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标题: 为锂盐正名：长期维持剂量或对肾功能无影响 [打印本页]

作者: bigfoot 时间: 15-12-9 14:02
标题: 为锂盐正名：长期维持剂量或对肾功能无影响

锂是一个维持治疗双相情感障关键药物。40 多年来，锂维持治疗对肾功能的长期影响一直是一项热门话题。针对于此，来自英国珀斯穆雷皇家医院的 Clos 博士等人进行了一项研究，旨在评估情感障碍病人的锂维持治疗对肾小球滤过率（eGFR）的影响，并探索出 eGFR 降低的预测因素，其研究结果于近期发表于 Lancet Psychiatry 杂志上。

这是项以人群为基础的队列研究，包括在泰赛德区（苏格兰，英国）在 2000 年 1 月 1 日到 2011 年 12 月 31 开始使用锂维持治疗的成年病人（18-65 岁）（锂治疗组）或者在同时期应用其他一线药物（奎硫平，奥氮平和丙戊酸半钠）治疗情感障碍的病人（比较组）。病人必须至少 6 个月应用锂或者其他比较药物治疗，且在观察时间可以得到至少两次的 eGFR 值（一次在基线水平且最少一次，超过 6 个月后为后基线）。

排除了以前应用过锂或者其中一种对照药物，以前诊断过精神分裂症或者其他精神病性障碍，有肾小球疾病，肾间质疾病，或慢性肾脏病 4-5 级基线水平，以及在使用药物之前以及做过肾脏移植的病人。最长时间的随访为 12 年。主要结果是每年的 eGFR 的变化，调整了年龄、性别、和基线 eGFR。

1120 名患者（305 锂治疗组和 815 比较组）提供了超过 12 年的 13963 份 eGFR 值。锂治疗组的平均持续时间是 55 个月。在锂治疗组年平均下降的 eGFR（调整年龄、性别、和基线 eGFR）是与比较组没有显著差异。

模型识别的重要 eGFR 预测因子为年龄，基线 eGFR，并存病，处方中的肾毒性药物和锂毒性发作。然而，接触时间和平均血清锂水平没有明显的显示为 eGFR 下降的预测因子。

因此，稳定的锂维持疗法 (锂治疗含量范围) 对 eGFR 变化速度没有影响。精神科医生因为可能的慢性锂毒性而考虑终止维持治疗时应该考虑该研究的结果。

作者: 红杉树 时间: 15-12-9 18:24
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