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标题: 谈谈我抑郁症住院治疗的经历 [打印本页]

作者: grandpie 时间: 15-10-24 23:45
标题: 谈谈我抑郁症住院治疗的经历
之所以谈抑郁症住院治疗经历这个问题，是因为我前年年初抑郁症复发时，纠结是否住院之时，到本论坛来找住院治疗情况的贴子未果，现将这段经历、包括治疗情况写出来，希望对关注住院治疗的病友有点用处。
我是2013年年初抑郁症复发，耽误了一阵子后愈发严重，最后在上海精神卫生中心住院近两个月，治疗取得了较好效果，目前正常生活，也保住了高薪的工作。上海精神卫生中心应属华东地区最好的精神专科医院之一。
首先谈一下应不应该住院、或者说何时应该住院，我认为，住院有两大好处：一是防止意外发生、即无法自杀，二是可以得到系统治疗。当然住院的负面效果也有不少，这个以后再谈。其中第一个好处是决定是否要去出院的关键因素。因此，如果患者自己或者家属觉得患者已处于失控的边缘，有较大的自杀风险，那应果断决定住院，当然这并不好把握，或者说把握很艰难。第二个好处即系统治疗，系统治疗将大大提高治疗的效果和效率，大大提高临床治愈或稳定的可能性，不能说一定能治好，但至少可能性大大提高，我的病友中绝大部分都取得了较好的治疗效果。
未完待续。

作者: 早安晨之美 时间: 15-10-25 08:38
支持楼主观点

作者: 冯哈哈 时间: 15-10-25 12:03
说得好

作者: 拿什么拯救 时间: 15-10-25 14:31
期待中

作者: grandpie 时间: 15-10-25 20:08
一、病房情况
在办理完住院手续之后，我进入了病房，我住的病区是收治以抑郁症为主的心境障碍病人的专病病区。病区实行全封闭管理，与外界隔绝联系，进入病区要连续过两道门，一道门刷门禁卡开、一道门用普通钥匙开，病区管理严格可见一斑。
进入病房时，需要换病号服，换穿拖鞋，带必要的生活用品，如脸盆、毛巾、杯子、牙刷、牙膏、衣服等，不能带手机、pad，不能带可能造成安全隐患的东西，如指甲刀、绳子等。
这个封闭的环境大致分三个区域，病房区、公共活动区、护士站。
病房区包括一级病房、二级病房，所有新病人都需先住一级病房进行观察，然后再住到二级病房。一级病房男女各一间，病房里只有床，住一级病房的病人不能随意走动，只能在护士/护工的“监管”下呆在一级病房门口附近。如果医生认为病人病情比较严重，会要求家属陪护。二级病房男女各两间，每间住8人左右，里面除了床还有床头柜，每间病房有一个卫生间，卫生间门上是没有锁的。住二级病房的病人可以在病区里走动、即走到公共活动区。此外还有特需病房3间，每间住2-3人，里面除了床、床头柜还有电视机，住特需病房必须有家属24小时陪同，特需病房价格高，病人自然还有一些“特权”，如可以带手机、伙食比较好。
病房外就是公共活动区，住二级病房的人除了休息时间在病房内，很多时间都在公共活动区活动，某些治疗活动也在公共活动区。公共活动区中的很大一块地方摆了很多四个人的小餐桌，就像大学里的学生食堂布局，病人在上面吃饭，也可以打打牌、聊聊天，家属探望时大家也坐在小餐桌上。公共活动区还有一间活动室，里面有沙发、两台电脑，电脑里有一些动画片、歌曲，白天定时开放。公共活动区还有一台电视机，定时开关。
护士站就是护士工作的地方，病人不能进去，病人的资料、治疗方案应该都在那里，护士站墙上挂着每个病人的姓名、入住时间等。

作者: 早安晨之美 时间: 15-10-25 21:12
真实写照

作者: grandpie 时间: 15-10-25 22:56
住院之后，直接的感受就是失去了自由。住院之后，一切的行动、作息规律自己已经没有了选择的权利，只能听从安排。同时，来到一个封闭的新环境中，按照一成不变的作息时间生活、治疗，除了有限的探视时间可以见到家属外，绝大部分时间周围只有护士、护工、以及一起住院的人。一起住院的人，并非全部抑郁症患者，还有其它精神类疾病，我碰到一位症状未控制时的躁狂症患者在病房引吭高歌。住的病房里共有8-10人，而我平时出差都只住单间。综上，住院之后，生活环境相比之前将大大变差，因此心情也就更差。这就是上文所说的住院的负面效果之一。另一更大的负面效果，就是来自社会、工作单位的压力，如果工作单位知道你因抑郁症住院，在我国当今环境下对自身职业生涯影响肯定不乐观吧。但是两害相权取其轻，如果生命都有危险了，那失去一些东西来住院还是值得的。

作者: grandpie 时间: 15-10-25 23:34
二、治疗情况
先谈一下医生。
医生医术的高低对于患者来说无疑是至关重要的。病房里的医生包括病区主任、主治医生、床位医生。
病区主任是业内专家，教授、博导，享有盛名。病区主任在病人刚住院时会组织会诊，确定通盘治疗方案。后续治疗交由主治医生负责，有的病人属于疑难杂症，病区主任会再次会诊。一般情况下每个病人只能见到一次病区主任，我就只见过一次。
主治医生是比较有经验的医生，中流砥柱。主治医生负责病人全程、具体的治疗方案，主治医生一般一周会诊一次，了解治疗的进展情况。
床位医生一般是刚毕业没多久的医生，业界新人。床位医生是病人接触最频繁的医生，病人有什么感觉、服药后的反应都可以告诉床位医生。我的床位医生给我的感觉非常好，很为病人着想，但是床位医生应该没有处方权，他们主要是掌握、反馈病人的情况。

作者: grandpie 时间: 15-10-29 20:57
（一）药物治疗
抑郁症的通常治疗方法，住院也是如此。我住院期间就吃两类药，一类是抗抑郁药，一类是助眠药。抗抑郁药先吃一种，每天早上服用，后来觉得效果不大，就联合用药，用两种药，逐渐增加至最大剂量。
药物治疗在医院外也能进行，住院病人在住院前往往都吃了一段时间药且效果不佳，控制不了病情。住院之后吃的抗抑郁药也存在起效慢、能否起效存在不确定性的问题，在医院这个封闭的环境中，等待药物起效是个十分痛苦的过程。如果药物治疗效果不佳，医生会建议做MECT，即俗称的电疗、电击。
（二）物理治疗
药物治疗属于化学治疗，即通过药物进入人体，改变大脑中某些失衡的东西，使其逐步再平衡。物理治疗即通过人体外的物理作用进行治疗，通常有两种rTMS与MECT。前者强度小，效果不确定，医院用得不多，后者效果好，医院用得普遍。
MECT，全称“改良（无抽搐）电休克治疗”，即用短暂适量的电流刺激大脑，达到治疗效果。谈谈我做MECT的经历和感受。
1、做MECT需家属签字确认，类似于做手术需家属签字确认，以告知一些可能发生的意外，这些意外都是小概率事件，我住院期间从没听说MECT意外事件发生。
2、做MECT需空腹。我们做MECT的一群人不吃早饭，全部集中到一个屋子里等待，进屋前护士会检查衣服口袋以防带吃的进去。
3、到MECT室后，躺在一个类似手术台上，一只手臂绑上电动血压计测血压，在头部额头部位上绑一个类似橡皮圈的东西，橡皮圈内侧有突起，橡皮圈应连着仪器。
4、注射麻药，我感觉这绝对是非常强效的麻药，麻药注射后，就感觉一股冰凉的液体流入体内，不到10秒钟，就失去了知觉。
5、醒来时，已经躺在MECT室外等待间的移动椅上，感觉比较累。回病房，要求睡两小时，好多人睡得很香，悲催的我从没睡着过，然后起来吃饭。
就我的感觉，MECT做完之后，会短暂忘掉一些东西，过一阵子基本都能想起来，MECT副作用应该比较小，MECT一个疗程是8-12次吧，我做了8次，记忆力没有损伤。但是毕竟是电流经过大脑，做完之后还是感觉有点异样，但又说不出来。不过对我来说，做完之后情绪明显好转，再加以药物，取得了较好的治疗效果，MECT对我的社会能力没有负面影响。
（三）其它治疗
住院期间还安排一些其它治疗，如每个工作日上午，会安排多个病区的人一起上课，应算作心里治疗，上的课有森田疗法等等，还安排理疗，在耳朵背后贴两个贴片，连着机器微微振动，据说对睡眠有帮助，安排带着耳机听音乐，大部分是邓丽君的歌曲。每个工作日的下午，会有老师带大家跳个舞、画个画什么的。每周某个下午，会在活动室由实习医生介绍抑郁症的相关知识，我印象最深的是有一次介绍MECT，医生说，有的病人出院后还需要隔一段时间，如每月做一次MECT才能保持良好状态，听得我心惊。
对我来说这些其它治疗的效果就是0，但还得服从安排，全部参加。

作者: 燕七 时间: 15-10-31 17:08
Grandpie你好。感谢分享。非常理性细致的记录，宝贵的一手经验。期待下文。

作者: huadongzhu 时间: 15-10-31 18:44
我也住过几次医院

作者: grandpie 时间: 15-11-1 00:54
三、作息安排
住院之后，一切作息必须服从医院统一安排，即按医院的制度执行。基本作息安排如下（记忆可能有所偏差）：
1、6:00病房亮灯，起床
2、7:00 早餐一般是白粥+1个点心
3、7:30 吃药
4、8:00 病房锁门，病人都进入公共活动区
5、8:30-11:00
工作日：治疗活动，包括检查、医生诊断、MECT、上课、理疗等等
休息日（周六周日、假日）自由活动
6、11:00 吃药
7、11:30 午餐一般是一荤一素
我住的医院在餐食上体现了精细化管理，入院的时候会问你对餐食是否有禁忌，如糖尿病人可以配低糖餐食。
8、12:00 病房开门
9、12:00-13:30 午睡，悲催的我午睡从没睡着过，其中痛苦可想而知。
10、14:00-15:00
工作日（周二除外）：老师带着唱歌、跳舞、画画
周二：洗澡、换衣服、换病号服，病区不能洗衣服，自己脏衣服都需要给家属带出去洗，病号服医院定期给换，会有专人过来理发，一月称一次体重。
休息日：自由活动
11、15:00-16:30
周一：医生查房（诊断）
周二至周日：家属探视时间，家属进入病房公共活动区，病人可以与家属交流，好多家属都给病人带吃的，这时各种小吃的香味会在病区飘荡，病区变得熙熙攘攘。
12、17:00晚餐
13、17:30 吃药
14、18:00-20:00 自由活动
15、20:00 吃药之后熄灯睡觉
我没坐过牢，但在一个封闭的环境中过着如此规律的生活，总感觉和坐牢有点象。如果病人没按上述作息规律生活，想“特立独行”，口头劝阻无效的，则被视作情绪波动、病情加重，会有后续措施，以后再谈。

作者: 晨晨芳芳 时间: 15-11-1 16:26
唉！太苦了！

作者: 多年抑郁 时间: 15-11-3 16:05
请楼主继续，期待中。

作者: 小小蜗牛 时间: 15-11-4 12:32
我住院的学会打乒乓球

作者: jzh1979 时间: 15-11-4 14:33
能说一下费用是多少吗、？

作者: grandpie 时间: 15-11-7 18:05

jzh1979 发表于 15-11-4 14:33
能说一下费用是多少吗、？

家人结的账，有点记不得了，大概两万多不到三万吧，我一共住了2个月，治疗中就MECT贵一点，好像一次800吧。

作者: grandpie 时间: 15-11-7 18:07

小小蜗牛发表于 15-11-4 12:32
我住院的学会打乒乓球

你住的是开放式病房吧，封闭式病房好像没这待遇。

作者: grandpie 时间: 15-11-16 01:02
四、人文环境
为什么要谈人文环境，因为住院是一个封闭的环境，病人的行动自由是严重受限的，一天24小时都在十分有限的空间里活动，你不得不与周边的人打交道。（上海精神卫生中心也有心境障碍的开放式病区，主要针对病情较轻的患者，病人可以自由活动、出门。我觉得如果病情不重，根本没必要住院。）在病区，一天24小时，除了探视的1个半小时病人可以见到家属外，其余时间能见到的人只有医生、护士、护工、其它病人。而抑郁症住院的标准时间表是三个月，当然一般病人很少能熬到3个月的，都是在症状缓解后尽早出院的，但一般也得至少住个一个半月，这么长的时间如何度过呢？人文环境十分重要。
（一）医生
主要情况上文已经谈过。医生只有工作日工作时间才上班，而且事情比较多，也不会一直在病房，病人整个住院期间，与医生沟通交流的时间，平均到每天肯定不会超过半个小时。
（二）护士
病房里的主要工作人员，负责组织病人的日常活动，如吃药、吃饭、出病区的治疗活动。如：1、吃药时候，护士会叫每个病人的名字，给病人已经预先分好的本次应吃的药，并看着病人吃下去。2、吃饭时候，护士会组织几个病人将大桶中的饭菜分到小碗中，分发给病人。护士包括护士长、白班护士、夜班护士，其中夜班护士比较辛苦的，要通宵值班，坐在病房过道尽头。每个病房都有一张记录卡，护士要每半小时签一下字，理论上晚上无法休息。病人的任何需求都可以和护士讲，护士的态度因人而异，大部分护士对病人的态度还是比较好的，也有很冷漠的。我从没见到过护士有打骂病人的情况。
（三）护工
不是针对某个个别病人的护工，而是病房里的另一类工作人员，和护士一样24小时都在，负责基础工作，如：1、给病区送饮用水，病区可没饮水机，也没纯净水、矿泉水喝，只能喝护工送的约50-60度的温水，护工把铁皮水桶里的水倒在带水龙头的铁皮罐中，病人自备杯子倒水喝。没有开水也是防止意外发生吧。因此，病人也无法喝需要开水泡的任何饮料，如茶、咖啡等。2、打扫病区卫生。3、给病区送饭。4、与护士一起送病人出病区参加治疗活动。护工素质不高，病人有时会与护工冲突，都不是什么大事，如有一次我在上卫生间，护工冲进来要打扫卫生、完成当天任务，被我怒斥、赶走。诸如此类的事情，我觉得本质是病人感觉尊严被护工侵犯或践踏。也许在护工眼里，病人就是一群精神病，不用尊重。
护士和护工还有一个重要职责，那就是对失控病人进行有效控制，下次再谈。

作者: howerhine 时间: 15-11-16 19:52
写得很好，希望看到更多的内容，谢谢！

作者: grandpie 时间: 15-11-26 00:39
（四）病人
住院时交流最多的还是病人之间。除非你能做到一两个月基本不说话，否则与周围的病人交流不可避免。
我住的是心境障碍专病病区，病区内绝大多数病人是抑郁症患者，也有部分是躁狂症，还有个别强迫症，个别其它精神类疾病、据病人私下议论是精神分裂症；病人既有六七十岁的老人，也有二十岁左右的学生；既有男病人，又有女病人；学历、职业等跨度也很大；在这样一个组合中过一两个月封闭式集体生活真是五味杂陈。
抑郁症病人一般入院时很消沉，不太说话，随着治疗的进展，会逐渐和周边的病人说话、交流。病人之间的交流基本是闲谈，大家说说自己的病情、自己的经历，再说说东家长西家短，以此打发无聊的时光。有时大家会探讨一下治疗，谈谈自己吃什么药，有什么感觉等等，我在决定做MECT之前就问了很多人，做完之后感觉怎样，有什么副作用等等。基本不谈时事。抑郁的缓解是一个缓慢而痛苦的过程，在封闭的病区里，多说说话对情绪还是有点好处的。
躁狂症病人入院时则很“高调”，从言语行为上就可看出精神不正常，有不停说话的、不停唱歌的，有肢体冲动行为如用力砸门的。这是医院就会采取强制措施--------把人绑住，这也是护士和护工对失控病人进行有效控制的措施。绑可不是五花大绑，有三种方式，绑床上、绑凳子上、绑住双手但人可自由走动。绑床上是将人的双手双脚绑在床沿上，绑凳子上是将人的双手分别绑在凳子的扶手上、视情况看是否绑住双脚，仅绑住双手时使用一种特别的捆绑方式使双手不能伸展且无法自己解绑。绑住了再配以药物，我想应该有强效镇静剂吧。我感觉躁狂病人发病时看似恐怖，治疗见效却明显快于抑郁症，一般做了1-2次MECT立马起效，往往很快“解绑”，与正常人无异，很快出院，住院时间比抑郁症病人短很多。躁狂病人躁狂时我均远避之，恢复后也从未与之说话；而病区里也有好事者在躁狂病人躁狂发作（唱歌）时去逗她，如问她某某歌你会不会唱啊，我无法判断逗人者是自身道德水准问题还是自身精神问题。

作者: vivianmajia 时间: 15-11-27 08:43
请问你住院治疗，公司不会有意见吗？

作者: grandpie 时间: 15-11-28 14:28

vivianmajia 发表于 15-11-27 08:43
请问你住院治疗，公司不会有意见吗？

想办法别让单位知道是因抑郁症住院。所以有医保的我就全部自费治疗了。

作者: vivianmajia 时间: 15-11-28 16:29
你觉得吃药有效果还是MECT？我吃了很多药物都没效果，已经不知道该怎么办了。

作者: 菩提光7788 时间: 15-11-28 18:48
请问你的药物治疗方案是？

作者: grandpie 时间: 15-11-29 18:40

vivianmajia 发表于 15-11-28 16:29
你觉得吃药有效果还是MECT？我吃了很多药物都没效果，已经不知道该怎么办了。

我第一次得病和第一次复发时均是吃药控制的，且只吃一种抗抑郁药，但恢复过程还是有点惊险的。住院是第二次复发，当时觉得吃药控制不住，当时也是只吃一种药。住院一开始不见好转，医生就建议MECT了，MECT后就好转了，再用药物维持效果至今。做MECT上海精神卫生中心门诊也可，不用非得住院，大部分医院MECT必须得住院。

作者: grandpie 时间: 15-11-29 18:45

菩提光7788 发表于 15-11-28 18:48
请问你的药物治疗方案是？

出院时欣百达120mg、瑞美隆45mg、助眠药佳静安定，现在欣百达60mg。

作者: xiledexin 时间: 15-11-29 19:04
住院还真不自由，时间又长，感谢分享，祝你保持好状态。

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