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标题: 病情征集意见，大家帮看看 [打印本页]

作者: wendao7212 时间: 15-6-6 17:16
标题: 病情征集意见，大家帮看看
患者，男，43岁
病前性格:胆小，敏感，要强，依赖，追求完美，遇事紧张，害怕领导等个性。
起病:本人为国企中层干部。2011年6月，由部门副职提拔为正职，因工作压力加大，领导经常严厉批评而于2011年10月逐渐发病。
当初的主要表现:10月开始失眠，心情压抑。12月连续失眠4天，惊恐发作一次。此后经常出现失眠，浑身乏力，恐惧发抖，肌肉酸痛，皮肤发麻，怕人避事，坐立不安，胸闷心悸，极度自卑等症状，曾自残，经常出现自杀念头，末付诸行动。无幻听幻觉，自知力充分，有求治欲望。三年一直勉强支撑上班。
当初的诊断:2012年2月省脑科医院诊断为抑郁焦虑。2014年8月，省脑科诊断为双相。
以前的治疗及效果:2012年2月始服帕罗西汀每天30mg(一颗半)，一周后起效，好了二十多天，之后一直反复，2013年4月改服左旋艾司西太普兰10毫克，依然反复。反复从最开始好十天坏十天，到后来，稳定在一月发作一次，每次发作一周，发作时，焦虑抑郁恐惧都有。发作有时有诱因，有时没诱因。好时心情愉快，什么事好象都能想通，但无明显躁狂。坏时，症状严重，信心全无，都是负面思维。2014年9月无奈请公休假住院，请好假入院时，进入上升通道，状态不错。一周后一天晨醒紧张恐惧发抖，状态又突然转坏，焦虑抑郁恐惧都有。入院后，按双相治疗，药物调为文拉法辛150mg，丙戊酸镁0.5g 坦度螺酮30mg至今。期间试吃喹硫平副反应不能耐受，拉莫三嗪有药疹反应，丙戊酸镁加量至0.75g极度嗜睡，均未坚持服用。出院后,焦虑的严重躯体反应如浑身发麻，心如火烧等好转，但状态任然呈现周期反应。最近半年，约好一个月坏一个月。好时正常，但无明显躁狂，基本没有冲动购物、少睡、自大等现象。状态较差的一个月，嗜睡但仍感乏力，时有晨起恐惧、失眠、头晕、耳鸣、恶心、胸口闷。有时焦虑抑郁严重，负面思维涌现（状态好时想得通的事，此时想不通），不愿人际交往。其他治疗一直坚持，包括心理治疗（发作时，道理懂，做不到），运动（已坚持日行一万步一年半），节欲养生，中药等。
心里主要的冲突:一是担心疾病;二是觉得自己适应不了部门主管的工作，甚至连基本工作都不能坚持，成了个废人，忧心末来。
需要咨询的问题:1、我到底是什么疾病?焦虑、抑郁、躯体形式障碍、社恐还是二型双相? 以前医生的诊断主要为两种抑郁伴焦虑、双相障碍。2,症状周期反应有无可能药物引起？服药前为单纯的焦虑抑郁恐惧，服药后起效好转，然后呈现周期反应；3、如何用药?4、部门一把手的工作压力大，也时刻担心要我到压力更大的岗位，我需要调岗吗?
请大家看看我的病情，支支招。

作者: hutuchong 时间: 15-6-6 19:38
呵呵，我48岁，也在一家国资委直接管理的大型国企。在总部工作。
我的症状主要有以下几点：
1、死亡恐惧。每天像个哲学家，不停思考死亡的问题，越想越怕，越恐惧，不能接受我也会死亡这个事实，感觉死亡离我很近。
2、疑病焦虑。觉得随着年龄越大，得癌的可能性越大，害怕得癌，怕得要死，，，恐惧，打算只要得癌就去自杀，经常看那些癌症患者的博客，越看越怕。。。。
3、情绪低落。每天早上严重，下午晚上好转，这似乎符合抑郁症的特点。
目前每天吃1.5片赛乐特，已经3周多，情况有所好转。13年也犯过。

作者: hutuchong 时间: 15-6-6 19:40
我建议换个轻松的岗位。

作者: hutuchong 时间: 15-6-6 19:53
我仔细看了您以前到帖子，我感觉您工作压力太大了。

作者: wendao7212 时间: 15-6-6 21:04
辞去官职吗？我想过，没下决心！辞去官职也有很多现实问题。

作者: wendao7212 时间: 16-5-3 21:36
去年9月以来有进步，3个月发作一次，程度也轻些。

作者: wendao7212 时间: 20-10-15 12:19
16年11月停药发病。17年1月住院治疗，恢复服药，并调整了工作岗位，稳定三年，停药再加上工作压力，复发。两次稳定都是丙戊酸500，舍曲林100，三个月后减为50稳定的。这次吃丙戊酸600，舍曲林100，稳定一个月又反复了。

作者: wendao7212 时间: 20-10-15 12:19
难受中

作者: wx1790 时间: 20-10-15 17:14
理解楼主的痛苦和迷茫，觉得医生坚持对您的双相治疗思路是正确的。其实是什么病不重要，重要的是药物对症就可以了，神经或精神病千人千样，这种病我们也不会按照教材去生病。也许软双相这个词更适合于您。药坚持吃，状况好一些时候减少至停舍曲林，毕竟抑郁剂在双相病中只是起到救急作用。工作好好干，干不好把脸面放厚点，没办法，这不是主观意愿，辞官或辞职不是简单一句话，没有这问题，一样会产生新的问题，不辞仍有希望，辞了直接一无是处，同是这个年龄段的人都懂。祝好

作者: wendao7212 时间: 20-10-15 17:34
wx，说得很好，你可好

作者: wx1790 时间: 20-10-15 17:55
呵呵，我典型焦虑症，以躯体症状为主，天天这痛那痛的，头晕头沉的，精力差，没治疗，从来没好过也没坏过。

作者: wendao7212 时间: 20-10-15 18:09
都是停药加工作压力导致的。稳定三年，其中还经历了父亲癌症治疗及去世也没事，我以为我好了，结果缓慢停药三个月后，遇压力复发了，

作者: wendao7212 时间: 20-10-15 19:24
wx试试打坐

作者: wendao7212 时间: 20-10-16 11:47
今天好一点了。看来谁也没有灵丹妙药，一切只能靠自己

作者: wx1790 时间: 20-10-16 14:57
谢谢楼主建议，尝试改善自己是很久以前的事了，后来所有的不适耐受了，基本社会功能影响不大，也就随它而去，过多的关注未必有好外。
看到楼主今天好些，真心替您高兴。

作者: wendao7212 时间: 20-10-18 10:45
从昨天开始，已基本正常了

作者: wendao7212 时间: 20-10-18 10:46
不知能稳定多久

作者: 冰模 时间: 20-10-18 18:22
工作坚决不能辞，辞职了将更难生活，抑郁情况将更严重。状态不好就混，关键会自责严重，只有想开点，很多人混日子但不会自责，自己还是基本维持工作的，没什么对不起公司的。

作者: gzwghy 时间: 20-10-19 07:18
大哥，是我，看到你的帖子了。

作者: wendao7212 时间: 20-11-7 17:37
10月17日至今，基本正常，前段好些，后面因为工作压力，状态要差些，有焦虑和低落，但没有完全掉进去。一直以来就是上午嗜睡，头脑不清醒，有点小恶心。丙戊酸750，血药浓度88，后来把丙戊酸减到了625，还是嗜睡，准备减到500。

作者: wendao7212 时间: 20-11-7 17:37
可行吗

作者: wendao7212 时间: 20-11-8 14:07
丙戊酸500，舍曲林100，3个月后减为50，两次这么吃稳定了，这次不灵了，20多天反复一次

作者: wendao7212 时间: 20-11-8 14:08
今天中午午睡，恐惧发抖，胸闷烦躁得想摔东西

作者: wendao7212 时间: 20-11-8 14:09
有人帮我分析下啥原因吗

作者: wendao7212 时间: 20-11-13 08:50
因一直好好坏坏，决定将丙戊酸镁加到750，舍曲林维持100，一旦情绪起来一周就减点舍曲林，可行否

作者: 冰模 时间: 20-11-15 20:36

wendao7212 发表于 20-11-13 08:50
因一直好好坏坏，决定将丙戊酸镁加到750，舍曲林维持100，一旦情绪起来一周就减点舍曲林，可行否

找个好医生，稳定的医生，一直在他那里看，会比较清楚你的状况。自己是不能做医生的，关键要稳定的好医生。

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