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标题: 有谁了解成人ADHD？ [打印本页]

作者: 88488848a 时间: 16-2-19 22:32
标题: 有谁了解成人ADHD？
有谁对成人ADHD比较了解？

作者: 燕七 时间: 16-2-19 23:04
资料仅供参考不代表医师观点

成人ADHD或有不同病因？
2015-06-03 医脉通精神科
医脉通编译，转载请务必注明出处

最新研究表明，成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）或并非始于童年期，并且可能与儿童ADHD有不同病因。

一项前瞻性纵向研究中，研究人员对1972年至1973年间生于新西兰达尼丁地区的多学科健康与发育研究项目的1037名参与者进行评估，对参与者随访至38岁。从1984年至1988年间，61名儿童在其11岁、13岁和15岁时被诊断为ADHD。一名儿童精神科医生使用诊断性会谈量表（儿童版）在儿童11岁和13岁时对其ADHD症状进行评估，受过训练的评审者在儿童15岁时对其症状进行评估。

成年人ADHD症状由有临床经验且经过专业培训的访谈者通过结构化诊断访谈确定，且访谈者未接触过前期研究数据。在参与者38岁时进行此次访谈。使用27项访谈内容对 DSM-5中ADHD的18种症状进行评估。研究者发现31例成人ADHD病例。由920名从未被诊断为ADHD的达尼丁研究项目参与者构成的对照组也被纳入到分析中。

研究人员对DSM-5中列出的50项ADHD相关项进行评估，其中包括共病情况、神经心理损伤、全基因组关联研究衍生的多基因风险、生活损伤指标。研究人员试图分析是否儿童期发病ADHD的相关影响因素与成人期发病ADHD相同。

◆研究人员发现儿童中ADHD的患病率为6%，男孩占多数。儿童ADHD与共患病、神经认知功能异常、多基因风险及持续的生活损伤有关。

◆成人ADHD的发病率为3%，且无性别差异。

◆成人ADHD 患者与物质成瘾、成人生活损伤、以及需要心理健康治疗有关。

◆意外发现，儿童ADHD与成人ADHD组间极少重叠，90%的成人ADHD患者在儿童期内无ADHD病史。成人期发病的ADHD患者队列在儿童期或成年期未检出神经心理异常，而且无儿童期ADHD的多基因遗传风险。

研究人员写道：“不幸的是，成人ADHD与儿童ADHD相同的假设或不成立，因而前期对儿童ADHD致病原因的研究或在成人ADHD中不适合。如果我们对成人ADHD患者在儿童期并无神经发育异常的发现能得到其他研究的证实，那么有ADHD症状的成年患者的病因仍有待深入研究。”

医脉通译自：Adults with ADHD may not have had onset of disorder in childhood | Healio

【APA2014】解酒药治疗成人ADHD立竿见影
2014-05-06 医脉通精神科

纽约——2014年美国精神病学会（APA）年会发布的一项Ⅱb期临床研究显示，对于那些以注意缺陷为主要症状的ADHD（PI-ADHD）成人患者，单剂解酒药物美他多辛（metadoxine）缓释剂型即可迅速改善注意症状。

“研究结果显示，该药对于这一ADHD亚型确实有效；从疗效的大小来看，为期1天的治疗与6周的治疗相仿。”主要研究者、纽约大学医学院精神病学教授Leonard Adler医生称。

解酒药派上新用场

按照之前的观点，ADHD只影响儿童；现在人们已经认识到，ADHD可以延续至青少年及成人期，而这种情况并不少见。

作为一种非兴奋剂类的5-HT受体拮抗剂，美他多辛速释剂型目前用于治疗成人急性酒精中毒和戒断症状。美他多辛缓释剂型（MDX，MG01CI）由Alcobra公司开发，用于治疗ADHD及其他伴有认知障碍的疾病，如脆性X综合征。

先前为期6周的Ⅱ期临床试验共招募了120名成人ADHD患者。结果显示，与安慰剂相比，1400mg的MDX显著改善了受试者的ADHD症状，且安全性良好。研究者还发现，PI-ADHD对MDX的应答尤佳。

在今天这项Ⅱb期临床试验中，36名PI-ADHD患者被纳入研究，其年龄介于18-55岁之间，CGI-S（临床总体印象-症状严重度量表）得分≥4，注意力变量检查（TOVA）ADHD得分≤-1.8。ADHD混合型、ADHD多动-冲动型、共病显著躯体及精神障碍的患者被排除在外。

这些受试者被随机交替分入单周MDX1400mg、MDX700mg及安慰剂组，药物洗脱期为一周。研究者测定了自基线至用药后3.5小时受试者TOVA ADHD得分的平均变化，并使用成对t检验评价了MDX1400mg与安慰剂以及MDX700mg与安慰剂的疗效差异。

基线时，受试者TOVA平均得分为-8.8。研究达到主要效力终点：与安慰剂相比，MDX1400mg的TOVA ADHD得分改善具有显著性意义（平均差 2.0）。Adler医生称，与安慰剂相比，MDX700mg同样改善了患者的ADHD症状，但得分差异不具有显著性意义。

同样需要指出的是，TOVA反应时间变化亚量表在MDX1400mg用药后3-5小时改善最为显著。该亚量表测定的是注意力不集中/持续注意的次数，与注意缺陷症状相关。

另外，单剂MDX1400mg治疗应答者的比例也显著高于安慰剂（97.1% vs 71.4%; P = .0063）；而就主要及次要效力终点来看，MDX-700mg与安慰剂相比无显著差异。两种剂量之间，1400mg在大多数终点均较700mg有效（p＜0.05）。剑桥神经心理自动化成套测试（CANTAB）的探索性分析无特殊发现。

与前一项研究类似，治疗过程中出现的最常见的不良反应（AEs）为疲劳及头痛。除了3例中度头痛外，其他AE程度均为轻度，无严重AE发生。一位从小即有过敏史的受试者在治疗过程中出现了过敏性皮炎的表现。在实验室检查、生命体征及心电图指标方面，研究者未观察到显著异常。

疗效“立等可取”

“单剂美他多辛即可发挥疗效，这项研究非常有趣。”宾夕法尼亚大学Perelman医学院的Anthony Rostain医生指出。

“绝大部分非兴奋剂不能即刻起效，而美他多辛的疗效几乎‘立等可取’。不同寻常，非常有趣，值得进一步研究。”Rostain医生称，“看起来是个切实可行的治疗方法。我们不知道它是怎么做到的，暂且不管它的作用机制如何，它起效确实非常迅速。”

“注意症状的改善在真实世界中究竟能表现出多少，目前尚有争议，我们还需要深入研究。但单就这个药来说，与低剂量和安慰剂相比，适宜剂量确可改善认知功能。”

针对MDX治疗成人PI-ADHD的3期临床试验正在招募受试者。

信源：Nonstimulant May Provide Rapid Relief for Adult ADHD，Medscape，American Psychiatric Association's 2014 Annual Meeting. Abstract NR6-21. Presented May 5, 2014.

作者: movie 时间: 16-2-20 02:59
ADHD与抑郁症有很多相似的症状, 而且常常共生. 我以前治抑郁多年不好, 按照ADHD治了一段时间, 结果也没什么用, 后来还是按照抑郁治才好了一些. 个人感觉应该优先考虑按照抑郁治

作者: 88488848a 时间: 16-2-20 19:34

movie 发表于 16-2-20 02:59
ADHD与抑郁症有很多相似的症状, 而且常常共生. 我以前治抑郁多年不好, 按照ADHD治了一段时间, 结果也没什么 ...

当时是怎么治疗ADHD的呢？

作者: 戴眼镜的鱼 时间: 16-2-20 22:09

movie 发表于 16-2-20 02:59
ADHD与抑郁症有很多相似的症状, 而且常常共生. 我以前治抑郁多年不好, 按照ADHD治了一段时间, 结果也没什么 ...

抑郁症用了什么药去治疗？

作者: movie 时间: 16-2-21 08:15

88488848a 发表于 16-2-20 19:34
当时是怎么治疗ADHD的呢？

治ADHD主要是多巴胺的药, 安非他酮, Nuvigil, 利他林, 甚至安非他明都试了

作者: movie 时间: 16-2-21 08:16

戴眼镜的鱼发表于 16-2-20 22:09
抑郁症用了什么药去治疗？

吃遍了各种抗抑郁药, 最后是喹硫平+ 锂+ssri 起效了. 稳定剂还是很重要的

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