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标题: 上海瑞金医院的微创外科手术治疗躁郁症？ [打印本页]

作者: 渴望宁静 时间: 07-9-29 22:23
标题: 上海瑞金医院的微创外科手术治疗躁郁症？
刚听一位上海战友说，著名的上海瑞金医院神经外科开展了微创外科手术治疗躁郁症，据说成功率达到８０％，已开展一段时间。微创手术创口小，损伤应该比传统的外科手术小，但毕竟还有２０％的失败率。不知详细情况如何，比如手术的适应症、对病人的要求、副作用等，特别是手术的风险。希望上海的战友有空多了解下？

[ 本帖最后由渴望宁静于 07-9-29 22:24 编辑 ]

作者: 享受苦难人生 时间: 07-9-29 22:29
听说副作用很大．但是没有确切证据．希望多了解一些．．．．．．．

作者: 蓝风 时间: 07-9-29 22:46
d i n g

作者: 渴望宁静 时间: 07-10-1 04:11
标题: 回复 #2 享受苦难人生的帖子
副作用很大吗？是指这种微创手术吗？这不是以前老式的开颅、切除情绪环路的手术哦，那种老手术副作用的确很大。而微创手术，据我了解按照常规应该是不开颅的，只在脑上开个小洞，将导管伸入脑腔，在显微镜下进行切除、注射等操作，如果能用激光进行定点灼烧（类似近视眼激光手术）烧掉一点控制情绪的组织就更好了。这样做，副作用应该比开颅手术小的多。但需要了解成功会到什么程度，可以完全摆脱药物，从此不用治疗吗？还是只减缓病情？一旦失败，最差的结果是什么？如果是个失败不起的手术，那要做还是很冒险的。希望多了解一些具体资讯!

作者: malnu 时间: 07-10-1 08:14
我不近视，不过我很多近视的朋友做过激光手术。我感觉那东西会发出像烧肉一样的气味

作者: 羽毛 时间: 07-10-1 10:26
据了解，手术完病状是消失了，可是人会变迟钝。

作者: 享受苦难人生 时间: 07-10-1 11:30
标题: 回复 #4 渴望宁静的帖子
哦，是这样，我也是之前在论坛里看到的，记不清了．希望成功率高，副作用小啊．我上网查查．再不行就去问问．反正也不远．我知道很多近视眼手术，术后经过一段时间很多人又近视了，并不是永久的．

作者: 享受苦难人生 时间: 07-10-1 11:40
精神性疾病的手术治疗
精神外科手术流程为:首先,在局麻下给患者安装立体定向头架,采用1.5 T高分辨率磁共振扫描,根据不同的手术方式直接在磁共振影像上分别定出内囊前肢、扣带回、伏隔核等手术靶点,并计算出相应的三维坐标值。随后根据计算出来的头架坐标及进针角度,在局麻下于患者额部做4 cm直切口并进行颅骨钻孔,将射频电极送入靶点,通过记录到的不同电阻抗来验证电极位于脑脊液、灰质、白质及靶点部位。然后施以100 Hz高频电刺激,观察患者有无紧张、焦虑、恐惧等情绪变化及其他不良反应,以进一步确认手术靶点及测试有无副反应。在靶点确认无误后,用射频发生器进行50 ℃ 60秒射频试验,观察患者四肢活动、言语、认知等情况,最后用80℃ 60秒射频进行靶点毁损。对接受DBS治疗的患者,在刺激试验后直接置入刺激电极,于全麻下在患者锁骨部位皮下安装刺激发生器并与颅内电极相连。
目前常用的手术方法有:扣带回毁损术、内囊前肢毁损术、尾状核下传导束切断术、下丘脑后内侧毁损术等。不同的手术方式适合于不同的精神疾病:①扣带回毁损术适用于情感性精神障碍;②内囊前肢毁损术对强迫症、焦虑症、社交恐怖症及抑郁症有效;③尾状核下传导束切断术对慢性反复发作的抑郁症有效,也有报道可治疗强迫症;④下丘脑后内侧毁损术主要用于攻击破坏行为和交感性紧张、激惹症状的治疗。
精神外科手术的疗效和副作用
瑞金医院功能神经外科中心对手术患者经过最长达6年半的随访发现,精神外科手术治疗后多数患者能维持良好的手术效果。其中内囊前肢毁损治疗强迫症的显著改善率为82%以上,生活质量显著提高,93%的患者不再服药。对焦虑症及抑郁症也有较好的疗效,特别是惊恐、抑郁情绪、自杀倾向、疑病及躯体症状等改善率均在60%以上。慢性精神分裂症的部分症状也有显著改善,主要为情感反应及行为障碍、自言自语、无故发笑等,术后患者服药明显减少,易于管理。药物滥用精神障碍患者经双侧伏隔核毁损治疗后,1年半的随访显示,8例海洛因成瘾患者全部戒断,并恢复正常工作,但1例杜冷丁成瘾者术后半个月即复发。值得一提的是,2例顽固性强迫症患者经DBS治疗(1例为双侧,1例为单侧加另一侧的毁损)后,获得了80%以上的症状控制,未出现任何不良反应。
不同精神外科手术副作用也不尽相同:①扣带回毁损术最大的手术风险是癫痫,短期副作用有轻微的精神错乱、情感损害及近记忆障碍,患者通常在术后数周内恢复。②内囊前肢毁损术疗效要好于扣带回毁损术,常见的副作用有短期的疲劳感、精神错乱和近记忆障碍等,通常在数日内恢复。而少数患者可出现迟发动机缺乏、主动性差、人格障碍等较严重并发症。③尾状核下传导束切断术主要副作用为术后精神错乱、轻度词语和视觉记忆能力下降,通常数周至数月后恢复。④下丘脑后内侧毁损手术副作用轻微,部分患者有轻度嗜睡。
必须强调的是,尽管手术治疗难治性精神疾病显示了良好的结果,但手术产生的副反应与并发症也不容忽视,特别是内囊前肢毁损所产生的迟发的人格改变、兴趣缺乏、行为障碍等,虽发生率在5%以下,但目前尚不清楚发生的原因及预防方法。未来精神外科的发展方向是单侧DBS加单侧毁损,这样可在最大程度地改善症状的同时不产生严重并发症。

作者: malnu 时间: 07-10-1 11:54
谢谢享受苦难人生朋友辛苦找来的专业材料。

作者: edwardking 时间: 07-10-1 12:16
我们身心摧残已经够痛苦了，
现在还要在脑袋上钻孔，想想这个手术就觉的肉麻。

作者: 渴望宁静 时间: 07-10-1 20:17
多谢苦难人生朋友带来的专业资讯！

作者: 享受苦难人生 时间: 07-10-1 21:30
可以看出，目前微创手术对于大多数战友都是不可取的．你们认为呢？

作者: msy 时间: 07-10-1 22:09
感觉挻可怕的！

思想出了问题也能通手术来解决，不要再带来什么更坏的副作用．

作者: candidating 时间: 07-10-2 01:08
我做过治疗近视眼手术，基本上没有反弹。要是这种微创手术也能基本治疗精神疾病的话，我很愿意尝试。

作者: 太真 时间: 07-10-7 21:58
个人认为这样的手术不可靠，没有五年以上的临床证明就很难说啊。国外有这种手术吗？南方周末在几年前说过脑部手术戒毒瘾的，成功率不高。医生正是希望治病心切的病人送上门来让他们做试验，出科研成果吧，挺可怕的。

作者: msyxl 时间: 07-10-7 23:26
宁静:你好！

那本《躁郁之心》到货了吗？

我现在在上海（基本上我下半年就是在外流浪型的，从上次8.16到现在跑了基本小半个中国）。我在维持治疗怎么吃＋治疗经验?——论持久战说了我和爱人最近的情况。

11月份去广州，有机会想和你见见面。不知是否打搅你。

作者: 渴望宁静 时间: 07-10-9 06:31
msy,这两天我就要去住院了,住多久还不知道,到时会无法上网,但我尽量托朋友帮你查询和购买吧,抱歉!11月我会在哪里真的还不知道呢,只能说,有缘自会见面了!谢谢你!

[ 本帖最后由渴望宁静于 07-10-9 06:41 编辑 ]

作者: 享受苦难人生 时间: 07-10-9 09:51
住院啊,不是动手术吧?祝你早日康复!

作者: oyan567 时间: 07-10-26 16:30
手术的不成熟带来的是无尽的忧伤
我不认可

作者: 唯事实为真 时间: 07-10-29 09:43
万不得已时再考虑考虑微创

作者: QINGHUI 时间: 07-10-31 09:54
标题: 回复 #14 candidating 的帖子
多少钱做件近视手术？

作者: zyf19760827 时间: 09-11-30 18:33
不知现在的进展情况如何了，在上海的病友有去了解的吗？

作者: 呼吸的翅膀 时间: 09-11-30 19:43
双向手术，不是吧？！

作者: wolfwolf 时间: 09-12-1 17:21
不可取

作者: zoujianhui 时间: 10-2-25 13:55
8# 享受苦难人生
我准备去上海瑞金医院动手术，治疗双向情感障碍伴精分，我急于想知道手术的一些具体情况，好下决心去治疗。请各位知道或了解此手术的最好是做过此手术的朋友，能给我联系吗？我的电话是13989013695，QQ是344382425

作者: 阳光天使11 时间: 10-2-25 15:06
脑内组织细胞紧密而又复杂，这种手术的成功与否更多的在于医生的医术及医德，不支持病友做这种尝试，因为一旦发生偏差，都是不可逆的后果，那时候就不是药物这么简单的了。

作者: johnny20031983 时间: 11-7-11 10:49
你好！我可以很负责任的告诉你，别做毁损术（就是切除相关脑组织），医学上有一个定义，一定的组织对应一定的功能，你做了毁损，手术初期效果不错，满意地回家了。可是当出现了并发症怎么办呢？呵呵
   这就是国外特别是英美发达国家禁止这类脑外科治疗精神疾病的原因。毁损术的副作用很大，常常伴有认知障碍、记忆力下降、情感淡漠、性格异化等等。。。。。。
   现在英美主流的观点是DBS（深部脑刺激术）可以有效代替传统的毁损术，特点是可逆，可调节，创伤小（属于微创），不影响后续其他疗法的使用。
   本人就做过DBS，是抑郁症，不说哪个医院了，省得有人说在做广告，据我所知全国没有几例，反正我是主治大夫治疗的第二例（一般DBS用于治疗帕金森，肌张力障碍等）。效果非常的好，而且可以根据反映调节相应的参数，这正应证了一句话：物质决定意识！
   我们抑郁症病人有一点要清楚，除了应激性的，一般内源性的慢性的抑郁症病人脑功能都发生了变化，呵呵，不是在吓唬你，确实如此。所以办法就是改变大脑功能，起到治疗根本的作用。而基因疗法距离我们不知道云里雾里，山回路转，倒是常听说什么什么病有基因疗法的研究了，但是从来没听说哪个病用了基因疗法的。所以综合自身的情况和国内外的形式，我毅然决定做DBS手术。
   结果证明我是明智的，决心下得很对！哈哈！我现在是在病床上发的帖子，我还没有埋电池，只是把电极植入大脑，然后外挂一个刺激器调试，我已经和医生约了明天下午手术植入电池。疗效已经是确切的了，以前很难想象我能在论坛上回帖，一般只是看看帖罢了，呵呵，现在我要以一个病友的身份传播这个有效地办法！当然了，不是所有的疗法对每个人都有效的，国外的统计是2/3有效率，对此我有很多论文文献。
   需要了解DBS的人可以发邮件到我邮箱：johnny20031983@sohu.com，因为我不怎么上坛子所以只能收到邮件回复，望谅解！

作者: 胭脂赋 时间: 11-7-11 12:04
这个手术啊。。。。之前听说给精神病人做手术，做完后病是好了，可是脑子已经不行了。。。
没有经过推广的东西。。。还是慎重啊

作者: 胭脂赋 时间: 11-7-11 12:08

你好！我可以很负责任的告诉你，别做毁损术（就是切除相关脑组织），医学上有一个定义，一定的组织对应一定的功能，你做了毁损，手术初期效果不错，满意地回家了。可是当出现了并发症怎么办呢？呵呵
这就是国 ...
johnny20031983 发表于 11-7-11 10:49

电池坏了怎么办？？再摘出来换个新的？？

作者: 红杉树 时间: 11-7-11 13:15
还是不要做这样的手术了。病好了。变成了活死人。。。。。。。

作者: 内心平静 时间: 11-7-12 15:33
感觉还是通过自己意识控制比较靠谱

作者: dorothy1982 时间: 11-7-14 13:30
我也做过近视手术，我认为效果稳定性非常好，已经十年了，都没有反弹

作者: dorothy1982 时间: 11-7-14 13:31
如果抑郁焦虑严重到极点的人，其实是连死都不怕，我倒认为可以做做这个手术

作者: johnny20031983 时间: 11-7-15 17:59
29# 胭脂赋

作者: johnny20031983 时间: 11-7-15 18:00
29# 胭脂赋
是的，电池用完了是要换的，一般几年一换吧

作者: johnny20031983 时间: 11-7-15 18:07

如果抑郁焦虑严重到极点的人，其实是连死都不怕，我倒认为可以做做这个手术
dorothy1982 发表于 11-7-14 13:31

是的，对于通常药物能控制的话请尽量吃药，毕竟这是手术，但是像我这样药物效果不理想而且又没有什么可输的这是一个好办法

作者: vicky1234 时间: 11-7-16 19:22
希望真的可以治愈！

作者: sevend 时间: 11-8-25 17:15
希望真的可以治愈！我也想做！

作者: 龙华出家 时间: 12-6-24 15:14
原来3年前就有战友讨论这问题了，不知道有么有人做过，看了他们登陆的时间，都很久没来阳光了，难道他们已经痊愈了吗

作者: jet 时间: 12-11-1 21:04
顶，有做过的吗？

作者: 小丁 时间: 13-2-2 23:12
小生怕怕~

作者: mozart 时间: 14-11-21 16:01
顶一下，现在技术成熟了吗?

作者: 小丁 时间: 14-11-21 20:00

johnny20031983 发表于 11-7-11 10:49
你好！我可以很负责任的告诉你，别做毁损术（就是切除相关脑组织），医学上有一个定义，一定的组织对应一定 ...

电极植入这个换电池也得好大一笔费用～俺同事家老婆帕金森做了电极植入（抑郁强迫跟这个基本一样）做之时告给说电池能管四五年～做完病情没有明显好转还得大量美多巴维持～一年多后突然一天病情急剧加重～抖动剧烈无法停止～美多巴加很大也没办法缓解～去咧一问说木电咧～让换电池～进口电池得二十几万国产滴也得十几万～真是欲哭无泪～宣武天坛海淀这几个货～本来没啥难度滴手术成咧闹钱滴套子～

作者: Jung_Huo 时间: 14-11-21 22:49
还是坚持吃药吧，我已经调整到药量很小啦。

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