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标题: 心境稳定剂碳酸锂片临床试验 [打印本页]

作者: typeshun 时间: 06-6-12 12:01
标题: 心境稳定剂碳酸锂片临床试验
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抑郁症患者所表现出的症状是多种多样的，为了配合这篇文章的主题，我还是重复列举：失眠早醒、缺乏愉悦感、懒散、自卑自责、急躁易怒、无精打采、精神淡漠、疲劳精力不足、腹胀或腹泻、自杀企图及自杀行为。
　　
上述所有症状在专科医院确诊为抑郁症后，施药即能缓解，大部份症状能有效治愈。尽管很多患者要长期服药维持不发病，其生活学习工作巳与常人无异。
　　
从上世纪五十年代发明三环类抗抑郁药以来，抑郁症得到有效的控制，在近十年来，西方科学发达国家又发明了更先进的抗抑郁药氟西汀为代表的SSRIs类5-羟色胺再摄取抑制剂，和文拉法新5-羟色胺去甲腺上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，药物是越来越先进，治疗效果越来越好。
　　
　　但是现实却是抑郁症患者每100人里有15人的最终结局是自杀身亡，不分男女老少、贫民富人〔含未就医者〕。
　　资料显示每年全世界大约有100万人死于自杀，也就是说，平均每40秒就有一个人自杀身亡。
2005年卫生部报告我国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂，自杀是中国15岁～34岁人群的第一位死因，是全体人群中第五位最重要的死亡原因；70％左右的自杀死亡者和40％的自杀未遂者在自杀前患有严重的精神疾病；每年在全国综合医院急诊室抢救的200万自杀未遂者中，接受心理评估或治疗的比例不到1％。在中国导致自杀的8个危险因素中，抑郁症是‘罪魁祸首’。”

造成大多数抑郁症患者自杀的核心因素是什么？我的这篇文章将揭开抑郁症患者的自杀之迷，医治之法。

试举几例人们熟知的名人自杀状况〔在文中要引用、以公众熟习可少费笔墨非它意〕：
1991年1月2日著名作家三毛在台北以丝袜自缢身亡。时年四十八岁。
2003年4月1日晚著名艺人张国荣在香港中环文华东方酒店19层与朋友在晚宴，在众目睽睽的眼光中，徐徐走向窗边，纵身而下，跳楼自杀身亡，终年四十六。
2003年8月4日凌晨韩国现代峨山公司董事长郑梦宪在汉城总部大楼跳楼自杀。
1997年贵州习酒股份有限公司董事长陈星国用手枪自杀。
1993年广东茂名的企业家、才29岁冯永明家中用水果刀割腕自杀。
上海大众老总方宏不幸患上精神抑郁症，在1993年3月9日跳楼，再过一年他就可以退休了。
2005年12月民企德州晶华集团董事长苗建中因患抑郁症在家中自缢身亡
　我国第一个防治自杀机构——广州市“培爱”防治自杀中心的组织者和负责人陈云清竟然是悬梁自尽。
　2004年11月9日华裔女作家张纯如，在自己的车内开枪自杀，年仅36岁。
韩国当红年轻女影星李恩珠则是最近发生的一例。2月22日，她被发现在公寓里自杀身亡
她/他们为什么会走上自尽之路呢？并不奇怪，因为她/他们患有“抑郁症”。

　　还有千千万万，每时每刻都在发生，不为人知的抑郁症患者自杀。
　　当今中国，巳找不出一所没有抑郁症学生患者跳楼自杀的大学。
　　这是为什么？这是怎么了！人们惊讶之后，不由得要问，抑郁症、真的是自杀的代名词吗？没有人知道造成悲剧的真正原因是什么！
　　
　　这是只有抑郁症自杀者自已才知道的、自已无力自控的极度难受心情------恶劣心境
　　这是只有抑郁症患者自己清楚却无法表述的难受心情------ 恶劣心境
　　这就是大多数抗抑郁药都无力医治的顽症------恶劣心境
　　
　　恶劣心境是一种非常难受的思维行为，就像一只魔手强行将你的大脑往你一生中最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的往事上来回思索。无论你在工作、学习、休闲、就餐或干什么事，这只魔手随时随地将这种难受的痛苦塞进你的思维，不让你的思维有其它的自由，使你整天不自主地在这痛苦思维和思索中度过。
抑郁症自杀者自杀之前的思维巳不再受自已的控制，每时每刻都被这种极度难受的思维所主宰，在这种无法形容的极度难受心情下只求一死，以尽快结束这极度痛苦的恶劣心境。〔恶劣心境的核心〕
　　
　　恶劣心境使你在节日、假日、过年、生日、团聚日等等人间最快乐的日子里使你变得更难受，在这亲朋好友兴高彩烈的日子里，你有说不出的难过、你只想哭、你只想独处、甚至你只想快点死去。
　　恶劣心境使你不知快乐为何物，你的嘴里不再发出朗朗笑声，青春笑脸离你而去。
　　恶劣心境使你六亲不认，你在父母面前不再是爱子乖女，你在爱人面前不再是恩爱夫妻，你在孩子面前不再是慈父慈母。
　　恶劣心境使你不在贪念人间，你活着只是不让亲人们为你的自杀而难受。
　　这就是抑郁症患者的致命杀手---恶劣心境！
　　
　　2003年至2004年的一些研究认为，抗抑郁药有可能导致患者尤其是青少年患者出现更危险的自杀倾向后，美国食品与药物管理局(FDA)于2004年要求生产百忧解一类药物的公司加上黑色警告：抗抑郁药可能增加青少年的自杀企图。这些物药包括Prozac(百忧解)、Paxil(帕罗西汀)、Wellbutrin(丁胺苯丙酮)、Zoloft(舍曲林，又称佐洛复)、Effexor(怡诺思)、Celexa(喜普妙)等9种药物，还有选择性5羟色胺重吸收抑制剂(SSRI)及三环类抗抑郁药物。最新型的抗抑郁药成了促自杀之药。
2005年7月FDA又提出警告，抗抑郁药也可能导致成年人较高的自杀危险，因此需要密切监控服药者。

世人不理解抑郁症患者为什么要自杀，抑郁症患者也不明白自已为何要自杀。没治疗的抑郁症患者要自杀，服用抗抑郁药的抑郁症患者还是要自杀。
　　
　　难道抑郁症患者只能在恶劣心境里生活？难道抑郁症患者真得与快乐欢笑无缘，难道抑郁症患者只有自杀才能解脱。人类对恶劣心境真的束手无策吗？
　　
答案当然是否定的！
　
医学术语没有恶劣心境这个词，只有心境恶劣障碍，翻遍图书馆、书店、网上对心境恶劣障碍的描述“心境恶劣也称为心境恶劣障碍，是情感性障碍的一个类型，类似于不严重的重性抑郁症的慢性形式，但是心境恶劣患者常有重性抑郁症的发作。心境恶劣比重性抑郁症程度轻，但病程长。以下是心境恶劣最常见的症状，但是不同的患者可以有不同的表现。这些症状包括：•持久的忧愁、焦虑、或心境空虚•对以前感兴趣的活动丧失兴趣•过度的哭泣•不安和焦躁•注意力和作决定的能力下降•精力下降•想死或自杀的想法或尝试•有罪感、无助感和/或无望感增加•由于进食增多或减少致体重和/或食欲变化•睡眠变化•社交退缩•标准治疗仍不能缓解的躯体症状（如慢性疼痛、头痛）。”
权威的默克诊疗手册是这样的描述：“纯粹的心境恶劣患者,其抑郁表现低于阈值水平,和抑郁气质有明显的相似之处：习惯性忧郁,悲观,无幽默感或无趣；多疑,吹毛求疵,或怨气冲天,自责,自罪及自贬；缺陷,失败和消极事件的先占观念.”

如果说网上的资料只能代表部份对心境恶劣描述，我不得不遗憾地告诉你，在我案头1982年出版的〔中国医学百科全书：精神病学分册〕上，连心境恶劣的条目都没有。2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」也没有。近年来有精神专著提到了心境恶劣，内容也同上段一样，笼统，含糊。表明研究人员不多或不够深入。

我认为心境恶劣障碍是一种泛概念，正如上几段所述，包括了十来种病症表现。而恶劣心境是一种独特的病症，这种独特病症的表现为不自主的极度难受和痛苦的思维思索行为。以此症状可作为恶劣心境的确诊标准。尽管恶劣心境是抑郁症项目下的一种病症，与抑郁症的其它病症混合、交叉、相互掩盖，作为一名专科医生凭借长期的诊治经验还是能将其分离出来。

将心境恶劣障碍与恶劣心境分开分类看待，是因为心境恶劣障碍与恶劣心境的治疗用药不同。心境恶劣障碍“可选用SSRI治疗.仲胺类三环抗抑郁药,特别是去甲丙咪嗪,也有疗效”〈摘自默克诊疗手册：心境恶劣障碍〉。但临床上对初诊的抑郁症患者开出SSRI类药处方时，医生不得不高度警惕患者服药后的反映，一旦有躁狂出现，须紧急撤药换药防止产生自杀。而三环类、杂环类抗抑郁药已被临床证实对恶劣心境没有丝毫的治疗作用，反而在巳有抗抑郁药治疗的意识下让恶劣心境继续恶性地发展。而这个恶劣心境病症巳被临床证实只有一种药物能控制和治愈。

抑郁症一般分为单相抑郁症和双相抑郁症，按病情轻重双相抑郁症严重于单相抑郁症。但是现实表现为；自杀者绝大部份为单相抑郁症，如本文前页举例自杀者生前的表现，没有一位有抑郁症躁狂现象。但他们自杀时的坚决、快速、彻底，采用不可逆转的自杀方式，毫无疑问地证明自杀者在自杀前有深思熟虑的过程。这类抑郁症阴性患者自杀的因素毫无例外全是严重的恶劣心境驱使。

这些自杀者生前大多数未就诊或未进行抗抑郁药治疗，或许他们没有明显的躯体抑郁症反映，实际上已患上恶劣心境巳数年或数十年，越来越严重的恶劣心境在彻底催毁他们之前，可能有向亲人和朋友倾诉过这种难受心情，正常人搅尽脑汁也不能理解恶劣心境为何物。但看着他们外表健康的身体，只认为是劳累、没休息好的常见反映，缪缪地安慰几句就算尽到了自己的责任。

此时的严重恶劣心境患者如果向医生求助，医生大多给予对症治疗，如施安眠药、抗抑郁药。因为恶劣心境患者这一独特的病症不管怎样描述，可能得到的反映多为茫然的目光和不可理愈的回答，何况已经开出了药方了。显然这类药方对恶劣心境病症是无任何作用的。最后当悲剧发生了，人们瞠目结舌之时，只能发出“怎么会是这样，怎么会发生这样的事”。

恶劣心境的起源时间可以从儿童期开始，这时的病症是轻微的，表现出有寡言少语，独处，无欢乐感，内向等性格反映，此时可以无抑郁症躯体症状。但在数年或数十年后抑郁症必然发作，患者此时会为抑郁症的躯体症状就医，一般经抗抑郁药和抗焦虑药治疗。抑郁症躯体的病症能控制或治愈，但恶劣心境不能在此过程中得到这类药的治疗和改善，除非患者本身没有这一独特的病症。

恶劣心境与抑郁症并不同步共生共灭，可以产生于抑郁症躯体症状发生之前，也有产生于抑郁症躯体症状发生之后，也有部份抑郁症患者不伴生恶劣心境病症，如果是抑郁症阴性患者在专科医院就诊治疗后仍有坏性心情的，符合前页恶劣心境症状的，说明有恶劣心境存在，应给于相应及时的治疗。

在2600万抑郁症患者中，有多少患者伴生有恶劣心境，这个数字不得而知，因为恶劣心境这一抑郁症中独特的病症尚未得到大多数专科医生的认识和重视，可能有部份专科医生在一生的医涯中也不知道有这个病症。不知道这种病症当然给不出正确的施治。这种情况不能责究医生，因为在我的这篇文章发表之前，未见有如此祥细、专业的恶劣心境描述和医治方法。

这就苦了有这种病症的抑郁症患者，特别是青少年抑郁症患者，我见过12岁的求助者，可能刚学会打字上网就发出了求助信息，并说明不敢给家长讲。还有那些不会上网的，年龄更小的有多少不得而知。更多的是青年人正在学业和刚工作期间，大好年华和宝贵的青春被抑郁症及恶劣心境所阻碍，这类患者在抑郁症及恶劣心境的重压下，有的还被家长斥为小心眼、想不开，更可怕的还有被父母大骂“去死吧”。悲惨之剧，令人窒息，尽管这些事例与本文主题无关，仍会使人感到揪心之痛。看着活生生的性命被这类无知所扼杀，我能尽到的责任只有寄希望本文能使更多的人能看到看懂。

对抑郁症恶劣心境治疗的方法来源于治疗双相抑郁症躁狂症，双相抑郁症的躁狂症只能用碳酸锂控制，病情稳定后也用锂盐维持，这类病人鲜有自杀者。这就给精神病专家一种启迪，碳酸锂能否用于单相抑郁症有严重自杀者行为者，以阻止自杀，在医治过程中，临床证明碳酸锂与抗抑郁药同用能有效阻止单相抑郁症的自杀倾向，患者随着碳酸锂治疗时间的延长，痛苦不堪长达几十年的恶劣心境竟消失了。多年的临床经验巳不容置疑地确定，抑郁症的核心--恶劣心境，任何抗抑郁药都无力医治的顽症，被这种老药，价格低廉的普通抗躁狂药、碳酸锂给攻克了。临床证实碳酸锂不但是抑郁症恶劣心境病症的克星，而且是世界上目前唯一能医治恶劣心境的药品。尽管碳酸锂只能作为抗抑郁药的辅助药使用，单用碳酸锂无抗抑郁作用的这一事实。

「碳酸锂」与「心境稳定剂碳酸锂」为同一种药，将「碳酸锂」改名为「心境稳定剂碳酸锂」不知道其确切时间。「心境稳定剂碳酸锂片」这一名称最早见于2004年11月「精神病学：人民卫生出版社」，网络最早见于2005年8月16日「中国心理卫生网」。

「碳酸锂片」与「心境稳定剂碳酸锂片」的说明书摘要如下：
「碳酸锂片」【药理毒理】本品以锂离子形式发挥作用，其抗躁狂发作的机制是能抑制神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素和多巴胺释放，促进神经细胞对突触间隙中去甲肾上腺素的再摄取，增加其转化和灭活，从而使去甲肾上腺素浓度降低，还可促进5-羟色胺合成和释放，而有助于情绪稳定。【适应症】主要治疗躁狂症，对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂-情感性精神病。
「心境稳定剂碳酸锂片」【药理学特征】抗躁狂药。本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。[适应症][作用与用途]用于躁狂症和预防双相情感性精神病复发等。

在精神类药品中，近年来对一种老药的药理作用说明作如此大的改动，恐怕只有碳酸锂这一例。我认为碳酸锂在人体大脑内的药理作用仍不太明朗，大多数抑郁症专家认为碳酸锂“对突触前5-羟色胺神经元递质的促进作用或对受体后过程的作用”，也仅是一种假释。如同我的另一篇文揭示的相似情况：“在高科技时代的今天，各种先进医疗器具为医生打开了诊断和医治疑难疾病的铁门，彩超、CT机、核磁共振、彩色内窥镜，这些仪器将病人的各个器官里里外外无遮掩地展现在医生面前。只有抑郁症、精分症、焦虑症、强迫症这四大病症犹如隐身魔鬼，没有任何设备能侦知它们在不在你的大脑中，有几种在你大脑中，有多少在你的大脑中”。

新版「心境稳定剂碳酸锂片」说明书中【药理学特征】：“本品能使躁狂患者情绪安定，改善思维过速和动作过多。延长慢波睡眠期，缩短快波睡眠期，使情感性精神病患者肾上腺皮质激素分泌的昼夜节律恢复正常。其治疗量对正常人的精神活动几无影响。”就像服药后的效果反映记录。既然临床巳证实碳酸锂是抑郁症恶劣心境的特效药，那么也应当将这一特效效果充实补进该说明书，以利于医生用药，拯救每年自杀的25万人，拯救每年自杀未遂的200万人，并使上千万的抑郁症恶劣心境者脱离痛苦，走入正常人的行列。

作用于抑郁症恶劣心境患者的碳酸锂治疗量很小，比较用于抑郁症躁狂的维持量相当或还要小，当抑郁症恶劣心境患者自我感觉巳无恶劣心情时，维持量甚至可以在一粒以下掌握使用。

如同大多数精神类药一样，药不对症即无效。一旦有效须调整好治疗量与维持量，应对其不良反映和毒性的持续性危险性加以权衡。如不恰当地停药，病情反复后，约有二成的人不再能得到该药的疗效。

免责声明：学术交流文，不作据此医疗用药依据：

为了使专科医生与抑郁症恶劣心境患者能同时看懂本文，文体格式稍有混乱乃不得已而为之，请见谅。

两个月的时间为本文的科学性、实用性的完美推出，耗竭了我并不饱满富裕的心血，我累了。期待着几个月后有人对我说，“Thank”。

心境稳定剂碳酸锂片说明书略：

2006年3月25日草稿于百度---抑郁症吧
2006年5月18日定稿于百度---抑郁症吧

天堂白无常 ttbwc99@163.com

2006年5月18日

作者: typeshun 时间: 06-6-12 12:33
标题: 补充
文章是我在网上无意中找到的,感觉有些道理!

决定服用碳酸锂片,期待能有好的效果!

这里我将自己服用的感受介绍给大家,供各位病友参考!

简单介绍一下自己的大概情况:

2002年10月22日,凌晨3:15分(当时我看表的时间),做了一个恶梦,非常恐怖!醒来一身冷汗!!!

之后开始失眠,近一个星期可以说根本没睡觉!一闭上眼睛,就是恐怖的梦!恐怖之极!!!

病情在两个月内愈发严重!睡眠质量非常差!可以说在最初的一个月内基本上没睡觉!几乎崩溃，曾经强烈有过**

的想法!(现在一般!),当时服用过安睡眠类的药物,可惜,无效!加大数倍剂量,还是无效!后家里人把药收了起了.是

一种长长的,椭圆形的，蓝色的药片.

后多方寻医,开始接受正规治疗.于四个月之后开始逐渐好转,病情得到控制.

发病约一个月后开始服用百优解和其它药物.

2003年1月开始,坚持服用百优解(当时大夫给开的剂量较小,20mg/天.)

2004年1月开始,继续坚持服用百优解,不过自己给减量了,改为10mg/天.(一是感觉自己能控制住自己了,二是因为

这药实在太贵了!)

至今一直在坚持服用!不过感觉一直不太好!或许是因为剂量太小了?!或许是其他的原因!

哦,对了,在这段时间我还尝试过其它治疗方法:针灸,音乐催眠等等其它,不过还是不行!

期间仍是不停地找医院,找医生!去过许多医院!

我感觉(希望是我的错觉!):有些医生比我还要"菜"!

开始自己寻找能够治疗自己的药物或方法!

既然已经有理论了,那我就应该试一下!

请大家观注!!

我的情绪波动较大,尽量坚持,尽量保证每天发表!

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-6-13 18:03 编辑 ]

作者: typeshun 时间: 06-6-12 12:42
标题: 1
忘记解释了,"临床试验"是我自己的试验!

到今天中午12点已经服用碳酸锂24小时了,就算是第一天的感受吧!简单说一下!

总体感觉还不错!我知道药物起作用的时间没有这么快,最起码也要二个月以后吧!

感觉还行!也许是心理作用!

我文笔不太好,就简单说说吧!

作者: 长风 时间: 06-6-12 14:05
药物最好还是多咨询咨询医生！

作者: typeshun 时间: 06-6-13 11:52
标题: 2
谢谢长风大侠!

继续说吧!
到今天中午12:00,服药时间超过四十八小时.
昨天忘记说了,我服用的剂量为 0.25g/次 3次/日.

无任何不良反应.
感觉一般.

作者: typeshun 时间: 06-6-13 12:05
标题: 2
谢谢长风大侠!

继续说吧!
到今天中午12:00,服药时间超过四十八小时.
昨天忘记说了,我服用的剂量为 0.25g/次 3次/日.

无任何不良反应.
感觉一般.

作者: wzhp 时间: 06-6-13 15:10
你采用的这种治疗方案在临床上还没有得到有力的证据，为何不采用其他比较成熟的治疗方案？

作者: wzhp 时间: 06-6-13 15:14
标题: CCMD－3关于碳酸锂负反映的论述
四、不良反应

(1)锂盐治疗的不良反应包括多尿、烦渴、体重增加、认知问题、震颤、镇静或嗜睡、共济失调、胃肠道症状、脱发、良性白细胞增多、痤疮及水肿。锂盐并用抗精神病药，可增加发生药源性恶性综合征的可能性。这类病人的恶性综合征的病例报告，大多数发生于高血锂水平且伴脱水的病例，见表3-11，应用锂盐治疗的禁忌证见表3-12。

表3-11  锂盐的不良反应

不良反应    早期    后期  接近中毒

恶心、稀便＋    －    －

呕吐、腹泻＋    －    ＋

手细颤    ＋    ＋    －

手粗颤    －    －    ＋

多尿、烦渴＋    ＋    －

体重增加    －    ＋    －

甲状腺肿    －    ＋    －

粘液性水肿－    ＋    －

呆滞、困倦－    －    ＋

眩晕       －    －    ＋

构音不清    －    －    ＋

意识障碍    －    －    ＋

表3-12    碳酸锂的禁忌证

禁忌证       相关性    禁忌证             相关性

肾功能衰竭       3       肾曲小管病          3

心力衰竭       3       急性心肌梗塞          3

室性早搏       3       病理窦性综合征       3

心脏传导障碍    2       缺钠或低盐饮食或脱水 3

重症肌无力       3       妊娠头三个月          3

禁止与 ECT并用 3       帕金森氏病          2

癫痫             1       小脑疾病             1

糖尿病          1       甲状腺功能低下       1

溃疡性结肠炎    1       牛皮癣                1

老年性白内障    1

*3—禁忌；2—密切监护；1—小心。

(2)锂盐治疗的注意事项：

①应作躯体和神经系统检查，肝、肾功能和血、尿常规。若条件许可，应作甲状腺功能、血液生化(如钾、钠、血糖)及心、脑电图检查。

②调整剂量的依据为年龄、体重、机能状态、病情、不良反应和血锂浓度。

③增量宜缓，最高治疗剂量不宜超过2～3周。嘱病人进含盐饮食，多饮水。

④血锂浓度与锂中毒有线性量效关系，血锂浓度大于1.4mmol/L可以中毒，1.5～2.0 mmol/L为轻度，2.0～2.5mmol/L为中度，2.5～3.0mmol/L为重度，大于3.0mmol/L危及生命。老年或易感病人0.5mmol/L即可出现中毒症状，故应密切观察。早期征象为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷。一旦发现中毒征象，应立即停药，注意水电解质平衡。用茶硷和甘露醇利尿排锂，必要时行血液透析。

⑤告诉病人及家属锂的副反应、早期中毒症状及预防，以便及时发现，及时处理；

⑥应严密观察锂盐并用抗精神病药时的相互作用（如锥体外系副反应，意识模糊，定向障碍，以及恶性综合征的征兆），尤其在合并用药的起始阶段。

⑦锂可从乳汁排泄，使婴儿产生锂中毒，故服锂妇女不宜哺乳。

⑧酒精、镇静药物、某些抗精神病药和抗抑郁药，可增强锂的镇静作用，引起过度镇静或精神错乱。退热药、利尿药、泻药可使体液及血钠减少，导致血锂浓度升高。降压药、甲基多巴可使血锂浓度降低。锂因减少细胞内钾可能加强地高辛毒性，与奎尼丁并用，可产生心搏停止或传导完全阻滞。锂盐与氯丙嗪合用可降低氯丙嗪血浓度，这可能与碳酸锂延缓胃肠排空，而增加氯丙嗪在胃肠道降解有关。

五、护理

碳酸锂治疗的护理

【护理评估】

(1)评估主观和客观资料：参见抗精神病药的用药护理。此外，还应了解患者是否合并其他的疾病，是否正在服用下述药物，以减少不良反应，增加用药的安全性和疗效。

①酒精、镇静药物、某些抗精神病药和抗抑郁药，可增加锂盐的镇静作用，引起过度镇静或精神错乱。

②降压药、α-甲基多巴，可使血锂浓度降低。

③退热药、利尿药、泻药，可使体液及血钠减少，导致血锂升高。

④奎尼丁，与锂盐并用，可产生心搏停止或传导完全阻滞。

⑤氯丙嗪，与锂盐合用可降低氯丙嗪血浓度，这可能与锂盐延缓胃肠排空，致氯丙嗪在胃肠道降解有关。

(2)识别高危病人：妊娠三个月以内的妇女及肾功能不全者禁用锂盐；哺乳期的妇女服用锂盐时不宜哺乳。

【护理目标】

各种躁狂症的治疗及预防躁狂或抑郁发作。控制分裂症伴兴奋冲动或攻击性行为，以及情感障碍症状。

【护理措施】

(1)宜小量分次给药，以减少血药浓度波动和减低峰血浓度，从而减少不良反应。

(2)告诉患者及家属按计划服药的重要性和计划。

(3)告诉患者及家属服用锂盐后的早期和后期不良反应及预防方法，以便及时发现不良反应和处理。

(4)鼓励患者家属监督患者服药，也鼓励患者按计划服药。

(5)其余参考抗精神病药治疗的护理。

【再评估】

锂盐安全范围小，应定期监测血清锂的浓度。抽血检测应在末次用锂12小时后。出现中毒反应或怀疑血药浓度过低(<0.6mmol/L)时，应严密观察，并随时检查血锂浓度。

作者: 波波 时间: 06-6-13 17:51
对于药物的疗效大家可以结合自身体会谈谈，但我觉得关键还是得听医生的，而且不要被一些药物的广告所称的疗效所迷惑，特别要注意的是不要迷信他人所说的疗效，否则会耽误治疗时机，导致病情更加容易恶化。最好是根据自己的体验，如果有效的话就继续坚持用检验过的方法治疗，还是那句话：实践出真知。

作者: typeshun 时间: 06-6-13 17:53
标题: 回复
非常感谢版主!

对于服用碳酸锂的副作用我知道一些,只是没有你知道的这么详细!有一篇关于碳酸锂的说明书及禁忌我以前下载过,这两天没找到,在这里还未来得及发表.这下我就不用再费劲了!谢谢!

我会继续服用碳酸锂!
就是为了求证一下疗效,验证一下药物的副作用!

谢谢!

作者: typeshun 时间: 06-6-14 18:43
标题: 3
到今天中午12:00,已经服药超过72小时.

早晨感觉较差,和以前一样-----难受!!!懒得起床,混身乏力.

打电话,请假休息半天,虽然我知道这样做不好!.

因为单位有事,又去上班了,九点半以后情绪逐渐恢复.

昨天中午做了空腹服药测试,服药后约两小时出现轻微恶心症状,无大碍.晚饭后一切正常,胃口不错!

我于今天早晨开始饮用淡盐水,以促进体内蓄积碳酸锂的排出.

早晨大便有些异常,便秘.不过这种情况以前经常出现,应该和这次测试没关系.

现在感觉还行!

作者: 波波 时间: 06-6-15 09:33
呵呵，欢迎typeshun 将试验的结果继续和我们分享，这是一种科学的态度和方法，我们治疗抑郁症（包括其他的病症）就是要通过实践来检验效果，从这一意义来说，只要有效的方法对自己来说就是好方法。

作者: typeshun 时间: 06-6-15 11:59
标题: 4
谢谢各位!

到今天中午服药超过四天了,总体感觉良好,无明显不良反应.

情绪基本稳定,早晨那段时间还是比较痛苦!

早晨大便基本正常.

对了,昨天晚上特意吃了一些比较咸的饭菜,夜里起床喝了两次水,解过三次小便.

我看以后不用特意吃较咸的饭菜,平时饮用一些谈盐水应该就可以了.免得起夜,影响睡眠.

作者: wzhp 时间: 06-6-15 19:09
标题: 回复 #13 typeshun 的帖子
对于失眠建议你学习一些森田理论，不要刻意进行“我看以后不用特意吃较咸的饭菜,平时饮用一些谈盐水应该就可以了.免得起夜,影响睡眠. ”

作者: 天堂白无常 时间: 06-6-15 22:16
typeshun这个朋友你对我的文章感兴趣我很高兴，但你这种方式不可取，我留有地址，留有信箱，你要试药可先问问我，能帮你我是不会推辞的。

你主要是什么症状？文章中什么内容促使你要试用碳酸锂？同时现在在服用什么抗抑郁药？

“中午做了空腹服药测试”怎么能这样用药，碳酸锂禁止空腹服药。

忙着其它事没来看，结果是这样。原文有变动，贴在前发文的后面。药的事马糊不得。

作者: 天堂白无常 时间: 06-6-15 22:37
关于药物使用量的问题，我的一些文章在其它网上因注明了每日服用量被删掉了，其原因不明，可能被认为是医药代表，以本文为例，碳酸锂仅4元到7元一瓶百粒，怎么会为这类药写文章。
因被删怕了，只得隐去治病所述药量，文章才顺利发表。

作者: 天堂白无常 时间: 06-6-16 23:07
typeshun朋友，我们相见不容易，只得留言。
在现实生活中，大约有五分之四的抑郁症人员未就医，这类人员中很多躯体症状不显或不明显，但有着程度不同的恶劣心境，多数认为是自己的性格问题或自己心胸狭窄，不愿为这类症状往精神类疾病上套，所以天长日久，恶劣心境发展到临界阶段“几天到几年不等”，这时如有工作、生活、感情等等或抑郁症发作的躯体症状如严重失眠，病人会在这阶段里或几天内，采取不可逆转的自杀行为。
俗话说“外行看热闹、内行看门道”，对一个正常人突然自杀，大多数人主要想了解这个人是为什么失意的事而走上绝路，而我主要了解与抑郁症相应的躯体症状与之前的言论行为，事由只是自杀的一个促使因素，而自杀的基础就是这个抑郁恶劣心境，严重的恶劣心境患者自杀根本就不要什么事由促使。
以此为研究对象，越来越多的自杀者、未遂自杀者、大量的抑郁症患者的行为和医疗过程巳证实抑郁性恶劣心境的存在，不就医或不愿就医的抑郁人员且不管它，来就医的各类型单相抑郁症患者伴有恶劣心境者如果给予抗抑郁药，躯体病症全都好转或控制住以后，仍主诉心情极差等恶劣心境内容的，必须施于心境稳定剂或情绪稳定剂。
补充文章外的以上内容，请抑郁症朋友们一定要阅懂“、、恶劣心境”一文后，对照无误可求助专科医生。

在这里我提出几点供参考：一：足量的抗抑郁药治疗在一段时间“几个月或几年”后，仍有恶劣心境情况的，可考虑心境稳定剂或情绪稳定剂。注意事项见说明书和“、、恶劣心境”文的提示。
二：任何精神类药品，原则上都从低量开始，其原因如有时间另文阐述。
三：用于恶劣心境治疗用的碳酸锂，不能按说明书所要求的锂血浓度“以0.25g/粒为例，治疗躁狂最大量为每日3g，十二粒”，最大量也就每天三粒。感觉心境好转后，过一至三月慢慢减量，用阶梯减药法进行。最后维持量大多为一粒左右“半粒至一粒半，靠患者自我感觉掌握”，时间可长达几年。
四：为避免对胃的损伤，碳酸锂一般在吃饭中间服用。
五：碳酸锂对肾有害处，有条件可在服药期验血查磷〔Pi〕的指标，正常值为1.00--2.00mmoi/L。作为治疗恶劣心境的服用量不大及时间不长〔四至十个月〕，以后为维持量仅一粒/天左右，应该说其危害性很小，有时可忽略。

以上内容仍要作免责声明，学术交流用，不作据此用药依据。
请朋友们谅解。

如果这位朋友有恶劣心境病症，请再祥细阅览我的相关文章，如不清楚的地方，请与我联系。
再请查查服用的抗抑郁药是否足量，如因经济上的原因，可调服马普替林类，或三环类抗抑郁药。
真心祝愿朋友们能战胜抑郁症。

作者: wzhp 时间: 06-6-17 16:55
标题: 回复 #17 天堂白无常的帖子
恶劣心境与一般的抑郁症怎么区分?

作者: XIONG FEI 时间: 06-6-17 18:28
请问天堂白无常：为什么我在吃药时只有在运动时效果就好些，在家里什么事不干就减轻甚至没了效果。还有我用博乐欣为什么在用4粒或者以上就反而更抑郁了（以前不是这样子的）以至我不敢增加剂量来加效。
碳酸锂我不敢吃，我怕副作用，医生也说用它要慎重，我被吓的不敢吃了！！！！！！

作者: typeshun 时间: 06-6-19 11:59
标题: 5--9
非常抱歉!

因工作原因,治疗过程未及时发布.

5---9

四天来情况简单概括:

空腹服药测试了三次(非连续性).无任何不良反应,一切正常.

情绪基本稳定,可以说有所好转,早晨的感觉与以前相比有所进步,对于生活似乎看到那么一点点光亮.

对了,其它的治疗仍然在继续坚持,没有放弃.

今天上班的时候忽然发现自己不能写字了,手抖的很厉害!!!

是不是应该停药呢?!还是应该减量?!碳酸锂也许可开始起作用.不知道!

我考虑考虑之后再做决定吧!

作者: abandon520 时间: 06-6-19 18:45
支持我还没吃过这种药呢

作者: 天堂白无常 时间: 06-6-19 23:10
回答18提出的问题前先说一个病例，一中年人，长期胃痛，辗转各大医院做钡餐X光片、胃镜检查无任何器质性病变，凡能治胃痛的药该患者试用服用都无效，经人指点说有抑郁症，这个中年人整死都不相信这个胃痛与抑郁症有关系，最后抱着试试的想法求助精神科医生，仅施三环类抗抑郁药半月，长达十年的胃痛即消失了。

恶劣心境与一般的抑郁症的关系，应该是有抑郁症不一定有恶劣心境，有恶劣心境者一定有抑郁症。因为恶劣心境仍是抑郁症内的一个病症
区分有没有恶劣心境，从患者的角度，以文章「恶劣心境是一种非常难受的病理性思维思索行为，这种思维思索行为不受人的生理支配，也不受人的理性控制。就像一只魔手强行将你的大脑往你一生中最悲伤、最伤感、最悲惨、最痛苦、最自责的往事上来回思索。无论你在工作、学习、休闲、就餐或干什么事，这只魔手随时随地将这种难受的痛苦塞进你的正常思维，不让你的思维有其它的自由，使你整天不自主地在这痛苦思维和思索中度过」。的这一段为标准。
从医生角度，各类型单相抑郁症患者如果给予抗抑郁药，躯体病症全都好转或控制住以后，复诊仍主诉心情极差等恶劣心境内容的，可认定该类抑郁症患者伴有恶劣心境病症。

回19楼：请谅解前半段的问题很复杂，三言两语说不清，在这里就碳酸锂再作回答。
〔、、、心境〕一文发表后，很多抑郁症患者对照病症、求医心切，纷纷前去精神病院要求医生给予碳酸锂治疗。反馈给我的信息反映医生们对这种要求感到很惊讶，并坚决拒绝，其中包括全国最高权威的B J几大医院，这种情况使我百思不解。因为这种疗法在这里“起码有十个市精神病院”巳很普遍了。
看着各地患者发来的邮件，突然间我恍然大悟，一定是那些医生一提到碳酸锂，思维立刻进入“碳酸锂的治疗量与中毒量很接近”的治疗躁狂症模式。治疗双相抑郁症躁狂症确实是一个很危险的过程，患者必须在住院部治疗，医生护士对这类病人是24小时严密监测，避免因中毒造成患者死亡。
说到这里又转回到〔、、、心境〕一文提出的疑问，既然「碳酸锂片」巳改名为「心境稳定剂碳酸锂片」，难道有的医生们还不知道「心境稳定剂碳酸锂片」的用途，的确「心境稳定剂碳酸锂片」的说明书中没有列出用于“心境”方面的用药量，可能有的医生仍以为用于“心境”的药量与治疗躁狂症的药量一样，如果是这种想法，任何抑郁症恶劣心境患者提出的碳酸锂治疗当然都不可理解的，因为没有教科书教授这种疗法。从这个角度，明白了大范围的地区对「心境稳定剂碳酸锂片」的改名、用途还不甚了解。再就是各存各的看法，或许认为是针对躁狂抑郁者的心境有改善而改的名，我巳形成固定思维认为是专为恶劣心境患者而改名。
关于治疗抑郁症恶劣心境患者的碳酸锂用量，巳在17楼作了详细介绍。

回20楼：治疗抑郁症恶劣心境患者的碳酸锂必须在服用抗抑郁药的情况下进行，重申单用碳酸锂只能事倍功半。尽管「心境稳定剂碳酸锂片」报道有抗抑郁作用，但临床上表明这一作用微不足道，作为抗抑郁药的增效剂作用倒是明显。
typeshun朋友：为何对关心你的人视而不见？只得再留言。

作者: typeshun 时间: 06-6-20 11:58
标题: 10
10

感谢各位朋友的关心!

天堂白无常:回信已阅,非常感谢!

我并不是对别人给予的关心无动于衷,我从心里非常感激!

昨天上午手抖之后有些害怕,一时惊慌,未予回复!对不起!!!

今天看了天堂白无常回复的邮件,知道自己犯了一个低级的错误,因为根据自己目前掌握的抑郁症的治疗知识应

该能预见到擅处停药的后果!正确应对方法应当是减量!!

可我怎么就停了呢?!

昨天中午和晚上没有吃药!今天上午是9:30继续服药的!头部有些不适,具体感觉无法表述.感觉不太好!对了,我听

从白无常的建议,由每天3片调整为每天两片半,三天的减至2片.

不知道昨天擅自停了两顿药对我有何影响!?

算了,不去想了,尽力不想吧!!!

"后悔是一种耗费精神的情绪。后悔是比损失更大的损失，比错误更大的错误，所以不要后悔."

谢谢各位!

作者: 波波 时间: 06-6-21 10:25
这个主题贴是否转到药物治疗版块更为合适？请大家发表意见。

作者: typeshun 时间: 06-6-21 12:12
标题: 11
11

转到哪个版块我没意见!请版主安排!

早上服用百优解,药量增至 20mg/日,因为白医生担心我抗抑郁药物药量不足,我非常感谢他!

药量不足我也知道,只不过这药实在是贵!

坚持些日子吧!

我向白医生询问断药(两次)对我是否有影响.

还好,没事儿!这下放心了!

说说感受吧!

感觉不好,与前三天的状态差很多.心理影响?!或是断药(两次)的反应?!我还不知道。碳酸锂的药效我似乎感觉到

了!我感觉对我有作用!

脑子发木,太阳穴有被挤压的感觉.

关于每天两片半,我是早晚各一粒,中午半片.也不知道这样对不对,应该是正确的吧!

手颤的现象没有再出现过.

作者: typeshun 时间: 06-6-26 12:27
标题: 12-----16
报歉,又是没按时发布情况!一是因为工作确实有点忙,二是因为情绪不太稳定.

脑子发木\太阳穴有被挤压的感觉(近两天又出现发涨的感觉)直到昨天才有所减轻.

今天感觉还算可以,不错了!

前两天感觉不好!一点也不好!

对了,碳酸锂的药量已经减至 2次/日/1片.手颤抖的情况没有出现过!

作者: typeshun 时间: 06-6-27 12:10
标题: 17
17

我忽然有个想法,我在这发布的贴子有没有人看呢?

说说我的情况吧!

感觉一般,不算太差,脑部还是有点木!

不过有像冰融化一样的感觉,我想会越来越好的!

作者: typeshun 时间: 06-6-29 11:46
标题: 18 ----19
18 --- 19

昨天有事,对不起了!

昨天中午单位有事,喝了白酒,从下午一直到晚上睡觉前,头都很疼,真不知道碳酸锂和酒精之间的相互作用对我会

有多大害处!没办法,谁让我以前喝酒呢!不喝领导会不满意的!

现在的感觉还行!

作者: typeshun 时间: 06-7-3 12:39
标题: 20 — 23
这几天感觉不错,应该说与以前相比有改变.

脑子发木的感觉越来越轻,比前些日子好很多!

我已经23天没有服用氯硝了,睡眠质量还是很差.

早上的感觉和以前相比没有什么太大区别,还是难受.

作者: wzhp 时间: 06-7-4 10:35
继续关注......

作者: typeshun 时间: 06-7-4 12:21
标题: 24
24

今天感觉不错!早上起床时感觉比以前强很多!

工作上比以前有些进步,有一点自信心了.我似乎真的感受到治愈的曙光,感觉到一丝灿烂的阳光,虽然还只是很微

弱很微弱的.

真的希望碳酸锂就是传说中的灵丹妙药,如果是这样,很多人就可以告别痛苦了.

现在我开始考虑减肥了,因为我真的很胖了!

关于减肥,大家是不是有什么好的建议吗?也许只是节食,素食,运动,培训良好的生活习惯这些吧!

我反对服用药物减肥!

祝大家健康快乐好运!

你们也要祝福我哦!

作者: eutgoeru 时间: 06-7-4 22:00
呵呵，祝贺你啊~

作者: 天堂白无常 时间: 06-7-4 22:36
楼主你好：
在我文章中对碳酸锂辅助抗抑郁药治疗抑郁症恶劣心境者的论述，以后又作了补充，我仍然要强调两点，一：该种联合用药方式只适合于抑郁症伴有恶劣心境患者。二：足量的抗抑郁药仍是要点。

说点题外话，在这种类型治疗中，碳酸锂的用量小，且副作用是可逆性的，也就是说，当身体不能耐受其副作用时，减量或停药后身体即恢复原状。再者，药不对症即无效，时间以一至二月即可知道，

我对楼主使用百忧解感到经济压力太大表示理解，仅百忧解的价格也分美国礼来公司与常洲生产而不同，前者10元多一粒，后者仅5元多一粒。如果因经济考虑而自降药量，是很不值的，会把自己拖成慢性抑郁症，应考虑转服杂环类抗抑郁药或经典的三环类抗抑郁药，当然其大副作用也是人们对此而放弃的理由。

抑郁症是一种很深奥的病症，药物的效果有时全靠患者的体会来验证，所以在常用的十几种抗抑郁药中，什么抑郁症患者适合什么抗抑郁药的科学排列组合一直是医生头疼的问题，而在患者方面最后还得受经济条件的限制，毕竞是长达几年甚至是终身用药的一笔固定资金支出。

如果在未来的一个月心境无变化，我估计原使用的抗抑郁药量可能不够，使得抑郁症躯体病症未除或没被控制，造成心理上对抑郁症深深的无奈与憎恨。

不管怎样，我衷心祝愿楼主身体安康，工作顺利。

作者: typeshun 时间: 06-7-5 12:09
标题: 25
25

谢谢大家,谢谢大家一直关心着我!非常感谢!

总体感觉不错,还行!

问题主要还是在早上起床的时候.

平时的表现应该说比以前强.

跟患病之前相比,我的许多能力都退化了,特别是思绪能力和口头表达能力.

思绪就不说了,说说口头表达吧!

说话时感觉甜舌头越来越大,发音越来越不清晰了,服用碳酸锂之后这种情况似乎有点加重.

不知道怎么回事儿!

谢谢大家!

作者: typeshun 时间: 06-7-7 11:40
标题: 26--27
本来以为昨天已经过了情况了,可今天一看,昨天没有写!

感觉不错!只不过早上还是难受,不过比以前是强了不少!

我的神经性皮炎又发作了,不过不严重.一点儿,一开始我很害怕,后来听大夫说没什么大问题,注意一下饮食就可

以.

大夫说睡眠不好容易此发神经性皮炎.

我的过度思绪比以前减轻了,我感觉!

记忆力还是不太好!有些事刚刚做完就忘记了,比如吃药,有时都搞不清楚自己到底吃没吃药!

今天去市安定医院拿药,碳酸锂居然没货!真不知道医院和大夫是怎么想的,怎么做的!

如果服用此药物病人断药怎么办?!

幸好我还有一些!再等几天无所谓!

作者: typeshun 时间: 06-7-10 12:00
标题: 28--30
28---30

感觉还不错,比以前应该说是强了很多.

晚上睡眠还是不太好.

作者: 波波 时间: 06-7-10 15:40
再次感谢typeshun 与我们分享体验！很高兴得知你的状态比以前有所好转，但要注意在进行药物治疗的同时特别要注重进行心理调节，以便标本兼治。
祝愿你早日康复。

作者: 波波 时间: 06-7-10 15:43

原帖由 eutgoeru 于 06-7-4 22:00 发表
呵呵，祝贺你啊~

呵呵，小飞兄弟什么时候已摇身一变成一美丽动人的MM呀，令人想入非非，罪过，罪过。

作者: typeshun 时间: 06-7-11 12:11
标题: 31
31

状态还可以!

只不过感觉自己的语言功能还是在继续退化.思绪上应该说是慢慢步入正轨.心情也比以前强了许多.

已经一个月没吃氯硝了,睡眠质量最近变的比较差!

对了,昨天晚上喝了些白酒,有三四两吧 38度的,没有什么特别的感觉.正常

我知道这样对病情不好,不过没办法,还是要在社会上生存下去,以前喝,现在不喝怎么行,我又不想让太多人知道我的病

情!

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-7-11 12:18 编辑 ]

作者: typeshun 时间: 06-7-12 11:54
标题: 32
32

昨天晚上睡觉前吃了半片氯硝,睡眠还凑合吧!

昨天我给水滴发了我贴子的网址,真想不明白,为什么就把我忘记了呢?

真的把我忘记了?!

作者: typeshun 时间: 06-7-13 12:45
标题: 33
33

心情不错,不过早上还是不想起床.

除去身体越来越胖,似乎没有什么不良反应.

作者: typeshun 时间: 06-7-15 11:10
标题: 33--34
33--34

最近家里发生了一些事情!虽说不是什么大事儿,如果放在以前我是承受不住的!这几天不同了,还可以

现在我仍处在碳酸锂治疗的初期,我坚信,以后会越来越好的!

作者: typeshun 时间: 06-7-17 12:28
标题: 34--35
34--35

睡眠还是不行!梦境不断!醒来很累!

不过感觉还行

作者: typeshun 时间: 06-7-19 14:36
标题: 35--36
35--36

昨天中午喝了不少的酒,醉了!

到了晚上头疼的要命!非常疼!

昨天晚上的药没有吃!

状态还不错!

作者: 波波 时间: 06-7-19 17:55
建议酒还是少喝点为好。

作者: smiles 时间: 06-7-19 21:37
我在去年的 5月份吃了半个月（一个疗程）的百优解，黛力新，和瑞美隆，

感觉副作用太大就私自断药了，整日昏沉，整个人都木了，见到人话都不会

说了，感觉错位了一样，然后自己一直抵抗到现在，一直没有吃过什么药了

偶尔吃几颗谷维片，自己一直在用音乐来调节心情，在音乐中来感受一切美好，

我对白无常说的那个恶劣心境体会很深，

也对提到的碳酸锂很感兴趣，我认为，吃药

只能改变大脑的化学物质的分泌，从而影响我们

整体的感觉，但是改变不了一个人的心境，也就是

恶劣心境，这个感觉很痛苦，很可怕，就如

丘吉尔所说的：黑狗，我自己感觉是黑洞，

所有的一切都是黑暗的，黑暗的心理，那种心理

低潮是无法摆脱的，这可能来自童年的成长经历。

我现在能控制住自己，但是仍然摆脱不了那种低落的

心境，说实话，就是对一切都失去兴趣，就算是把中国

银行送给我，我真的高兴不起来，就是这个现实。哎```痛苦ing..

作者: 天堂白无常 时间: 06-7-20 19:27
46楼朋友谢谢你阅了我的文章，但是你提出的悖理我不能赞成。你认为，“吃药只能改变大脑的化学物质的分泌，从而影响我们整体的感觉，但是改变不了一个人的心境，也就是恶劣心境”。而现实是药物结果确实使感觉产生了变化，这个变化就是恶劣心境的消失，黑暗的心理，那种心理低潮也消失成为历史。
   文章添有百多字，最重要的也就是这一段，“恶劣心境是一种非常难受的病理性思维思索行为，这种思维思索行为不受人的生理支配，也不受人的理性控制”。这种心境是什么感觉？正如你所说“感觉很痛苦，很可怕”，“所有的一切都是黑暗的，黑暗的心理”。
   借助你的表述我再谈谈这个恶劣心境，恶劣心境是抑郁症里的一种独特病症，在抑郁症躯体症状不显的情况下，恶劣心境可以缓缓增长，也可以像癌症一样急速发展，与抑郁症躯体症状不存在正比关系。但在内外因的作用下，这两项都呈正比并交叉时，可能是生命终结点。无奈在现代医学发达的今天，仍没有一件仪器能检测这个恶劣心境的存在，并给出量化指标。
   正是由于医学上的这个空白，使得很多严重恶劣心境患者不认为这是一种病症，认为是自己有人格缺陷。如果以恶劣心境求医，大多也是无门可入，心理医治对恶劣心境是没有作用的，很多专科医院也只以抑郁症躯体症状的轻重来选药施药。每年二十多万自杀者中起码有十万自杀者的死去支持这一事实。
   如果听听对这些自杀者的死因结论，都是“抑郁症”，这种结论是错误的，并不是每一个抑郁症人都会伴生恶劣心境，没有恶劣心境的抑郁症人是不会自杀的〔抑郁躁狂症除外〕，连自杀的念头都没有，这类抑郁症人大多只被抑郁症躯体病症所折磨，难受也来自于此，在此过程中也会有灰暗的情绪，当抗抑郁药对症发挥作用时，身体与情绪同正常人相比已没有差异，只多一样，多数人要靠抗抑郁药维持保持这种状态。
   同样，有着恶劣心境的抑郁症患者，当抗抑郁药对症发挥作用时，躯体症状恢复很快，但心境随之变化很小，可能在几年的治疗时间中，心境与躯体症状反而成反比关系，抗抑郁药对恶劣心境的无效仍来源于前段的“事实”证明。

最后仍要说说碳酸锂，治疗抑郁症恶劣心境患者，仍是以足量的抗抑郁药为载体，才能发挥其神奇的作用。
我个人认为经典的三环类、杂环类抗抑郁药与碳酸锂配伍效果最好。

“痛苦的感觉，可怕的感觉”，我们都认为是大脑化学物质不正常引发的，今天巳有办法、有药物来调整大脑化学物质达到平衡正常时，难道在黑暗心理生活习惯的人不愿出来见见艳阳天？

作者: typeshun 时间: 06-7-21 18:20
标题: 37--38
37--38

没有及进回复治疗情况,让大家失望了,对不起!

可我最近确实很忙,整天忙着材料!工作上的状态比起以前强了很多!

谢谢大家的关心!

感觉不错!

对了,有个什么有调序治疗仪,不知道管不管用!你们有用过的吗?

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-7-22 16:34 编辑 ]

作者: typeshun 时间: 06-7-22 16:40
标题: 39
39

找了两天,终于找到一家医院!

我打电话问过了,他们那里有碳酸锂,天津安康医院!

真不知道安定医院为什么就没有了呢?!

真是不明白!

大概是因为这个药的利润太少吧!

对了,我打了好多咨询电话和心理热线找这种药!

靠!一些人的态度十分恶劣!简直是垃圾!是禽兽!气死我了!

应该还是好人多吧!

我希望所有的医生都有一颗父母一样的心!

作者: smiles 时间: 06-7-22 17:12
国内就是这个样，祝你赶快好起来。

作者: smiles 时间: 06-7-22 17:37
天堂白无常，你写的很有道理啊，

其实我也不知道抗抑郁药物改变大脑化学物质分泌不正常

后，病人是不是能彻底的告别抑郁，我认为有恶劣心境的抑郁症患者

引发他们抑郁的主要因素是在某种社会环境下和长期养成的不正常病态有害

的思维模式，这样就会给患者造成长期的心理忧郁，比如遇事总往坏处想，

就高兴不起来，日积月累形成了抑郁，而抑郁又改变了大脑化学物质分泌。

服用药物以后脑部化学物质分泌正常，病人的痛苦减轻了，甚至没有痛苦了，

但是那种不好的环境和有害的思维模式得不到改变，形成恶劣心境，抑郁仍然可能再复发，

所以我想，药物只能改变病人的痛苦感受，痛苦减少了，病人的偏激行为比如自杀，就不会

发生了，但是药物是改变不了对病人有影响的大环境（比如家庭，单位环境）和病人的不良

思维模式的。

那种“痛苦的感觉，可怕的感觉”和恶劣的心境是对环境和对事物人物看法的感受，

如果引起痛苦可怕感觉的主要因素都改变或不存在了，那这种不好的感受也会相继消失，

我想不需要药物，病人也会慢慢的走出抑郁的。

[ 本帖最后由 smiles 于 06-7-22 20:19 编辑 ]

作者: 波波 时间: 06-7-22 19:10
可以改变自己对周围事物的认知，从而慢慢改变自己的心境。

作者: 天堂白无常 时间: 06-7-22 21:40
按照科学家们的测量，抑郁症是由大脑里的神经介质5-羟色胺的减少引发的，5-羟色胺又是由色胺酸转化而来。抑郁症恶劣心境似孚与这些胺类关系不是太密切，大脑神经细胞里的钠、钙、镁离子的不均衡可能是导至恶劣心境的原因，当然这些问题仍在研究中。
我认同“不好的环境和有害的-----得不到改变，形成恶劣心境，抑郁仍然可能再复发”，“药物是改变不了对病人有影响的大环境（比如家庭，单位环境）”这些看法，从某种意义上来说，仍在某些时间段主宰着抑郁症的命运。
但是恶劣心境应当是这样的：由药物调节脑内化学物质的正常分泌或平衡，患者便能正常思维，其思维模式也自然走向正常。尽管外部环境没有变化，显然已经恢复正常思维的人有着足够的承受心理，不再会为小小的事情付出不应该的代价。
从现实来看，抑郁症恶劣心境患者承载病症的时间很长，可以这样说，有多少年的抑郁症恶劣心境，便有多少年的恶劣心境思维模式。药物可以在几月使人摆脱恶劣心境，却不能使思维模式迅速正常化。
这需要患者设法在“慢慢”的正常过程中怎样提速。

作者: 蓝风 时间: 06-7-22 21:44
标题: 回复 #52 波波的帖子
虽然我现在没有吃抗抑郁药.但是我的心理抵抗随着对事物看法的改变有所提高.

作者: 蓝风 时间: 06-7-22 21:48
可是还是无法摆脱那种心境.它就象在我身上的魔鬼.无时无刻不在向我展示地狱的恐怖.

作者: 蓝风 时间: 06-7-22 21:55
它几乎耗尽了我的精力.就象养了一只吸血鬼.我觉的无力和绝望.

作者: typeshun 时间: 06-7-23 10:06
标题: 40
40

这么多人在看我的贴子呀!

谢谢你们了!

感觉不错!

心理上的自我调节也是很重要的!给自己一个积极的心理暗示!

看到这么多在在这里留言真是非常非常高兴!!!

早上忘记服用百优解了!不过我相信!没什么大问题!

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-7-23 10:08 编辑 ]

作者: smiles 时间: 06-7-23 11:41
药都能忘了吃？？

你的焦虑感是不是非常少了？

作者: smiles 时间: 06-7-23 11:50

原帖由蓝风于 06-7-22 21:48 发表
可是还是无法摆脱那种心境.它就象在我身上的魔鬼.无时无刻不在向我展示地狱的恐怖.

我想你要搞清楚你认为的魔鬼到底要得到什么？？它到底对什么不满意？？

如果你能得到它想要的，或者是彻底看透改变过去的错误思维模式（比如较高的目标，

不现实的完美），你会好很多，得到和放弃，这是两个极端。

作者: 蓝风 时间: 06-7-23 13:53
标题: 回复 #59 smiles 的帖子
谢谢你对我的关心!
你说的对,我以前住过院.诊断是躁郁症.我是大概初中二年级开始发现自己很不正常的,病情一直拖到高二.
本来学习成绩不错的我,在此期间觉得学习越来越吃力,不得不休学去治疗.那是1998年.
回想起来其实在我很小的时候就已经有抑郁的倾向了,而且我母亲也有抑郁症.
因为工作当中遇到了一些困难.这两天我也是在反省自己.
我觉得作为一个抑郁症患者.不应该把抑郁症完全的隔离出来.认为我是我抑郁症是抑郁症.如果没有它我会怎样怎样.应该整体的看待自己.
首先要接受一个这样的自己,接受所有的症状给自己带来的困扰.
我试着这样做以后,发现心中的怨恨不满少了很多.心态也平稳了一些.当然要接受这些很困难.很痛苦.
因为一个抑郁症患者总是有完美主义的倾向.

作者: 厥叶莳萝 时间: 06-7-23 18:28
碳酸锂是处方药吗？药店有没有售啊？

作者: eutgoeru 时间: 06-7-24 15:21
是处方药，到药店买估计要拿着医生给开的处方

作者: typeshun 时间: 06-7-24 18:14
标题: 41
41

碳酸锂是处方药,而且是限量的!

smiles :
忘记服用抗抑郁药,并且不担心.说明我的心态在好转哦!

感觉不错!

偶尔有也差些!总体还是有进步的!

碳酸锂只够两天的量了,明天去卖!

厥叶莳萝 :如果你想服用的话我原则上不反对!不过要慎重!一定要慎重!

最好能好天堂白无常沟通一下!

作者: smiles 时间: 06-7-24 18:39
碳酸锂怎么卖多少钱一瓶？

你吃那感觉怎么样？？

碳酸锂可不可以单独服用啊？？.

作者: typeshun 时间: 06-7-25 15:52
标题: 42
42

黑的心的医药代表!黑的了心的药厂!黑了心的医院!

原来4.60元一瓶的药(100)粒!今天卖了我七块多钱!

以后改的0.30克!要30多元一瓶!

美其名曰药品要换代！

作者: smiles 时间: 06-7-25 18:33
呵呵中国不是个好地方
有机会就出国吧``

作者: smiles 时间: 06-7-25 18:35
白无常呢？？来说明下啊```

作者: 天堂白无常 时间: 06-7-25 18:44
67楼，阿拉在线，侬想了解什么？

作者: smiles 时间: 06-7-26 10:42
关于碳酸锂，能不能单独服用？？？

一定要医生开条子么？？

作者: typeshun 时间: 06-7-26 11:49
标题: 43
43

冷静地思考了一下!又认为涨价似乎有点儿道理!

毕竟社会发展了,生活水平提高了,重要的是房价物价都在涨.应该让医院或药厂得到利润!要不他们的员工吃什么

呀?喝什么呀?住哪呀?

这是国家医疗体制的问题!

大家说对吧!

感觉不错!

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-7-26 11:50 编辑 ]

作者: typeshun 时间: 06-7-26 11:58
父亲因上户口不顺利摔死新生儿http://news.QQ.com 　 2006年07月26日03:58 　京华时报　

本报讯(记者傅沙沙通讯员崔亮) 儿子出生后上户口一事办得不顺利，患有严重抑郁症的刘某竟将出生仅43天的儿子摔死。近日，刘某因涉嫌故意杀人罪被公诉至昌平法院。

刘某是昌平区南口某厂工人，去年11月，他的第一个孩子出生。儿子满月后，刘某到当地派出所给孩子上户口，但没能办成，原因是刘某没有当地住房证明。刘某又回到老家昌平区流村镇为儿子上户口，但因他的户口已迁往南口工作地，孩子也无法在此落户。接下来的日子，刘某为上户口之事四处奔波，但因他的户口属于单位集体户口，要单独落户必须有住房，而刘某一家的月收入不足千元，只能放弃买房的念头。为此，他忧心忡忡。

今年元旦，刘家发生了惨剧，刘某摔死了自己的孩子。刘某事后交代，当时他正在家中做饭，看着熟睡的儿子，心中又琢磨起户口的事。他认为如果孩子上不了户口，将来会很麻烦，与其这样还不如让孩子早点解脱。他越想越激动，突然从床上抓起儿子，当着妻子的面重重摔在水泥地上。刘妻回过神后抱起孩子就冲向医院。在抢救过程中，刘妻打电话让刘某送钱，但刘某不知道医院地址，在找了两家医院未果后，他拿着儿子的救命钱回了家。在孩子死亡后，刘妻将噩耗告诉刘某时，得到的回答却是：“死就死了呗。”

警方接到刘妻报案后将刘某抓获。经司法鉴定，刘某患有严重的抑郁症，是一名限制行为能力人。

作者: smiles 时间: 06-7-26 18:28

原帖由 typeshun 于 06-7-26 11:49 发表
43

冷静地思考了一下!又认为涨价似乎有点儿道理!

毕竟社会发展了,生活水平提高了,重要的是房价物价都在涨.应该让医院或药厂得到利润!要不他们的员工吃什么

呀?喝什么呀?住哪呀?

这是国家医疗体制的问 ...

感觉不错的过头了，涨价了也高兴。

作者: 琴川杨 时间: 06-7-26 18:56
好久没有来论坛了，真是愧对站长。
今天来到阳光，就被这个帖子给吸引了，细细看了一下，想发表一下自己的看法，希望能提供一些帮助。
首先我不想讨论碳酸锂对于恶劣心境的疗效问题，我想先说的是碳酸锂在抑郁症治疗中的作用和地位。
应该说碳酸锂应用于抑郁症的治疗已经不是什么单独的个案了，目前，碳酸锂是公认的一种抗抑郁药的增效剂。在2003年出版的《抑郁障碍诊疗关键》（详情见http://www.jskjpub.com/book_viewdoc.asp?category_id=4&BID=469）一书中，在提到难治性抑郁症的治疗时，第一中考虑的方法就是在抗抑郁药的治疗基础上联合碳酸锂治疗。其实大家如果感兴趣的话，在网上搜索关键词“碳酸锂”“难治性抑郁症”就可以看到有许多相关的介绍。并且，在临床治疗中碳酸锂作为抗抑郁药的增效剂的地位也是已经被公认了。
但是由于碳酸锂的安全性的问题（碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量非常接近）建议大家在使用碳酸锂时还是应该在医生指导下使用，同时应该定期进行血锂测定。碳酸锂最常见的副反应就是胃肠道副反应和双手的细微震颤，当震颤加重时，就意味着接近中毒的剂量。楼主在使用过程中已经出现了震颤，幸亏当时就是减量。
还有那个0.3的碳酸锂，虽然要贵的多，但是那应该是缓释制剂，也是物有所值的。因为使用缓释制剂第一可以减少服药的次数，另外服药后体内的药物浓度比较平稳，副反应要轻，疗效更稳定。

[ 本帖最后由琴川杨于 06-7-26 18:59 编辑 ]

作者: eutgoeru 时间: 06-7-26 19:10
学习~

作者: smiles 时间: 06-7-27 10:26
恩恩恩恩```

作者: typeshun 时间: 06-7-27 19:10
标题: 44
44

谢谢大家!

感觉不错!

希望0.3克的碳酸锂会有更好的表现!

作者: typeshun 时间: 06-7-29 18:05
标题: 45--46
45--46

感觉不太好!

昨天一天都很烦,今天也一样!

脑子发木的感觉又来了!

说话不利索!"大舌头"问题越来越生!

最近还结巴了!

作者: smiles 时间: 06-7-30 16:22
很正常，我吃了半个月，走路脚都能迈错。

作者: 天堂白无常 时间: 06-7-30 21:04
「脑子发木的感觉又来了」这种感觉是从什么时侯开始的？阵性的？或酒后、药后？有没有规律？
「说话不利索!"大舌头"问题越来越生!」这个问题又是从什么时间开始的？如果都是从服碳酸锂以后产生的，必须再减量或停药，改为其它情绪稳定剂。

作者: typeshun 时间: 06-7-31 12:15
标题: 47--48
47--48

脑子发木的感觉最初是在手抖后两天出现的,当时与您联系上了,减量了!之后持续了大概二十来天吧,后来没有

了!

最近又出现了,这是第二次!不过比以前要轻许多!这种感觉没有什么规律!

今天的感觉几乎没有!

说话不利索的感觉从患抑郁症之后一直就有!之后是越来越重!患病之前也有,但几乎察觉不到!

服用碳酸锂之后有些加重!

睡眠质量一直很差!这几天在服用氯硝西洋片,每次1/3或1/2片.

总体感觉应该比以前强!

是不是应该减量呢?减到每天一片半?

[ 本帖最后由 typeshun 于 06-7-31 12:18 编辑 ]

作者: 天堂白无常 时间: 06-8-2 00:27
我想了很久，在你反映的情况中没找到相同例子，只有这样供你参考：
碳酸锂一日一粒吊着，待抑郁症躯体症状如失眠等好转后再说，根据时间看，也可以降为一粒，只是早了点。
因为你先前给我说的情况，如果建议你停用碳酸锂，以后再用时可能效果不再。

失眠是一个很重要的问题，要想办法调为正常，要不然看到你这么多躯体反映，不知那一项是重点，与药物有无关系，与那一种药有关系。

作者: typeshun 时间: 06-8-2 12:02
标题: 49--50
49--50

谢谢您 !

不过你的留言我看起来有点不明白!

"一日一粒吊着"是什么意思呀?不明白,能说得清楚一些吗?

谢谢!

哦,对了,脑子发木的感觉自昨天开始就基本上好了!没什么感觉了!

我不打算停药,毕竟我感觉到了好转!对吧!

感谢你哦!

作者: 天堂白无常 时间: 06-8-2 19:01
“一日一粒吊着”按医学术语为保持血清浓度，保持在脑液的浓度。

精神类药品有这种特点，如果服用有效，但因各种原因不适当停药，以后再使用该药，有的人会感觉没有效果了，当然可以加大药量，但是副作用大于效果会使人放弃该药。

这种情况有点像氧气瓶，在医院里的人都知道氧气瓶用完前必须留有1个气压，才能充进氧，若用光了，就充不进，很难充。

1粒的量是中准维持量，因个体差异可在半粒间浮动，比如体重大的人可用1粒至1.5粒，体轻瘦弱之人可间服半粒、1粒。

祝你快乐

作者: typeshun 时间: 06-8-3 12:09
标题: 51
51

收到!谢谢!

今天感觉比昨天还要好!

不过每天晚上都做梦,几乎是整晚的!早上醒来很累!起床还算顺利!

哦,对了,一直在服用氯硝,剂量没做调整!

作者: typeshun 时间: 06-8-4 11:44
标题: 52
52

52

感觉不错,只是这两天大便不太正常!

很吃力!

作者: typeshun 时间: 06-8-9 11:36
标题: 53--57
53--57

这几天确实很忙,没有时间写"报告"!

请大家原谅!

总的感觉不错!

谢谢大家!谢谢天堂白无常!!

作者: typeshun 时间: 06-8-14 11:42
天堂白无常提供资料:
相关文章摘录如下供参考：
如果除了抑郁你还出现过异常的情绪高涨的情况，那么所有药物中锂应该是你的首选。目前锂在单纯治疗周期性抑郁症中的运用仍处于研究阶段。最近的研究发现，即使没有狂躁症但如果你有狂躁症家族史，服用锂同样对你有好处。
　　像其它治疗情绪紊乱的药物一样，锂也需要服用两到三个星期后才能显出效果，而且随着服药时间的增加，其药效就愈加明显。因此如果你在几年里一直都服用锂，那么它对你的帮助将会越来越大。
　　锂每天服用的剂量为300毫克，若服用片剂一般也就是每天3到6片，这方面医生将会给你做出指导。服药期间为了维持正常的血锂水平，尤其是治疗的早期，你需要经常进行验血并以此作为确定剂量的依据。如果血液中的锂含量过高，会引发一些危险的副作用。相反，血锂水平太低，则起不到应有的作用。你的体重、肾功能、天气条件以及其它因素都会影响你所需的药量。因此验血应该在此期间的一般条件下进行，而且要在最近一次服药后的8到12小时后抽血。最好清晨第一件事就安排验血，万一你忘记了，在这之前吃了药，那就别做了，改天再说吧。否则，不可靠的验血结果对你的医生将是一个误导。
　　开始治疗之前，医生会对你做一次健康状况检查，包括验血和验尿。服药期间每年都需要做一次甲状腺机能检测，每四个月要做一次肾功能检查和验血。因为已经在服用锂的人群中发现了几起肾功能异常的病例。
　　锂的副作用会令你稍感不适但通常并不严重。刚开始时可能会觉得很疲劳，头两天还可能出现肠胃不适或者腹泻的情况，这些症状一般都会逐渐的消失。此外，严重的口干，尿频和手部颤抖也是常见的。如果手部的颤抖特别严重，可以服用一种叫“propranalol”的抗颤抖药，但我的原则是尽可能不要让病人额外的服用一些药。
　　一些患者服用锂后会感到浑身无力，十分疲劳，这是体内锂含量水平过高的信号，需要减小药量。但如果出现极度困倦，思维混乱，身体协调形变差，讲话含混不清的情况则表明体内锂含量已经升高到一个非常危险的水平，这时候必须停止服药，立即进行检查治疗。

作者: typeshun 时间: 06-8-14 11:45
标题: 57--62
忙起来真是好呀!

这几连回复也忘记写了,记得只有三天,可这一算有五天了!

药量减了,减到每日一片!

感觉不错!和以前比有很大的进步!

祝我健康\快乐\好运吧!

作者: typeshun 时间: 06-8-15 12:27
标题: 63
63

健康快乐好运!

祝福我,也祝福这里所有的朋友!

作者: typeshun 时间: 06-8-16 12:19
标题: 64
64

感觉不错!

现在存在的问题:

1.睡眠质量还是不好,经常做梦!入睡还是有些困难!总感觉思维停不下来,大概是强迫思维吧!

2.还是比较懒散!不过和以前比已经进步不小了!

大家有没有什么解决方案呢?

作者: typeshun 时间: 06-8-17 11:49
标题: 65
65

似乎我的贴了没有什么人看呀!

是不是应该继续写下去呢?

对了,脑子发木的感觉差不多已经没有了!

作者: 天堂白无常 时间: 06-8-17 21:42
我认为大家想看你的心境有没有变化，有没有改善。
从时间上看，只能是有所控制，还不能说完全消失了。
趁着现在还有残留的恶劣心境，可抓紧时间记录，以免以后不知道恶劣心境为何物。
再过几个月可整理资料，作一详尽的报告。
众多阳光朋友的亲切关怀，琴川杨大师及时的指点，都得在合适的时侯表示感谢，这一段话是我的想法我的表述。

抑郁症的躯体症状得用心，不能因经济困难而放纵抑郁症，可在老药里选尝合适对症的药，很安全的。
不好意思地问问：你是那里人？

祝你快乐！

作者: typeshun 时间: 06-8-18 11:52
标题: 66
66

谢谢天堂白无常!

我也知道我的病情只是暂时等到控制!我只是以为我的贴了没有人看呢!

这下放心了,至少有你关注我呀!

记忆力还不是很好,特别是近时记忆!比如早上服药,有时根本就想不起来到底吃没吃!一点印象也没有!

恢复了一些自信心!

已经和自己家里人开玩笑了,当然,这有段时间了,只是没有向大家说明!对不起!

考虑问题也不总是一片"灰暗"了,有些阳光了,我知道,虽然不太多!但我要为我自己鼓劲!

祝我和你还有大家健康好运快乐!

对了,我在天津市

还有个想法,我想做"坏人"就是大家常说的"小人"!

作者: lzm 时间: 06-8-20 07:43
多写写还是好的，总有人也是用这个药的，也算是帮助了其他的人！

我觉的多跑跑步和每天做做瑜伽是很好的运动！

作者: typeshun 时间: 06-8-22 11:39
标题: 67--70
67--70

感觉还可以,只是说话还是有些不利索!发音不清!

还是很懒,不想做运动!虽然我知道运动对我的帮助很大!可是自己就是太懒!不想动!

谢谢大家!

作者: typeshun 时间: 06-8-24 11:43
标题: 71--72
71--72

问大家一个问题:

我遇到什么事儿都在做最坏的打算!这是为什么?

总是想我死了以后怎么办

我的亲人去世之后我怎么办

等等

我知道是我在胡思乱想,不过这种想法还是经常会出现,而且一想起来就紧张!

作者: typeshun 时间: 06-8-25 12:17
标题: 7?
7?

今天感觉还可以!

为什么没有人回答我的问题呢?

没人观注吗?

作者: typeshun 时间: 06-8-28 12:06
标题: 74--76
74--76

真的没人观注吗?

自我感觉算可以吧!

没人观注感觉写的都没意思,也或许是我定的东西太空了吧,没有什么可读价值!

希望大家能够理解我!

我的所有精力都放在工作上了,在这里确实没走什么脑子,对不起了!

作者: typeshun 时间: 06-9-1 12:41
标题: 77--79
77--79

单位这几天在搞培训!对不起,没到这里来!

心情不好!不写了!

作者: 生命如歌 时间: 06-9-1 23:46
希望你继续写下去！也希望楼主天天进步~！开心~~！

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