、躯体三方面的病症，中医称为脏躁、梅核气、奔豚、暴瘫、暴瘖、暴盲、暴聋等，如《金匮要略·妇人杂病脉证篇》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸。”其病机认为系心血虚肝郁，神魂无所依所致。临床特点为情感性强烈（包括富于幻想），易接受暗示，高度自我中心，症状千恣百态，变幻万端等。
癔病病机的最大特点为心理性，心理因素占很重要的地位，因此心理治疗及暗示治疗作用，比药物治疗有效。
1．早期先兆　癔病大多出现于弱型神经类型兼有艺术型的人。早期多感情丰富、脆弱、敏感、多疑、自尊心强，且躯体症状较明显。其中，尤以植物神经失调为明显，如恶心、食欲不振等。
阻截治疗　以滋润五脏之阴为主，用甘麦大枣汤合地黄汤：甘草、小麦、大枣、百合、生地。
2．典型症状　癔病症状的特点为突然性、暂时性和可恢复性。如突然丧失某种感觉，包括失嗅、失听、失明；突然丧失某种运动能力，如单瘫、偏瘫、截瘫；突然出现震颤、惊厥；突然精神出现障碍，如意识丧失，痴呆，精神错乱等，以及突然出现躯体内脏功能紊乱，如忽然出现气喘、厌食、咽堵、抽搐、仆倒、吐白沫等，但都可经心理暗示或药物暗示而得以缓解。
3．处理　除加强心理治疗之外，应根据不同临床表现进行辨证立法。
（1）症状表现为抑制性的：如突然失听、失明、失语的以豁痰开窍为治则，而突然丧失运动能力的以解郁通络为治则，突然意识丧失的以疏肝开心窍为原则。
（2）症状表现为兴奋性的：如突然痉挛抽搐或哭笑奔走，怒恚叫骂或腹如豚奔，又当以平肝泻火、养心敛神为治。在发作间歇阶段则须侧重养阴解郁、豁痰逐瘀的原则，防止复发。临床可酌情选用甘麦大枣汤、温胆汤、涤痰汤、天王补心丹、龙胆泻肝汤和礞石滚痰丸、朱砂安神丸等。
（三）强迫性神经官能症先兆
主要症状是存在强迫观念、强迫动作，和精神病的区别在于，对病有自知力，但无法摆脱，在疲劳、静止、疾病后加重。此类疾病，其病机主要为肝胆虚，肝主藏魂，胆主决断，肝胆虚则逐渐胆怯多疑，不能决断而成病。
1．早期先兆　患者多为内向型，但过于谨细认真，发病前忧柔寡断没有主见，多疑善虑，伴犹豫不决进行性加重。
阻截治则　此型多呈肝胆虚先兆，治疗当补益肝胆，方宜滋肝益胆汤龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、大枣、小麦、甘草。
2．典型征兆　强迫性神经官能症的特点是强迫观念，即被迫思维、强迫心理，主要为惊恐综合征以及强迫行为，如做一些无聊的动作。和精神分裂症的区别为，前者为对疾病的不知性，本病为可知性，但不能自制，前者淡漠，不愿治病，本病则疑病，愿意治病。
处理　宜滋肝益胆、养心宁神，方予滋肝益胆汤3．生脉饮加味：当归、白芍、柴胡、枣仁、百合、合欢皮、龙眼肉、菖蒲、远志、郁金、党参、麦冬、五味子、龙齿、辰砂。
©2008 Baidu
双相情感障碍如何治疗百度
双相情感障碍，又称躁狂抑郁症，是一种涉及一次或多次严重的躁狂和抑郁发作的疾病。这种疾病使人的情绪摇摆于极度高涨（或者易怒，或二者兼有）和悲伤失望之间，在这两种状态之间会存在情绪正常的时间。在美国，有两百万以上的人受到双相情感障碍的困扰。
双相情感障碍一般从青春期或成年期的早起开始，持续一生。由于双相情感障碍经常不被人们认为是一种疾病，患者可能会没有必要的为之受苦多年。
双相情感障碍可能对患者及他们的配偶、家庭成员、朋友和雇主带来极大的痛苦和破坏性。尽管没有已知的根治办法，双相情感障碍是可以治疗的，并且康复是可能的。具有双相情感障碍可以保持成功的人际关系，和从事有意义的工作。药物治疗和心理治疗的结合可以帮助绝大多数患者重新回到具有生产性的，充实的生活。
一线治疗
急性躁狂的一线治疗药物包括锂盐、丙戊酸盐、第一代抗精神病药(只有氯丙嗪被美国FDA批准)、第二代抗精神病药(包括奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑)。虽然支持卡马西平作为急性躁狂一线治疗药物的证据不充分,但最近的两项研究证明卡马西平缓释剂治疗急性躁狂有效,因此,卡马西平缓释剂也被FDA批准用于治疗急性躁狂。
2003年前,锂盐一直是唯一得到FDA批准用于双相情感障碍维持治疗的情感稳定剂。近年来,另外3种药物也相继被FDA批准用于双相情感障碍维持治疗,即拉莫三嗪、奥氮平和阿立哌唑。与安慰剂相比,拉莫三嗪能够延迟躁狂和抑郁的复发,但延迟躁狂复发的作用不如锂盐,延迟抑郁复发的作用和锂盐相当。奥氮平预防情感症状复发的作用稍优于锂盐。阿立哌唑预防情感事件的作用优于安慰剂。
难治患者的治疗
在使用一线药物正规治疗的情况下,仍有相当一部分患者疗效欠佳,此时有以下方案供选择:
1. 其他抗惊厥药包括新一代药物如托吡酯、噻加宾和较老的药物苯妥英。
2. 联合治疗在临床实践中,也常规采用联合治疗。对于急性躁狂,大量数据表明联合治疗的疗效优于单一治疗,其中最常见的是一种第二代抗精神病药联合一种传统的情感稳定剂如锂盐或丙戊酸盐。现有的安慰剂对照研究均发现,和利培酮、奥氮平和喹硫平联合应用的疗效较单用锂盐或丙戊酸盐时高20%~25%。
比较联合和单一治疗在双相情感障碍维持治疗中疗效的研究非常少。在过去10年中仅有3项,唯一一项大样本研究比较了奥氮平联合锂盐或丙戊酸盐与单用锂盐或丙戊酸盐预防急性燥狂复发的疗效。结果显示,以症状复发中位时间为评估指标,联合治疗组疗效更好,但以症状群的复发率来评估,两组疗效无差别。比较双丙戊酸钠联合锂盐与单用锂盐的初期研究中,治疗1年后联合治疗复发率低于单药治疗,但不良反应及因不良反应而退出研究者也多于单药治疗。
卡马西平合并氯氮平联合治疗方案要慎用,因为两者都有严重血液学不良反应。此外,联合治疗,尤其是涉及到卡马西平和(或)丙戊酸盐时,应充分考虑药代谢动力学相互作用。
3. 高剂量甲状腺素增效在美国左旋甲状腺素作为增效剂的剂量是替代治疗剂量的3~4.5倍,可达每日379~482 mg。尽管剂量高,不良反应却较轻微。
4. 氯氮平由于氯氮平有较严重的不良反应,因此缺乏氯氮平治疗双相情感障碍的对照试验。但大量非对照研究表明,和治疗难治性精神分裂症一样,治疗难治性双相情感障碍时氯氮平也是一种必需考虑的药物。
5. 电抽搐治疗对于难治患者,不论是躁狂相、抑郁相还是维持治疗,电抽搐治疗都是一种重要的选择。
6. 其他如Ω-3脂肪酸、钙通道阻滞剂及地西泮等也可作为难治性双相情感障碍治疗的增效剂。同时,以家庭为中心的治疗、认知治疗、集体心理教育等社会心理治疗,作为辅助治疗也是不可或缺的。
双相抑郁的治疗
双相抑郁的治疗直到最近几年才较受重视,但对难治性双相抑郁的治疗规则还未达成共识。
单相抑郁和双相抑郁一线治疗有两个重要不同点:①双相抑郁急性期治疗中情感稳定剂占更突出地位;②要注意抗抑郁剂对双相抑郁患者潜在的情感不稳定作用。此外,处方抗抑郁剂对双相抑郁Ⅰ型和Ⅱ型患者的危险效益比也不同。大多数临床指南、专家共识或治疗规则都推荐情感稳定剂,尤其是锂盐或拉莫三嗪作为双相Ⅰ型抑郁的一线治疗药物,对于严重抑郁患者,要考虑再联合应用一种抗抑郁剂;对双相Ⅱ型抑郁,推荐将锂盐或拉莫三嗪加抗抑郁剂作为一线治疗。
对双相抑郁的预防,大多数指南都推荐在急性期使用抗抑郁剂,病情缓解后要尽快停用。但最近有证据表明,情感稳定剂合并抗抑郁剂长期治疗可能对部分患者更有帮助。服用情感稳定剂同时继续服用抗抑郁剂的双相抑郁患者,抑郁复发率更低,但不增加躁狂的发作。因此,对抑郁占优势的双相情感障碍患者,情感稳定剂合并抗抑郁剂的维持治疗方案可能更有益

双相情感障碍
　　我们周围可能有这样的人，一段时间情绪高涨，信心十足，似乎办什么事都不在话下，做起事来轻率莽撞，不计后果，尽管睡眠不多，却总是精力充沛，话也特别多；但一段时间又像变了个人，情绪低落消沉，不愿起床，寡言少语，对什么都不感兴趣，悲观自责，甚至有轻生厌世念头。也有的人情绪就像6月天，说变就变，喜忧无常。精神科专家指出，这些人很可能患有双相情感障碍，恰恰需要人们更多留意与关心。
作为情感障碍，躁狂症有别于精神分裂症。精神分裂症患者虽有言语、动作增多，但对周围事情不关注，无情感高涨，往往情感、思维与动作不协调,意志与行为之间出现障碍，活动减少，缺乏主动性，孤僻，有退缩、冲动的行为。一旦患者被确诊是躁狂症，应该完全排除其患精神分裂症的可能，否则将影响患者的病史记录。
大部分双相情感障碍的患者即使是最严重的形式，经过恰当的治疗也能从情绪的波动和其他相关症状中恢复到情感的持续稳定。由于双相情感障碍是一种周期性复发性疾病，因此专家建议采取长期的预防性治疗。药物治疗联合心理治疗是应对双相情感障碍的长期治疗中可选的最佳方案。
被称为“心境稳定剂”的药物常常有助于控制双相情感障碍患者的病情。有多种不同类型的心境稳定剂可供选择。锂剂是第一种获得美国食品与药物管理局（FDA）批准用于治疗躁狂的心境稳定剂类药物，能迅速有效地控制躁狂并预防躁狂和抑郁发作的复发。抗惊厥类药物，例如丙戊酸钠或卡马西平，也有稳定情绪的作用，特别是对难治性双相情感障碍有效。抗惊厥药物可以与锂剂合并使用，或者两种抗惊厥药物一起使用，以使疗效最佳。
同时，社会心理治疗是药物治疗的辅助措施。社会心理治疗包括各种形式的心理疗法（或“访谈治疗”）对双相情感障碍患者及其家庭起到提供支持、教育和指导的作用。已有研究表明，社会心理干预能增加患者的情绪稳定性，减少入院治疗，并能在多个领域改善功能。
④激惹性增强。当别人不赞成或者不执行轻躁狂、躁狂患者脱离现实的计划或想法时，他们会感到气愤、烦躁
5缺乏内省力。轻躁狂、躁狂患者发作期可能会指出他人的不适当、轻率或者非理性的行为。但是由于缺乏内省力，他们却认识不到自己行为的不适当性。,
双相情感障碍的病因：
①遗传因素：父母中有人患双相情感障碍时，子女患此病的概率要高于其他人。
　　②生化因素：无论是躁狂还是抑郁，都是与大脑生物化学方面发生紊乱有关，可以通过药物来纠正这种紊乱。
　　③应激事件：应激事件容易诱发躁狂症的发作。
　　④季节：躁狂症好发于春季，抑郁症好发于初冬时节
症状的延续时间
躁病与郁病发作持续时间也不尽相同，躁病的病状可能持续三至六个月，郁病症状可能长达六至九个月
双相情感障碍症的治疗
①以药物减轻征状或减少发作次数。
②狂躁病患者不会自行发觉自己的情绪出问题，所以家属和朋友应帮助他及早接受适当的治疗，有规则地服药，这样病人就能维持正常稳定的生活与工作。
③病情稳定后，再接受心理治疗。
　　在患者坚持药物治疗的同时，患者家属也应该积极配合，比如用情绪波动表（心境图）的形式，记录下患者每天的情绪表现，比如情绪是低落还是高涨，什么原因诱发或是无任何原因，吃药情况，饮食睡眠状况等等。通过这样的表格，能帮助医生对患者进行心理治疗和药物调整。

美国抑郁症和躁郁症支持联盟
我不知道双向情感障碍什么时候开始影响我的生活，我知道我过去是一个有艺术悟性的、有天赋的孩子。我有一个巨大的内心世界，和我的外部世界不合拍，我对现实的把握似乎总有点单薄。我感到我与众不同，很特别-----象那种称为超人，有特殊使命的人。有一天，我会创作出最令人注目的小说/诗歌/歌曲/艺术或做一些别的精彩的事。我的愿望和实际行为的差异成为我痛苦的主要来源。
我很早就有饮食障碍。很小时我就和妈妈陷入食物战。她确定我吃，我就确定不吃。这种状况持续了整个青少年时期。我只能选择挨饿和狂闹。
我开始滥用药片，那时我十三岁。我抽烟，吃酸的，饮酒。我有幻想症，偏执症，也许甚至精神病。我认识到自己处在麻烦里，十五岁停了所有的药。我不确定这两年吃了多少。我瘦弱不堪。
在大学我首次寻求帮助。我被诊断为饮食障碍，有轻微易饿病。我的生活一塌糊涂-----20岁和一个难以抵御的人结婚，21岁生了一个男孩，24岁离婚，24岁再婚，29岁离婚，35岁再婚，40岁离婚。我一直在抑郁和躁狂间循环。我饮酒，服用家庭医生开的抗抑郁药，不停地咨询。我想成为完美的母亲，用我希望自己被养大的方式养育儿子。我在他身上看到许多我小时的特征。
35岁左右我终于承认自己是双向情感障碍。我仍然不想吃药，不想承认它是精神病而且伴随终生。以前医生问我是否情绪波动，我说没有。他们不会感受我那样的情绪波动。我现在在真正优秀的精神科大夫的关心里，终于对药物说是。这似乎是极度躁狂中的稳定。
我快45岁了。我为试图独自解决困境的这些年哀痛，所有的失败------我曾认为我很糟糕，我要试着学习爱自己，不再充满罪恶感。我发现很难信任医生，很难相信别人会知道什么对自己最好。我只不想再失败，不想更多的破坏。如果我不得不终生服药，我最终接受。我只想每天起床，生活，工作，和我爱的人、喜欢的人在一起，不想在躁狂和抑郁中疯掉。那已经够了。

作者: catinter 时间: 08-8-7 10:49
感谢楼主提供资料

作者: 开心果果 时间: 08-8-7 23:10
看完了很有收获谢谢希望能多读点这方面的文字

作者: malnu 时间: 08-8-13 16:16
呵呵，提升卡满好用。谢谢三毛1找来的资料。

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