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标题: 抗抑郁药物有效? [打印本页]

作者: mal 时间: 14-7-11 11:01
标题: 抗抑郁药物有效?
本帖最后由 mal 于 14-7-11 11:08 编辑

（1）所有的第二代抗抑郁药物是同样有效的，
2）抗抑郁药的组合（尤其是TCA+ SSRI）治疗比使用单一抗抑郁药物更为有效，
3）只有60％的严重抑郁症个体响应抗抑郁药物，
（4）抗抑郁药物yu积极的安慰剂相比,有相对温和的影响，主动安慰剂效应导致四分之三重度抑郁症的缓解。

相比于活性安慰剂的40％缓解率，对抗抑郁药物的缓解率是: 轻度抑郁症45％，中度抑郁52％，重度抑郁症的56％
轻度抑郁症的治疗:抗抑郁药物不bi活跃安慰剂更有效;
抗抑郁药物已被证明的好处只有在中度至重度重度抑郁症的治疗。
即使不治疗，严重抑郁症的中位时间为6个月。

(1) all second-generation antidepressant medications are equally effective, (2) treatment with a combination of antidepressant medications (especially TCA + SSRI) is much more effective than treatment with a single antidepressant medication,
(3) only 60% of individuals with major depression respond to antidepressant medication, and
(4) antidepressant medications have relatively modest effects when compared with an active placebo - such as patients seeing their GP for brief counselling. The active placebo effect causes three-quarters of the remission from major depression. When compared to the 40% remission rate on active placebo, the remission rate on antidepressant medicationis 45% for mild depression, 52% for moderate depression, and 56% for severe depression. Since antidepressant medication is no more effective than active placebo for the treatment of mild major depressive disorder; antidepressant medication has proven benefit only in the treatment of moderate to severe major depressive disorder. However, for those whose depression causes marked distress or disability; antidepressant medication dramatically reduces the risk of suicide, and returns the individual back to health, months sooner than would have been the case without treatment. It should be remembered that, even without treatment, the median duration of major depressive disorder is 6 months.

作者: mal 时间: 14-7-11 11:07
治疗难治抑郁症:抗抑郁药加锂或电休克治疗（ECT）的组合。
在症状减轻方面，加入抗抑郁药物的一些非典型抗精神病药物导致一个小的好处[阿立哌唑（NNT=7），利培酮（NNT=8）];

而另一些是无效的[奎硫平（NNT=10）和奥氮平/氟西汀组合（NNT=19）]。（注：NNT >8通常被认为是临床微不足道）
在美国抑郁症儿童批准使用的唯一的抗抑郁药是氟西汀和艾司西酞普兰。

Treatment refractory depressions may respond to a combination of an antidepressant plus lithium or electroconvulsive therapy (ECT). In terms of symptom reduction, some atypical antipsychotic medications added to antidepressant medications result in a small benefit [aripiprazole (NNT= 7), risperidone (NNT= 8)]; whereas others are ineffective [quetiapine (NNT= 10), and olanzapine/fluoxetine combination (NNT= 19)]. (Note: A treatment with a Number Needed To Treat (NNT) >8 is generally considered clinically insignificant.) The only antidepressants approved for use in depressed children in the U.S. are fluoxetine and escitalopram.

作者: 方圆1 时间: 14-7-11 14:56

mal 发表于 14-7-11 11:07
治疗难治抑郁症:抗抑郁药加锂或电休克治疗（ECT）的组合。
在症状减轻方面，加入抗抑郁药物的一些非典型抗 ...

你得考虑安慰剂的效果稳定吗？气功发气也有暗未效果，可是不稳定。抗抑郁剂起了效一般效时是稳定的，一直吃下去基本不反复，一直到痊愈。当然，抗抑郁课剂也不是百分百有效。

作者: jet 时间: 14-7-12 09:22

方圆1 发表于 14-7-11 14:56
你得考虑安慰剂的效果稳定吗？气功发气也有暗未效果，可是不稳定。抗抑郁剂起了效一般效时是稳定的，一直 ...

抗抑郁剂也会失效，有很多这样的病例。

作者: Prescilla 时间: 14-7-12 09:28

jet 发表于 14-7-12 09:22
抗抑郁剂也会失效，有很多这样的病例。

对某些焦虑症，抗抑郁药容易失效。这时就不要过于依赖药物了，还要寻找药物以外其它的办法

作者: 小丁 时间: 14-7-12 09:30
混淆视听滴所谓文章只会给新进论坛者带来迷惑～

作者: jet 时间: 14-7-12 09:34
本帖最后由 jet 于 14-7-12 09:37 编辑

Prescilla 发表于 14-7-12 09:28
对某些焦虑症，抗抑郁药容易失效。这时就不要过于依赖药物了，还要寻找药物以外其它的办法

有些情况，医生都分不清是焦虑症还是抑郁症。

作者: jet 时间: 14-7-12 09:36
医学科普

很多“难治性抑郁症”实为焦虑症

全网发布：2013-12-20 13:15 发表者：余金龙 20110人已访问

昨天有一个病人由我们医学院学生处的老师介绍而来，说是抑郁症治疗了1年效果不好，我详细检查后诊断：1、焦虑症；2、社交恐惧症；3、强迫症。按最新美国诊断标准，这3种神经症都属焦虑障碍。

再上周中山医附三院的专家主持疑难病例讨论会，我作为特邀点评专家出席他们的讨论会。两例所谓的难治性抑郁症，我都诊断为焦虑症。

我周一到周五每天都出诊，接诊了大量从外院或外地转诊而来的治疗效果不好的“抑郁症”，经详细认真的检查、观察，或治疗一段时间后，其中很多重新诊断为焦虑症或焦虑相关疾病，而不是抑郁症。

精神疾病都是内因与外因共同作用的结果，但各有侧重。

抑郁症的病因以内在生物学因素为主，治疗以抗抑郁药物为主，且药物疗效大多较好（近期有研究发现，重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常）；心理治疗通常是作为辅助治疗，尤其是重度抑郁症。

焦虑症或焦虑相关疾病（例如：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等）的病因以外在的心理社会因素、人格特征等为主，因而心理治疗及患者积极的自我调整更重要，药物作为辅助治疗。如果只是单用药物治疗焦虑症或焦虑相关疾病，则病情易波动、停药后易复发、易慢性化，从而成了所谓的“难治性抑郁症”。

焦虑症虽然也用抗抑郁药物治疗，但通常会选用其中抗焦虑作用好的抗抑郁药物（注：有些新型抗抑郁药物宣称是抗焦虑作用好，实际上不是这样，有时还远不如旧药，但有些病人和家属总是迷信越贵的药疗效越好，余金龙）。

焦虑症用抗抑郁药物的目的是快速控制症状，为心理治疗或患者的自我调整创造条件。而抑郁症用抗抑郁药物的目的是直接治病，重视的是足量足疗程治疗。而治疗焦虑症的药物剂量和疗程是很灵活的，有的剂量很大，有的只需要很小的剂量，有的疗程很长，有的疗程很短，受多种因素的影响，需要医生去全面深入了解患者的情况。

在联合治疗及辅助用药方面，抑郁症与焦虑症则相差更远，有时甚至是相反，因这方面内容多，这里不讲了，另文再述。

抑郁症病情好转，经巩固治疗和维持治疗后，减药停药通常不难。

焦虑症往往是如何减药和停药更考验医生的临床经验和水平。

焦虑症的患病率比抑郁症要高很多（由于文化因素，我们国家可能尤其如此），但我们国家已诊断的抑郁症要远多于焦虑症，这提示我们国家精神科医师对焦虑症的识别率低，治疗方面就更显不足，因为心理治疗目前在我们国家还处于起步阶段，掌握了规范的心理治疗技术的精神科医生还很少。

再次呼吁我们国家精神医学界的同行们高度重视焦虑症的临床诊断、鉴别诊断和治疗，严重焦虑症和焦虑相关疾病带给病人的慢性折磨和痛苦，没得过这种病的人是无法想像的。

作者: 方圆1 时间: 14-7-12 09:42
我每天都在找对自己有效的药物，看了这类带英文的文章，一开始的打击真大。但回想起服氯丙咪嗪那几年的强大效力，岂是安慰剂能比的？笑话。

作者: 方圆1 时间: 14-7-12 09:43
药物的副作用那么大，往往代表正作用。安慰剂有副作用吗？除非你提前暗示。

作者: mal 时间: 14-7-12 11:43

jet 发表于 14-7-12 09:36
医学科普

重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常

作者: mal 时间: 14-7-12 11:43

jet 发表于 14-7-12 09:36
医学科普

焦虑相关疾病：神经症、神经衰弱、适应性障碍、强迫症，癔症、躯体形式障碍、社交恐惧症、疲劳综合症等

作者: jet 时间: 14-7-12 11:51

mal 发表于 14-7-12 11:43
重度抑郁症存在颞叶、海马等脑组织结构的缩小，用抗抑郁药物治疗后恢复正常

什么是重性抑郁症？我在精神医院抑郁症住院部看到过，整天躺在床上不起来，是不是这样的病人是重性抑郁症？

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