标题: 抑郁的规则 vs 健康的规则 [打印本页] 作者: 追梦 时间: 06-12-6 09:47 标题: 抑郁的规则 vs 健康的规则
第四章 抑郁的规则 ---- 健康的规则
申明：
1．本文摘录自《Getting Your Life Back : The Complete Guide To Recovery From Depression》，Author: Jesse H. Wright, M.D., Ph.D. and Monica Ramirez Basco, Ph.D.
Published by Simon & Schuster New York
ISBN 0-7432-0050-0
本文仅供学习参考，未经作者同意，请勿转载或用于其它商业用途，如需更详尽的内容，请直接购买原著。
2．本文不能作为寻求专业治疗的替代。
Revision History
2006-12-04 V1.0 Initial release By william
Anne Marie Elliott是一个专职而且成功的家庭医生。她始终相信如果她选定要做某事，不管是开业或者是结婚，不管代价如何，她都必须成功。实际上长期以来，Anne Marie是如此地努力工作来证明不管是个人生活还是工作，她都可以获得成功，但是她却没有发现这种成功已经变得索然无味，而且抑郁已经悄悄进入了她的生活。有一天工作时，当她盯着柜子里的药瓶看的时候，抑郁便开始发作了，她发现吃一两瓶药然后安静的死去是多么的容易啊。她来到她的办公室，关上了身后的门，同时也关上了充满苛求和失望的世界之门。她发现她不惜一切代价获取成功的驱动力的确是有效的，但这并没有给她带来真正的快乐。她感到生活很空虚。她的婚姻没有激情，家庭没有孩子，没有好朋友，没有目标感。她的生活中只有金融负担和恐惧感。她一手造就了自己的悲惨境地，仅仅为了证明她有足够的能力获得成功。
Anne Marie把自己的感受告诉给Bell听。他听着，然后思考后回答，“看起来你好像一直在不停地告诫自己要不计一切代价在工作上取得成功，现在你在工作上成功了，然而这种成功却牺牲了你自己，你的婚姻，和你的生活质量。因为你的成功没有带给你所期望的回报，所以你感觉生活很失败。只要你选定做一件事，不管个人代价如何，你都必须获得成功，这种态度激发了你多年来的努力工作。但是这种单纯的驱动力也使得你看不清这期间你所失去的一切。现在这种绝对视角还使你认为：因为你的生活并未如你计划的那么完美，所以这种生活就没有任何价值。”
态度在抑郁中扮演了一个重要角色。你的态度是就你的思维规则：它们告诉你你是谁，你的行为如何表达，你期望其他人对你作出何种反应，你期望事物在未来如何走向。这些基本的态度有时称为“思维定式(Schemas)。”导致Anne Marie出现问题的关于成功的思维规则就是思维定式的一个例子。其他的一些例子如“为了被别人接受，我必须一直取悦别人”和“我一定要很好的控制自己(I must always be in control)。”
Benjamin Carson是一个世界知名的神经外科医生，他曾经操作过一些最复杂的神经外科手术。他的一大成果就是一个持续二十八小时的操作来为一对脑连体的泰国双胞胎动手术。
双胞胎都存活了下来，而且神经功能正常。这次成功对他自己而言都是意义非常的，但是当你了解到Carson医生早年生活的话，你会更加感到意义非常。他生下来就没有父亲，是底特律的一个非美混血儿。在和新纽约时代杂志的一次对话中，Carson医生描述了一次态度的改变是如何开启一扇机会世界之门的。
健康的思维定式
____不管发生什么，我总有办法来管理（No matter what happens, I can manage somehow）。
____如果我努力做某事，我就能掌握它。
____我是一个幸存者。
____其它人信任我。
____我是一个坚强的人。
____人们尊重我。
____他们可以打倒我的人，但是他们打不垮我的精神。
____我关心其他人。
____如果我早做准备，我就能做得更好。
____我应当受到尊重。
____我喜欢挑战。
____我无所畏惧。
____我很聪明。
____我能解决问题。
____我很友善。
____我能处理压力。
____我愈挫愈奋。
____我能从失败中吸取教训，并使自己更加完善。
____我是一个好伴侣（和/或父亲，孩子，朋友，爱人）。
____事情很快就有好结果的。
不良的思维定式
____为了让别人接受我，我必须完美无缺（I must be perfect to be accepted）。
____如果我决定做某事，就必须成功。
____我很笨。
____离开了女人（男人），我什么都不是（Without a woman/man, I’m nothing）。
____我是个骗子。
____决不要在他人面前暴露缺点。
____我不可爱。
____如果我犯了一次错误，我就会失去一切。
____在他人面前，我浑身不自在。
____我完不成任何事情。
____不管我做什么，都不会成功。
____世界太恐怖。
____其他人是不可以信任的。
____我必须很好的控制自己（I must always be in control）。
____我不受欢迎。
____决不要在他人面前暴露你的情绪。
____其他人会利用你。
____我是懒人。
____如果其他人真正了解我的话，他们就不会再喜欢我。
____为了让别人接受我，我必须一直取悦别人。
Sally的一个信念就是：“为了让别人接受我，我必须完美无缺。”当她在做检查证据练习的时候，她在“支持的证据”这一列中写下了如下内容：“只有在我长相最佳的时候，我才能找到好男人…这个世界上只有长相苗条的人才能获得他们所要得到的东西…只有当我努力使自己完美的时候，其他人才会对我更好…所有人都喜欢成功的人。”这些陈述中的大部分都含有你在第三章中学到的思维错误。Sally利用了绝对思维（all-or-none thinking），忽略事实（ignoring the evidence），夸大和缩小（magnifying and minimizing），以及其它一些认知歪曲来支持她的信念。当你在检查支持你的思维定式的事实的时候，请注意一定要查找真相。为了做到这一点，你需要摆脱认知歪曲。
Anne Marie的思维定式：“如果我认定要做某事，不管代价如何，它都必须成功”，对她造成了很大的痛苦，但它在Anne生活的许多方面也有积极的影响。她曾经是一个拔尖学生，而且现在是一个敬业的好医生。因为该规则同时具有两面性，所以她不能简单地摈弃该规则而不考虑如何保留其好的一面。在修正这类思维定式的过程中，通常最好是在保留其益处的前提下进行修正。我们在心理治疗的实践中还经常见到的一种情况是：抑郁患者不太容易放弃曾经给他们带来积极影响的思维定式（即便它们的负面作用非常有害）。这里的技巧就是在修正思维规则的过程中，保留其积极的或适应的成分，摒弃其不利的成分。Anne Marie使用“权衡利弊（Weighting Advantages and Disadvantages）”技术来帮助她做到这一点。
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Anne Marie的例子
Anne Marie认识到老的思维定式限制了她享受医疗工作乐趣的能力，也限制了她同丈夫建立良好关系的能力。思维定式的调整并没有影响她的医疗技能。但是，她注意到自己的工作态度开始向健康的方向转变。她不再不停地担心自己犯错误，也不再把医疗看作是一种机械的工作，Anne Marie重新回到了她选择医疗事业的出发点：救死扶伤。Anne Marie在工作中的一个显著变化就是大家发现她又具有幽默感了。Anne Marie不再整日自找紧张和不快乐，有时候她主动和病人开玩笑，以帮助病人减轻自身的问题。
Anne Marie需要改变的另外一个生活方面是关于她对闲暇时间的利用。她的压抑的、完美主义的思维定式对这个方面也有影响。例如，Anne Marie一直想要学习打网球，朋友们也多次邀请她加入一个初学者联盟。但是，Anne Marie觉得被定位在初学者的角色很没面子。其实，通过打网球来放松身心，同时结交新的朋友，这些都是很好的机会，但是Anne Marie都避开了，原因在于她的老思维定式：“如果我选定做某事，不管代价如何，它都必须成功。”
如果你仔细听喜剧演员说的话，你会发现他们中的大多数都使用自嘲（self-deprecation）来作为他们表演的主要部分。他们看上去很傻，一副笨拙的样子，或者甚至通过倒在地上来博得观众的笑声。在Chevy Chase发行了电影Snow Day之后，他接受了New York Times的采访，他谈到不得不穿上夏威夷棉衣“不，我从没在其它电影里把腰弯的这么低”。然后记者提醒他他和Benji合演的电影Oh Heavenly Dog。“是的，在那部电影中我弯腰非常低 ---- 我正打算跟你提呢”（“Yeah, I stooped pretty low in that one ---- I’ll give you that”）。
另外一种比较常见的治疗方式就是所谓心理动力治疗（psychodynamic treatment）。这种治疗方式主要源于弗洛伊得以及其它一些精神分析师的理论。心理动力治疗比传统的精神分析更面向“此时此地（here and now）”。如果你接受此类治疗，心理治疗师会帮助你处理诸如如何面对失败、如何增加自信等问题。对心理动力治疗如何应用于抑郁症的研究并不活跃，所以，此类心理治疗的效果仍不明显。