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标题: 国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准 [打印本页]

作者: 木碗 时间: 07-1-28 16:00
标题: 国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准
国际卫生组织关于焦虑症的诊断标准（ICD-10）

根据ICD-10[1]，广泛性焦虑障碍和混合性焦虑抑郁障碍的特征分别如下：

广泛性焦虑障碍（GAD）：

基本特征为泛化且持续的焦虑，不局限于甚至不是主要见于任何特定的外部环境（即“自由浮动”）。如同其它焦虑障碍，占优势的症状高度变异，但以下主诉常见：总感到神经紧张、发抖、肌肉紧张、出汗、头重脚轻、心悸、头晕、上腹不适。病人常诉及自己或亲人很快会有疾病或灾祸临头。这一障碍在女性更为多见，并常与应激有关。病程不定，但趋于波动并成为慢性。

诊断要点 :
一次发作中，患者必须在至少数周（通常为数月）内的大多数时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常应包含以下要素：
（a）恐慌（为将来的不幸烦恼，感到“忐忑不安”，难以集中注意力等）；
（b）运动性紧张（坐卧不宁、紧张性头痛、颤抖、无法放松）；
（c）植物神经活动亢进（头重脚轻、出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等）。
儿童突出的表现可能是经常需要抚慰和一再出现躯体主诉。
出现短暂的（一次几天）其它症状，特别是抑郁，并不排斥广泛性焦虑作为主要诊断，但患者不得完全符合抑郁障碍（F32.-）、恐怖性焦虑障碍（F40.-）、惊恐障碍（F41.0）、强迫障碍（F42.-）的标准。
包含：焦虑神经症
焦虑反应

混合性焦虑抑郁障碍（MADD）：

如果同时存在焦虑和抑郁障碍，但两组症状分别考虑时均不足以符合相应的诊断，此时应采用这一混合性类别。若是严重的焦虑伴以程度较轻的抑郁，则应采用焦虑或恐怖障碍的其它类别。若抑郁和焦虑综合征均存在，且各自足以符合相应的诊断，不应采用这一类别，而应记录两个障碍的诊断。从实用的原因出发，若只能作一个诊断，抑郁则应予优先考虑。若只是存在烦恼或过度担心，而没有植物神经症状，不应用本类别。必须存在一些植物神经症状（颤抖、心悸、口干、胃部搅动感），哪怕间歇存在也可。如果符合本障碍标准症状的出现与明显的生活改变和应激性生活事件密切相关，则应采用F43.2适应障碍的类别。
有这类相对较轻的混合症状的病人多见于初级保健机构，而更多的病例则存在于一般人群中，大部分人终生都不会就诊于医院或精神科。
包含：焦虑抑郁（轻度或非持续性的）
不含：持续性焦虑抑郁（恶劣心境）（F34.1）
焦虑状态
神经衰弱（F48.0）

其它混合性焦虑障碍：

本类别适用于以下障碍：符合广泛性焦虑障碍（F41.1）的标准且同时具有（虽通常持续时间不长） F40－F49中其它障碍的突出特征，但又不完全符合这些障碍的标准。最常见的有：强迫性障碍（F42.-）、分离性障碍（F44.-）、躯体化障碍（F45.0）、未分化的躯体形式障碍（F45.1）、疑病性障碍（F45.2）。如符合本障碍标准症状的发生与明显的生活改变或应激性生活事件密切相关，应采用（F43.2）适应障碍的类别。
DSM-III的最初版本定义GAD的病程标准为至少一个月，其特征是波动性焦虑症状如肌肉紧张、植物神经活动亢进、过分恐慌、失眠症等。
GAD看上去与抑郁障碍截然不同，尽管常可见重叠。虽然它同惊恐障碍的鉴别尚未完全建立，但一些有兴趣的临床差别已被报道。在同时伴有其它精神障碍时，GAD的诊断对于制定正确的治疗方案尤为重要：焦虑障碍的共性已经报道是情感障碍预后不良的前兆[2,3]。

GAD与抑郁症
焦虑症和抑郁症的症状常常相互渗透。原发性焦虑症可能发展为继发性抑郁症[4]；而另一方面，焦虑症状可能是心境障碍的一种表现[5]。从焦虑症和抑郁症评定量表中，其症候群相互渗透，可以证明这种趋势。许多研究已经成功地根据症状和表现区分焦虑性神经症和抑郁症。
几项研究确定了一些可很好地区分焦虑症和抑郁症患者的特殊表现和症状。忧郁心境、早醒、自杀念头和精神运动性迟缓是确定抑郁症患者的强有力的鉴别特征[5,6,7,8]。而惊恐发作的出现、广场恐怖和强迫特征则是焦虑症患者的最好鉴别依据[5,8]。
一些随访研究比较了焦虑症和抑郁症患者，支持了抑郁症和焦虑状态之间的鉴别诊断依据。

鉴别诊断
焦虑可被视为一种情绪，躯体和精神疾病的一种症状或一种特殊精神疾病。在GAD的诊断中，首要问题是区分是否病理性焦虑。GAD作为一个区别于“非精神障碍”的诊断，由于缺乏其质和量的行为表现指标，因此在诊断可靠性研究[9]中进行了观察。
Akiskal[10]认为临床焦虑症的诊断必须满足：
a）焦虑情绪反复或持续出现；
b）这种情绪已不完全是由所受境遇引起，或发生在没有明显危险的环境中；
c）患者充满无助感，或不能采取适当行动终止引起焦虑的境遇；和d）心理社会或生理功能受到损害。
临床焦虑症必须排除器质性疾病；一般来说，与药物滥用（苯二氮卓类或酒精撤药）或中枢神经兴奋药（安非他明类、可卡因、咖啡因）相关的症状与自由浮动焦虑症有一定的交叉性。在一些疾病，焦虑症是躯体疾病不可分离的一部分。10%-40%的焦虑和抑郁患者发现有躯体因素[11]。

作者: gavinchen 时间: 07-4-28 17:30
标题: 哈哈，我是GAD！！
GAD !

作者: 焦虑患者 时间: 07-5-16 19:53
我就这样~有病友吗,交流一下~QQ763101246

作者: xlhljp 时间: 07-6-10 21:40
盲目的对号入座不好，要就医！

作者: xlhljp 时间: 07-6-10 21:41
没有听说那个人骨折了自己在家治疗的，不要把自己的治疗退到解放前的水平，看医生啊。

作者: illman 时间: 08-8-11 16:13
除了胸闷还是胸闷，各项检查都正常，请问算什么？心脏神经症?植物神经紊乱？焦虑症？

作者: riko8888 时间: 08-10-27 11:08
标题: 回复 2# 的帖子
想问一下二楼的，我有轻度焦虑症，我现在打算去读助理心理咨询师。读这个不是因为我这病，而是我对此有兴趣，而且想以后尽量能帮助就多帮一些人，就算是做他们最后的聆听者也好。
二楼，你曾经读这个之前的想法是什么呀

作者: 心岸 时间: 08-12-27 17:02
标题: 支持
支持一下

感谢分享。

作者: illman 时间: 09-2-10 00:18

原帖由 illman 于 08-8-11 16:13 发表
除了胸闷还是胸闷，各项检查都正常，请问算什么？心脏神经症?植物神经紊乱？焦虑症？

算神经性焦虑————————我来给自已个回答吧！

作者: hennessy 时间: 09-3-7 20:01
胸闷，心悸，心跳亢进，濒死感，血压突发性升，高口干痤疮，色素沉着，，，心脏各项检查正常，是不是焦虑症？？？

作者: 凤舞九天8888 时间: 09-5-21 10:27
还是以专科医生的诊断为准吧，

作者: 接触阳光 时间: 09-10-9 19:54
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作者: ffee3 时间: 09-10-26 20:04
那舌麻和背上的经像断了一样是扎回事呢？？？？？

作者: ffee3 时间: 09-10-26 20:07
那我舌麻背痛背上就像有根经断了是什么呢？？？

作者: 米兰骆驼刺 时间: 10-1-24 04:11
我应该有点焦虑状态的，但是不大符合上述量表

作者: 慧风 时间: 10-1-29 08:52
我也是焦虑

作者: gyltcgf 时间: 10-5-29 15:33
我有焦虑，谁愿意与我交流，QQ550805212

作者: 身心飞扬 时间: 10-10-22 12:26
焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣），常伴有自主神经功能失调表现（口干、胸闷、心悸、出冷汗、双手震颤、厌食、便秘等）。

作者: 索菲亚 时间: 10-11-14 20:35
我牙齿麻，后背不舒服，叹气，偶有失眠，算不算焦虑

作者: petty 时间: 11-1-24 13:29
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作者: 拥抱太阳 时间: 11-2-10 15:41
胸闷，心悸，心跳亢进，濒死感，血压突发性升，高口干痤疮，色素沉着，，，心脏各项检查正常，是不是焦虑症？？？
和我朋友的情况很像，他还外加头痛，头蒙，浑身无力，老是要躺在床上不愿起来，并且不愿别人帮他，
我很想帮他，但是他拒绝帮助，大家来诊断是什么病啊？
我想发稿和他家探讨一下，但是我是新手，没人加我为好友，我无法发稿！！！！

作者: 何君十 时间: 11-3-31 22:05

焦虑是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧。预期即将面临不良处境的一种紧张情绪，表现为持续性精神紧张（紧张、担忧、不安全感）或发作性惊恐状态（运动性不安、小动作增多、坐卧不宁、或激动哭泣）， ...
身心飞扬发表于 10-10-22 12:26

这样说就很容易明白,我符合焦虑

作者: 晒风景 时间: 11-7-5 08:02
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作者: 雷雨1 时间: 11-9-2 11:12
标准都是人定的，我们如果足够强大，也可以定一些标准在国内乃至国际通用。关键是不要给自己的身份贴上标签，思想受它制约和控制。在这个二元对立的三维空间里，有兴奋就有抑郁、有光明就有黑暗、有好人就有坏人。关键是接纳它，感恩它，是她帮我们开悟。有人说天才和疯子只有一念之隔。祝大家喜悦安康！（个人观点，仅供参考，欢迎赐教）

作者: flyspirit 时间: 12-3-14 22:16
1# 木碗
我就是时常感到莫名的恐慌，对未来莫名的担忧和恐惧。前一阵来过这里，获得了些力量和勇气，最近又犯了，从昨天晚上起就开始了

作者: xinxinkaixing 时间: 12-7-5 10:35
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作者: 洋甘菊 时间: 12-10-15 18:01
自从我有了一个叫责任心的东西后，我就变得焦虑了

作者: sanhe815 时间: 12-11-12 11:47
我是手心出汗，总预示着要犯病，要惊恐的样子，不知道是焦虑吗？

作者: 一定是我不够好 时间: 13-4-20 11:37
焦虑了几个月。那滋味真的挺不好受的。心跳加速、呼吸短促、头晕、四肢无力。各种恐惧。。
所以今天决定建个群。在群里跟大家讨论焦虑知识、让大家彼此有个交流、分享心得的机会。欢迎各位焦友加入！！

群号：81463900

（最近在看《精神焦虑症的自救》这本书。个人感觉效果不错！！各位焦友可以去看一看！！《精神焦虑症的自救》群里有，欢迎各位下载阅读。日后有更好的恢复方法。我会在群里与大家分享！！让更多焦虑的朋友能够从中受益。）

打广告的、请勿加入。多谢合作。

作者: 我想飞的更高 时间: 13-6-22 13:40
请教焦虑，抑郁，严重失眠，躯体化障碍怎么治疗

作者: 一团乱麻 时间: 14-9-18 15:24

flyspirit 发表于 12-3-14 22:16
1# 木碗
我就是时常感到莫名的恐慌，对未来莫名的担忧和恐惧。前一阵来过这里，获得了些力量和勇气，最 ...

我每天都这样，对未发生的一切事情都去预想

作者: taiqixp 时间: 15-12-27 22:11
吃怡诺思一年，如果要停药应该如何操作？
医生，您好。我一年前因为焦虑症开吃怡诺思，剂量是150MG。开始吃了后情况就基本完全稳定了。现在准备慢慢停药，医生给我的建议是先减到75MG。请问这个时候会有什么不良反应吗？另外，如果以后彻底停药了，怎么样可以做到不反复？

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