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标题: 关于文拉法辛与米氮平的联合用药。 [打印本页]

作者: 丶嘉文 时间: 14-9-16 18:01
标题: 关于文拉法辛与米氮平的联合用药。
我的症状不重，但是持续时间很长。。我吃文拉法辛时白天感觉有点用啊，后来文拉法辛没吃了，因为吃了晚上感觉坑奋，睡不好，睡了老做梦。那么文拉和米氮都是5HT和NE同样的药物，我单吃米氮平的话会不会达到同样的效果。。或者有没有必要文拉+米氮联合用药呢？

作者: 丶嘉文 时间: 14-9-16 18:40

NZT 发表于 14-9-16 18:16
米氮平比文拉法辛猛，个人认为

我白天吃文拉感觉精神好点了。。那么吃米氮应该也是一样吧。。都是一个机理的药。

作者: 阿兰那行者 时间: 14-9-17 14:17
文拉开始吃是有这种情况，吃一个月就能睡好了。我是这样的。
米氮平没吃过，据说可以帮助睡眠，但是容易长胖。

作者: 打败抑郁 时间: 14-10-2 13:53
我是焦虑躯体障碍抑郁，
以前用过米氮平+新百大6个月，基本无效。
后来单用文拉法辛反而起效

作者: 阳光达人 时间: 14-10-2 14:56

丶嘉文发表于 14-9-16 18:40
我白天吃文拉感觉精神好点了。。那么吃米氮应该也是一样吧。。都是一个机理的药。

文拉和米氮平作用机理相反，联用正好互补，药效翻倍

作者: 592539986 时间: 14-12-22 20:31
文拉法辛抑制5-HT和NE的再摄取，间接增加两种递质。米氮平抑制5-HT再摄取，增加阻断2种5-HT受体和α2受体，导致NE脱抑制性释放，5-羟色胺目前我记得是发现了7个受体，有些受体还有亚型,5-HT可以刺激每种受体，但不同受体受到激活后产生的生理反应都不同.所以米氮平是选择性激活，米氮平性功能方面的副作用是相对最小的。但米氮平有抗H1受体作用，而且非常强的抗H1，但抗H1受体与抗抑郁症无关,抗H1受体作用一般用来抗过敏.抗H1受体会导致嗜睡，口渴，头晕，乏力.

文拉法辛增加NE导致兴奋失眠，但米氮平的抗H1受体可以抵消失眠兴奋的情况.

作者: 小丁 时间: 14-12-23 18:55
如初期服文拉法新会因拟交感副作用引起失眠～一般耐受一段时间即恢复～可先不用加米氮平～另外文拉法新服药时间避免太晚～

作者: 592539986 时间: 15-1-3 13:25
资料上国外蛮多用米氮平联合文拉法辛治疗难治性抑郁症的.文献资料上讲是联合使用比单独使用显效率更高.米氮平属于比较能够和其他抗抑郁症药物合用的.因为米氮平不抑制代谢酶.不会再合用时使其他药物血溶度增高.另外米氮平阻断了两种5-羟色胺的受体.5-羟色胺增高也不会让这两种受体发挥功能.所以导致5-羟色胺综合征的概率很小.所以米氮平相对其他药物比较容易联合使用.

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