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标题: 你怎么看氯硝西泮? [打印本页]

作者: 刘开颜 时间: 08-7-5 09:20
标题: 你怎么看氯硝西泮?
氯硝西泮片
曾用名
英文名 CLONAZEPAM TABLETS
拼音名 LUXIAOXIPAN PIAN
药品类别抗癫痫药
性状本品为白色或类白色片。
药理毒理本品为苯二氮卓类抗癫癎抗惊厥药。该药对多种动物癫癎模型有对抗作用，对戊四唑所致的阵挛性惊厥模型对抗作用尤佳，对最大电休克惊厥、士的宁和印防己毒素惊厥等均有较强的对抗作用。对各种类型的癫癎有抑制作用。氯硝西泮既抑制癫癎病灶的发作性放电，也抑制放电活动向周围组织的扩散。该药作用于中枢神经系统的苯二氮卓受体(BZR)，加强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA) 与GABAA受体的结合，促进氯通道开放，细胞过极化，增强GABA能神经元所介导的突触抑制，使神经元的兴奋性降低。氯硝西泮可能引起依赖性。
药代动力学口服吸收快而完全，约 81.2~98.1%，1~2小时血药浓度达峰值。蛋白结合率约为 80%，表观分布容积为 1.5~4.4L/kg。脂溶性高，易通过血脑屏障，口服30~60分钟生效，作用维持6~8 小时。几乎全部在肝脏内代谢，代谢产物以游离或结合形式经尿排出，在24小时内仅有小于口服量的0.5% 以原药形式排出。T1/2为26~49小时。
适应症主要用于控制各型癫癎，尤适用于失神发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作及Lennox-Gastaut综合征。
用法用量成人常用量：开始用每次0.5 mg，每日3次，每3天增加0.5~1 mg，直到发作被控制或出现了不良反应为止。用量应个体化，成人最大量每日不要超过20 mg。小儿常用量：10岁或体重30kg 以下的儿童开始每日按体重0.01~0.03 mg/ kg，分2~3次服用，以后每3日增加0.25~0.5 mg，至达到按体重每日0.1~0.2 mg/ kg或出现了不良反应为止。氯硝西泮的疗程应不超过3~6个月。
不良反应 1.常见的不良反应：嗜睡、头昏、共济失调、行为紊乱异常兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退。2.较少发生的有行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁；皮疹或过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲乏、乏力（血细胞减少）。3.需注意的有：行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始严重，会逐渐消失；视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍、语言不清。
禁忌症孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用。
注意事项 1.对苯二氮卓药物过敏者，可能对本药过敏；2.本药可以通过胎盘及分泌入乳汁。3. 幼儿中枢神经系统对本药异常敏感。4.老年人中枢神经系统对本药较敏感。5.肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期。6.癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态；7.严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。8.避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不宜骤停。9.对本类药耐受量小的患者初用量宜小。以下情况慎用：1.严重的急性乙醇中毒，可加重中枢神经系统抑制作用。2.重度重症肌无力，病情可能被加重。3.急性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。 4.低蛋白血症时，可导致易嗜睡难醒。5.多动症者可有反常反应。6.严重慢性阻塞性肺部病变，可加重呼吸衰竭。7.外科或长期卧床病人，咳嗽反射可受到抑制。
孕妇及哺乳期妇女用药 1.在妊娠三个月内，本药有增加胎儿致畸的危险；妊娠后期用药影响新生儿中枢神经活动；分娩前及分娩时用药可导致新生儿肌张力较弱；孕妇应禁用。2、可分泌入乳汁，哺乳期妇女应禁用。
儿童用药儿童，尤其幼儿，长期应用有可能对躯体和神经发育有影响，应慎用；在新生儿可产生持续性中枢神经系抑制，应禁用。
老年患者用药老年人中枢神经系统对本品较敏感，用药易产生呼吸困难、低血压、心动过缓甚至心跳停止，应慎用。
药物相互作用 1.与中枢抑制药合用可增加呼吸抑制作用。2.与易成瘾和其他可能成瘾药合用时，成瘾的危险性增加。3.与酒及全麻药、可乐定、镇痛药、吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时，可彼此增效，应调整用量。 4.与抗高血压药和利尿降压药合用，可使降压作用增强。5.与西咪替丁、普奈洛尔合用本药清除减慢，血浆半衰期延长。6.与扑米酮合用由于减慢后者代谢，需调整扑米酮的用量。 7.与左旋多巴合用时，可降低后者的疗效。8.与利福平合用，增加本品的消除，血药浓度降低。 9.异烟肼抑制本品的消除，致血药浓度增高。10.与地高辛合用，可增加地高辛血药浓度而致中毒。
药物过量出现持续的精神错乱、严重嗜睡、抖动、语言不清、蹒跚、心跳异常减慢、呼吸短促或困难、严重乏力。超量或中毒宜及早对症处理，包括催吐或洗胃以及呼吸循环方面的支持疗法，此外苯二氮卓受体拮抗剂氟马西尼(flumazenil)可用于该类药物过量中毒的解救和诊断。中毒出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。
贮藏
包装
有效期
主要成分
通用名氯硝西泮
化学名 1,3-二氢-7-硝基-5-(2-氯苯基)-2H-1,4-苯并二氮杂卓-2-酮
拼音名 LUXIAOXIPAN
英文名 CLONAZEPAM--DEA SCHEDULE IV ITEM
CAS No. 1622-61-3
结构式
分子式 C15H10ClN3O3
分子量 315.72
规  格（1）0.5mg （2）2mg

如果医生给你开的处方中有氯硝西泮,并且可以让你的抑郁症达到临床康复状态.请谈谈你的看法.

1 副作用太大,我会停药.
2 有依赖性,我害怕.会停药.
3 足疗程服用后(一般不超过3-6个月),我想找到替换氯硝的药物.
4 如果找不到合适的替换药物,我会继续用.抑郁比副作用和依赖性更可怕.
5 如果找不到合适的替换药物,我会继续用.我愿意少活十年的光阴来换来一生的快乐.

我看病友关于氯硝西泮的帖子非常多.有的喊"氯硝西泮万岁!",有的喊"停用氯硝西泮".说明病友对药物的副作用和依赖性都比较关注.开此贴意在让大家交流药物的治疗作用和副作用熟轻孰重,以利于正确看待药物作用的两面性,也希望专家多对给病友点建议.
链接很多,选择一二: http://www.sunofus.org/bbs/thread-22950-1-2.html
               http://www.sunofus.org/bbs/thread-33536-1-1.html

欢迎访问我的博客.多交流.http://kaiyan-666.blog.sohu.com/

[ 本帖最后由刘开颜于 08-7-19 10:20 编辑 ]

作者: sun0978 时间: 08-7-5 11:06
我吃氯硝安定（1-2mg）+聚立能（40-60mg）有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用，但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降，不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转，我是不是要跟医生商量一下改其它药呢？

[ 本帖最后由 sun0978 于 08-7-5 11:08 编辑 ]

作者: 想好好地活下去 时间: 08-7-5 11:13
并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。，但是该抑郁的时候还是抑郁，根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。

作者: Masker 时间: 08-7-5 11:37
标题: 回复 1# 的帖子
我选4,这药对我的心境有帮助

作者: Masker 时间: 08-7-5 11:39
我会适时,适量服用的,

作者: 刘开颜 时间: 08-7-5 13:21

原帖由 sun0978 于 08-7-5 11:06 发表
我吃氯硝安定（1-2mg）+聚立能（40-60mg）有一个月了。
我的感觉是刚开始吃还比较管用，但是时间久了就效果不好。
现在智力严重下降，不知道是不是它引起的。
现在觉得病情没有什么好转，我是不是要跟医生商量一下 ...

药物不让我们的智力下降.根本问题是抑郁还没有得到改善.可以和医生交流一下.剂量的调节应该很重要.

作者: 刘开颜 时间: 08-7-5 13:26

原帖由 想好好地活下去 于 08-7-5 11:13 发表
并且可以让你达到康复状态.请谈谈你的看法
我觉得不可能达到康复状态。我用了数年这种药了。，但是该抑郁的时候还是抑郁，根本问题只在于解决压力及失眠的源头。建议只用在急性失眠。

忽落了一个问题.抱歉.我说不是单独使用氯硝.但也有例外,有些癫痫病人必须终身服用它来保持临床康复状态.

作者: scyfe 时间: 08-7-5 13:42
要是再有氯硝安定这样的一个药就好了，这样两个安定药可以交替使用，保持很好的抗焦虑作用。

作者: zj19851210 时间: 08-7-6 01:09
标题: 回复 1# 的帖子
氯硝西泮不是单纯的苯二氮药物，还影响5-HT系统，对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果，可以给人欣快的体验。

只要碰过它，一辈子就不会再忘记这种感觉，大部分依赖是心理的，人都向往这种飘飘欲仙的感觉，效果和氯胺酮有的一拼，可以定性为 “软性毒品”。

我吃了6年了，目前正在戒除，挣扎中……

[ 本帖最后由 zj19851210 于 08-7-6 01:20 编辑 ]

作者: 金星 时间: 08-7-6 01:19

原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮不是单纯的苯二氮药物，还影响5-HT系统，对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果，可以给人欣快的体验。

只要碰过它，一辈子就不会再忘记这种感觉，大部分依赖是心理的，人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

六年来，或者最近几年来天天吃吗？每天多大剂量？
我吃的是阿普。

作者: zj19851210 时间: 08-7-6 01:26

原帖由金星于 08-7-6 01:19 发表

六年来，或者最近几年来天天吃吗？每天多大剂量？
我吃的是阿普。

中间中断过，绝大部分时间是连续服用，每晚2片4mg。只有氯硝能够使我放松，没有烦恼和焦虑。有过几次“脱抑制”，差点和人打起来，当时一点也不害怕，那都是氯硝的作用。

作者: 刘开颜 时间: 08-7-6 09:14

原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮不是单纯的苯二氮药物，还影响5-HT系统，对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果，可以给人欣快的体验。

只要碰过它，一辈子就不会再忘记这种感觉，大部分依赖是心理的，人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

请问你以前吃的是哪些药?6年来你有没有有临床康复的状态?如果医生给你的药方不能使你达到康复状态,是应该戒掉氯销的.谢谢你的参与.

作者: 想好好地活下去 时间: 08-7-6 22:25
我觉得氯硝安定是一种很无奈的选择。因为当你吃到连它都帮不上什么忙的时候，你想放弃它，你就会一而再地体验中度深度抑郁及焦虑。这就是副作用，它的副作用比正作用大。一定要小心地用它，绝对不能长期依赖地用它，我服用氯硝两年了，每天一粒。其中体会很深，也折射出现代医学对精神类病的无力无奈。

作者: 想好好地活下去 时间: 08-7-6 22:32
但是当我们服用的时候没有人告诉我们这种药对我们意味着什么，应该不是不想告诉，而是临床经验太短了，几乎所有的病例都是白老鼠。

作者: 夏秋 时间: 08-7-7 01:46
我的抗抑药是百优解，日40-60mg，另外，我每天由饮料摄入的咖啡因平均有200mg
我用氯硝的感觉
一，镇定安眠效果好；
二，抗焦虑效果好；
三，正常剂量下与其它安定类比较，氯硝不会使白天的情绪和意识低落；
四，依赖性强，其它安定类药不能有效替代，反之则行；
五，容易产生耐药性，加量；
六，长时间大药量后，则效果不稳定，出现强镇定和轻燥狂两种效果，比较麻烦，影响精神意识，有欣快感和易激怒反应，肢体震颤；
七，极端反应：幻觉，意识错乱；躯体表现，动作障碍------非常可怕！
八，截断期反应强烈，兴奋，燥狂，激怒，抑郁加重，深度焦虑和重度失眠；
九，建议，一般和始发的失眠和焦虑不宜用，用则不能长期用；
十，后悔，担忧

作者: sun0978 时间: 08-7-7 07:17
夏秋说的我赞同。我以前1/2片就可以睡很好，现在1片效果都不好了，是不是有耐药性了？

作者: 刘开颜 时间: 08-7-7 09:21
平一指
版主

精神科医生,应用心理学硕士

个人空间发短消息加为好友当前离线 6# 大中小发表于 07-6-25 23:49 只看该作者
遇到严重失眠的抑郁症患者,我通常会联用米氮平+奥氮平+氯硝安定.

楼主为什么不说米氮平万岁或者奥氮平万岁?武汉市心理医院医生

UID1261 帖子154 精华0 积分840 阅读权限100 来自武汉市心理医院在线时间7 小时注册时间04-4-8 最后登录07-7-8 查看个人网站

平一指老师在吗?请给点建议.(以上是老师对"氯硝西泮万岁"的回复)

[ 本帖最后由刘开颜于 08-7-7 09:25 编辑 ]

作者: 英国病人 时间: 08-7-7 17:49
我也吃绿小，感觉不错。就是容易发火。

作者: 刘开颜 时间: 08-7-9 11:05
[quote]原帖由 想好好地活下去 于 08-7-6 22:25 发表

我觉得氯硝安定是一种很无奈的选择。因为当你吃到连它都帮不上什么忙的时候，你想放弃它，你就会一而再地体验中度深度抑郁及焦虑。这就是副作用，它的副作用比正作用大。一定要小心地用它，绝对不能长期依赖地用它， ... [/quo
有同感.你换过其他药吗?有没有有作用?

作者: 蓝月亮 时间: 08-7-9 13:18
我一直控制使用它，感觉不错，副作用还没有明显的表现，目前对它抱有好感。

吃了一段时间的中药，麻烦，费用高，效果不好，只好停了中药。

有一种中药，什么解郁冲剂，吃了很快就见效，我怀疑里面加了西药。

作者: FILL 时间: 08-7-9 17:44
有时真的很难,有些人因为心理障碍或躯体障碍严重非得靠安眠药度日,无奈的选择.

作者: scyfe 时间: 08-7-9 18:50
毕竟比没有这药好哦。

作者: 夏秋 时间: 08-7-11 15:10
氯硝，吃也躁狂，停也狂躁；
------用过的，都来说说，是不是这样？

作者: scyfe 时间: 08-7-11 19:48
医生说氯硝安定是最强的安定。

作者: 路在何方 时间: 08-7-12 23:52

原帖由 zj19851210 于 08-7-6 01:09 发表
氯硝西泮不是单纯的苯二氮药物，还影响5-HT系统，对恐怖、社交焦虑有立竿见影的效果，可以给人欣快的体验。

只要碰过它，一辈子就不会再忘记这种感觉，大部分依赖是心理的，人都向往这种飘飘欲仙的感觉 ...

说得很正确, 我已经用了快9年了. 现在每晚吃0.2, 氯硝正在戒除...挣扎中........

作者: 永远的橄榄树76 时间: 08-7-13 00:24
以前常吃。现在间接吃。隔两天吃一次。两片。
下午必须要午睡。困瘾大。
吃了像死猪。不吃，脑子像傻瓜。空白。
依赖性大。还是多做运动好。感觉，
可能要好些。希望尽快和它说BYE-BYE！

作者: 金星 时间: 08-7-17 20:40
今天大夫建议我吃氯硝，或者奎硫平25mg，用于助眠。她认为我智力下降主要是用脑过度导致抑制，现在需要加强休息。

作者: 甜开水 时间: 08-7-19 03:33
我选一。就算是毒品，也可以戒掉。就戒氯硝安定来说，这世界上没有办不到的事！

作者: ywj007 时间: 08-7-21 16:50
楼上的，先用美抒玉戒氯硝安定，再戒舒乐安定

作者: 夏秋 时间: 08-7-23 21:05

原帖由 甜开水 于 08-7-19 03:33 发表
我选一。就算是毒品，也可以戒掉。就戒氯硝安定来说，这世界上没有办不到的事！

你厉害，我佩服；也不是说戒不掉，我戒好多次了，可它真的跟毒品一样，你就是戒了以后，一旦有症状，又会不由自主地用它；然后再戒
-----你有过用它过量的经历吗？就是发疯；你有过戒断期引发的躁狂吗？
-----你就说对了它算是毒品，确实会让人欣快和兴奋及幻觉

作者: 快乐多多 时间: 08-7-27 20:38
标题: 用了氯硝二年多
副作用还是很大，吃了两年，头老是疼，睡还是能睡的，从一片吃到两片，但白天开始总头疼，现在戒了，正在戒断期间，戒断反应很明显。都一个月了，戒断反应还是存在。也不知道怎么回事，网上都说戒断反应3个星期就会消除的，为了改善下戒断反应带来反跳性失眠，用美抒玉缓解下，可有人说美抒玉也会有戒断反应。我吃了两个多星期了，不知会不会等停的时候会有戒断反应。等我报告吧

作者: 永远的橄榄树76 时间: 08-8-19 23:09
标题: 回复 31# 的帖子
先健身。药漫漫戒吧。
看了副作用挺可怕的。
我用了三年多了。
但现在感觉还好。
还能应付。有时间还是要健身的！！那样可能会好些！

作者: 刘开颜 时间: 08-9-1 11:02
欢迎多交流.专家给点意见.我们病友大部分都不在康复状态,看问题难免偏颇.

作者: 刘开颜 时间: 08-9-14 10:42
多交流.

作者: 飞翔f 时间: 08-9-19 21:59
抑郁反反复复试过好多药没有什么反应
好象比不吃药更糟糕我已无法承受药物的
副作用

作者: 刘开颜 时间: 08-9-20 10:43

原帖由 飞翔f 于 08-9-19 21:59 发表
抑郁反反复复试过好多药没有什么反应
好象比不吃药更糟糕我已无法承受药物的
副作用

不要丧失信心.药一旦对症,会有效的.

作者: sofar1218 时间: 13-12-27 16:55

医生说氯硝安定是最强的安定。
scyfe 发表于 08-7-11 19:48

二类精神药物里最强！一类的药物医生是不会让你带回家的，那种就是火车上用的

作者: sofar1218 时间: 13-12-27 17:00

欢迎多交流.专家给点意见.我们病友大部分都不在康复状态,看问题难免偏颇.
刘开颜发表于 08-9-1 11:02

我们久病成医，ok？

作者: wuwususu 时间: 13-12-27 22:11
这个我吃有十五年，
救命和自杀的首选！

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