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标题: 治了6年抑郁症, 发现自己竟然不是抑郁 [打印本页]

作者: movie 时间: 14-8-6 08:40
标题: 治了6年抑郁症, 发现自己竟然不是抑郁
十年前开始得病, 症状就是极其疲劳, 困乏, 注意力差, 没食欲. 一直不知道什么病, 乱看医生. 六年前才开始去精神科看, 从那开始一直按抑郁症治, 吃的都是ssri. 起初有点用, 然后就停滞不再好转了. 换了各种药, 都没用, 以为没救了.

两个月前自己偶然看到restless legs syndrome这个玩意, 一查叫不安腿综合征, 和我的一种奇怪感觉完全相同. 再继续查下去, 原来自己的根本病因不是抑郁症. 我的症状一直是:非典型", 没有自杀念头或想法, 食欲基本正常, 心境并不是典型的恶劣或者沮丧, 而更多的是没睡够的低落感觉, 一直当做"非典型抑郁症"来治.

紧接着发现跟RLS共生的一个病叫周期性腿动综合征, 就是睡觉的时候每隔几十秒腿动一下. 这两个病症属于睡眠障碍, 虽然很小, 但是后果极其巨大, 它们使人无法进入深睡, 睡了等于没睡. 所以白天处于睡眠剥夺的状态. 这才是primary的病症, 而年复一年的极度困乏会进而造成注意力缺陷综合征和抑郁症. 所以我之前的抑郁只是secondary的, 吃一段ssri早就影响不大了.

现在已经开始吃医生开的治疗不安腿和腿动的药, 主要是多巴胺受体激动剂类的. 这个病也不好治, 希望能尽快好. tmd走了这么久的弯路

作者: 方圆1 时间: 14-8-6 10:33
我原来也有不宁腿，后来医生开了安坦，就好了。因为那时候我还每天吃两粒氯丙嗪。不宁腿时，晚上睡觉时，左脚和腿突然发麻，骨头里面痒，影响入睡。

作者: foreverbelieve 时间: 14-8-6 20:56
楼主，我跟你症状差不多。我是睡觉会说梦话，会大叫，有时会把自己叫醒，我爸爸也会，我一直以为是遗传的。腿抽没抽我就不知道了。咋治？

作者: 小丁 时间: 14-8-8 18:49
即便不是原发也起码是继发～按理说抗抑郁药药管点事～

作者: goldsun0 时间: 14-8-9 07:09
不安腿综合症词条已锁定

不安腿综合症诊断和鉴别诊断诊断标准：国际不安腿综合症研究组(IRLSSG)制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部而不是在表面，如皮肤。

运动症状:患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉，主要表现为来回走动不停晃动或屈曲伸展下肢或者在床上碾转反侧。症状在休息时加重活动可以暂时缓解。症状在夜间加重，深夜达到高峰。[1]

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录1病因 2症状 3检查 4诊断 5治疗
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1病因
本综合征的发病原因及发病机制尚不十分清楚，现认为与神经、精神等多种因素有关，有人根据安静时发病及运动后症状可以缓解的特点，推测是与足部的血液循环障碍引起组织代谢产物的蓄积有关。另有人认为本综合征多见于贫血、糖尿病、酒精中毒以及维生素缺乏症等引起的末梢神经病变，所以推测与代谢障碍有关。

中医认为本病系由邪客肌肤，淤滞脉络，或阴血亏虚，经络、肌肤失养所致。其病位主要在经络、肌肤，与心肝肾有关;其病性为本虚标实。[2]

2症状
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛烧灼感、疼痛或者骚痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉，并导致过度活动。休息时出现症状。活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰。患者被迫踢腿，活动关节或者按摩腿部。患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿”严重者要起床不停地走路，方可得到缓解。失眠是其必然的结果。大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作 (periodic movements of sleep PMS)，PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作，可将患者惊醒，由于夜间睡眠障碍导致患者严重的日间嗜睡、工作能力下降。

不安腿综合症虽然对生命不会造成直接的危害，但却可以间接地危害患者的身心健康，严重影响其生活质量。不安腿综合症患者可出现明显焦虑和抑郁。部分患者的社会与职业功能受到不良影响，严重者由于四处求医而不能缓解从而心生自杀的念头。[3]

3检查
1.血液检查血常规血液检查血常规后，少数病人红细胞减少。

2.肢体血流图做肢体血流图后观察，可有血管紧张度增高和血流量减低的表现。

目前，理化检查并不能确诊不宁腿综合症，只是通过排除其他疾病对不宁腿的确诊起到辅助的作用。[4]

4诊断

不安腿综合症诊断标准：国际不安腿综合征研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。

1.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。

2.运动症状：患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。

3.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。

4.症状在夜间加重，深夜达到高峰。

5.腓肠肌内有一种非常不愉快的身体感觉，常伴有腿部出现一时性疼痛和瘙痒。

6.不能用内科和精神科障碍解释其症状。

7.可以有其他睡眠障碍存在。

5治疗
首选多巴胺能药物如复方多巴制剂或多巴受体激动剂如普拉克索或罗匹尼罗。对准备做飞机或开车长途旅行的患者，尤其适合使用复方多巴制剂。70%～90%的患者对多巴受体激动剂疗效良好，因此常常是首选用药，尤其是那些发作频率较高的患者。罗替戈汀贴剂具有缓释作用，对白天也有症状的患者或凌晨反跳的患者可能是不错的选择。受体激动剂可能会有恶心、嗜睡、头痛、头晕、低血压、外在水肿等副作用。部分患者可能会有病理性赌博、过度购物、性欲亢进等冲动控制障碍症状。另外，抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。其他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。对继发性不安腿综合征患者，首先是要治疗原发疾病。随着病因的消除，患者症状可能也会随之消失。如尿毒症患者的肾移植、缺铁性贫血病人的铁剂治疗，叶酸缺乏病人的叶酸补充等。对部分严重的难治性患者，可以用阿片类药物如可待因、氢可酮、美沙酮、羟考酮、曲马多等药物，对多巴受体激动剂无效的患者有较好的疗效。部分患者可能会引起便秘、尿潴留、瞌睡、认知改变。少数情况下可以引起呼吸抑制、大剂量的半衰期短的阿片类药物可能导致药物依

作者: movie 时间: 14-8-9 10:33

方圆1 发表于 14-8-6 10:33
我原来也有不宁腿，后来医生开了安坦，就好了。因为那时候我还每天吃两粒氯丙嗪。不宁腿时，晚上睡觉时，左 ...

你好, 安坦吃了多久好的? 好了以后停药吗还是一直吃?

作者: movie 时间: 14-8-9 10:38

foreverbelieve 发表于 14-8-6 20:56
楼主，我跟你症状差不多。我是睡觉会说梦话，会大叫，有时会把自己叫醒，我爸爸也会，我一直以为是遗传的。 ...

我吃抗抑郁药的时候也会大喊, 可能是药物影响. 你这可能属于parasomnia, 这个东西好像也没什么影响....

作者: 方圆1 时间: 14-8-9 11:54

movie 发表于 14-8-9 10:33
你好, 安坦吃了多久好的? 好了以后停药吗还是一直吃?

一周左右。好了又吃了两月，后来，用阿普唑伦代替了氯丙嗪+安坦。

作者: ddkk3000 时间: 14-8-9 14:10
这东西怎么诊断出来的

作者: movie 时间: 14-8-9 21:00

方圆1 发表于 14-8-9 11:54
一周左右。好了又吃了两月，后来，用阿普唑伦代替了氯丙嗪+安坦。

这么快啊. 我吃的罗匹尼罗 Ropinirole, 都两个月了, 还是不行,现在在慢慢加量..唉

作者: movie 时间: 14-8-9 21:04

ddkk3000 发表于 14-8-9 14:10
这东西怎么诊断出来的

这个症状非常明显, 自己都能诊断. 不安腿综合征就是一种腿部或身上像骨头发痒的奇怪感觉, 必须动起来才舒服.
周期性腿动更明显了, 自己观察几分钟, 看是不是隔几十秒一分多就突然动一下, 白天会有, 躺下睡觉也会有

作者: ddkk3000 时间: 14-8-9 21:11

movie 发表于 14-8-9 21:04
这个症状非常明显, 自己都能诊断. 不安腿综合征就是一种腿部或身上像骨头发痒的奇怪感觉, 必须动起来才舒 ...

腿喜欢动，没有奇痒的感觉。你治好了么

作者: movie 时间: 14-8-11 22:01

ddkk3000 发表于 14-8-9 21:11
腿喜欢动，没有奇痒的感觉。你治好了么

骨头痒好多了, 腿动还是不行, 影响睡眠

作者: 小丁 时间: 14-8-11 22:58
俺是吃抗抑郁西药时会出现睡觉时下肢难以静止骨头痒严重影响休息～并且冷不丁会抽动～停药后消失～

作者: movie 时间: 14-8-12 07:05

小丁发表于 14-8-11 22:58
俺是吃抗抑郁西药时会出现睡觉时下肢难以静止骨头痒严重影响休息～并且冷不丁会抽动～停药后消失～

对, ssri会引起或者加重不宁腿, 我停了ssri以后好了不少

作者: Prescilla 时间: 14-8-12 10:08

小丁发表于 14-8-11 22:58
俺是吃抗抑郁西药时会出现睡觉时下肢难以静止骨头痒严重影响休息～并且冷不丁会抽动～停药后消失～

可能是SSRIs椎体外系反应，氟西汀发生率最高，也见于舍曲林和氟伏草胺。可以换药停药或者加服安坦

作者: 阳光灿烂的今天 时间: 14-8-17 17:09
mark下

作者: 天堂无门 时间: 14-8-18 18:19
没有自杀念头或想法, 食欲基本正常, 心境并不是典型的恶劣或者沮丧, 而更多的是没睡够的低落感觉-----我也没有这些啊我是躯体化疼痛头痛浑身疼

作者: goldsun0 时间: 14-8-18 20:33

天堂无门发表于 14-8-18 18:19
没有自杀念头或想法, 食欲基本正常, 心境并不是典型的恶劣或者沮丧, 而更多的是没睡够的低落感觉-----我也 ...

你已经康复了,你自己还不相信.

作者: mal 时间: 14-8-22 05:17
年复一年的极度困乏会进而造成注意力缺陷综合征和抑郁症

作者: 88488848a 时间: 16-3-30 20:17
现在情况咋样呢？

作者: xiwang60 时间: 16-3-30 22:21
本帖最后由 xiwang60 于 16-3-30 22:23 编辑

foreverbelieve 发表于 14-8-6 20:56
楼主，我跟你症状差不多。我是睡觉会说梦话，会大叫，有时会把自己叫醒，我爸爸也会，我一直以为是遗传的。 ...

可以读地藏经试试？读后回向给自己的冤亲债主。

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