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标题: 头晕快7个多月,急需帮助建议,非常感谢 [打印本页]

作者: 打败抑郁    时间: 14-10-6 17:31
标题: 头晕快7个多月,急需帮助建议,非常感谢

1,本人30多岁,2002年发病得的躯体障碍(腰酸背发紧,浑身无力,不能太累),03年吃过黛力新和百忧解1个月痊愈,但没继续吃,断药就复发,一直带着症状坚持到2010年底年重新找以前医生治疗。2011年到14年基本都是靠文拉法辛治疗的,75毫克到150毫克左右不等的量,中间有临床治愈过(身体能到96分左右),后来12年8月从75毫克每天减到75毫克每2天不大成功,就一直用75毫克的量坚持到了13年12月。这段身体状态躯体症状打59分。
2,想把身体状态提高到更好一些,13年1月初跟医生商量过也打过安定医院的电话姜超 贾弘毅,重新吃加到150毫克一天,早晚75毫克。吃了没2个星期,出现躯体症状更加不舒服,晚上睡觉睡不好梦多的以前老症状,中间服了25-50毫克每晚不等的思瑞康帮助睡眠。
3,14年3月3号那天开始忽然出现头晕,全身肌肉无力的情况,大概持续了5天左右。后面肌肉无力情况消失,只有全天非常头晕的症状,最严重时候连转一下眼睛看下四方都非常难受。4月19号联系以前的医生,医生让我加服了乌灵胶囊,没有改善。6月份自己试着降低文拉法辛的量,每早75毫克不变,晚上逐渐改为间隔1晚上间隔2晚上吃一粒75毫克文拉法辛,头晕出现明显改善。后来7月底最后降到晚上不吃,只每天早上吃75毫克,连续有11天天晚上没有吃,这中间头晕状况有5-6天晚上没有症状,体力也非常好,连续好几天我都以为自己完全好了,头晕可能真的是文拉法辛过量的原因。但是后面8月5号左右又出现头晕情况。等了好几天,还是晕,没办法,问了本地医生,晚上的量又间隔加了上去,隔天吃。
4,8-9月的情况还是不好,全天头晕,9月初到外地见了我以前的教授医生,躯体症状非常好,几乎没感觉自己无腰酸背发紧的感觉,体力也很好,能打到80分以上,但是还是全天头晕,非常难受。医生判断我是焦虑为主,开了黛力新每天早上一颗,伊诺思75毫克一天,路优泰3颗每天。现在黛力新吃了一个月了,无特别明显改善,如果说改善只改善10-15%。10月6号开始逐渐减量黛力新(因为不适合长期吃,有依赖,并且久了会失效)我自己也查了一些资料,看了很多人吃坦度螺酮片,跟医生商量过,从9月20号开始加上了坦度螺酮每天20毫克,9月30日加到了每天30毫克。现在头晕还是没有明显改善。

头晕比躯体症状难受多了,头晕了,很多事情不能做,出门都困难,动下身体也困难,人就基本废了,所以想问你一下,论坛里如果有别的朋友懂的话,也可以给我一下建议,看看问题可能出在哪,用药上面有无需要改变的地方。非常感谢
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-6 18:50
NZT,你好
非常感谢你的回复
1,我应该肯定不是重症肌无力,2002年(19岁)发病那几天倒有点像,浑身无力,小腿无力,后面小腿都有力,我现在头晕7个月也可以基本大部分晚上睡觉前楼下小区跑几圈。2003年百忧解+黛力新一个月的量就完全跟发病前一个样,2012年1-8月博乐欣150毫克到75毫克躯体症状97%痊愈状态的话香格里拉丽江跑个几圈一点也不累,这个基本排除吧。
2,现在是躯体症状不严重,主要是腰酸脖子发紧,体力不好,容易累,自己感觉每天服75毫克怡诺思的量的话能到75%的痊愈状态,现在主要是全天24小时头晕。躺在床上不动会好很多,还有每天起床前1分钟30秒也不晕。因为中间文拉法辛减量出现过头晕明显好转的状态,也出现过5天完全不晕的情况,所以如果现在坦度螺酮再用1-2周无效的话,我考虑逐渐减量怡诺思。不知道你说的上度洛西汀是出于什么考虑,还有度洛西汀可以直接替换吗?因为一诺思有明显的撤药反应。(另外备注下,2011年吃过新白达+米氮平所谓加州火箭组合6个月,但基本无效,后来医生让我单用博乐欣,反而起效)
3,我倒没想着停药,我主要是黛力新现在基本无效,坦度螺酮如果还没效的话。我会更加觉得是文拉法辛75毫克的量也不适合我或者是文拉法辛可能是导致我头晕的主要原因,也就是文拉法辛可能不大适合我了。想试着先减到50毫克看看或者25毫克看看。
4,开“黛力新+怡诺思+路优泰”是我11年前看的医生,教授导师,人非常不错,和蔼可亲。
7月份中间试着电话咨询过宣武医院的闵保全(好大夫上很多人找他看的头晕),电话通了,闵医生不大耐烦,觉得我这病人可能过于敏感,没事找事,没说2句挂了,我看过他的咨询问题里大部分焦虑抑郁头晕的也是用“黛力新2颗+赛乐特+(或者别的SSRI类)+中成药”的药房,所以我看的老医生整体我觉得方子也可能是对路的。

作者: Eric.Liu    时间: 14-10-6 19:53
文拉法新吃了会感觉无力,累吗?
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-6 19:55
NZT,你好
1,头晕这个症状是我11年得病以来都没怎么出现过的,今年以来持续了7个月。2002年3月刚发病那几天好像记得有2天头晕,但后面都消失了。
我现在就是不知道这个头晕是新出现的躯体症状还是怡诺思75毫克的量对我不适合造成的副作用。

2,西比灵这个药,你是怎么知道的,跟度洛西汀文拉法辛等长期合用有无副作用?

3,我以前11年吃过度罗西订60毫克+米氮平6个月的,但是对我躯体症状没什么效果,后来单用文拉法辛反而起效,所以我担心的是吃度洛西汀对现在的躯体症状是否合适(怕的是头晕没改善,躯体症状又全部复发,现在吃75毫克怡诺斯基本可以做到75%躯体症状消失)。


作者: 打败抑郁    时间: 14-10-6 20:26
NZT,我给你留了言,看一下信箱,谢谢
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-6 20:52
NZT你好,看了下西比灵的说明书,好像抑郁症患者不大适合同用 ?》、
本品可能会引发锥体外系症状、抑郁症和帕金森氏病,尤其是有此类病症发病倾向的患者如老年患者,所以此类患者应慎用。

禁忌:本品禁用于有抑郁症病史、帕金森氏病或其它锥体外系疾病症状的患者。
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-7 21:55
NZT兄,你好,我不大懂药理学,有问题请教一下,
1,你看我现在的问题是不是有可能75毫克的怡诺思不大适合我,虽然11年 12年 13年75毫克都很适合我。头晕应该严格意义算躯体症状吧?
2,文拉法辛小剂量服用时候只会作用于5-HT,要是5-HT药物量超过人体需要的量,比如现在75毫克怡诺思产生的5-HT有没有可能超过我实际需要的量,会导致不舒服的症状吗,比如头晕?

刚下飞机,再加上头一直晕乎乎的,见谅,打字说话都有点乱。
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-7 22:02
NZT 发表于 14-10-6 21:09
短期吃没事, 要吃成抑郁, 起码得2年, 还得是女性, 而且也只是个案, 怕你就吃尼莫地平, 原理相同也是 ...

NZT兄看看,天士力生产的养血清脑颗粒能不能替代尼莫地平?
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-7 22:25
NZT 发表于 14-10-6 19:14
跟文拉法辛相近的药只有度洛西汀, 而且度洛西汀有更强的NE能, 理论上治躯体症状更有效。
度洛与文拉半 ...

NZT好
1,度洛西汀60毫克的量估计类似于文拉法辛的多少量,150毫克吗?因为我现在吃的是75毫克的怡诺思
2,坦度螺酮一定要停吗?我30毫克的量才吃7天,网上说起效都是2-3周,想再等等,我看你自己也吃了一段时间的丁欢罗同,这2个应该接近吧?
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-10 17:52
NZT 发表于 14-10-7 23:14
坦度螺酮为什么需要两三周? 因为要激动前膜1a至脱敏,  你吃了这么久文拉, 1a早脱敏了, 还用得着两三周 ...

这2-3天头晕明显有改善,不是那么的晕得难受了,虽然还有点点不大对劲,但是比最晕得时候明显改善了很多。
不知道是不是坦度螺酮的作用,现在每天20毫克坦度螺酮吃了3个星期,每天30毫克的坦度螺酮吃了11天。10月6号停掉了黛力新和路优泰,吃了1个月的黛力新和路优泰,感觉没什么效果。

现在每天75毫克的怡诺思+30毫克坦度螺酮 希德(辅助的在吃养血清脑颗粒 维生素B族)

躯体症状只能恢复到以前正常状态的65%,头晕稳定一点后,再想把怡诺思换掉欣百达或者来士普
作者: 小丁    时间: 14-10-13 17:41
头晕原因很多且复杂~返回头还得转转神经科或大内科~
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-21 20:42
小丁 发表于 14-10-13 17:41
头晕原因很多且复杂~返回头还得转转神经科或大内科~

本来准备按计划减量文拉法辛,所以最近5天把进口的怡诺思缓释片75毫克换成国产的博乐欣 25毫克即时胶囊,分早中晚3次用,头晕感觉明显减轻,不知道是坦度螺酮的作用,还是缓释和即时胶囊有什么区别,小丁,这方面你了解吗? 缓释片是不是容易造成药物血药浓度比较高??谢谢
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-22 21:06
砚谷墨清 发表于 14-10-22 20:03
缓释片不会造成血药浓度较高。

谢谢墨清,11年开始吃文拉法辛,一直有效,今年3月开始出现头晕,不知道是自己身体出现的新症状还是文拉法辛造成的。
现在按计划换成了25毫克的博乐欣,准备从75毫克的量先减到50毫克看看。
作者: 打败抑郁    时间: 14-10-22 21:10
砚谷墨清 发表于 14-10-22 20:03
缓释片不会造成血药浓度较高。

谢谢墨清,11年开始吃文拉法辛,一直有效,今年3月开始出现头晕,不知道是自己身体出现的新症状还是文拉法辛造成的。
现在按计划换成了25毫克的博乐欣,准备从75毫克的量先减到50毫克看看。




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