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标题: 产后7个月抑郁大爆发，等待药物起作用 [打印本页]

作者: 暖宝 时间: 14-6-30 10:18
标题: 产后7个月抑郁大爆发，等待药物起作用
产后7个多月了，孕中孕前一直服用小剂量氟西汀一直到产前8天。本来想的是产后带小剂量药也要给宝宝母乳6个月的，结果产后状态一直不错，我也刻意的不去想抑郁的事情，就这样一直给宝喂到了7个多月，结果因为家里的一些事情和对宝的担心抑郁恶狗又席卷而来，我抗啊抗，运动和多看书学习,希望可以逐渐摆脱他，我还要给娃喂母乳呢啊，我想做一个好妈妈啊，宝还那么小。可抑郁不放过我，大前天开始症状严重，万般无奈之下在前天含泪吃了一片帕罗西汀，昨天继续吃一片，躺床上一天，生不如死。以前独自带宝宝的我如今一眼也不敢看宝宝，觉得对不起她。奶涨得很，只能挤掉，我可怜的孩子。我完全顾不了了，明天又要开始上班，我坚持得住吗？药物多久能起效，我还能不能好了？病中写的乱七八糟，不知道姐妹们看不看得懂，不知道有没有人愿意看我说这些

作者: 大山玲 时间: 14-6-30 10:48
都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

作者: 伊犁春风 时间: 14-6-30 11:22
亲，先别去上班了吧，请个假吧。等吃药后情况稳定些再说吧。

不知道这篇文章对您是否有帮助：

【5 哺乳

5.1 重要性美国儿科学会、美国妇产科学会和美国营养协会指出，婴儿第一年的唯一营养形式是乳汁。哺乳还能增加婴儿抵抗力，强化母-婴心理联系。Kramer等（2008）登记了17046例健康哺乳婴儿，其中13899（81.5%）随访了6.5年，用韦氏智测缩略量表评定智商，请教师评定其学习能力，结果发现，延长和专用哺乳改善了6.5岁时的智商和学习能力。故只要可能，应鼓励妇女哺乳。

5.2 暴露药量：哺乳期服药经母体肠道到母体血液，再经母体乳汁到婴儿肠道，终至婴儿血液；而妊娠期服药经母体肠道到母体血液，遂至胎儿血液，故哺乳期婴儿比妊娠期胎儿吸收的药量低得多，一些病例的血药浓度低的简直测不出。美国儿科药物协会宣称，服SRIs的母亲可以哺乳。

5.3 比其他精神药物人类乳汁的抗抑郁药和抗精神病药浓度以每毫升毫微克（10-9g）计，抗抽搐药浓度以每毫升微克（10-6g）计，故经乳汁传递时，婴儿摄入的抗抑郁药量与抗精神病药量为同一数量级，但比抗抽搐药量低得多。

5.4 SSRIs ①氟西汀：服氟西汀的母亲哺乳，婴儿的氟西汀血药浓度是常用抗抑郁药中最高的，但190例被哺乳的婴儿仅10例有不良反应，且不严重。另一研究发现，经乳汁吸收氟西汀的婴儿可有腹痛和多动。多数研究根本未发现不良反应；②帕罗西汀和舍曲林：Weissman对57项研究荟萃分析推断，哺乳妇女宁可选择帕罗西汀和舍曲林，因为它们在婴儿血液中几乎检不出；③西酞普兰和艾司西酞普兰：服西酞普兰的母亲哺乳，婴儿可检出血药浓度。服西酞普兰的母亲哺乳，1例报告婴儿有睡眠障碍。艾司西酞普兰尚无资料可用，该药是西酞普兰的S-对映体，可参照西酞普兰的安全性资料使用。

5.5 非SSRIs ①文拉法辛：母亲服文拉法辛哺乳，婴儿的文拉法辛及其代谢物血药浓度很低，未见不良反应；②安非他酮：迄今尚无报告哺乳期服安非他酮的问题，如果服安非他酮已有效，哺乳期不推荐换药；③圣约翰草：5例母亲服圣约翰草300mg一日三次，其主要活性代谢物贯叶金丝桃素（hyperforin）的乳汁浓度很低，2例婴儿的贯叶金丝桃素血浓度为检测极限（0.1μg/L），乳汁/血浆比率0.04～0.13，母婴均无不良反应。常用精神药物的哺乳安全性详见表1。

表1

5.6 哺乳时间每次哺乳从开始到结束，乳药浓度/血药浓度之比呈梯度上升，后面乳汁帕罗西汀浓度比前面高78%，放弃后期乳汁可减少婴儿吸收药量；放弃抗抑郁药达峰时间前后的乳汁，可减少婴儿吸收药量。

5.7 不良反应母亲服SRIs哺乳，已报告有兴奋（易激惹、过度哭闹和减少睡眠）、抑制（抑制呼吸和降低肌张力）和消化道症状（喂食差、呕吐和腹泻），发生率3%，未报告有长期不良后果。哺乳期服药一旦疑有不良反应，立即暂停哺乳，观察是否为药物不良反应所致。

6 哺乳的对策

6.1 服药哺乳如前述，母亲服帕罗西汀或舍曲林后哺乳，对婴儿较安全；TCAs的母乳浓度仅为血药浓度的0.1%～6.2%，哺乳益处可能大于不良反应。母亲服治疗量的TCAs可以哺乳，当服高剂量时，因担心乳汁药量对婴儿脑有长期不良影响，不推荐哺乳。

6.2 奶瓶喂养服药母亲可选择奶瓶喂养，好处是婴儿不暴露药物治疗，夜间喂食不打扰母亲睡眠；坏处是母亲对不哺乳感到内疚，弱化母亲与婴儿的心理纽带。如果医生既告诉患者哺乳重要性，又说明服药期不能哺乳，等于是鼓励患者暗自停药，增加抑郁症的复燃危险性。

（喻东山. 抗抑郁药对妊娠和哺乳的影响[J]. 临床精神医学杂志, 2012, 22(001): 60-62.）】

作者: 暖宝 时间: 14-6-30 11:26

大山玲发表于 14-6-30 10:48
都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

我以为我再不会抑郁了呢，前几个月一直好好的，现在只想药物赶快起效，做好终身服药的准备

作者: 暖宝 时间: 14-6-30 11:27

大山玲发表于 14-6-30 10:48
都有宝了，还顾虑这么多。不要想太多啊，保重身体

我以为我再不会抑郁了呢，前几个月一直好好的，现在只想药物赶快起效，做好终身服药的准备

作者: 暖宝 时间: 14-6-30 11:36

伊犁春风发表于 14-6-30 11:22
亲，先别去上班了吧，请个假吧。等吃药后情况稳定些再说吧。

不知道这篇文章对您是否有帮助：

谢谢姐姐，我还是不想哺乳了，还是少给他些伤害的可能性吧。虽然内心万般纠结。我查了咱们论坛，带药一直母乳的姐妹还没看到，大家想法可能是一样的吧。

作者: slr2008 时间: 14-6-30 20:35
我就是一边喂孩子，一边服药的，不过我每天只服半粒盐酸帕罗西汀，就是个维持量，也没去上班。孩子现在快2岁半了，没啥问题。

怀孕也是这个量，医生都说前三个月不能用药，可我停不了，一停就失眠。更难受。
一开始也不敢要，想东想西的。拖到后面都要35了，再不要，这辈子还不知道能不能有孩子。就豁出去了，不想了，怀孕，生孩子都挺顺。就希望别遗传到孩子身上。

作者: tmy200220 时间: 14-6-30 21:18
真的很佩服你们,我是不打算生育了.

作者: 暖宝 时间: 14-7-1 14:48

slr2008 发表于 14-6-30 20:35
我就是一边喂孩子，一边服药的，不过我每天只服半粒盐酸帕罗西汀，就是个维持量，也没去上班。孩子现在快2 ...

姐姐你这样挺好的。我本来也想吃半颗药哺乳的，无奈我的状态太差了，抑郁焦虑来了袭击得我无处可躲，虽然很害怕，好几次都想要不结束了自己得了

作者: 暖宝 时间: 14-7-1 14:52

tmy200220 发表于 14-6-30 21:18
真的很佩服你们,我是不打算生育了.

可以带小剂量药物怀孕的，我孕前试着停了两次，都以抑郁大爆发结束，所以不敢了，看了坛子里好多姐妹带药怀孕的成功经验，我也就带药怀了，现在宝宝挺好的

作者: tmy200220 时间: 14-7-4 23:51

暖宝发表于 14-7-1 14:52
可以带小剂量药物怀孕的，我孕前试着停了两次，都以抑郁大爆发结束，所以不敢了，看了坛子里好多姐妹带药 ...

恭喜了。我太悲观，不敢冒险。

作者: 暖宝 时间: 14-7-5 08:12
这几天吃着药，坚持着，熬着，等着起效。在吃药帕罗西汀每日一粒的第四天下午，突然有一阵感觉自己好起来一样。不再那么担心了，也觉得自己担心的事情非常可笑，完全没有依据。人也有力气了，心情平静了很多。可是这样的状态只保持了一下午和晚上。第二天五点多又突然醒来，脑袋发紧发麻，胳膊也发麻，像有小虫爬过的感觉，悲观绝望，立刻焦虑起来。焦虑严重的时候我坐立不安，只能走来走去，大口的喘气，所以每天都要加一片劳拉让自己平静下来，要上班的，不想让同事看出来我这样子。胃口也差，每顿只能坚持吃一点点，强迫自己吃下去，恶心很严重。，

作者: 暖宝 时间: 14-7-5 08:21
发现自己抑郁状态下的想法和平时好的时候就是不一样，抑郁的时候一切都是灰色的，悲观的，可怕的，无法解决的，总是突然冒出一个念头吓得自己一身冷汗。自己要承认，抑郁是个病，我们好好吃药，就会好起来的，一定会的。母乳彻底停了，上天已经待我不薄，本来就打算带药喂6个月的，如今不带药喂了7个半月，你太幸运了啊，要懂得知足，不要太贪心。宝吃奶粉也挺好的，现在人工喂养已经很成熟了，别想那么多了，有的健康妈妈还不如自己喂的时间长呢，平衡吧。

作者: zxcxczhang 时间: 14-7-11 16:03
勇敢的妈咪！加油！
大家好的时候都是觉得再也不可能发作了，看样子这病真是难缠的，。
你能顺利生下宝宝，还母乳了7个月，很棒了～

作者: qiufengs 时间: 14-8-15 11:25
亲，你一定要加油，好歹你喂了7个月不带药的，我建议你以后就吃药治疗吧，别停了，我是产后抑郁的，没给孩子喂过几口奶，现在孩子5岁了，我一直处于停药复发，，停药再复发的状态，所以也不敢再停药了，，，加油吧

作者: zoedieooo 时间: 14-9-26 05:26
我还要3个多月生宝宝，现在停药中。希望孩子生下来后抑郁不要那么早爆发回来……我想母乳的……

作者: 火烈鸟 时间: 14-9-26 20:40
生了孩子后对产后的妈妈同样是大考验，产前至少只用对付自己，产后的话不但要对自己，还要照顾宝宝。你已经做的很好了，孩子能够喝上七个月母乳了，现在紧要的是调整好自己，你的内疚情绪还是自己的抑郁情绪导致，如果睡眠和饮食尚可，建议坚持上班，这样对恢复有利，药物一般7-10起效，耐心等待一下。我觉得这只是你康复道路上的一次小小反复，要坚定信心，会好起来的，你有剩下的大半辈子陪伴他。

作者: 太阳中的宇宙 时间: 14-9-28 21:23
耐心等待一下，要坚定信心，会好起来的。

作者: 小狒狒5054 时间: 14-10-5 13:33
我们一起加油吧我是产后第八天抑郁复发的，其实我也在等待确诊，自己是不是双相或者强迫，你的那些症状跟我很像，现在宝宝三个月了，我服药第十八天，情况没有明显改善，在好大夫咨询约了颜文伟教授的电话，进一步确诊治疗吧，我这三个月里，也是时好时坏，突然信心百倍，突然焦虑不安，满脑子都是事儿，还不时得关注自己的病情，不知道什么时候能好起来，我现在服药百适可20mg第二天，之前都是10mg，也不知道什么时候起效，早醒严重。

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