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标题: 发现一遍全面介绍抑郁症的文章感觉不错发出来大家共享：） [打印本页]

作者: edwardking 时间: 07-9-1 20:05
标题: 发现一遍全面介绍抑郁症的文章感觉不错发出来大家共享：）
抑郁症

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发布时间：2005-12-28 8:51:58 文章摘自：河北医科大学第一医院精神卫生中心主任王学义

    据世界卫生组织统计，全球抑郁症的患病率约为11%。抑郁症目前已成为世界第四大类疾病，预计到2020年，它有可能成为仅此次于心脏病的第二大类疾病。谈到抑郁症，人们会想到一个人有心情不好、痛苦、悲伤、忧虑等不良情绪时，就是抑郁症，然而有抑郁情绪并不都是抑郁症。抑郁症是一种疾病，以持续性情绪低落、思维迟钝和活动减少为主要表现，可伴有焦虑、失眠、食欲差、持续性疲劳，直接影响正常的生活、学习、工作，社会功能明显下降。抑郁症还会出现认知损害，脑力变得迟钝，脑子发空，注意力、记忆力下降。有的人还会出现自杀、自伤行为。抑郁症患者自杀行为的发生率为25%左右，有自杀行为者中，大约70%是抑郁症。抑郁情绪是一种负性情绪，长期存在还会合并各种心身疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。有的人为缓解抑郁焦虑情绪而大量饮酒，又引发酒依赖、酒中毒以及躯体疾病，如酒精性肝硬化、胃炎、胰腺炎、胆囊炎、脑萎缩等。
    一、人为什么会得抑郁症
    大多数人总是认为外界因素或精神创伤会引发抑郁症，事实上，没有什么精神打击或者刺激也可能得抑郁症。在别人眼中，老王一生中比同龄人都顺利，生活中什么都不缺，工作也是春风得意，家庭幸福美满，没有什么不如意的事情，却患了抑郁症。目前关于抑郁症的确切病因还未找到。一般认为，抑郁症的发生是多种因素的影响，主要分为生物因素、遗传因素、社会心理因素。
生物学因素：抑郁症患者可能有神经结构的改变，脑内某些兴奋神经的物质如5-羟色胺或去甲肾上腺素缺乏，人就会感觉疲乏、情绪低落、烦躁焦虑。这种生物学改变又和社会心理因素有一定关系。人长期处于应激状态下，比如夫妻或同事之间关系长期不和，或者童年期缺乏父母关爱或父母过分严厉或虐待等，长大成人在一定的精神刺激下就可能患抑郁症的危险性，如有的人可能只是与同事关系紧张或失恋了，就患上了抑郁症。就像谚语所说：“最后一棵稻草压垮了骆驼”一样。
    遗传因素：是抑郁障碍发生的因素之一。比如父母一方患抑郁症，其子女患抑郁症的发生率是25%。在单卵双生子中一方患抑郁症，另一方患抑郁症的几率是50%。所以，抑郁症具有一定遗传倾向。
    社会心理因素：与抑郁症的发生有重要关系。很多人在经历生活变故后患了抑郁症。比如子女升学失败，经济拮据，重病，手术，夫妻感情紧张、破裂等。
    二、抑郁症有哪些表现，如何识别
1．那些表现属于抑郁症呢
（1）情绪障碍：表现持久的情绪低落、悲伤。情绪的表现是低沉、灰暗的。感觉做事没心情，发愁，对自己的能力评价过低，对以前喜欢的事情失去了兴趣；体验不到快乐，生活没有目标。病人感觉自己好像变了一个人，大脑一片空白，好像什么也不会做了，感觉自己变笨了，变傻了。
（2）心理症状：焦虑，坐卧不安，自责自罪，能力不如他人，常怕连累他人，做事怵头，认为自己的存在是别人的负担，不应该活在这个世上，生不如死。认知损害，注意力、记忆力下降，脑子迟钝，动作迟缓，常感觉脑子像生锈一样，与他人聊天是一种负担。还可以出现幻觉，妄想等精神病症状，如认为有人要害自己，凭空听到有人责骂自己。轻度抑郁症患者常常想到与死亡有关的内容，严重者出现自杀观念或自杀行为。有人则表现为情绪失控、爱发脾气。
（3）躯体症状：失眠，如早醒（比平时的起床时间提前2小时以上,或在5点之前起床），不能再入睡，或入睡困难，易醒，多梦；食欲下降，腹痛，腹泻、大便干燥，口腔无味或口苦，体重下降，少数病人可出现食欲亢进；性欲减退，快感缺失；全身疲乏无力，全身不适，发冷发热，腰背酸痛。尿频、尿急、尿潴留等。上述症状常有昼重夜轻的变化，即为上午重，下午轻，病人清晨一睁眼，为过这一天而发愁，度日如年的感觉。
心情不好也许我们会想到是不是患了抑郁症，如果抑郁症以躯体不适为主要表现时，就容易被误诊。比如疲乏无力，常使人误以为是工作压力大、过于疲劳，身体处于亚健康状态而不以为然。有的病人表现为慢性疼痛，比如腰痛，腿疼、肩背疼，疼痛有时不固定，经过各大医院做各种躯体检查，服用各种中药、西药，花了不少钱，病就是一点也不见好。有的常年胃口不好，嗳气，腹胀，难受，钡餐、胃镜检查无任何异常，服各种胃药和中药开始好转，后来无效。这些现象可能就是抑郁症的躯体化表现。
    2．如何识别抑郁症？
   抑郁情绪持续2周以上，并有下列症状中的4项，病人感到痛苦，严重影响了社会功能，排除其他疾病引起的抑郁情绪后，才能确诊为抑郁症。
    （1）症状标准：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；动作迟缓、反应缓慢或爱发脾气；自我评价下降、自责，或有内疚感；联想困难、自觉思考能力下降；反复出现想死的念头或自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒、睡眠过多；食欲下降或体重明显下降；性欲下降。
    （2）严重标准：社会功能受损，比如不能正常上班、上学，给本人造成痛苦或不良后果。
    （3）病程标准：符合标准和严重标准至少2周。
    （4）排除标准：排除器质性因素如大脑及躯体疾病导致的抑郁，或精神活性物质如酒精导致的抑郁。
    三、抑郁症有哪些类型
    1．原发性抑郁症   这类抑郁症是相对于继发性抑郁症。继发性抑郁症是指由于脑部疾病和躯体疾病、药物、酒精滥用和其他精神疾病引起抑郁情绪。
   2．隐匿性抑郁症   主要是指一类以各种躯体不适为主要症状的抑郁症。这类病人在临床上主要表现为各种躯体不适和植物神经紊乱症状，如失眠、头痛、疲乏，各种心血管或胃肠道症状。大多数人误认为患了心脏病或胃病。有的被诊断为神经衰弱、神经症、植物神经功能紊乱。
    3．不典型抑郁症   发作时的抑郁症状不典型，表现贪睡，食欲增加或体重显著增高，上下肢有沉重感，蚁走感和麻木感，腿不安的感觉。
    4．更年期抑郁   这类抑郁具有更年期的特点，主要是由于性激素水平失调所带来的各种植物神经能紊乱。心烦、易怒、潮热、多汗、乏力等。治疗中除给予抗抑郁及抗焦虑药外，可给予激素替代治疗。
    5．季节性抑郁症   反复发作于某个季节，主要是冬秋季易发抑郁障碍。一进入冬季病人就感到情绪低落。季节性抑郁症的发生和冬天日照时间缩短有关。本症采用人工日照调节有效。
    6．心境恶劣   主要是长期的社会心理因素影响，出现心境不佳，无愉快感，常常是怨天尤人，反复主诉不适感，脑力活动基本正常，活动无明显减少。自杀想法少。有时能正常参加工作。
    四、抑郁症需做哪些检查
（1）脑中风、帕金森病、糖尿病、肾病等疾病都可导致抑郁情绪。还有一些药物、酒精也可引起抑郁症状，常见的如抗高血压药、抗肿瘤药、类固醇药等，长期大量酗酒可以让人产生抑郁、焦虑情绪。所以在诊断抑郁症之前要做全面检查，如血、尿常规、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、心电图、脑电图、脑CT、等。
2．心理测验，包括人格测验（明尼苏达多项人格测定、艾森克人格问卷）；智力测验（痴呆筛查量表、韦克斯勒智力量表）；记忆测验；焦虑抑郁情绪评定等检查，有助于医生评定患者精神状态及性格基础。
    五、抑郁症的治疗
    轻度抑郁症患者可以在门诊治疗，定期复诊，一般每周看一次医生，心理治疗加抗抑郁药物治疗。如果病人有严重的自杀或自伤倾向，拒绝治疗；或合并其它精神疾病或躯体疾病就应该早日住院治疗，以防意外事件发生。
    治疗抑郁症的最终目标是消除各种症状，减少自杀行为，减少复发，恢复正常生活，提高生活质量。抑郁症的治疗主要包括西药治疗、心理行为治疗、电抽搐治疗，还可以根据病人的实际情况应用中药、中西医结合治疗、针刺治疗如印堂、百会穴，治疗抑郁症有一定疗效。
1．抑郁症的药物治疗
抑郁症患者应首选抗抑郁药物治疗。下面我们先介绍一下抗抑郁药的种类。
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs类）:此类药物是目前临床上广泛应用的抗抑郁药物，疗效好，副作用小，服用方便，依从性好，安全性高。药理作用是提高脑内5-羟色胺的水平，以改善抑郁情绪。
本类药物适用于各种类型的抑郁症，不良反应可有恶心、便秘、厌食，头痛、焦虑、乏力、口干、多汗、震颤，性功能障碍，罕见白细胞减少。
（2）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：代表药物主要有万拉法辛，有速释制剂（博乐欣）和缓释制剂（怡诺思），最小剂量为每天75毫克，治疗剂量为75～300毫克，最大量为375毫克,每天分2～3次服药。主要以用于重型抑郁症及难治性抑郁症，一般不作为首选药物。副作用有恶心、口干、出汗、震颤、射精障碍等。大剂量时可有轻度高血压。
（3）5-羟色胺和去甲肾上腺素受体拮抗剂(NaSSAs)：米氮平（瑞美隆）是代表药物。适用于各种抑郁障碍，尤其适用于重型抑郁症和失眠的病人。治疗剂量为每天15～45毫克。起效比较快。不良反应为困倦、头晕、乏力、食欲和体重增加。
（4）三环类抗抑郁剂：代表药物有阿米替林、多虑平、氯丙米嗪等，适用于各种类型抑郁症，一般治疗量为每天50～250毫克。此类药物对心血管系统损害较大，比如可引起低血压、心动过速、心脏传导阻滞，对心脏还有毒性作用。抗胆碱能副作用大（口干、视物模糊、便秘、排尿困难等）。
（5）单胺氧化酶抑制剂
代表药物为吗氯贝胺，，适用于各种类型的抑郁症。剂量为每天300～600毫克，分2～3次服用。副作用有头痛、头晕、恶心、口干、便秘、失眠等。这种药物不能和其他抗抑郁药合用，如果病情严重确实需要合用的，原有药物至少停药2周以上。高血压病人慎用。
（6）曲唑酮：这种抗抑郁药具有抗焦虑作用，对伴有焦虑和失眠的轻中度抑郁症是较好的选择。副作用可能引有低血压、头晕等，不宜与抗高血压药物合用。
(7)四环类抗抑郁剂：主要为米安色林（脱尔烦），适用于各型抑郁症，每天30～90毫克。适用于伴有焦虑、失眠的抑郁障碍病人。不良反应主要是头晕、乏力、嗜睡等。
(8)其他药物：①黛力欣：这种药在综合医院应用十分广泛，能改善轻中度焦虑抑郁情绪，不良反应少。常用剂量为每天2片，早晨和中午各１片。个别病人表情发呆，减药后会出现心烦、坐立不安等，所以不作为首选药物。②路忧泰  这种药是从草药中提取出的一种天然药物。由于为天然成分，大量服用也很安全。不良反应有胃肠道反应、头晕、疲劳和轻度的镇静作用。
上面介绍了许多种抗抑郁药，在选择抗抑郁药时根据病人的病情而定。要考虑病人身体状况，有无其他身体疾病，抑郁程度，是否伴有焦虑和失眠症状，同时还要考虑到药物的副作用和安全性，长期服用病人的耐受性以及经济的承受力。
抑郁症的药物治疗大致可分为分三个阶段，第一阶段是：急性期治疗（3个月左右），药物从最小剂量开始应用，逐渐到治疗量。在用药初期，患者会感到头晕、恶心、口干，有的人还会出现头疼、心慌等。这是药物的常见副作用，随着用药时间的延长，上述不适会逐渐减轻或消失，不要紧张。第二阶段：巩固其治疗期（3～6个月），治疗药物剂量不变，直至症状完全消失，患者开始正常生活、工作。第三阶段：维持期治疗期（3～6个月），根据患者病情，药物逐渐减量，维持治疗为原治疗量的1/2或1/3为妥。药量加减由医生决定。
2.抑郁症的心理治疗
抑郁症的心理治疗是在药物治疗的基础之上，应该给予病人心理指导和支持。具体包括：认知治疗、支持性的心理治疗、人际关系治疗、婚姻治疗等。
（1）认知治疗：首先  让患者逐渐认识到：抑郁症是一种常见病、多发病，就像感冒一样，每个人都有可能患这种病，让患者树立战胜疾病的信心。每个人都曾经体验过失眠、乏力、没心情、脑力迟钝、苦恼等抑郁表现的倾向，通过治疗这些症状是完全可以消失的。让患者认识到，因为情绪低落的原因，看一切事物都可能是灰蒙蒙的，不真实的感觉（现实解体），或把一切不好的问题发生都归于自己（自卑），医生根据病人认知问题给予正确的解释和心理指导，矫正患者的歪曲认知，告诉患者因为情绪低落才带来缺乏自信的想法，表现做事犹豫不决、矛矛盾盾，缺乏果断性，以致失去生活的勇气。医生告诉患者要学会两分法看问题，既要看到缺点又要看到优点，困难只是暂时的，只要振奋起来，情绪会很快好起来。
（2）支持性心理治疗：首先，要认真倾听病人的倾诉，多和病人接触沟通，使病人感到大家都在关心他。由于疾病的原因，患者对自和将来没有信心，尤其对于复发病人，这时医生家人的积极的言行，就是一种支持性的心理治疗。比如，病人认为自己住院不能上班了，对不起培养自己的领导；不能照顾孩子和妻子没有尽到义务，自己成为一个废人，还连累家人，自己太痛苦了。这时医生就要鼓励患者使其看到希望，每个人都有生病的时候，目前的状况只是暂时的，过分自责不利于病情恢复。医生可以告诉病人，许多人在遇到棘手问题或困难挫折时都会悲观、失望，同时还会感到一种不公平的情感体验，此时感到心理上的痛苦大于生理上的痛苦，很难自拔，如果鼓励病人将出自己的压抑情绪和心理体验释放出来，就会减轻患者部分痛苦。其次，要鼓励病人自助，鼓励病人学会自我处理问题的能力，让病人认识到：心理治疗是在病人遇到问题或痛苦时所提供的一种指导性帮助，其作用是拐杖效应，目的是帮助病人“渡过难关”，在今后的生活工作中，学会应用自我调节的能力，达到心理平衡。
3.电抽搐治疗（ECT）
电抽搐治疗是治疗抑郁症的一种有效方法。具体操作是在头部给予一个电刺激，患者出现抽搐发作，持续1分钟左右，患者呈昏睡状态。当患者醒来后，不能回忆治疗过程。一般患者没有痛苦的体验。这用方法主要适用于两类人，一是具有强烈自杀、自伤行为患者，或者不能配合治疗如拒食、兴奋躁动、冲动伤人。二是药物治疗效果不好的难治性抑郁症。
4.其他治疗
睡眠剥夺
也叫觉醒治疗，24小时内不让患者睡眠。具体方法是让病人白天正常活动，保持清醒，晚上也通宵不睡，第二天白天也不午休，到晚上才让睡觉。这是一次治疗。每周剥夺一次或两次整夜睡眠，抑郁症状会有所改善。一个疗程8～10次。几乎没有副反应。缺点是维持疗效短。
光照治疗
人的身体也能像树木一样需感受阳光的变化，不同季节日照时间和强度不一样，大脑内的一种叫褪黑素的物质分泌量也不同，这种物质能调节情绪。当冬天来临后，日照缩短，褪黑素分泌减少，人容易产生抑郁情绪。所以用特殊的光线（类似于阳光）照射病人，也能治疗抑郁症。同时我们也鼓励抑郁症患者多做户外活动，增加日照时间，有利于抑郁情绪的恢复。
七、抑郁症要早发现、早治疗
抑郁症是一种严重危害我们健康的精神障碍，表现为持续的情绪低落、思维迟缓、活动减少，还有自杀观念和行为。抑郁症不仅给患者造成痛苦，还会给家人带来了心理负担，生活质量下降。了解抑郁症的基本知识后，我们要抛弃对精神疾病的偏见，正确对待抑郁症患者，鼓励他们早日回归社会，享受健康的人生。
八、增进心理健康
心理健康的特点是：正实现实，了解自己，善于交往，情绪乐观，自尊自制，乐于学习和工作。
增进自己心理健康的方法是
（1）适应和改善工作环境   人生活在社会环境中必须面对现实，不能回避现实，采取积极的心态来解决生活、工作中的各种问题。当自己无能为力解决时，则采取分散，求助于他人疏导和支持的方法来解决自己的心理冲突。
（2）培养良好的自我意识   在现实生活中，要正确认识自己，客观的评价自己的优缺点、能力、性格等，不断调整“现实自我”与“理想自我”之间的差距，既不能想入非非，又要树立自信，脚踏实地做好自己身边的事情，以实现自我的价值理想。在平时的生活、学习、工作和热际交往中，学会取他人之长，补自己之短，不断完善自己。
（3）建立良好的人际关系   保持良好的人际关系，可消除孤独感和心胸狭隘，有助于人与人之间交流思想和感情，达到互相学习，互相帮助，互相理解，互相支持的人际环境氛围，以保持和谐、健康的平常心态。
（4）热爱本职工作，积极参与社会活动。  本职工作和社会活动能使个体与现实保持密切联系，发挥一个人的想象力和创造力，表现出自我的价值观。当个人的成就得到满足时，会感到自己被社会所承认和接纳，找到了自己在社会中的位置，从而得到归属感和安全感。如果做到以上几点，相信抑郁症会远离我们每一个人。 

作者: igemini 时间: 07-9-2 01:06
药物治疗只有在紧急的清苦下才能用，最多半年，见好就收。

作者: Charlie Z. Song 时间: 07-9-2 05:02
张家辉坦言患上抑郁症，现在康复阶段

艺人怀疑患上抑郁症可说是近期的热门话题，计有王力宏、张柏芝、张家辉及李克勤等等，连嫁入豪门的林青霞最近亦被杂志指患上抑郁症。似乎，艺人“感染”抑郁症的人数正在逐渐增加，抑郁症仿佛成为新的“瘟疫”，正在娱乐圈暗地里蔓延起来。

艺人在娱乐圈挣扎求存，在风光背后，所承受的压力绝非寻常老百姓可以想像的。刚出道的艺人，为打响知名度而要“步步为营”，稍有“行差踏错”，如演出时“咪嘴”(夹口形)、演技生硬等，很容易被记者“践踏”得“体无完肤”，对新人形象大受损害；严重的如爆出拍拖、工作态度嚣张等传闻，艺人更有可能从此消失于娱乐圈。因此不少新人所承受的压力，往往演变成为患上抑郁症的“元凶”。

除了新人易患抑郁外，近期不少资深艺人亦被传患上抑郁症，有报道指香港歌手李克勤，自从其太太卢淑仪怀孕后，对他经常呼呼喝喝，因而令他患上“产前抑郁症”；而台湾歌手王力宏，被指因新碟销量不佳而患上抑郁症，更一度停工数月治疗；还有王力宏绯闻女友张惠妹，曾坦言因工作压力太大而患上情绪病，病征是经常在家中自言自语，其后她往美国看心理医生，病情才得以控制。

另外，产前产后的艺人亦比较容易患情绪病。早前网上传闻张柏芝因与家人吵架、以及与经理人公司中国星对薄公堂，而患上产前抑郁症；还有报道指袁咏仪在产后，晚上经常产生幻听，因而怀疑患上产后抑郁。

而不少“红极一时”的艺人，接受不了“刹那光辉不代表永恒”的事实，如蔡枫华、蓝洁锳、林建明，因此而患上抑郁症。当事人指虽然现在病情平稳，但仍未完全康复，至今仍在接受治疗当中。“过来人”林建明，现在更致力推广面对抑郁症，帮助圈中有需要的艺人。

息影艺人林青霞，传闻因双亲先后离世，加上怀疑婚变而患上抑郁症，有杂志拍下她到医院健康情绪中心求诊的照片；而林青霞好友张国荣更因为患上抑郁症厌世，而在2003年跳楼自杀身亡。

刚刚抑郁症痊愈的张家辉，因在云南拍摄电影《红河》期间，压力太大而患上抑郁症，他不讳言指：“艺人靠情绪去演绎，要懂得收放自如，但压力太大，就很容易患上这种都市病，不过只要肯面对，看医生、吃药，很快就会康复过来。”他指出在患病期间，幸得朋友关心，特别是刘青云不时给他鼓励，令他痊愈得更快。

以上的例子只是凤毛麟角，据消息所知，圈中患上抑郁症的人数甚为惊人，不过值得欣慰的是，不少艺人正积极面对抑郁症的问题，做出自救行动，有的已经成功，有的尚在努力。我们当然衷心希望那些悲剧不要再上演。

作者: 又见阳光 时间: 07-12-27 18:23
恩，不错！！！！！！

作者: 羊崽崽 时间: 08-3-5 13:00
看了，心理真是很平衡呀！哈哈．

作者: kitty老师 时间: 08-3-7 20:31
我也是,心理很平衡啊

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