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标题: 请战友帮我看看，我到底是单还是双 [打印本页]

作者: ahoo 时间: 15-1-15 18:09
标题: 请战友帮我看看，我到底是单还是双
各位战友好！

我2003年第一次发病，A医生诊断为抑郁症（单相）。那时候愚昧无知，排斥吃药，把医生开的百忧解给扔了。后来自行好转。

2007年秋天，再次抑郁。H医生诊断为双相【根据是我初中（2000-2002年我读初中）思维活跃，学习成绩优异】；T医生诊断为单相；S医生诊断为单相；我按照单相吃药，吃文拉法辛四年，逐渐好转，后来遵医嘱停药。

2011年秋天，再次抑郁。S医生诊断为单相，但是有点怀疑双相；J医生诊断为单相，按照单相治疗。主要吃乐友，还吃了一点点丙戊酸镁，16个月后好转。之后一直吃乐友维持。

2014年3月，没有发病，找Y医生开药，Y医生诊断为双相【根据是他觉得我话多】主要吃乐友和喹硫平

2014年秋天，再次抑郁，Y医生说我就是双相，主要吃乐友和喹硫平

2015年1月，抑郁一直没有好转，K医生诊断为单相，S医生认为是双相。目前不知道怎么吃药，到底听谁的

2013.8---2014.8 个人觉得已经恢复，感觉思维活跃，工作顺利，喜欢淘宝，自认为正常。觉得自己不躁狂，是抑郁基本康复。
但是这段时间，甲战友认为我是轻躁狂，【根据是他说我活蹦乱跳】；乙战友认为我情绪偏高【根据是我走路快，说话声音大】

求助论坛的朋友，我到底是单相还是双相？
隐约记得有个帖子说按照单相治了好多年都治不好的可以认为是双相。

先谢谢大家了。

作者: 北极捷径 时间: 15-1-15 18:21
还是让有经验的版主来帮你吧，加油。会找到确切答案的。

作者: 漓澈 时间: 15-1-15 20:46
我吃药的那段时间跟你挺像的，比我没发病前要开朗许多，话多，爱笑爱哭，比较有自信（不盲目），跟人第一见面也有话聊，不怯场。我很喜欢吃药时期的我。现在不吃药了，性格很闷，没自信，自己回味有很大区别的，有点轻躁狂的感觉

作者: 红杉树 时间: 15-1-15 20:58
双相需要专业医生的确诊这里没有医生很多抑郁的朋友多年以后确诊双相

作者: movie 时间: 15-1-15 21:16
双相2型和单相很容易混淆, 我只有一次抗抑郁药引起"完全好转", 可能是轻躁. 然后再复发时吃了好几年抗抑郁药, 效果都很差. 现在按照双相治疗

作者: ahoo 时间: 15-1-15 22:22
谢谢以上四位朋友给出的观点！

作者: 智空 时间: 15-1-16 11:18
同 movie。
即时没有感受到的躁狂，反复多次的抑郁也似乎有“软双相”的说法。

作者: 槐花香 时间: 15-1-16 15:31
我对这个病是门外汉，从医生的角度，现在的社会都是别找到你的麻烦为主。从你的病例来看，就是双相，需要吃什么药，需要找专业人士来诊断。我就是通过颜为伟老教授给诊断清楚的，别走弯路。颜老的诊疗费是500元。好大夫网站。简单明了。

作者: Prescilla 时间: 15-1-16 16:11

槐花香发表于 15-1-16 15:31
我对这个病是门外汉，从医生的角度，现在的社会都是别找到你的麻烦为主。从你的病例来看，就是双相，需要吃 ...

颜老不是给你诊断的性人格障碍，让你吃瑞波西汀么。这么说来，你还是相信自己是双相，并不相信他的判断?是啊，电话15分钟，连面都没见过，怎么可以诊断清楚哦！精神疾病的诊断很讲究面诊，观察患者的表情言谈的。他的好几千电话咨询病例，我看过不少，有部分确实好转了，但是绝大部分白花钱

作者: 槐花香 时间: 15-1-16 16:13
性人格障碍，从医学的角度来讲，与双相燥郁症没有冲突。是内涵与外延的问题。我感觉颜老的答案更肯定一些。

作者: 槐花香 时间: 15-1-16 16:16
如果你把自己的病情写的特别详细，你就会发现专家的诊断是正确的。医学是讲究这些的。内行看门道，外行看热闹。

作者: ahoo 时间: 15-1-16 16:54
颜文伟15分钟就500元?还是电话诊断?简直是医学界的奇葩！

作者: feinibukema 时间: 15-2-3 00:49
赶紧找专业的医生面对面诊治吧。你的情况是怎样病友也是不清楚的，病友也不是专业人士，这个只有医生才有诊断的资格。我也曾经被医生诊断为双相，但现在的医生说不是，理由是我没有燥郁期就是那种很狂燥控制不了自己的行为的时期。你有这样的时期吗想一下。如果没有应该就不是双相了。

作者: Prescilla 时间: 15-2-3 01:11

槐花香发表于 15-1-16 16:13
性人格障碍，从医学的角度来讲，与双相燥郁症没有冲突。是内涵与外延的问题。我感觉颜老的答案更肯定一些。

人格障碍是人格的问题，药物作用非常有限。双相一般对药物还比较敏感。瑞波西汀不能用于双相，这药极易引发躁狂，尤其是单相躁狂的患者，要务必小心哦，明确诊断很重要，电话不可靠！

作者: Prescilla 时间: 15-2-3 01:12
现在怎么治疗的？

作者: mal 时间: 15-2-3 07:02
用于诊断轻躁狂的具有足够特异性和敏感性的诊断标准需要有对躁狂综合征的恰当定义和对症状最短持续时间的恰当定义。DSM-IV用于诊断轻躁狂的诊断标准要求轻躁狂综合征至少持续4天，但反复发作的短暂性轻躁狂却可能是更有意义的诊断标准。如果能够查找到可靠的阈下躁狂，那么对于双相障碍来说，阈下躁狂可能就是足够可靠的标志。
躁狂发作：A、一段时间心境异常高涨、旺盛或易激惹，最少持续1周；B、在心境异常期间，持续有3(或更多)项(如果心境仅为易激惹，要求4项)下述症状，并且症状达到显著的程度：自我评价过高或夸大、睡眠需要减少、言语比平时增多或感到要说个不停、意念飘忽或主观体验到思想在奔驰、随镜转移、目的指向的活动增多或有精神运动性激越、过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动；C、心境症状严重到引起职业功能、日常社交活动或人际关系的显著损害，或者必须住院以防伤害自己或他人，或者有精神病性症状；D、症状不是物质或躯体情况的直接生理效应所致。
轻躁狂发作：A、一段时间心境异常高涨、旺盛或易激惹，最少持续4天；B、在心境异常期间，持续有3(或更多)项(如果心境仅为易激惹，要求4项)下述症状，并且症状达到显著的程度：自我评价过高或夸大、睡眠需要减少、言语比平时增多或感到要说个不停、意念飘忽或主观体验到思想在奔驰、随镜转移、目的指向的活动增多或有精神运动性激越、过多地参加很可能带来痛苦后果的图一时快乐的活动；C、发作伴有明确的功能改变，病人无症状时没有这种情况；D、他人可以观察到心境的异常和功能的改变；E、发作未严重到引以社交或职业功能的显著损害或者必须住院，亦无精神病性症状；F、症状不是物质或躯体情况的直接生理效应所致。
1、提示既往有过躁狂发作或轻躁狂的迹象
下面列出一些提示曾经出现过躁狂发作的迹象。患者可能能够回忆起躁狂发作时出现的行为改变或症状，但却不那么容易回忆得起有明确界限的躁狂发作。例如，包括无视人际关系界限和无视适当的社交限度在内的在人际关系方面的反常行为就可能是躁狂发作的有害表现。因此，临床医生应针对那些属于与躁狂发作相伴出现的人际关系问题、冲动性或判断力削弱等造成的后果的情形，对患者进行询问。
迹象1：反复出现的人际关系方面的冲突；
迹象2：导致麻烦的极度外向行为方式；
迹象3：法律纠纷、性乱行为或其他一些可能与阶段性冲动有关的事件；
迹象4：骤然或频繁的职业或事业转换；
迹象5：严重的和/或反复出现的经济状况大起大落或在经济事务上的轻率决策。
在做出双相障碍诊断之前应将这些迹象与既往和当前的其他一些线索结合在一起综合考虑。
2、筛查既往有过躁狂或轻躁狂的工具
①轻躁狂清单(HCL-32，中文)
②环型气质问卷(TEMPS-A，中文)
③双相谱系障碍诊断量表(BSDS，英文)
④情绪障碍问卷(MDQ，中文)

作者: 槐花香 时间: 15-2-3 09:48
我单纯吃丙午酸钠，病情稳定。谢谢关注。

作者: ahoo 时间: 15-2-3 12:19

Prescilla 发表于 15-2-3 01:12
现在怎么治疗的？

现在按照单相治疗。每天百忧解2粒（2*20mg）,喹硫平1粒（100mg）,感觉情绪低，没有什么起色。

作者: 奇异恩典 时间: 15-2-3 12:46
我的感觉还是单相，如果是双相这么长时间单吃抗抑郁药早就转躁了。楼主躁狂不明显，不严重，到目前为止还是按单相治疗的时间多。当然我不是医生，仅仅是自己的一个判断和感觉。楼主还是需要找到权威医生去确诊。你在哪个城市？可否去大城市找专家好好做个诊断？

作者: 山中牛 时间: 15-2-3 14:53
单相和双相的概念，是医学上的划分，其实二者之间并不是存在那种非黑即白的界限。你应该就是就处在二者过渡的灰色地带，在这个地带，而各个医生的把握标准不一样，因此有的判断你为单相，有的判断为双相。

我个人更倾向于认为你是：以抑郁为主的II型双相（或叫软双相）。

II型双相在抑郁期的治疗策略通常为稳定剂+抗抑郁剂。稳定剂推荐用两种：拉莫三嗪（必须要没有皮疹副作用）；丙戊酸钠（镁）。抗抑郁剂的量要严格控制恰当，情绪起来后要减量或停量（这个很讲究），稳定剂则最好不停。S和J医生就是这样，虽然给你判断为单相，可实际还是加入了丙戊酸镁（稳定剂）。

至于Y医生，给你加奎硫平，因为他判断你当时处于轻躁状态，这时候，小剂量的奎硫平压一压，同时改善睡眠，是较好的稳定剂。但奎硫平终究是压制情绪的，长远而言适合偏燥的I型双相，II型双相如果长期使用，则可能导致跌回抑郁。

另外，是否属于轻燥状态，确实不好判断，因为当处于轻燥期时，往往个人的社会功能仍然良好甚至更好，行为对他人并不构成妨碍，甚至因自信、乐观而在人群中很有感染力，大家都乐于与之交往。这往往是很多人都渴望得到的状态。身边的亲人朋友也往往乐于见到你的这种转变。

要判断是否属于轻燥，有一个方法，就是跟发病前的平均状态相比。比如平时一贯内敛、节约、严谨的人，如变得很活跃、爱消费、果断自信，多半是轻燥，或至少是在向轻燥状态发展。轻燥虽好，但极难稳定。时间一长，很容易继续发展成躁狂，或者跌回更深的抑郁，回过头来，对自己，对身边的人最终形成的还是大困扰，因此我个人认为还是平平常常的好，哪怕自我感觉没那么好，但可以维持稳定在病前一贯的状态。

而如果是性格生来就是一贯的自信、思维活跃、开朗、外向的人，则不能算为病态的轻燥，因此不需要加以医治。或者干脆说该人天生“轻燥”，因社会功能完好而不需要加以医治的，有些精力旺盛的成功人士就是其实就属于这类，当然也要有个人智商和情商的配合。

最后个人感觉，依描述来看，你的症状不是很严重，尽管你并没有描述你每次服用的剂量是多少。

以上，仅供你参考。

作者: melody2013 时间: 15-2-4 09:24
个人觉得，可以按照双向治疗

作者: ahoo 时间: 15-2-9 18:22

山中牛发表于 15-2-3 14:53
单相和双相的概念，是医学上的划分，其实二者之间并不是存在那种非黑即白的界限。你应该就是就处在二者过渡 ...

谢谢这位朋友的建议。
一下子写了这么多，真的要感谢你！

作者: jet 时间: 15-2-9 22:14

feinibukema 发表于 15-2-3 00:49
赶紧找专业的医生面对面诊治吧。你的情况是怎样病友也是不清楚的，病友也不是专业人士，这个只有医生才有诊 ...

现在双相诊断很乱。

作者: jet 时间: 15-2-9 22:14
本帖最后由 jet 于 15-2-9 22:23 编辑

feinibukema 发表于 15-2-3 00:49
赶紧找专业的医生面对面诊治吧。你的情况是怎样病友也是不清楚的，病友也不是专业人士，这个只有医生才有诊 ...

现在双相诊断很乱。mal帖子DSM-IV的核心：一段时间心境异常高涨、旺盛。这应该谁都能感觉得出来。

作者: 燕七 时间: 15-3-26 23:27

山中牛发表于 15-2-3 14:53
单相和双相的概念，是医学上的划分，其实二者之间并不是存在那种非黑即白的界限。你应该就是就处在二者过渡 ...

“如果是性格生来就是一贯的自信、思维活跃、开朗、外向的人，则不能算为病态的轻燥，因此不需要加以医治。或者干脆说该人天生“轻燥”，因社会功能完好而不需要加以医治的，有些精力旺盛的成功人士就是其实就属于这类，当然也要有个人智商和情商的配合。”
嗯，受教啦！
这段回复对于双2的我特别有意义！我躁的时候，有时配合点情商；有时能配合点儿智商。通常难以两全啊哈哈哈哈！果然没有成功人士的命！只有sometimes有成功人士的样子！

“但奎硫平终究是压制情绪的，长远而言适合偏燥的I型双相，II型双相如果长期使用，则可能导致跌回抑郁。”我现在就是思瑞康0.05g+碳酸锂0.75g/天。吃了近3个月了。这几天才感觉恢复点活力。前面有2个月都迷迷糊糊的有些抑郁低沉。不知是药物开始起作用了？还是我耐受喹硫平了因此这个剂量没那么能“压的住”我了？还是转躁了？我这几天打字速度超级快前两个月拖延的很多工作都一点点干掉了。

作者: 山中牛 时间: 15-3-27 11:03
本帖最后由山中牛于 15-3-27 11:04 编辑

燕七发表于 15-3-26 23:27
“如果是性格生来就是一贯的自信、思维活跃、开朗、外向的人，则不能算为病态的轻燥，因此不需要加以医治 ...

我不是专业医生，所以意见只供你参考。

首先50mg的奎硫平剂量其实是很小的。也有不少的医生主张，小剂量的奎硫平也被用于双相患者在抑郁急性发作时期，为什么呢？因为有不少的双相抑郁发作伴随着焦虑，而奎硫平能压制这种焦虑（虽然会让人木一点），另外很重要的是奎硫平可以改善睡眠，持续的睡眠改善，有利于大脑的自我平衡调节，让人恢复元气。任何事物都是辩证的。较大大剂量的奎硫平一定是压制情绪的。

另外，药物有时也只能起部分调节作用，一个人自身也有情绪高低的周期规律，加上现在天气暖和，也许是你的上升周期已经开始来临。

以上只供你参考，对你当前的建议是，要防止轻燥，防止进一步走高。可以与医生协商，对奎硫平或碳酸锂可以稍稍加量

作者: 燕七 时间: 15-3-28 09:21

山中牛发表于 15-3-27 11:03
我不是专业医生，所以意见只供你参考。

首先50mg的奎硫平剂量其实是很小的。也有不少的医生主张，小 ...

谢谢您！看了特别安心，专业而不失人文关怀。您如果是医生一定会是个超级好的医生！

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