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标题: 余金龙医生对治疗双相抑郁药物瑞波西汀等的看法 [打印本页]

作者: 帅得惊动党中央 时间: 16-3-28 16:40
标题: 余金龙医生对治疗双相抑郁药物瑞波西汀等的看法
2011年11月11日
　　抑郁发作的患者，其中枢去甲肾上腺素（NE）的浓度降低，当转为躁狂发作时NE的浓度升高。
　　临床上，我个人体会，对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
　　临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。
　　我个人认为转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀。
　　有专家认为，瑞波西汀可治疗精神分裂症的认知功能损害，我个人不同意这种观点。如果某个病例真的是显著有效，这时要想到有两种可能，一可能是精神分裂症后抑郁，另一种可能是误诊了，不是精神分裂症，而是双相抑郁所致的假性认知功能损害。到目前为止，还没有肯定明确的证据表明有任何抗抑郁药物可治疗精神分裂症的认知功能损害。
　　临床上，有些诊断为精神分裂症的病人，用抗精神病药物治疗后出现认知功能损害，用瑞波西汀后，病人的认知症状明显好转，但没多久病情又加重，出现兴奋、紊乱、妄想等症状，这时有可能又是误诊了，瑞波西汀将病人的抑郁诱发为躁狂了。
　　旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。
　　从上面的分析看，在临床上，不仅需要鉴别精神分裂症与双相障碍，还需要鉴别单相抑郁症与双相抑郁。（余金龙）
注：以上个人临床体会，未必正确，仅供参考。
http://m.haodf.com/touch/zhuanjiaguandian/abc1123_551840296.htm

作者: 连环泡 时间: 16-3-28 19:01
我吃的就是瑞波西汀片，而且也吃过怡诺斯，就是文拉法辛，对这两种药很敏感，帕罗西汀也是，其他的抗抑郁药物效果很差。但是我吃怡诺斯和乐友很容易躁狂，瑞波西汀则还好，目前吃了一个月，没有明显的躁狂迹象，只有一过性的，很快也消失了。

作者: 连环泡 时间: 16-3-28 19:06
说话总是不全面，这个最近吃了一个月是指停了又吃，我以前吃过半年多，躁狂了，后来停了，现在发现停了又不行，如果再躁狂，准备随时停药。

作者: 帅得惊动党中央 时间: 16-3-28 21:27

连环泡发表于 16-3-28 19:06
说话总是不全面，这个最近吃了一个月是指停了又吃，我以前吃过半年多，躁狂了，后来停了，现在发现停了又不 ...

你吃心境稳定剂压不住躁狂吗？

作者: 连环泡 时间: 16-3-28 21:31

帅得惊动党中央发表于 16-3-28 21:27
你吃心境稳定剂压不住躁狂吗？

以前吃的少，只是0.4克丙戊酸钠。现在是1克丙戊酸钠缓释剂和半克碳酸锂，不知道能不能控制的住。

作者: 帅得惊动党中央 时间: 16-3-28 21:32

连环泡发表于 16-3-28 19:06
说话总是不全面，这个最近吃了一个月是指停了又吃，我以前吃过半年多，躁狂了，后来停了，现在发现停了又不 ...

你吃的瑞波西汀是哪个牌子的？多少钱一盒？哪里可以买便宜点的？我在网上查，最便宜的38/盒(12片)，牌子叫佐乐辛。

作者: 连环泡 时间: 16-3-28 21:35

帅得惊动党中央发表于 16-3-28 21:32
你吃的瑞波西汀是哪个牌子的？多少钱一盒？哪里可以买便宜点的？我在网上查，最便宜的38/盒(12片)，牌子 ...

乐透康，甲硫磺瑞波西汀片，在网上找不到，其实牌子不重要，看成分和剂量就好了。

作者: 帅得惊动党中央 时间: 16-3-29 10:46

连环泡发表于 16-3-28 21:35
乐透康，甲硫磺瑞波西汀片，在网上找不到，其实牌子不重要，看成分和剂量就好了。

我今天早上在网上买了瑞波西汀，准备试用。

作者: 88488848a 时间: 16-5-28 23:00

连环泡发表于 16-3-28 21:35
乐透康，甲硫磺瑞波西汀片，在网上找不到，其实牌子不重要，看成分和剂量就好了。

还在吃瑞波西汀没？感觉效果如何？

作者: 戴眼镜的鱼 时间: 16-5-28 23:27

88488848a 发表于 16-5-28 23:00
还在吃瑞波西汀没？感觉效果如何？

我自己还剩三盒瑞波西汀叶洛抒，如果需要可以低价给你

作者: qwfy5050 时间: 16-5-31 11:06
马普替林也是一样的

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