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标题: 李凌江教授话说“抑郁症” [打印本页]

作者: 慎闻 时间: 14-5-9 09:21
标题: 李凌江教授话说“抑郁症”
   李凌江，医学博士，博士生导师，中南大学精神卫生研究所所长，教授，一级主任医师。
   李凌江教授说，“抑郁症”如今是一个高频词汇，因为患上抑郁症而自杀的名人很多。
   “作为精神科医生，我特别感激著名主持人崔永元。他曾经多次在公开场合甚至在节目中坦诚地说他得了抑郁症，很严重的抑郁症，重度。而在此之前，‘抑郁症’一直是和‘不正常’挂钩的贬义词，很多患者认为得上这个病很难为情。但小崔很了不起，他为所有抑郁症患者做了表率，他敢把得上抑郁症这件事坦然公布于众，最终还走了出来，治好了。”
   李凌江教授说，尽管现在几乎人人皆知抑郁症，但从医学角度看，抑郁症的临床诊断一致性只有28%。也就是说，让100个医生去诊断抑郁症患者，只有28个人的诊断结果是完全一致的。
   为什么会出现这么大的差异？主要是因为如今对抑郁症的诊断，缺少客观的诊断标准。
   “同为内科疾病，比如说高血压患者，不管让哪个医生用血压计测量，肯定都是160毫米汞柱；心脏病患者，不管找哪个医生看，只要做了冠状动脉造影，医生都能立即指出血管狭窄的程度，为什么？因为全世界的医生确诊这些疾病的标准是统一的，是经过科学验证的。”
   “但是，诊断抑郁症就缺少客观的诊断标准。尽管很多医生公认，抑郁症患者的影像学表现肯定不同于正常人的影像，但究竟是哪些部位有差别，目前依旧说不清楚。所以，很多情况下，诊断抑郁症还得依靠医生的经验判断，辅助以相关设备检查，但因为医生的经验有浅有深，每个医院可供选择的设备也不尽相同，所以才会出现抑郁症的临床一致性相对较低的状况。”
   “可是，大家不要因此悲观，抑郁症虽然临床诊断相对主观，但治疗效果不差。药物治疗能达到50%的治愈率，如果再配合物理疗法和心理疗法，治愈率还会更高。”
   李凌江教授说，很多学者认为，未来治疗抑郁症的最大突破点就在于影像学。
   “就跟骨折了拍个片子就能看出骨折的部位、心脏病发作时做个冠状动脉造影就能确诊的道理是一样的，得了精神类疾病后，也需要有某项检查的客观支持，这也是未来研究的重点。”
   李凌江教授说，目前治疗抑郁症的手段包括药物治疗、物理治疗和心理治疗。但精神疾病的药物研发在30年内都不会出现大的变化，所以临床医生得把关注点集中到物理疗法和心理治疗上，把它们作为治疗的辅助手段，借以提高治愈率。
   同时，李凌江教授还详细介绍了美国最新认定的抑郁障碍的临床诊断标准“DSM-5”，即第五版精神疾病临床判断标准。
   “和我们现行的判断标准相比，美国最新认定的临床诊断标准对抑郁障碍的分类更加细化，这将对临床起到更好的指导作用。比如说，通过详细划分，就能发现一些抑郁症患者伴发焦虑、躁狂，或其他症状，这样一来，临床医生在对疾病诊断及药物选择上，就会更加精准。”
   除此之外，美国最新认定的临床诊断标准添加了很多新诊断，比如将“产后抑郁症”更名为“围分娩期抑郁”，主要因为抑郁症不总发生在产后，可能在怀孕期间就发生了。因此，凡在分娩的4周内出现抑郁症，都符合“围分娩期抑郁”的范围。
   再比如，增加了“经前期烦躁障碍”，还对“典型抑郁障碍”做出了新解释：不管患者是否出现沮丧情绪，只要逐一对照发现符合相关标准，均可诊断为“抑郁障碍”。
   “总而言之，因为抑郁症的病因是多源的，目前还缺少客观的诊断标准，所以，精神科医生研究抑郁障碍的学术之路还很长。”李凌江教授说。

作者: goldsun_ 时间: 14-5-9 11:57
结论:抑郁症的诊断和治疗, 不同的医生,不同的诊断,不同的治疗,是否能治愈,看各人的运气?

作者: 慎闻 时间: 14-5-9 14:00

goldsun_ 发表于 14-5-9 11:57
结论:抑郁症的诊断和治疗, 不同的医生,不同的诊断,不同的治疗,是否能治愈,看各人的运气?

尽管不同的医生有不同的诊断，但用药基本上差不多，就是哪几种药调整而已。

作者: michelzxq 时间: 14-5-9 14:06
我也复发了，请各路大侠给我一起吧
2014年3月中旬由于工作方面的原因（上课评估、学生论文、自己的专著等）抑郁复发了，很痛苦啊。刚发作的时候，自己吃了原来吃的药——兰释和思诺思。在这次复发之前，我也在小剂量的服用这两种药，分别是兰释半颗一天（晚25mg/天）和思诺思四分之一颗一天（晚2.5mg/天）。复发后（自己意识到大约是在3月下旬），自己加量，兰释2颗（100mg）/天，思诺思一颗（10mg）/天。
后觉得情况严重，4月1日便去脑科医院问诊，蒋晓军医师批评了我，说我自行减药是不对的，语气很生气的样子。他叫我每天服用兰释5颗（5*50），中午两颗，晚上3颗，思诺思一颗（10mg），但自己思诺思迟到1.5颗，怕睡不着进一步影响病情。这个一直服用到4月29日。总体状况觉得有所改善。参加了4月21日到25日的校乒乓球比赛，每天下午4：30开始，然后队友一起晚餐，晚餐是还喝点白酒和啤酒，晚上一般9点左右到家。叙述这一段的目的我想是不是与我4月29日下午突然出现身体症状有关。因为现在回过头来想想，每年乒乓球赛之后，我都会觉得心里不舒服，我就觉得是不是和比赛时精神紧张有关。我觉得比赛比平时疲劳多了，尽管每天只打5、6局（11分制）的比赛。
4月29日下午2：15左右，在办公室突然觉得心跳加快，胸口难受，头晕，虚弱，好像世界末日到了，有一种濒临死亡的感觉，躺在沙发上，好害怕，因为办公室里在4楼，而且就我一人，我还把办公室门打开以便昏死过去时能被人发现。后来，一直在沙发上躺了一个多小时，硬撑着起来，慢慢走着去赶校车，回校本部。途中，我自己喝了点水，也就慢慢地回复起来。下车后，到校医院看病，听诊，医生说心脏没有发现什么问题，后来，还到教工活动中心去看了一会别人打乒乓球。那么4月29日前后做了什么呢？29日前一天晚上到11点才睡觉，29日早上6:10分起来，吃了早饭（6：30）后便赶校车。上午上了4节课，中午和人文学院的王老师在饭店吃了午饭，喝了一瓶啤酒，没有吃主食。因此，我觉得这次发病是不是与乒乓球比赛以及发病时的疲劳有关。
4月29日发病之后，状况觉得越发糟糕，于是5月5日去了省中医药开了点中药调理，开了要自己煎熬的中药和舒眠胶囊。5月6日下午又去了脑科医院找蒋晓军复诊。做了心电图，正常。蒋晓军叫我把兰释降到4颗，另外又加了一舒（盐酸丁螺环酮片），中午和晚上各两片（5mg/颗）。
发病到现在的整体情况是：失眠，四肢无力，头晕头昏，心悸心慌，心里难受，胸闷气短，唉声叹气，没有愉悦感，不想做事，无兴趣，出汗后身体冰凉。怎么办呢，好无助啊！！！
对于上次自行停药好后悔啊，看样我要终身服药了。

作者: michelzxq 时间: 14-5-9 14:13
请慎大侠给我的建议！！！

作者: 慎闻 时间: 14-5-9 14:21

michelzxq 发表于 14-5-9 14:06
我也复发了，请各路大侠给我一起吧
2014年3月中旬由于工作方面的原因（上课评估、学生论文、自己的专著等 ...

看来你过于纠结吃药这个问题，建议放下纠结，把吃药的问题交给医生，如果对你现在的主治医生不满意还可以换另一个医生，但要把以前吃药就医的情况告诉新换的医生，让他掌握你的全部情况，好对症下药。这就是我的建议，供参考。

作者: foresteyes 时间: 14-5-9 17:13
自行減少用藥是很多病人的誤區。
不要再自行減藥了, 另吃藥還喝酒會令藥性加強或減少, 都是不好的習慣。
建議把酒戒掉, 直至你可以不用藥來穩定病性為止。

作者: 慎闻 时间: 14-5-9 17:23

foresteyes 发表于 14-5-9 17:13
自行減少用藥是很多病人的誤區。
不要再自行減藥了, 另吃藥還喝酒會令藥性加強或減少, 都是不好的習慣。
...

极为赞同！

作者: 兰草 时间: 14-5-9 22:35
好文章，顶～

作者: 慎闻 时间: 14-5-10 06:39

兰草发表于 14-5-9 22:35
好文章，顶～

谢谢啦！

作者: 慎闻 时间: 14-5-10 06:40

兰草发表于 14-5-9 22:35
好文章，顶～

谢谢啦！

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