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标题: 疑似产后躁狂转双相，请有经验的朋友帮帮忙 [打印本页]

作者: 小蚂蚁DUANG 时间: 15-4-15 12:34
标题: 疑似产后躁狂转双相，请有经验的朋友帮帮忙
   我老婆与2014年10月21日在湘潭妇幼产下我小孩，自然分娩过程中孩子突然没有心跳了，然后生产困难医生建议转剖腹产。剖腹产顺利，孩子出生母子平安。生完小孩的第一天还算好，从第二天开始，我老婆就开始有些不对头了，语气强硬如：你来伺候我……、时哭时笑等。我当时就注意到了，并提示家人可能有抑郁的迹象。到了第4天，我在医院陪护早晨醒来，发现我老婆突然跑去邻房的待产妇哪里去跟她们说一些生产的注意环节，并跟她们家人说要是她们宝宝顺利出生了一定要告诉她之类的话。当时我就惊厥了，就感觉是街上看到精神病的那种感觉，于是我马上就托朋友帮我找了这方面的专家。找到的是湘潭市第五人民医院院长，他告诉我这个可能是种精神病……其后在医院护士也跟我谈过、邻床的家属也找我谈过，比如：晚上不睡觉玩手机、跟护士争执、怕小孩闷着出不了气、不愿意跟别人说话交流用笔写给你看等等，在医院7天，反正没怎么休息。。。一天最多睡2小时，有时候还没有睡。
   7天后出院回家了，回家的当天晚上，我也累了，就想跟她一起早些休息，当时她妈妈也在家里。大概睡了二十分钟左右，我就冷醒了，起来一看，窗户都是打开的，然后被子也不见了，再一看，被子掉到了卧室门口的地上，她还在外面跟她妈妈说话。后来问她，她也不知道被子怎么掉的，她妈妈也不清楚。过了大概1小时，我就把她叫回到床上，一起睡。刚关灯不久，我就想拍拍她的背，哄哄她早些入睡，结果突然她就大喊大叫：啊~啊~啊啊啊啊啊~~~~~~~~然后咆哮~~~，我就急了，也冲她大喊，喊她的名字，大概喊了10分钟才把她压下来。但是平静了以后，我发现她根本不是她自己了，胡言乱语，稀里糊涂，还说柜子里有人，还说有人跟她说话，就跟恐怖片里的撞鬼了似的……就这样的状态，时而咆哮，时而乱言，一晚没睡。
   到了回家的第二天，我以为她累了，要休息。就劝她睡觉，没想到，她刚一闭眼没5秒就睁开眼了，说哎老公，我睡醒了。我又一次惊厥了，又开始疯，一直这样子，说有声音跟她说话，说那个声音是正能量，我们是负能量，说她是宇宙无敌，神的使者之类的东西，还看到我们看不到的东西，问她是什么样子，她也说不上来，还说好多人盯她看……这样一直闹到第三天。
   第三天变了，突然正常了起来。我以为过去了，安慰她睡睡觉，她说好。结果一睡，5秒又醒了，我都快疯掉了，这次醒来，问我今天几号，是不是她出月子的时间，然后一个人闷头用笔算日子，还问所有人日期，所有人告诉她，她都不相信，总感觉大家都在骗她，然后打电话给朋友求证日期，然后也不相信……就这样又折腾了一天，期间她爸爸过来了一次，怀疑中邪了，找了道士来驱邪，我也没怎么反对，相反我从心里还比较支持，因为她说的那些幻觉，就感觉是电视里的撞鬼了，并且她所形容的东西，都像是有目的的、以离间我们家人关系的之类的话语……当天晚上，我实在是忍不住了，就约了开始谈的那个院长，可院长说明天要开会，要后天才行，我没有办法，毕竟这方面的专家，之前没有接触过，随时找也不容易，并且我也没有离开我老婆的时间，只能等了。
   第三天晚上，照样吵，照样是闭眼5秒就睁开，然后说她已经睡过了，问我怎么了等等，这时候发展到打她妈妈、打她爸爸、扯她妈妈的头发等等。第四天就不认识人了，还有要闷孩子的举动出现，家里所有亲人都过来，哭成一大堆，没有办法，只能带孩子去我爸妈那边了。但是她记忆和智利没有混乱，照样是黑白颠倒、神的世界、今天几号，一天问不下千遍，刚问完，又问……她闭眼的那几秒，我在旁边看到她闭目时眼球好像在动，翻开她眼皮一看，发现两只眼睛都翻在上面，不是正常的那种状态，是两只眼睛各自在转，一只上一只下，一只左一只右，没有规律的，我都吓傻了……整整一天越来越严重，期间出现的过分事情就不一一例举了，到了第四天晚上，突然她清醒了，正常了！说好累，想睡觉。我不敢让她睡着，因为第五天要看医生，没有办法，我想她如果是正常状态，去医院可能会容易些，如果发病状态可能路上指不定会发生什么。当时是晚上两点，医院要8点半上班，我就这样不停的跟她说话，自己也想睡啊，也是好久没有休息了，还整天被她问问题，被她揍……就这样靠香烟支撑到早上6点，她突然头一低，头一台，直接变成另外一个人，有意识，完全清醒，是一个完全不认识的人，但是她认识我，她的性格根本是我没有接触过得那种。然后一直乱搞乱搞到早上八点，要出发了，她突然僵木了，一阵阵的呆在哪里不动，然后又动……就这样到了医院。医生看过，开了奥氮平、氯氮平、碳酸锂、舒眠胶囊、安神汤（草药）这些药，回来后，吃了大概5天，慢慢恢复了理智，也慢慢的就不闹了。
   直到今天，已经快六个月了，服药期间我总感觉不像以前的老婆本人了，以前爱热闹、喜欢闹腾、超爱赌博（打麻将、打扑克），慢慢的这些习惯都没了，打麻将打过几次，越打越不想打，牌友都是我兄弟的老婆，我特意关照过她们告诉我她的反应，所有人都说她没有以前那么多话了，也不热情，上街看人的眼神是哪种仇恨似的眼神、对孩子也不上心，现在感觉越来越明显了，对什么都不感兴趣、夫妻生活开始我尝试着跟她说，她也是同意，但是一开始就不要了……期间我对这方面的知识也是很关心，但是从没有想到双相这个词汇，昨天去医生那里，医生说了些什么东西，让我突然感觉不好，回来一百度这个词，马上发现不对头，太像了。
   各位前辈，请行行好帮我判断判断吧，这个是双相么，如果是的话，能告诉我产后急发的这种情况，有没有什么根治的方法，谢谢大家了，我现在想想我老婆、孩子就想哭，谢谢大家了

作者: 小蚂蚁DUANG 时间: 15-4-15 12:36
期间做过一次脑扫描，是去长沙179医院做的，检查结果是：
提示：GABA、Glu相对功率升高；
兴奋递质3、ACh、兴奋递质6、抑制递质13相对功率降低；

印象：GABA、Glu功能增强
脑内兴奋抑制功能不足

补充一下，在家里就喜欢坐那里发呆，说话以前还搭理几句，现在越来越不想回答我的话了，一天没什么时候高兴的，现在每天要睡16小时，感觉人也变得更懒了，以前还为了减肥做做健身操，现在也不做了

作者: 小蚂蚁DUANG 时间: 15-4-15 12:41
现在医生给开了“文拉法”，昨天我上网查了，大多数据显示有可能会造成双相周期，促成躁狂再发。我不太敢给她吃，请问我老婆这个情况能吃不？这个“文拉法”真有那么厉害不

作者: 火烈鸟 时间: 15-4-15 22:17
这个还是要听医生的意见，及时和医生保持联系。脑子过度兴奋恢复也需要时间的。你是个好丈夫，要好好陪伴她，这是一段艰难的时期，但一定要有信心，只要能够平衡度过，慢慢就会好起来的。

作者: 小蚂蚁DUANG 时间: 15-4-15 22:21

火烈鸟发表于 15-4-15 22:17
这个还是要听医生的意见，及时和医生保持联系。脑子过度兴奋恢复也需要时间的。你是个好丈夫，要好好陪伴她 ...

谢谢火烈鸟的鼓励。
我又找到几个新词，好像更贴切一些了。

产褥期谵妄状态产褥期谵妄躁狂有对这上面了解的朋友么

作者: shazha 时间: 15-4-16 00:19
怀孕前一直正常吗？

作者: 小蚂蚁DUANG 时间: 15-4-16 10:54

shazha 发表于 15-4-16 00:19
怀孕前一直正常吗？

怀孕前一直都很正常的，人比较活波，就是喜欢打打牌，跟人也熟，我们感情也不错

作者: 红茶精灵 时间: 15-4-22 22:36
我的天，像编故事一样哦

作者: 红茶精灵 时间: 15-4-22 22:37
有这么严重呀，这样折腾人受不了。我是单向抑郁，再重，自知力很清楚！

作者: 5661079150a 时间: 15-4-23 20:08
我也是单向抑郁，我觉得你老婆像精神分裂啊

作者: 燕七 时间: 15-4-24 09:03

小蚂蚁DUANG 发表于 15-4-15 22:21
谢谢火烈鸟的鼓励。
我又找到几个新词，好像更贴切一些了。

查到谵妄辞条的解释：

谵妄(Delirium)
科室: 感染科,神经科
症状: 后发性遗忘,嗜睡,妄想,幻觉,意识障碍,感染,感知综合障碍,感觉过敏,抑郁,欣快,注意力不集中,焦虑,神志恍惚,认知功能损害,记忆障碍,谵妄,过敏,遗忘,错觉
1病因及发病机制

导致谵妄的原因很多（表5-1），常见的病因有感染、水电解质平衡紊乱、药物过量或中毒等。有关谵妄的发病机制迄今尚不十分清楚。目前有胆碱能假说认为血浆乙酰胆碱等神经递质合成减少与谵妄的发生密切相关。除了颅内病变外，其他原因引起的谵妄一般只造成脑组织的非特异性改变如充血、水肿，因而病变是可逆的，预后较好。
2临床表现

在社区中，谵妄较少见，但在住院患者中，特别是在老年病房、急诊室和重症监护病房中，谵妄却很常见。住院患者的谵妄发生率一般在10 %～30 %之间，而在全麻外科手术后，谵妄发生率可高达50 %。
谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10～12天可完全恢复，但有时可达30天以上。
谵妄的特征包括：意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低等。意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。患者白天交谈时可对答如流，晚上却出现意识混浊。定向障碍包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。记忆障碍以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。睡眠-觉醒周期不规律，可表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。
感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。患者对声光特别敏感。错觉和幻觉则以视错觉和视幻觉较常见，患者可因错觉和幻觉产生继发性的片段妄想、冲动行为。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。
3检查

实验室检查包括全血常规、血糖、肝功能、肾功能、血氨、血气分析、尿液分析、尿中药物筛选。
做系列性EEGS追踪观察可见谵妄伴有EEGs实质上的改变。脑波节律的结构破坏及普遍变慢是最常见的改变。节律减慢的程度与谵妄的程度相关。
颅内病因引起谵妄尚可见其他EEG改变，包括局灶性慢波，不对称δ活动及阵发性发放（棘波、尖波、棘-慢波综合）。周期性综合波如三相波及周期性偏侧痫样发放，有助于肝衰竭、脑出血等局灶性脑损伤引起谵妄的诊断。
其他辅助检查包括胸片、心电图、CT、MRI等。
4诊断

可根据典型的临床症状作出诊断：即急性起病、意识障碍、定向障碍、伴波动性认知功能损害等，检查可显示认知功能的全面紊乱。还可根据病史、体格检查及实验室检查来明确谵妄的病因，如躯体的疾病、电解质紊乱、感染、酒精或其他物质依赖等。
按照患者病情的需要，可进行相应的辅助检查，如血液检验、影像学检查等。
5鉴别诊断

谵妄患者脑电图显示弥漫性脑电波活动缓慢，可与抑郁症或其他精神疾病相鉴别。
6治疗

对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。
病因治疗是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗。支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。在整个患者精神状态改变期间，建议适当的环境控制以给患者充分的支持。应当给予患者强烈的白天或黑夜的线索提示。在白天，应当保持灯亮着，并营造一个活动的环境；在晚上，灯光应暗淡一些，居室应安静柔和。家属及医务人员亦应加强对谵妄患者的看护，预防伤人及自伤行为的发生。
对症治疗是指针对患者的精神症状给予精神药物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量给予小剂量的短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血压等副作用较轻，可首先考虑。其他新型抗精神病药物如利培酮、奥氮平、喹硫平也可以考虑使用。除非谵妄是由于酒精或镇静催眠药物的戒断引起（震颤谵妄），否则最好不要使用苯二氮䓬类药物，因为这类药物会加重意识障碍，甚至是抑制呼吸，并加重认知损害。

7预后

谵妄症状出现提示患者处于急性危险状态，其转归与患者的基础疾病、平时健康状况等相关。其预后与转归包括以下几种：
不少患者在短期内（如一周内）会恢复正常，通常对病中情况不能完全回忆。
并发其他疾病、或造成功能损害。
谵妄引起的死亡率较高，研究结果显示其死亡为22%～76%不等。

http://dxy.com/disease/delirium/index

作者: 燕七 时间: 15-4-24 09:09
我的观点，如果楼主是谵妄，服用双相等药物在病发期是对的。但是假如不是双相而是谵妄，那么急性症状消失后可以逐步缓慢减药。一边慢慢减，一边观察其社会功能及情绪恢复情况。

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