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标题: 对抑郁症的看法 [打印本页]

作者: mal 时间: 14-4-23 06:36
标题: 对抑郁症的看法
本帖最后由 mal 于 16-1-20 01:02 编辑

由于对抑郁症病因不确定，治疗抑郁症是基于某种假说的，即神经递质不平衡论。目前治疗的有效率只有５０％～６０％，临床治愈率只有１／３左右（需要用药维持，且有复发风险）。有不少病人在不断的试药但不能达到临床治愈，更惨的是有很多病人根本无效，同时要承受巨大的副作用。这除了证明了抑郁症另有其他原因，是不是也间接证明了某些病人得的根本不是抑郁症？

抑郁症是MOOD DISORDER，如果没有情绪方面的极端异常，可能根本就不是抑郁症。

所谓的有躯体化症状的隐匿性抑郁症，似乎并不被专家认可。
Masked depression was a proposed form of atypical depression in which somatic symptoms or behavioural disturbances dominate the clinical picture and disguise the underlying affective disorder. The concept is not currently supported by the mental health profession.

作者: mal 时间: 14-4-23 06:58
本帖最后由 mal 于 16-1-20 08:10 编辑

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作者: sophie1986 时间: 14-4-23 18:32
同意，我也是没有情绪障碍，最主要的问题是睡眠障碍，因为失眠、早醒而痛苦不堪，只要睡眠好了心情就大好。
我这个睡眠障碍被医生以“抑郁症”来解释了，吃了多年的药，自己真心感觉抗抑郁药的我的效果不咋样，只有瑞美隆有效，是因为瑞美隆有嗜睡的副作用，解决了我的睡眠障碍。

作者: sophie1986 时间: 14-4-23 19:06
现在瑞美隆我已经不吃了，瑞这个药对失眠早醒确实效果极好，但不能久用，其嗜睡、困倦的副作用让正常工作、学习的人无法忍受。久而久之还是怀念自主睡眠，哪怕是量少一些的自主睡眠。
我现在将瑞美隆换成了来士普，像来士普这种无助眠作用的抗抑郁药真心对我没什么效果，换药期间有过一段痛苦的过渡期，现在睡眠已基本正常，每天能睡7-8小时。
明年我就可以停药了，如果停掉来士普对我的睡眠没有影响的话，可能真的印证了我之前的推测，抗抑郁药对我无效。

作者: 乐 时间: 14-4-23 19:58
我情绪与躯体两方面都有问题

作者: 明天的阳光 时间: 14-4-23 20:02
赞同楼主的看法，人类在精神科心理科范畴的研究还处于非常原始的阶段，运气不佳的我们，也只能更多的靠自己的心态和意志来尽可能地提高生活质量

作者: Prescilla 时间: 14-4-23 20:31
抗抑郁药对内源性的抑郁还是很有效的。

作者: mal 时间: 14-4-24 04:48

sophie1986 发表于 14-4-23 18:32
同意，我也是没有情绪障碍，最主要的问题是睡眠障碍，因为失眠、早醒而痛苦不堪，只要睡眠好了心情就大好。 ...

精神科医生说睡眠障碍会引起抑郁症。很多人吃抗抑郁药的确改善了睡眠。但抗抑郁药的作用跟安眠药有何不同？

作者: mal 时间: 14-4-24 04:51

sophie1986 发表于 14-4-23 19:06
现在瑞美隆我已经不吃了，瑞这个药对失眠早醒确实效果极好，但不能久用，其嗜睡、困倦的副作用让正常工作、 ...

希望你停药顺利。.
吃了多年的药，会引起兴奋吗？会有软双相的趋势吗？

作者: mal 时间: 14-4-24 04:51

乐发表于 14-4-23 19:58
我情绪与躯体两方面都有问题

这倒是抑郁症的正常反应

作者: mal 时间: 14-4-24 04:53
本帖最后由 mal 于 16-1-20 01:05 编辑

明天的阳光发表于 14-4-23 20:02
赞同楼主的看法，人类在精神科心理科范畴的研究还处于非常原始的阶段，运气不佳的我们，也只能更多的靠自己 ...

是的，要靠病人和家属自己了解这个病。

作者: mal 时间: 14-4-24 04:55
本帖最后由 mal 于 16-1-20 01:05 编辑

Prescilla 发表于 14-4-23 20:31
抗抑郁药对内源性的抑郁还是很有效的。

也可能最初药物只是针对这种抑郁症的。后来诊断扩大话了，什么人都用这种药。有些人也没有了解这药的机理，医生开了就吃

作者: mal 时间: 14-4-24 08:44
百忧解类药物可能干扰儿童大脑的正常发育模式。虽然这项研究并未得到决定性证据，但用抗抑郁药治疗儿童抑郁症，很可能是饮鸩止渴。服药后，孩子的症状在短期内可能会得到缓解，但长大后会变得急躁、焦虑，并出现心理障碍。

作者: mal 时间: 14-4-24 08:47
干扰儿童大脑中的5-羟色胺不是件好事。5-羟色胺不仅是一种化学信使，也是大脑发育初期的一种生长因子。它会促进神经突触（synapse）的形成，让儿童长大后获得应对各种烦恼的能力。人体其他部位也有5-羟色胺，而且功能各不相同。在发育的关键阶段，服用影响5-羟色胺浓度的药物，可能会对大脑功能产生难以预料的影响。

10多岁的青少年大脑仍在发育，并不断变化和重塑，这一过程至少会持续到20多岁，甚至晚。

由神经元组成的大脑灰质在青春期开始之前，就经历了一次爆炸式的细胞复制。在青少年时期，大脑“丢弃”自己不需要的神经元，“修剪”掉一部分多余的灰质。有些神经连接被强化，有些则被削弱。学钢琴的学生听觉能力可能得到加强，而在数学系学生的大脑中，这一部分就会被削弱，负责抽象数学思维的神经连接却得到了加强。这就是神经学上的“用进废退”学说（use-it-or-lose-it）。

作者: mal 时间: 14-4-24 08:51
长期服用氟西汀能够诱导成年小鼠大脑前额皮质(prefrontal cortex)中的特定类型的神经元返回到一种类似年轻时的状态。

作者: mal 时间: 14-4-24 09:05
仅有1/3的严重抑郁症患者在接受完第一轮治疗后病情能得到明显好转，且在接下来的其他药物治疗中继续减轻20%-25%的症状。
约有30%的抑郁症患者会出现一定程度的治疗抗性。抗性越严重，将来复发的风险就越高，即使患者持续服药也没有效果。

以前认为抑郁症是由于缺乏血清素或多巴胺这种神经递质而造成的，这种旧观点显然是太过简单了，并不正确。

抑郁症研究的主要目标就是判断抑郁症会改变哪些大脑回路和基因、环境会对这些基因产生什么影响、怎样扭转此疾病的日益恶化。

可以对有治疗抗性的抑郁症患者的脑深部某区域进行电刺激，此区域被称为亚属扣带皮层。在对所有治疗都无反应的抑郁症患者中，用电极直接刺激此区域后，很多患者对药物有积极反应了。

作者: mal 时间: 14-4-24 09:07
。欧洲药品评检署建议，18岁以下的青少年不要服用以帕罗西汀为主要成分或含有选择性5-HT再摄取抑制药成分的抗抑郁药物。

作者: mal 时间: 14-4-24 09:12
其他一些躯体疾病合并抑郁症的概率非常高，尤其是脑卒中、心肌梗死、癌症以及高血压、糖尿病之类的慢性疾病。

作者: mal 时间: 14-4-24 09:21
抑郁症的成因，主要是大脑在响应外界刺激（比如，压力）时，某些分子及细胞水平的病理性可塑性变化，令大脑特定环路的神经活动发生了病态改变；外侧缰核被认为是参与抑郁症形成的关键脑区。神经影像学及抑郁动物模型中的研究表明，在抑郁状态下缰核脑区表现出过度活跃。

作者: sophie1986 时间: 14-4-24 20:02

mal 发表于 14-4-24 04:51
希望你停药顺利。.
吃了多年的药，会引起兴奋吗？会有软双相的趋势吗？

吃瑞美隆就引起了嗜睡，兴奋根本谈不上。吃来士普没什么特殊的感觉，貌似性格比以前活泼开朗了，不知道是吃药的原因还是自己心态调整的原因。

作者: sophie1986 时间: 14-4-24 20:04

mal 发表于 14-4-24 04:48
精神科医生说睡眠障碍会引起抑郁症。很多人吃抗抑郁药的确改善了睡眠。但抗抑郁药的作用跟安眠药有何不 ...

反正我感觉瑞美隆安眠效果最好，比什么安定类药物都管用。

作者: mal 时间: 14-4-25 11:43
轻度抑郁，可以出现进食过量和体重增加，
大约20％患者，症状表现轻微，但持续时间较长，可达数十年。

由于睡眠障碍是一个比较突出的症状，医生可以通过睡眠脑电图来测量快眼动睡眠时间（发生梦幻的睡眠相）的改变，正常人一般为90分钟左右，而抑郁症病人通常不足70分钟。

作者: mal 时间: 14-4-26 06:54
“情绪持久低落、兴趣明显减退”才是抑郁症的核心症状，而不是什么“白天困倦、思维迟缓”！

作者: mal 时间: 14-4-26 06:58
5-HT低下导致抑郁和焦虑；NE或DA低下导致精力减退、思维迟缓、认知减退的抑郁症。

，精神分裂与DA这种神经递质过多有关，而安非他酮这药的副作用就有“导致幻觉”

作者: mal 时间: 16-1-20 01:08

“情绪持久低落、兴趣明显减退”才是抑郁症的核心症状，而不是什么“白天困倦、思维迟缓”！

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