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标题: 非典型抑郁症状与双相障碍 [打印本页]

作者: mal 时间: 14-7-19 22:02
标题: 非典型抑郁症状与双相障碍

　　有些抑郁症患者的临床表现跟常见的抑郁症不一样，甚至相反：

1、遇上开心的事还是能开心起来或开心一会，而不是捡到钱都不开心；

2、不是厌食、体重减轻，而是体重增加，或食欲增加；

3、不是失眠，而是睡眠增多；

4、不是意志活动减退，而是四肢沉重，像灌了铅一样；

5、不是自责自怨，而是对人际关系敏感，尤其是对排斥和拒绝敏感（注：患者可以相当长时间这样，而不仅仅是抑郁发作时，这个症状还容易误诊为关系妄想或被害妄想），导致社交、学习和工作等功能显著损害。

　　具有非典型抑郁症状的抑郁症有可能是潜在的双相障碍，有研究发现：根据非典型抑郁症状预测双相障碍Ⅱ型的敏感性是42%，特异性是74%。

　　在治疗方面，具有非典型症状的抑郁症如果按抑郁症治疗效果不理想，可以考虑按双相障碍治疗。

（余金龙）

作者: 小丁 时间: 14-7-19 23:21
俺就是那个不一样～

作者: mal 时间: 14-7-19 23:36
对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）治疗双相抑郁，其疗效不如升高NE类的药物，且起效较慢。但SSRI中的氟西汀和帕罗西汀有部分升高NE的作用，所以，这两种SSRI类药物治疗双相抑郁又比其它SSRI类药物相对要好一些，但还是不如升高NE类的药物。
　　临床上升高NE作用较强的药物有怡诺思、欣百达、瑞波西汀、马普替林等。用这类药物治疗双相抑郁时，要特别提防其升高NE时升过头了，将病人由双相抑郁治为双相躁狂、轻躁狂，有时还可诱发难治性的快速循环型或混合性躁狂。

作者: mal 时间: 14-7-19 23:36
转躁作用最明显的是怡诺思和瑞波西汀

作者: mal 时间: 14-7-19 23:37
旧的三环类抗抑郁药物（TCA）治疗双相抑郁的效果比SSRI类药物相对稍好，TCA是非选择性的多受体药物。

作者: 小丁 时间: 14-7-19 23:43
老三环包括四环马普替林都容易转躁～

作者: mal 时间: 14-7-20 02:31
本帖最后由 mal 于 14-7-20 02:45 编辑

与单相抑郁及躁狂相比，双相抑郁具有以下特点：
１.更容易发展为慢性；
２.更容易发展为快速循环型；
３.更高的自杀风险，终身自杀风险：10-20%，一次以上自杀企图： 25-50%；

因此首次抑郁发作应警惕是否有双相抑郁的可能。
具有以下症状特征的抑郁发作应高度警惕为双相抑郁
25岁以前的早年发病者。年龄愈早，首发的抑郁是双相抑郁障碍的可能性愈大，高峰在15~19岁；青少年单相抑郁中有50%左右可能是双相抑郁
具有躁狂阳性家族史；
显著的心境不稳定、波动性大，如抑郁、焦虑、欣快、烦躁不安、紧张、激越、易激惹、冲动、愤怒、甚至狂暴等短暂发作（持续1~2天），多预示为双相抑郁；
有“不典型的”症状，如食欲增加、睡眠增加、运动迟缓更明显等。

作者: mal 时间: 14-7-20 02:40
双相抑郁指既往有过明确的躁狂发作或轻躁狂发作。前者称为双相1型抑郁，后者称为双相2型抑郁。
对双相抑郁能否用抗抑郁药一直存在争论。但目前有一些大部分专家较为认同的原则：
   1.对双相1型抑郁，双相抑郁的混合型和快速循环型，一般不用抗抑郁药；
   2.对双相2型抑郁且抑郁发作较重，双相2型抑郁使用抗抑郁药症状缓解，停用则复发，应用抗抑郁药；
   3. 双相抑郁应用抗抑郁药应维持多长时间，目前存在争论。对双相抑郁停用抗抑郁药则复发，至少应维持4个月。

作者: 有光 时间: 14-7-20 22:58
有没有专门讲混合型双相的文章

作者: 方圆1 时间: 14-9-18 16:16

mal 发表于 14-7-19 23:36
对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－ ...

总算找到答案了。TCA真的比SSRI 在治双相抑郁方面效果较好。

作者: 方圆1 时间: 14-9-18 16:17

mal 发表于 14-7-19 23:36
对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－ ...

抛开转躁和副作用不讲，同志们，都来吃三环呀！！！！

作者: 方圆1 时间: 14-9-18 16:21

mal 发表于 14-7-19 23:36
对于双相抑郁患者，用能升高NE的抗抑郁药物的效果通常又快又好。如果是用我们目前临床上最常用的选择性5－ ...

难怪我14年前用氯丙咪嗪，效果良好，几乎从不在选药上费时间。而此次抑郁吃了喜太乐，又换成氟西汀，效果都小，只好把阿米替林也加上。提NE。

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