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标题: 一些药物(治疗)：转自斯坦福大学情绪及焦虑研究中心(全美心理学领域排名第一的大学) [打印本页]

作者: allaalla 时间: 06-7-19 14:16
标题: 一些药物(治疗)：转自斯坦福大学情绪及焦虑研究中心(全美心理学领域排名第一的大学)
1问:是否某些特定的药物对于某些特定的抑郁疾病疗效更好? 怎样才能选取更适合自己的药物?

答:只有很少几种抑郁症状才需要特定的抗抑郁药物的治疗.对于那些患有躁郁症(间歇性狂躁-抑郁型精神失常)的人群, 其中最重要的是:任何的抗抑郁药物的治疗对于那些身患躁郁症人们可能并不是帮助他们从抑郁症中解脱出来,而成为引发其躁郁的事件.当使用bupropion (Wellbutrin)(丁胺苯丙酮). 作为治疗药物时,抗抑郁药物致狂躁症的风险就降至了最低.如果躁郁症人群从治疗的一开始阶段就服用锂盐类药物, Tegretol (片剂正式品名:卡马西平片商品名:得理多), Depakote作为情绪稳定剂,那么他们患狂躁症的可能性就会被大大降低.

Q. Do certain drugs work best with certain depressive illnesses? What are the guidelines for choosing a drug?

here are very few kinds of depression for which there are specific antidepressant treatments. When it comes to people with Bipolar Disorder who are depressed there are some major problems. Most importantly, with any antidepressant, there is a possibility that the antidepressant treatment will cause depressed bipolar people not just to come out of their depressions, but to develop manic episodes. The possibility of an antidepressant causing mania is least when the antidepressant is bupropion (Wellbutrin). The possibility of mania is greatly reduced if depressed bipolar folks are on a mood stabilizer such as lithium, Tegretol or Depakote when they are started on an antidepressant.

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:10 编辑 ]

作者: allaalla 时间: 06-7-19 14:42
2问: 如何才能辨别一个药物疗程是否起效? 如何才能知道何时需要更换疗程?

答: 当接受治疗的患者个体持续抑郁或者症状有所加重的话那么很显然这种抗抑郁的药物的治疗就没有发挥疗效. 当最近的一个疗程不起作用时,病患通常会要求停药并更换另一种药物,但大体上来说,这样做没有任何意义,因为抗抑郁药物的疗效通常要持续8周,直到药物最大耐受剂量(maximum tolerated dose)的高峰逝去为止才建议更换新药.而对于一些三环抗郁剂(tricyclic antidepressants),在停药之前检测血液中药物的浓度十分必要,血检可以清楚的告知血液中药物的浓度是否适当.只有在一种药物疗效被详细记录之后才可以进入新疗程的治疗. 如果在8周内连续使用了多达4种的药物也就表明了没有做任何适当的病情发展记录.

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:12 编辑 ]

作者: allaalla 时间: 06-7-19 15:13
3问: 抗抑郁的药物是如何作用并减轻抑郁症状的?

答:抗抑郁药物有好几种分类,所有的这些药物增强神经递质(neurotransmitters)的水平[最常见的如serotonin血清张素{译者注:影响性情,社会交际,爱与信任的神经素}; norepinephrine正肾上腺素(注:警惕机敏,激起性欲的神经素);以及多巴胺(注:控制运动,学习,注意力及情绪的神经素)] 研究至今依然没有完全清楚为什么增强大脑中神经递质的水平可以减轻抑郁症的烈度.有一种观点认为神经递质浓度(concentration )的提高会导致大脑中与之相联系的分子以及感觉接受器(receptors) 浓度的提高.在某些未知的领域,这些发生在感觉接受器中的变化通常就被认为有助于减轻症状.

注: 神经递质是从神经细胞的特殊部位突触(synapses)中释放出来的信号分子，在它们作用于靶细胞之前，突触必须同靶细胞挨得很近很近，这是因为神经递质扩散的距离有限。另外，为了引起邻近靶细胞的反应，还必须产生一种电信号,所以神经递质仅作用于与之相连的靶细胞。神经递质释放后, 作用速度快, 部位精确, 维持时间短, 与受体的亲和力低。由于神经递质是神经细胞分泌的,所以这种信号又称为神经信号(neuronal signaling)。

[ 本帖最后由 allaalla 于 06-7-19 16:15 编辑 ]

作者: allaalla 时间: 06-7-19 15:17
翻的累了　　休息一下

未完待序．．．．．

作者: eutgoeru 时间: 06-7-19 15:26
顶啦~支持楼主

作者: 日本风铃 时间: 06-7-19 16:24
谢谢版主的翻译! 有时在想要有能提高脑神经递质的生物芯片问世就好了,我会要求植入一个,只想能平平淡淡带着点对生活的喜悦过完这辈子。

作者: lmmwise 时间: 06-7-19 16:30
顶拉拉,加油

作者: allaalla 时间: 06-7-19 22:13
4问:抗抑郁类药物对多少病患会起效呢?

答:通常来讲, 任何抗抑郁药物会对大约2/3的抑郁人群起作用.如果患者对第一次使用的药物不起任何反应,那么他极有可能会对另一种药物的作用作出反应.

作者: 一杯清茶 时间: 06-7-19 23:14
感谢楼主的奉献！这些知识是我们大家所需要的。楼主辛苦了，期待继续。

作者: allaalla 时间: 06-7-20 20:26
5问:抗抑郁药物仅仅是 “逍遥丸”吗?

答:无论它们是以何种方式精确作用于脑部的,必须明了的是:抗抑郁药物决不是所谓的 “逍遥丸”,并且抗抑郁药物不会在街市上流行起来. 抗抑郁药物并不像毒品那样几乎可以让所有人兴致高昂,它只会作用于抑郁症患者,帮助他们提高低落的情绪.此外抗抑郁类药物也不像毒品那样效果会立竿见影,它只会在几周的积累后缓慢的显现出控制情绪的作用.毒品会带人进入一个虚幻的状态,抗抑郁类药物则是缓慢作用于大脑,从而慢慢地增大神经递质的产生.

作者: allaalla 时间: 06-7-20 20:44
6问:抗抑郁药物起作用后人体会有什么感受?如果药物起作用后我会有过度兴奋的感觉吗?

答:对于抗抑郁药物作用最常见的描述是:抑郁症状的缓慢减轻,患者慢慢的感觉恢复正常.服用抗抑郁类药物的反应并不应该会有难以名状的兴奋感.患者并不是没有感觉的机器人,在遭遇恶劣事件时,他们仍会感到悲伤;而碰到令人高兴的事情,他们依旧会心情愉悦.因为失望而产生的悲伤情绪并不是抑郁的表现,而是每个人在面对如此情况是都会产生的正常反应.抗抑郁类药物并不会带来快感,它们仅仅是减轻了抑郁的症状.没有什么药可以带来真正的快感.

作者: allaalla 时间: 06-7-20 21:16
7问:抗抑郁类药物有几个大类?
答:抗抑郁类药物有很多种.有两大类的抗抑郁类药物问世已经超过了30年. 它们是三环类抗抑郁剂和单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor, MAOI）.当然现在也有更新的副作用更少的抗抑郁类药物,但是没有证据表明新药比这两种药更有效.事实上,很多对新型药物不起反应的患者反到是在服用了这两种药物的其中之一以后,成功的治愈了.

作者: 88488848a 时间: 06-7-21 18:57
拉拉辛苦啦！！

作者: smiles 时间: 06-7-22 20:54
辛苦啊，

大脑太复杂了，这些知识几乎都要依靠国外进口啊。

作者: allaalla 时间: 06-7-23 21:13
三环类药物包括: 盐酸丙米嗪片(imipramine)[ 丙米嗪(Tofranil), 阿米替林(Amitriptyline又称Elavil), 诺波明desipramine (Norpramin), 去甲替林nortriptyline (Aventyl and Pamelor)]

单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitor, MAOI）包括: 反苯环丙胺Tranylcypromine (Parnate,Tylciprine), 以苯乙肼(Phenelzine,Nardil),以及最近证实不具安全性,在美国市场被召回的闷可乐(异唑肼,异恶唑酰肼)Isocarboxazid(Marplan).

最近一种比较流行的抗抑郁类药物是选择性血清素再吸收抑制剂[SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors)],这类药物中最县在美国上市的有:百忧解[fluoxetine (Prozac).], 舍曲林(sertraline,Zoloft), 紧接着又出品了帕罗西汀(paroxetine,Paxil),和95年初上市的氟伏沙明(fluvoxamine,Luvox).

安非他酮(bupropion,Wellbutrin SR)是一个独立种类的药物(注: GSK的抗抑郁剂);曲唑酮(美舒郁)[ Trazodone（Desyrel， Pragmarel）]也是独立一派的药物.最近面市的博乐欣(文拉法辛)(venlafaxine,Effexor)又是属于另一个新的种类了.

作者: insist 时间: 06-7-23 21:30
楼主辛苦了

作者: 一杯清茶 时间: 06-7-23 22:28
读君几贴字，胜读三年书啊。还是拉拉厉害，这么专业的东西也能翻得如此清晰。再次谢谢。

作者: allaalla 时间: 06-7-23 22:58
8问:常见的抗抑郁类药物有哪些副作用?

答:下列是一些常见的处方药及其副作用.在每个副作用后的数据,就经统计后患者服用该药副作用的比率.

1去甲替林Aventyl (nortriptyline): 口干(15%);便秘(15%);虚弱无力(10%);震颤(10%)

2博乐欣Effexor (venlafaxine):胃部不适(35%);头痛(25%);嗜睡(25%);口干(20%);失眠症(20%);便秘(15%)
3阿米替林Amitriptyline(Elavil):口干(40%);昏昏欲睡(30%);体重增加(30%);便秘(25%);盗汗(20%)

4以苯乙肼(Phenelzine,Nardil):口干(30%);失眠症(25%);心律增高(25%);降低血压(20%);镇静作用(15%);过度刺激(10%)

5地昔帕明Norpramin (desipramine): 口干(15%);易冲动(15%);便秘(10%);降低血压(10%)

6 Pamelor参见Aventyl

7反苯环丙胺(tranylcypromine,Parnate):口干(20%);失眠症(20%);增加脉搏速度(20%);降低血压(15%);过度刺激(15%);镇静作用(15%).

8帕罗西汀(paroxetine,Paxil):降低性欲,难以达到高潮(30%);胃部不适(25%);镇静作用(25%);晕眩(15%);失眠症(15%)

9百忧解Prozac (fluoxetine): 降低性欲,难以达到高潮(30%);胃部不适(20%);头痛(20%);神经紧张(15%);失眠症(15%);腹泻(15%)

10多虑平Sinequan (doxepin): 口干(40%);镇静作用(40%);体重增加(30%);血压降低(25%);便秘(25%);盗汗(20%)

11丙米嗪(Imipramine,Tofranil): 口干(30%);降低血压(30%);便秘(20%);排小便困难(15%)

12安非他酮(bupropion,Wellbutrin):焦虑(30%);体重降低(25%);晕眩(20%);食欲不振(20%)

13舍曲林Zoloft (sertraline): 降低性欲,难以达到高潮(30%);胃部不适(25%);头痛(20%);腹泻(20%);失眠症(15%);口干(15%);镇静作用(15%).

作者: allaalla 时间: 06-7-24 13:35
9问:人们可以使用那些方法来降低抗抑郁类药物的副作用?(或者提高自身的耐受能力)

答:以下列出的就是一些常见抗抑郁类药物的副作用以及缓解的方法.

1口干:大量饮水,嚼无糖口香糖,每天清洁牙齿,请你的牙医向你推荐一种含氟化物的漱口水以预防龋齿,经常拜访牙医做口腔保健.

2便秘:每天至少饮用6杯8盎司一杯的水(注: 1美制液体盎司=29.57毫升,8盎司约合240毫升),多吃粗纤维的谷物,1天2次吃沙拉,每日做运动(一天至少步行30分钟),向医生咨询是否可以通便纤维粉[注: Metamucil是一种富含可溶性纤维Psyllium(有人称其为洋车前草，有人称其为亚麻) 的通便粉剂，因为它喝起来有股桔子味，有人通俗地称其桔味粉，也有人因其成分而叫复合纤维粉，虽然现在已有胶囊和威化制品，个人觉得还是叫通便纤维粉比较易懂。],或者Colace多库酯钠（辛丁酯磺酸钠）Docusate Sodium(Doxinate,Dioctyl Sodium Sulfosuccinate,Colace)之类的粪便软化剂,但请避免使用像Ex-Lax之类的其他通便药物.

3膀胱问题:一些抗抑郁类药物的副作用,特别是三环类药物可能导致你难以顺畅的排出小便.在你开始小便和小便的过程中可能会有些断断续续,如果小便在5分钟内未顺利排出,请教你的医生吧.

4视力模糊:三环类药物可能会给你带来阅读困难.但远距离视觉通常不受影响.如果阅读对你很重要的话,可以通过佩带眼镜来补偿这一药物副作用.由于自身会调节这种视觉的变化,尽可能地推迟佩带新眼镜的时间.

5晕眩:在服用了三环类药物和单胺氧化酶抑制剂之后,患者可能会在起床之后,从椅子上站起来或者爬楼梯时感到晕眩.慢慢的改变姿势可能缓解这种症状,适量的饮水,摄取足够的食用盐也很重要.如果症状很严重,请告之医生.

6嗜睡:当你慢慢适应了你的药后,这种症状通常会消失.如想增加咖啡因的摄取量请先咨询医生这样做是否安全,如果可以,量又是多少?在你瞌睡的时候请千万不要开车或者操作危险的机器.

作者: allaalla 时间: 06-7-24 13:55
10问:许多抗抑郁类药物似乎有降低性欲方面的副作用,请问有什么方法可以解决?

答:抗抑郁类药物通常都会降低患者性需求并且难以让患者达到高潮,这种副作用会同时发生在男女患者身上,尤其是Prozac, Zoloft, Paxil and Luvox等选择性血清素再吸收抑制剂(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors(SSRIs)以及Nardil and Parnate等单胺氧化酶抑制剂,对于性欲的减退,没有任何治疗方法,除非依靠减少药物剂量或者更换一种不影响性欲的药物,例如: bupropion (Wellbutrin).难以达到高潮却可以通过服用一些药物来得到治疗.例如: 赛庚定Periactin, 乌拉胆碱Urecholine, 和金刚烷胺Symmetrel等药物.以上药物都不是非处方药,因此必须由内科医生开出处方.很不幸的是,通常很多精神病治疗医生对于这些药物治疗抗抑郁类药物的降低性欲方面的副作用并不是很了解.

作者: eutgoeru 时间: 06-7-24 15:38

最近面市的博乐欣(文拉法辛)(venlafaxine,Effexor)又是属于另一个新的种类了.

有文章也表示，文拉法辛同是属于SSRis类，作用机理和其他SSRis类似

作者: eutgoeru 时间: 06-7-24 15:42
学习~

作者: allaalla 时间: 06-7-26 12:57
11问：如果我服的药不起作用该怎么办？

答：通常轻易的就做出了“这药不适合我”的判断。自然每个人在开始服药后都希望药物能迅速见效，帮助自己快速减轻症状。但请记住，抗抑郁类药物作用于人体都需要患者坚持服用一定剂量的药物达到了规定的时间，通常这个时间是至少2个月。当然，当药物引起了严重的副作用时，果断放弃“2个月疗程”就不失为明智之选了，因为很多药物在治疗期间是需要大大增大服药量的。必须指出的是，以上所指的“2个月疗程”指的是从最近一次增加服药量之后开始计算的，而不是通常我们所认为的在服药的一开始就计算的2个月。

作者: allaalla 时间: 06-7-26 13:18
12问：在停止工作一段时间后，人们是否会增加对诸如百忧解之类药物的耐受力？

答：对于百忧解之类的选择性血清素再吸收抑制剂药物SSRIs来说，药物耐受性是较少见的。那些看似药物耐受力的增长是因为选择性血清素再吸收抑制剂SSRIs还同时作用于脑部的多巴胺系统，使人的整体反应逐渐趋缓。

当一种SSRIs药物的作用似乎没有以前明显时，添加很小剂量的多巴胺协同剂（Dopaminergic agonist）就可以迅速帮助恢复药效。例如：dextrroamphetamine，利他林(Ritalin)， bromocriptene.等药物。然而对于像百忧解之类的SSRIs药物来说，剂量太大和太小都是不起作用的。如果增大剂量不仅没有帮助而且适得其反的话，适当的减小剂量却很有可能重新作用于病情。

据我的研究证实，许多病患在同时服用一种SSRIs类药物+一种三环类药物时，反应最好。当单一的SSRIs类药物不起作用时，这样的组合往往能使病情得到有效的控制。

作者: allaalla 时间: 06-7-26 13:53
13问：如果一种抗抑郁类药物只是部分起了作用，并没有完全消除抑郁，这时我该怎么办？

答：有很多种方法都可以帮助药物更彻底的作用于人体。最简单的方法就是不断增加药物剂量直到症状的减轻或者副作用大到了难以承受的地步。如果无法增加用药量，那么服用任何抗抑郁药物都可以辅助锂类药物来增强其药性。任何的抗抑郁类药物都可以添加小剂量的刺激剂来增强药效。这些刺激剂包括：匹莫林(pemoline,Cylert)（注意力缺陷与多动障碍治疗药），利他林methylphenidate (Ritalin)以及右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine)。选择性血清素再吸收抑制剂(Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors(SSRIs)在辅助了小剂量的desipramine (Norpramin) 或者 nortriptyline (Aventyl and Pamelor)之后往往效果更好。甲状腺激素[Synthroid(左旋甲状腺素钠)，Cytomel是一种合成甲状腺素荷尔蒙(又名T3)] 也常被用来增强抗抑郁类药物的作用。这样的组合在实际操作中常常被不定期的使用。

作者: malnu 时间: 06-7-26 14:49
lz表太辛苦了，虽然阳光的筒子们都希望了解更多国外的信息，但都不希望把lz累坏了呀：）学习中。。。

作者: 晴空 时间: 06-7-26 21:13
感谢楼主。

作者: zhangh0116 时间: 06-7-27 20:24
感谢allaalla！让我们又了解了很多知识！谢谢

作者: allaalla 时间: 06-8-30 16:46
可以再看看的帖子~

作者: 阳光乌云 时间: 10-10-31 10:59
受益匪浅!!楼主加油!不知道大家都知不知道最新的抑郁症研究文献包括外文的都在哪里可以找到??

作者: Charlie Z. Song 时间: 10-11-1 02:09
很好的帖子！！

现在拉拉在哪里啊？

作者: qwfy5050 时间: 11-4-30 19:41

13问：如果一种抗抑郁类药物只是部分起了作用，并没有完全消除抑郁，这时我该怎么办？

答：有很多种方法都可以帮助药物更彻底的作用于人体。最简单的方法就是不断增加药物剂量直到症状的减轻或者副作用大到了难以 ...
allaalla 发表于 06-7-26 13:53

真的很谢谢楼主，为我们翻译最新的外文资料。

作者: 祥光普照 时间: 11-9-11 17:03
请问究竟药物究竟只是改善症状还是能让患者痊愈

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