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标题: 请有经验的朋友帮忙分析和指导用药治疗！拜托了 [打印本页]

作者: 喜欢快乐 时间: 14-5-24 12:50
标题: 请有经验的朋友帮忙分析和指导用药治疗！拜托了
抑郁症疑似双向该怎么治疗
疾病：
抑郁症疑似双相
病情描述：
2006年7月——2008年3月重度抑郁焦虑发病，所以症状都有。吃西酞普兰一天40毫克，无效，当时无知，一直吃了一年半。
2008年3月——2008年12月吃中药，有效果但不是很理想
2009年1月——2010年3月文拉法辛225+氟西汀40 时好时坏总体很不好
2010年3月——2010年12月文拉法辛75+氟西汀20+米氮平15 基本痊愈
2012年9月——2012年10月氟西汀20+米氮平45 效果不好（单独服用氟西汀一周时有过半天的轻躁狂）
2012年11月——2013年9月艾斯西太普兰20+拉莫三秦200 效果可以但是有波动，加量到艾斯西太普兰30+拉莫三秦250 效果可以还有波动，轻度抑郁
2013年9月带药复发艾斯西太普兰加量到40+拉莫三秦325 波动小很多
，但还是轻度抑郁
一直到2014年5月初就是这个月初本想加怡诺思150进一步治疗抑郁，但是加药第8天焦虑抑郁复发，不知道是病情本身反复还是加了怡诺思的原因。直到现在症状没有完全缓解。
希望医生得到的帮助：
我不确定是不是双相，就是吃氟西汀一周时有过半天的轻躁狂。这半天来去匆匆。而且吃大量抗抑郁药时总反复！加了拉磨三秦后反复小了很多。自我感觉像双向2型。主要问题是，这个月加了150怡诺思后第8天大发作到现在还很焦虑 40艾斯西太普兰已经吃到说明书上最大量的2倍了，325拉磨也量不小了，加了怡诺斯又是这种情况。真不知改怎么办了，自我感觉艾斯西太普兰和拉磨三秦效果不错，但是总不能完全缓解，一直轻抑郁，而且还会带药复发。接下来该怎么调药呢？减抗抑郁药？加情感稳定剂？我太痛苦了，请求大夫能帮我一把，不胜感激！！
所就诊的医院科室：
河南省洛阳五院精神科
用药情况：
药物名称：怡诺思艾斯西太普兰拉莫三秦
服用说明：怡诺思150 每天一次服用23天第8天抑郁焦虑发作艾斯西太普兰40 每天2次服用一年半无明显副作用拉莫三秦325 每天两次服用一年半无明显副作用。重要补充，这个月加怡诺思后第8天发作，是病情自身反复？还是怡诺思的副作用？还是因为是双相，所以抗抑郁药量大导致的转相？这几天能感觉情绪比刚复发时有进步，但是焦虑症状还存在，接下来我该怎么服药呢？继续等待怡诺思完全起效？加量怡诺思？减抗抑郁药的量？换或者加情感稳定剂？

作者: a88127 时间: 14-5-24 14:16
把怡诺思改为米氮平，这种药能够和来士普产生协同作用，而怡诺思不能。效果肯定比怡诺思好。其他两种药照现在这个剂量继续吃

作者: 人间有阳光 时间: 14-5-24 15:09
你这种情况需要至少两种稳定剂只用拉莫三嗪不行大概思路是几种稳定剂合用(抑郁药看情况) 皮特就是这样用药的他用的丙戊酸钠+拉莫三嗪焦志安医生治双相直结就上两种稳定剂根本不只用一种就是单相都是抑郁药加一种稳定剂我觉的你得至少两种稳定剂你可以咨询一下你的医生或者在好大夫网上向医生咨询一下推荐几个医生焦志安苗国栋蒋晓军赵振海

作者: 喜欢快乐 时间: 14-5-24 19:59

a88127 发表于 14-5-24 14:16
把怡诺思改为米氮平，这种药能够和来士普产生协同作用，而怡诺思不能。效果肯定比怡诺思好。其他两种药照现 ...

非常感谢！但是米氮平发胖太厉害，很不愿意吃。

作者: 喜欢快乐 时间: 14-5-24 20:07

人间有阳光发表于 14-5-24 15:09
你这种情况需要至少两种稳定剂只用拉莫三嗪不行大概思路是几种稳定剂合用(抑郁药看情况) 皮 ...

十分感谢！我也有这个想法！准备加一种稳定剂。不过很怕发胖，不知道除了拉莫三秦外哪种不会发胖。

作者: 喜欢快乐 时间: 14-5-25 21:55
刚才200元咨询了10分钟姜涛大夫。也没说出个所以然，只是说抑郁药量太大，让减量，还说抑郁事小，身体吃坏了。我是宁愿多点副作用也不想抑郁啊！还说我该想其他办法了，我猜他说的是电击。我的想法他没考虑一点。我感觉我还不到那个地步。失望

作者: 人间有阳光 时间: 14-5-26 08:37
我觉得你可以先试试米氮平加来士普到最后再考虑双相吧

作者: 抑友阳光 时间: 14-5-26 08:50
理解你的心情，慢慢找到对你适合的药，祝愿

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