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标题: 焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展 [打印本页]

作者: 晔阳 时间: 07-5-2 12:17
标题: 焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展
焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展

焦虑和惊恐的最新研究发现这种病人的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛，而其下丘脑的糖皮质激素受体数量则是偏少。由于脑内促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropin releasing hormone， CRH) 在下丘脑的浓度过高导致一系列的神经系统高度敏感状态和代谢过渡旺盛状态，以及对外界刺激“反应过渡”特点。这一系统的变化涉及，失眠，头痛，心血管系统高度亢奋，血压可能升高，代谢旺盛。本人的最新研究发现，这一症状伴有增食素A 浓度过高从而导致失眠。建议增加体力活动和运动。

[ 本帖最后由晔阳于 07-5-3 01:47 编辑 ]

作者: xlhljp 时间: 07-5-2 21:53

作者: 晔阳 时间: 07-5-3 01:47
谢谢银斑竹.

作者: 晔阳 时间: 07-5-10 12:25
尽管焦虑与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛有关，这几年的研究发现用阻断这一轴的药物例如 CRH 受体阻断剂来治疗抑郁症或者焦虑症都没有明显的效果。

[ 本帖最后由晔阳于 07-5-10 21:31 编辑 ]

作者: wyd671124 时间: 07-5-10 14:36

作者: 晔阳 时间: 07-5-10 21:32
谢谢！

原帖由 wyd671124 于 07-5-10 14:36 发表

作者: starlamb 时间: 07-5-10 21:39

原帖由晔阳于 07-5-2 12:17 发表
焦虑和惊恐神经生物学变化的最新进展

焦虑和惊恐的最新研究发现这种病人的下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的调节过于旺盛，而其下丘脑的糖皮质激素受体数量则是偏少。由于脑内促肾上腺皮质激素释放激素(corticotr ...

在这里要叫你老师了。。。。（不能不礼貌）！
老师，请问什么是食素A ?

作者: 晔阳 时间: 07-5-11 00:33
小羊，不要这样客气。
增食素A (还有增食素 B) 是近几年新发现的，下丘脑分泌的多肽。它的主要作用是抑制睡眠，增加觉醒，增加饮食，调节多种生理功能使人适合觉醒时的活动需要。列入，升高血压，心率，能量代谢等等。最近的研究发现它在新经调解中起着非常大的作用。在抑郁症，焦虑，失眠都可能与它的太多有关系。

原帖由 dorcasliu80 于 07-5-10 21:39 发表

在这里要叫你老师了。。。。（不能不礼貌）！
老师，请问什么是食素A ?

作者: starlamb 时间: 07-5-11 09:38

原帖由晔阳于 07-5-11 00:33 发表
小羊，不要这样客气。
增食素A (还有增食素 B) 是近几年新发现的，下丘脑分泌的多肽。它的主要作用是抑制睡眠，增加觉醒，增加饮食，调节多种生理功能使人适合觉醒时的活动需要。列入，升高血压，心率，能量代 ...

这里你是“大师”，我还是要叫你老师！
增食素A 的英文是什么？

作者: 晔阳 时间: 07-5-11 09:41
Orexin (orexin A and orexin B), also called hypocretin 1 and hypocretin 2.

原帖由 dorcasliu80 于 07-5-11 09:38 发表

这里你是“大师”，我还是要叫你老师！
增食素A 的英文是什么？

[ 本帖最后由晔阳于 07-5-11 09:42 编辑 ]

作者: starlamb 时间: 07-5-11 09:55
标题: 回复 #10 晔阳的帖子
谢谢老师，我明白了。

作者: CXM 时间: 07-5-11 17:23
专家级老师！！

请您帮忙罗列一下焦虑的症状，以便我对号入座

！看了一些帖子，好像胃胀心悸出汗失眠（早醒）等都属于症状范畴，还有哪些呢？另外乏力，畏寒，怕风。。。与焦虑症有没有关系呢？非常感谢!

作者: 晔阳 时间: 07-5-14 05:31

原帖由 CXM 于 07-5-11 17:23 发表
专家级老师！！请您帮忙罗列一下焦虑的症状，以便我对号入座！看了一些帖子，好像胃胀心悸出汗失眠（早醒）等都属于症状范畴，还有哪些呢？另外乏力，畏寒，怕风。。。与焦虑症有没有关系呢？非常 ...

CXM,
对不起，回帖来迟。焦虑症的症状和诊断要点在许多网站都可看到。这些和教科书上都是大同小异。我给你粘贴一些，你也可以自己找。不过对于具体病人，还要具体处理对待。资料如下，有问题我们再讨论。
=========

焦虑症的典型症状是烦躁不安，在常人认为无需担心、恐惧时，出现了紧张焦虑、提心吊胆、恐惧不安。也就是说，病人没有任何原因，也说不清着急什么，烦什么。当病人出现广泛焦虑时，不少人会对未来莫名其妙地担心，例如总怕子女出门发生车祸，为此终日心烦意乱，坐立不安，走来走去，干什么也没有心思；同时病人还会出现头晕、面色苍白、双手发抖、口干、出汗、心慌、尿频尿急、胸闷、气憋、食欲不佳、腹胀、腹泻、闭经或阳痿、失眠多梦等。而当出现惊恐障碍（又叫惊恐发作）时，病人会突然发生强烈的恐惧感，他们感觉自己好像马上就要死了（濒死感），感觉自己马上就要疯了（失控感），同时还感到心跳加快，似乎心脏要从口腔里跳出来，大喊大叫，高呼救命等。

1、焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；

2、这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；

3、这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；

4、实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；

5、与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。
　　上述的症状学描述是卓越的。我们不妨把它们稍加归并和简化。焦虑症状包括三方面：

1、与处境不相称的痛苦情绪体验。典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念内容的提心吊胆和恐惧。文献中常称为漂浮焦虑或无名焦虑；

2、精神运动性不安。坐立不安，来回走动，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖；

3、伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现，不能合理地视为病理症状。反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。
　　焦虑神经症有两种主要的临床形式，但二者之间并无截然的分界线，互相过渡和重叠的情况并不少见。一种是广泛性焦虑，一种是急性焦虑发作，也称为惊恐障碍。精神科常见的是缓慢或亚急性起病的广泛性焦虑，病程迁延，但症状轻重常有波动。
　　典型的焦虑是所谓漂浮焦虑或无名焦虑。实际上，明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧，这种病人少见。这是由于，人们不能容忍他们的心情或痛苦没有对象和内容，他必须给自己提供某种内容。这样一来，焦虑便附着在各种偶然事件上，似乎有了现实的内容。显然，病人焦虑的严重程度和持久性跟日常生活中的琐碎是很不相称的。焦虑的内容完全取决于日常生活环境中的变动，没有中心主题，也没有明确的社会倾向性。追究起来，病人自己也想不通他整天到底在怕什么。这种完全被环境牵着鼻子起的焦虑，与烦恼是不同的。烦恼与焦虑的不同还在于，烦恼主要是对过去的事后悔和对现状不满；而焦虑几乎完全是对未来的可能性的恐惧。
　　病人时刻在等待着不幸的到来，不论什么事，总害怕会出现最坏的结局。这也可以称为预知性焦虑，似乎在预知未来岁月中全部可能发生的危害和灾难。皮肤划破一个浅表的小口子，病人马上想到破伤风和败血症，想到死亡，十分恐怖。孩子跟人家打架，便想到重伤致残或因人命而被法院处决。病人害怕自己会忘记最重要而简单的事实，以致张口结舌下不了台。怕自己由于注意不集中和笨拙而铸成大错。排队买菜总担心轮到自己菜就卖完了，或者害怕给错了钱而受指责。实际上，由于焦虑妨碍了效率和准确性，反过来使病人的焦虑愈甚，甚至害怕自己会完全失控而发疯。
　　焦虑情绪也容易使病人集中注意于他们的身体症状。这种病人见了医生便诉苦，诉述各式各样的身体不适感，尤其是交感神经功能亢进的各种症状。
　　典型的急性焦虑或惊恐障碍是发作性的，发作的间歇期可以没有任何症状。发作不限于任何特殊的处境，也没有特殊的诱因，所以是不可预测的。发作来得很突然，出现严重的植物功能障碍：剧烈心跳，胸痛，咽喉部有阻塞感和窒息感，头晕，全身发麻和针刺感，呼吸快而浅等。与此同时，病人有强烈的恐怖，可有短暂的人格解体体验，常有死亡迫在眉睫的恐怖，或者害怕自己会发疯。有些病人软瘫在沙发里，有些病人一发作就惊呼求救，跑到别人的房间里去。每次发作一般 10－20分钟。有些病人惊恐发作后卧床不起，诉衰弱无力，尤其一身冷汗最为典型。间歇期请病人叙述上次发作的经过，可以出现一幅清晰的临床相。

作者: CXM 时间: 07-5-14 09:20
标题: 回复 #13 晔阳的帖子
没有回迟。这两天我也没时间来。非常感谢！handshake !

[ 本帖最后由 CXM 于 07-5-14 09:22 编辑 ]

作者: 晔阳 时间: 07-5-16 11:41

原帖由 CXM 于 07-5-14 09:20 发表
没有回迟。这两天我也没时间来。非常感谢！handshake !

作者: 寂寞de小乖 时间: 07-5-18 14:35
看完了这些，我初步判断出自己应该属于预知性焦虑的病人了，可我该怎么办呢？每天都获得很痛苦！

作者: 晔阳 时间: 07-5-18 23:17
药物和心理分析都可以临时的抑制你的焦虑，但改变“行为”和“认知方式”也许会给你长时间的但缓慢的作用。后者却是无“毒”的，健康的方法。

作者: 蓝色精灵 时间: 07-5-19 09:41
标题: 回复 #1 晔阳的帖子
斑竹的建议很好
我有预期性焦虑
斑竹能给我一些建议吗？

作者: 晔阳 时间: 07-5-19 10:35
你能谈一谈你的情况吗？

原帖由 蓝色精灵 于 07-5-19 09:41 发表
斑竹的建议很好
我有预期性焦虑
斑竹能给我一些建议吗？

作者: 蓝色精灵 时间: 07-5-23 16:48
以前有一个关系不错的同学，他的手机丢了，可他冤枉说是我干的，这对我打击很大
我开始是怕别人说我，再后来就是怕他报复我，预想将会发生的各种结果

作者: 晔阳 时间: 07-5-24 04:10
这不难。你不用怕。他怎么像是他的事，你只要没做就应该没事。你可以解释给他，你没偷。最差的是法律解决。这得符合当地的习惯。我想过一阵子他会发现自己是错的。身正不怕影子歪。

原帖由 蓝色精灵 于 07-5-23 16:48 发表
以前有一个关系不错的同学，他的手机丢了，可他冤枉说是我干的，这对我打击很大
我开始是怕别人说我，再后来就是怕他报复我，预想将会发生的各种结果

作者: 晔阳 时间: 07-5-24 09:47
焦虑症的分子生物学变化实质还是五-羟色胺不足。5-羟色胺的增加可以返回来抑制CRF和增食素系统的活动，从而使过于敏感的大脑冷静下来。这也是为什么近几年来，提倡用抗抑郁疗法来治疗焦虑。当然要增加一些镇静类药物。不过本人认为，不管如何，要加强体育运动。因为肌肉运动是5-羟色胺的根本来源。校正心理也是可以同时进行的。

[ 本帖最后由晔阳于 07-5-25 05:16 编辑 ]

作者: 蓝色精灵 时间: 07-5-24 21:29
谢谢斑竹

作者: 晔阳 时间: 07-5-26 01:08

原帖由 蓝色精灵 于 07-5-24 21:29 发表
谢谢斑竹

作者: 晔阳 时间: 07-5-26 01:12
标题: 关于增食素在焦虑正中的的可能作用机制的研究文章
是本坛阳光工程专业委员会冯平福教授以及另外一组美国专家研究的结果。文章发表在下面的杂志上。

Feng P, Vurbic D, Wu Z, Strohl KP (2007) Brain Orexins and Wake Regulation in Rats Exposed to Maternal Deprivation. Brain Res In Press.

Winsky-Sommerer R, Yamanaka A, Diano S, Borok E, Roberts AJ, Sakurai T, Kilduff TS, Horvath TL, de Lecea L (2004) Interaction between the corticotropin-releasing factor system and hypocretins (orexins): a novel circuit mediating stress response. J Neurosci 24:11439-11448.

[ 本帖最后由晔阳于 07-5-26 01:13 编辑 ]

作者: 晔阳 时间: 07-6-2 23:51
焦虑的实质是5-HT 不足不是说焦虑患者疾病的表现一定要是5-HT的直接作用。这里5-HT 的作用是抑制CRF （见前面的帖子），即促肾上腺皮质激素释放激素。在5-HT 不足的情况下，对CRF的抑制减弱，使得CRF 及其整个系统的活动异常增高。这个系统就是通常所说的“紧张”反应系统，既stress.

事实已经证明，在同样的负面心理社会的的因素影响时，有人发病，而且是少数人发病，多数人则不发病。其原因就是这些人的“基因表达”跟其他人的不一样。这可以是遗传的，也可以时候后天获得的。比如，恶劣的心理发育。这也许就是华人心理所说的“心理素质”吧。现代科学的定义是，它是有基因表达异常的直接表现。尽管我们中国在这方面研究的还非常少，但是国外在这方面已有大量文献发表。

关于治疗，无需质疑，心理治疗对一部分病人是有效的。但是，仅有心理治疗，尤其是对于重症病人是远远不够的。传统的“心理分析”目前也已经有了很大的发展。目前最为受宠的疗法称之为"CBT"。即，认知 (Cognitive)-行为(behavioral)-治疗(therapy)。国内外的医疗卫生政府机构，和专业机构都强调这一病症的综合治疗。当然，药物是一不可否定的治疗选择之一。

作者: 晔阳 时间: 07-7-26 09:51
如前所述，最新研究发现焦虑症患者的CRF 和增食宿系统功能过强所致。这些可能有急性，短期原因，如急性紧张。也可谓慢性“紧张”。这里的“紧张”二字实质上并不是英文中(stress) 真正的含义.在英文里，stress 可以是象缺少母爱一类的“慢性，早期”发育性 stress. 实验证明，发育期慢性“stress”可以导致终生的 CRF 和增食素系统功能"亢进”。这种亢进所带来的心理，生理上的影响使得患者表现出一种特出的“心理素质”。但是，实验证明这种业已形成的“特殊心理素质”的人的基因表达与人群的一般表达已经不一样了。这类人群的症状无论用药物，还是心理治疗短期都难于形成恒定效果。在药物治疗方面，一般有下列三类药物：（1）安定类，（2）丁螺环酮（buspirone）和（3）五羟色胺重摄取抑制剂。

药物可以临时抑制症状，但对于长期效果难于评定。心理治疗的效果尽管许多人都说心理治疗有效，但缺乏科学上的研究报道。

作者: 晔阳 时间: 08-6-27 05:34
就整体来讲，焦虑症的（西）药物治疗基本上还是停留在头痛医头的水平。这包括，催眠疗法的作用。目前海外比较热门的是去甲肾上腺素能a- 或者b-受体阻断剂。这类药物产生的作用于就是要抑制心血管系统的“过度”活动，安静。但其对与焦虑的病因并无实质性的治疗作用。可治症状，但难能治愈。

从基因水平来讲，焦虑症是遗传来的，或者是发育期间“捡”来的“基因组”整体变化使得你的“醒觉行为” 调节包括心血管，呼吸系统，睡眠/醒，以及由此而来的记忆都产生了病理变化。这一变化，可以受到肌肉运动后疲劳的抑制，从而使症状得到改善。

[ 本帖最后由晔阳于 08-6-27 09:06 编辑 ]

作者: gzh2001ren 时间: 08-6-27 08:57
谢谢，要加强运动，我今天熬了一下，没有能坚持锻炼，以后不会了。
：），谢谢晔阳，又让我多认识了一点。

作者: 晔阳 时间: 08-7-29 11:01
治疗失眠的另一种原则是，要知道并不是睡的越多就越好。不能超过8个小时。

原帖由 gzh2001ren 于 08-6-27 08:57 发表
谢谢，要加强运动，我今天熬了一下，没有能坚持锻炼，以后不会了。
：），谢谢晔阳，又让我多认识了一点。

作者: sire 时间: 08-7-30 10:40
普及一下心理学的知识

虽然对非专业人员用处不大。

作者: 焦虑的石头 时间: 08-7-30 17:26
但是运动，我是很怕的，因为我一运动，就会惊恐发作。
所以不是排斥运动，而是相当的排斥运动。

作者: 晔阳 时间: 08-7-31 04:46
能说一下你的情况么？

原帖由 焦虑的石头 于 08-7-30 17:26 发表
但是运动，我是很怕的，因为我一运动，就会惊恐发作。
所以不是排斥运动，而是相当的排斥运动。

作者: 焦虑的石头 时间: 08-7-31 18:30
啊，我的情况不是普遍性的吗？
说起来很滑稽，呵呵，最重要的首先是不敢爬山了。因为几次爬山，后来都会累，然后就突然胸闷憋气这些觉得要死的症状，就会发作，所以就不爬了。
停药后自己晚上出去快步走和跑步，开始都很好，我自己每天晚上走1-2小时没问题，有时候害怕，就边走边和朋友打电话聊天，然后就都能好；可是有次可能是快走后没休息立刻又跑步，跑着跑着突然胸闷，憋气，觉得立刻要死，然后就是一阵发作，当时自己赶紧给老妈打电话，又停下来休息，在老妈的安慰下勉强走回到家里，谁知突然觉得就自己要失控，感觉害怕，似乎马上就会惊叫呼救，于是立刻吃了罗拉。
再后来出去跑步快走就也害怕了，以前周末打羽毛球，一打2个小时，累得浑身大汗也没事，后来发作后，状态奇差，有次打羽毛球，轻轻打几次也发作，现在是完全不敢运动了。
烦躁死了。
哭都哭死。
现在不用运动了，不运动还时不时发作一下呢。现在每个月都会有几天需要吃安定罗拉来调节。

作者: 晔阳 时间: 08-7-31 22:59
查看了一下你的帖子，你的情况也算是比较特殊一点的吧。至于运动的恐惧可以慢慢聊。但是，你的惊恐症状却是比较典型。从形式上讲，你的基本问题是皮肤对于“触摸”刺激的需求不能得到满足。这类问题在幼年发育期间如果大人“抱”的时间太少有可能导致此类疾病发生。你在睡觉的时候需要“伴侣”。不管是你的丈夫还是亲人。皮肤触觉刺激可以传入大脑增强额叶大脑皮层对杏仁核恐惧信号的抑制。这也是人们常说的“拥抱”可按摩都可以增加“舒服”干的原理。这个需要你自己想办法来处理。个中机制仍然是促肾上腺皮质激素释放激素的过高。如果那家医院做血液也可的松浓度或者ACTH检查，你可以做一下。这种激素过高，可以引起去甲肾上腺素增加，导致心动过速类的症状

原帖由 焦虑的石头 于 08-7-31 18:30 发表
啊，我的情况不是普遍性的吗？
说起来很滑稽，呵呵，最重要的首先是不敢爬山了。因为几次爬山，后来都会累，然后就突然胸闷憋气这些觉得要死的症状，就会发作，所以就不爬了。
停药后自己晚上出去快步走和跑步，开 ...

作者: 焦虑的石头 时间: 08-8-1 12:44
嗯，有一部分是这样，也不全是。有人和我睡我会觉得安心。倒不一定是强求要挨着，在一个房间也可以，主要还是便于我呼救。呵呵。反正距离我越近越踏实是肯定的。
另外有个心理刺激因素是几年前，有个高中同学，男生，在广州长期做办事处，后来一天夜里突然死了。发现时候已经死了，好像死在房间地上，胸口有抓的痕迹，估计是胸闷？？？他和同事住一个单元房，自己一间。这个新闻还上了新浪的社会新闻。还有图片。唉。。。同事说他头天晚上睡得比较早，第二天上午没见他以为睡觉没起来，直到中午觉得不对才发现。
这件事给我刺激我觉得挺大的。

作者: abc96090 时间: 08-8-1 15:06
标题: 你他麻痹的不懂就不要在这里随便乱说！
焦虑症是一种心理病可以说几乎是自己想出来的病你把他说成生理的这样不是在吓患者！！！！你XXX懂就去看看森田正马的书吧~~~~

大家一定要相信焦虑症完全是自己心理自己想出来的病生理根本就没什么问题！！！！

作者: 晔阳 时间: 08-8-1 23:15
别以为只有你自己会骂人，把你骂人的话说给你父母听，把你的知识到了在这里讲出来，为大家服务。晔阳讲的从不强迫别人相信，也不卖任何药物，也不受任何咨询费。有不同意见，在这里辩论，让大家听听，你有道理自然会被别人接受。

原帖由 abc96090 于 08-8-1 15:06 发表
焦虑症是一种心理病可以说几乎是自己想出来的病你把他说成生理的这样不是在吓患者！！！！你个比不懂就去看看森田正马的书吧~~~~ 大家一定要相信焦虑症完全是自己心理自己想出来的病生理根本就没什么问 ...

[ 本帖最后由晔阳于 08-8-1 23:16 编辑 ]

作者: 嘿嘿 时间: 08-11-7 12:03
标题: 呵呵
谢谢对焦虑症患者的关注。

作者: 为了爱 时间: 14-2-6 20:39
我就出现这种上态：焦虑症的典型症状是烦躁不安，在常人认为无需担心、恐惧时，出现了紧张焦虑、提心吊胆、恐惧不安。也就是说，病人没有任何原因，也说不清着急什么，烦什么。当病人出现广泛焦虑时，不少人会对未来莫名其妙地担心，例如总怕子女出门发生车祸，为此终日心烦意乱，坐立不安，走来走去，干什么也没有心思；同时病人还会出现头晕、面色苍白、双手发抖、口干、出汗、心慌、尿频尿急、胸闷、气憋、食欲不佳、腹胀、腹泻、闭经或阳痿、失眠多梦等。而当出现惊恐障碍（又叫惊恐发作）时，病人会突然发生强烈的恐惧感，他们感觉自己好像马上就要死了（濒死感），感觉自己马上就要疯了（失控感），同时还感到心跳加快，似乎心脏要从口腔里跳出来，大喊大叫，高呼救命等。

作者: 为了爱 时间: 14-2-6 20:40
不知怎么办？

作者: 为了爱 时间: 14-2-7 20:07
谢谢关心我的朋友。

作者: 老超人 时间: 14-2-14 09:44
为了爱，我和你一样起床后经常莫名其妙的就恐慌心跳血压都上去了，头晕，熬过去或者感觉熬不过去就吃半片阿普唑仑，慢慢来吧，阳光就在明天。

作者: 通房大小子 时间: 14-2-16 14:14
一系列的神经系统高度敏感状态和代谢过渡旺盛状态，

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