朱元璋称帝后半年，北伐军攻克大都，元亡。统一全国后，朱元璋采取加强封建专制主义统治的措施。改革中央和地方的行政机构。废除丞相制，设立六部，直接由皇帝负责。调整军事机构，推行科举制度，加强法制，巩固了皇权统治。
朱元璋称帝后，开始大肆诛杀有功之臣，并大兴文字狱，对明初文化思想起到严重的束缚作用。
朱元璋早年被迫到皇觉寺为僧，曾饱尝世间冷暖人情，后投效郭子兴，很快成为一名战将。朱元璋很善于挖掘人才，很快就聚集了一批高级谋士，如李善长、宋濂、刘基、朱升等人。他们为朱元璋出谋划策，使朱元璋在推翻元朝统治的同时，也逐一扫除了其他农民起义军，并于1368年建立了大明王朝。可悲的是，朱元璋在开创天下时，尚能广招天下文人贤士，并放心任用手下部将。一俟天下方定，他开始担心文臣们会鄙薄他的贫贱出身，武将们会篡夺他的皇位。
久而久之，朱元璋出现了典型的焦虑型神经症表现，如严重缺乏自信、疑神疑鬼、极度敏感、易生妄想等。公元1368年（，朱元璋建立明王朝。为了缓解其焦虑，朱元璋以整肃朝廷命官及屠杀官民为乐，比如，他发明了庭杖的惩处手段，使人上自宰相，下至平民，没有人能维持人的尊严，很多人竟“立毙杖下”，没有杖毙者也落得一身残疾，被发往凤阳或其他边远州郡充军。
此外，他还亲自参与编写了《大诰》等法外之法，规定了有史以来最为严厉的肃贪法令：贪污60两以上银子者，立杀！对于那些获罪的官吏，刑罚的手段千奇百怪，无所不用其极，包括凌迟、抽肠、刷洗（用开水浇人，然后用铁刷子刷）、阉割、挖膝盖等，让人不寒而栗。可朱元璋觉得不过瘾，还设置了一项骇人听闻的政策―贪官剥皮制度。他命令处死官员后，还要把官员的皮剥下来，然后在皮内塞上稻草，做成稻草人，并挂于衙门公座旁，供众人参观。这个稻草人不是用来吓唬鸟的，而是用来威慑贪官的。
这些严厉的肃贪刑罚，让今日之人读来欷不已，不得不感叹朱元璋那种“要么不做，要做就做绝”的办事风格。
朱元璋对文人的猜忌也到了神经质的地步。杭州府学教授徐一夔在贺表中有“光天之下，天生圣人，为世作则”之语，朱元璋竟认为“光天之下”是喻自己是秃僧，“作则”是喻自己做贼，下令将两人处死。由此大兴文字狱，令大臣文人都小心翼翼，缄口不言，朱元璋却从中获得极大的心理满足！凡此种种都表明，朱元璋的心态极为扭曲，缺乏一代明君应有的胸怀。
朱元璋神经症的根源是成就焦虑和皇位焦虑。心理学对焦虑的定义是因社会因素而引发的忧心忡忡、忐忑不安和极度紧张的情绪。它是对威胁事件或情况的一种高度忧虑不安的状态，可导致精神过敏，高度紧张，严重者会出现生理和心理功能障碍。一般程度的焦虑情绪者，大多会产生痛苦、担心、嫉妒、报复等情绪，而且还会对自己产生怀疑；严重焦虑情绪者则往往非常激动，非常痛苦，他们喊叫、做噩梦、报复心极强、食欲不振、消化和呼吸困难、过度肥胖，而且容易疲劳。最严重时，生理也会受到影响，如心脏加速、血压升高、呕吐、冒冷汗、精神紧张、肌肉硬化。
朱元璋的成就焦虑表现为他想遥比尧舜，建立一个绝对平等的社会，其中没有任何豪族和贪官污吏；朱元璋的皇位焦虑表现为担心朝廷要员会逐渐架空他的权力，甚至蒙骗愚弄他。这两种焦虑的交互作用，使得朱元璋长期生活在高度忧虑与紧张的亚健康状态下，性格日益偏执，终而达至人格分裂。
按理说，朱元璋由一个贫僧一跃成为一个庞大帝国的开国皇帝，他本该像秦皇汉武、唐宗宋祖那样充满自信才是。但朱元璋的人格悲剧在于：他的急功近利的做法经常会在现实中遇挫，对此他非但没有自我反省，反而迁怒于属下，动辄杀人，株连九族，期望以严刑治乱世，到头来只能徒增挫败感。此外，朱元璋越老越自卑，他既不相信唐太宗的布衣宰相班子会善始善终，也不相信宋太祖的“杯酒释兵权”可以令人高枕无忧。所以，臣下的成就越高，他的皇位焦虑就越高，这加强了皇权和相权的冲突，导致后来彻底废除相位。
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