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标题: 治疗失眠的常用药物 [打印本页]

作者: wzhp 时间: 08-1-30 16:02
标题: 治疗失眠的常用药物
药物是治疗失眠的主要手段之一。凡能快速诱导睡眠、延长总睡眠时间及深度睡眠过程的药物，均有助于治疗失眠。

目前常用治疗失眠的药物有镇静催眠药（包括巴比妥类、苯二氮卓类、非典型苯二氮卓类）、抗抑郁药、抗组胺药（目前极少用于催眠）和中药。迄今镇静催眠药已经历前后三代的发展：

一、  第一代镇静催眠药物包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪（安泰乐）等；

巴比妥类早在1864年已人工合成（巴比妥酸），但到1903年才发现它具有镇静作用，并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低，容易产生耐受性和依赖性、药物之间相互影响比较大、中等剂量即可抑制呼吸。此类药物由于依赖性大，临床医师已经不用此类药物帮助患者催眠。

其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适；水合氯醛因药物之间的相互作用少，广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠；苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗，也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病，或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

二、  第二代镇静催眠药物主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。

   该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮（安定）曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮卓（利眠宁）是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切（La Rochey）药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性；再后不久，第二个药物地西泮问世。

   该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利；后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。它们的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。此类药物主要适应白天抗焦虑作用。

   苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡，减少夜间觉醒次数，延长顾眠时间和提高睡眠质量，但也改变了通常的睡眠模式，使浅睡眠延长、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟．做梦减少或消失。到目前为止，欧美临床医师越来越少使用此类药物治疗失眠。

   苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑：吸收快，起效快，无蓄积，无后遗作用；但缺点是半衰期短，用药后易产生清晨失眠和白天焦虑，这可能被误认为是剂量不足而不断加量反而容易形成依赖性，导致停药后的反跳性失眠和焦虑更严重。氟西泮：半衰期较长，很少发生清晨失眠与白天焦虑，但由于其主要代谢产物有活性，且活性代谢产物半衰期长达47～100h，故易蓄积。

三、  第三代镇静催眠药物主要包括唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆。

   一般讲，所有的镇静催眠药对中枢神经系统都有抑制作用，会产生依赖性、戒断症状和宿醉现象。20世纪80年代后期，人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠药。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发，1988年在法国上市，商品名Stilnox(中文译为—思诺思)。

   唑吡坦能显著缩短入睡时间，同时能减少夜间觉醒次数，增加总睡眠时间，改善睡眠质量，次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象，也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。久服无成瘾性，停药后很少产生反跳性失眠，重复应用极少积聚，使用较为安全。因此上市后得到广泛认同，已成为治疗失眠症的标准药物，有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。我国于1995年开始进口唑吡坦，商品名为“思诺思”。

第三代镇静催眠药物口服吸收良好，半小时达血液浓度高峰，药物代谢排泄快，半衰期为3～6小时，经肾脏代谢。本类药物治疗指数高，安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构，不易产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关，主要为思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。主要代表药物有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆等。

作者: 抑郁的猫儿 时间: 08-1-30 16:44
想问一下版主wzhp，刺五加治疗失眠的效果？我真的已经对自己的失眠素手无策了，希望得到你的帮助！

作者: wzhp 时间: 08-1-30 18:49
标题: 回复 #2 抑郁的猫儿的帖子
效果不好。

作者: last_straw 时间: 08-1-30 19:56
硝西泮是指氯硝安定，属于第二代镇静催眠药物，对吗？

作者: wzhp 时间: 08-1-31 10:43
标题: 回复 #4 last_straw 的帖子
硝西泮是“硝基安定”，不是氯硝安定。

作者: 抑郁的猫儿 时间: 08-1-31 11:07
氯硝安定好像更厉害

作者: 永远的橄榄树76 时间: 08-1-31 23:20
东风，你说的氯硝西泮。我一直在喝。但感觉记忆很差了。是它的副作用吗？请告知！！
拜托！！

作者: wzhp 时间: 08-2-1 10:09
标题: 回复 #7 永远的橄榄树76 的帖子
氯硝安定对记忆的影响比较小，可能是你的抑郁症状造成的记忆力减退。

作者: 木碗 时间: 08-2-1 10:32
吃过阿普唑仑和佐匹克隆，感觉后者比较好，入睡时间缩短，第二天没有太多不良感觉。

作者: 竹杖芒鞋 时间: 08-2-1 15:15
广东东埔精神医院的药散比较好，我严重的失眠曾经治好过4，5年，不过现在前阵子乱吃广告药吃坏了又复发，又得找黄医师吃药了。

作者: 竹杖芒鞋 时间: 08-2-1 15:17
有需要的朋友可以百度一下黄天栖，寻找一下他的联系方式，他治失眠确实不错。

作者: 抑郁的猫儿 时间: 08-2-1 16:27
效果真的好吗？我在无锡不方便去广东能不能远程找他看病的，希望提供一下他的联系方式。谢谢！

作者: 竹杖芒鞋 时间: 08-2-1 20:11
我不知道他们办不办理邮购的业务，你自己先打电话到他们医院咨询吧06608982083，吃得好的话告诉一声

作者: 快乐多多 时间: 08-2-7 13:55
标题: 回复 #9 木碗的帖子
我吃了阿普搓伦好像第二天头晕晕的

作者: avatar1987 时间: 08-2-7 18:43
吃过阿普唑仑和佐匹克隆，后者吃了白天很困

作者: 刘开颜 时间: 08-4-6 11:00
DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD

作者: 东方の红猪 时间: 08-4-6 20:44
佐匹克隆我一吃口就苦

可能是我不适应吧

作者: cheqian 时间: 08-5-2 09:41
佐匹克隆价格偏高

作者: 竹杖芒鞋 时间: 08-12-25 00:19
吃过阿普唑仑，第二天心情轻松，但怕上瘾，只是睡不着才吃

作者: 心岸 时间: 08-12-27 17:12
标题: 支持
药物最好防止依赖。

还是靠心理调节最好。

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