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标题: 电疗-无抽搐电休克-抑郁症相关资料 [打印本页]

作者: wzhp 时间: 06-5-26 18:57
标题: 电疗-无抽搐电休克-抑郁症相关资料
电疗-无抽搐电休克-抑郁症相关资料

电疗已不再可怕
来源：健康报

电疗是怎么回事

一提到电疗，大家的脑海就会浮现出影片中精神病患者被捆到电椅上，医生用电电击他们的恐怖场景。也难怪，电疗曾一度被视为一种野蛮的疗法，原因就在于其会诱发抽搐大发作，并且有时是在违背患者意愿的情况下采用的。所以直到现在，社会上还有很多人将电疗视为精神病医院的“秘密武器”，是一种“对大脑伤害性很强”的治疗手段。甚至有些内科医生也会问我：“你们怎么能给患者做电击？”

恐怖的电疗已成往事

以往的电休克治疗，的确有些残忍。医生在给患者实施治疗之前，先让患者排空小便，以防患者治疗时因为全身肌肉不自主地猛烈收缩，发生遗尿现象。有些患者在治疗过程中会因为强烈的肌肉收缩导致骨折。所以，医护人员要对患者进行固定保护。当电流通过患者身体时，患者面部的肌肉会不受控制地强烈抽动，眼睛向上翻，脖子向后挺，全身抖动不已，很像癫痫大发作，确有惨不忍睹的感觉。

现代电疗已无痛苦

随着医学技术和麻醉方法的发展，现代的电休克治疗与以前已大不相同。目前的电疗方法是改良电抽搐治疗，又称无抽搐电休克治疗。这种治疗在治疗前会给患者使用麻醉剂和肌肉松弛剂，使其通电后不发生抽搐，减轻肌肉强直、颤动，避免骨折、关节脱位等并发症的发生率。治疗时，医生通过电休克机，用微弱、短暂、适量的电流刺激患者大脑，引起精神病患者意识丧失和全身抽搐发作，达到控制精神症状的目的。每一次电疗仅需要大约30焦耳的电能，也就相当于一个 30瓦灯泡亮1秒钟所需的电能。患者再也不会像以往那样在手术台上翻腾反抗，医护人员也不必努力加以压服。杰克·尼科尔森在影片《飞越疯人院》及罗素·克罗在《美丽心灵》中所演绎的那种可怕的痉挛，已经一去不复返。许多刚刚接受了电休克治疗的患者醒来时，甚至不相信自己经历了这个治疗过程。目前，这种电疗方法以疗效好、见效快、没有药物副作用等优点，成为精神科最常用的非药物治疗方法之一。

现代电疗的独到之处

●疗效迅速。患者通常治疗一个疗程即能见效，整个疗程需要6 ～12次，一般每隔一天实施一次，每次治疗需要20分钟。治疗后，患者能够很快从麻醉中清醒过来，1～2个小时即可离开。有些患者甚至治疗一次即能收到完全好转的效果。

●疗效确切。尤其对伴有严重自杀企图、木僵拒食、剧烈兴奋躁动及有严重攻击冲动行为的患者，电疗可使症状迅速消除。

●安全性高。通过对数万名患者的研究发现，只要严格掌握适应症和禁忌症，电疗的安全性并不比抗精神病药物低。采用CT和磁共振等检查方法，未发现电疗后的患者有大脑结构的改变。

现代电疗也有副作用

和其他治疗方法一样，电抽搐治疗也有其特定的副作用和并发症。现代改良电休克治疗常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高，国外研究发现至少有1/3的患者表示在接受电疗之后，出现了明显的记忆衰退。但是，一般认为电休克治疗对记忆的影响是有限的，并且通常只是暂时的，临床上这些症状一般在治疗后都会自行好转而无需处理。

现代电疗除了上述副作用以外，还有不少缺点。首先，电休克治疗实施起来较为复杂且有一定的危险性，需要全麻和吸氧，基层医院很难开展。其次，由于电休克治疗技术和设备等要求高，所以治疗费用也较高。再有，电休克治疗和药物治疗一样不能一劳永逸，要维持治疗，否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6个月里，以药物治疗或者非经常性的电疗作为后续维持治疗。

由此可见，电疗是一种科学、有效、安全的治疗方法，但需由专科医生严格掌握适应症和禁忌症，并在专科医院实施。复旦大学附属华山医院精神科主治医师苏亮

MECT（无抽搐电休克治疗）治疗介绍
2004-4-9 15:59:55 北京回龙观医院张志强
MECT（无抽搐电休克治疗）治疗介绍
一、概念：
MECT是多参数监测下无抽搐电休克治疗的简称，是精神科常用的物理治疗的方法。其原理是通过适量的脉冲电流刺激，是大脑皮层广泛性放电，促使脑细胞发生一系列生理变化反应，从而达到治疗的目的。

二、适应症：
抑郁症，尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为及难治性抑郁最为首选，同时用于神经症、精神分裂症、人格障碍、情感性精神障碍。

三、治疗安全性及禁忌症
一般认为MECT没有绝对的禁忌症，安全性非常高，最近统计资料表明，每次治疗安全性达到99.99%，极少对患者大脑造成器质性损害。是一种非常安全的治疗方法。但有严重的脏器功能障碍的病人得到有效控制后方可行此治疗。肺功能障碍失代偿者及阻塞性肺疾病可视为禁忌症。

作者: wzhp 时间: 06-5-26 18:58
四、需要MECT治疗时的诊疗程序
1、至北京回龙观医院门诊就诊
2、经医生诊断确定适应症
3、遵从医嘱进行相关躯体检查
4、签定MECT治疗同意书
5、住院或门诊留观准备接授系统治疗
治疗费用：
一般6-8次为一疗程，可根据病人实际情况每日或隔日一次。每次费用320元（其中包含治疗费、麻醉费、材料费）
医院地址：
北京昌平回龙观往东100米
乘车：德胜们乘345、月潭618、西客站845路，也可乘719路、748路、315路西三旗站下车，向北约500米再向东100米即到。

咨询电话：62715511-门诊

电休克麻醉疗法

主要内容导读：一、电休克疗法

         二、临床应用的适应证和禁忌证

            三、治疗方法

一、电休克疗法

  电休克疗法，又称电抽搐治疗，是以一定量的电流通过大脑，引起意识丧失和痉挛发作，而达到治疗目的的一种方法。

  现在，改良的方法有用麻醉或肌肉松弛剂，而类似于人工冬眠的方法，通电后不发生抽搐，更为安全，也易于被患者所接受，称为非抽搐电休克疗法。

二、临床应用的适应证和禁忌证

1、适应证

（1）抑郁症电抽搐治疗的是抑郁症快速有效的治疗手段。本疗法比抗抑郁剂显效快，对内源性抑郁和更年期抑郁或抑郁性木僵，约80%-90%能获得显著疗效，尤其是女性病人。对重度抑郁状态有强烈自伤，自杀行为者尤为适应。另外，电抽搐治疗还适应于分娩后需要快速治疗去照顾婴儿的患抑郁症的母亲。

（2）精神分裂症紧张型精神分裂症或患者有消极情绪及有自杀倾向者，或急性精神分裂症兴奋躁动者，用电抽搐疗法可获得缓解。约有5%-10%的慢性精神分裂症患者，也可有明显改善。

2、禁忌证

（1）脑器质性疾病  颅内占位病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中，脑肿瘤或脑动脉瘤尤宜注意，因为当用电发作时，颅内压会突然增加，易引起脑组织损伤或脑疝。

（2）心血管疾病  冠心病、心肌梗阻、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者。

（3）急性的全身感染、发热、严重的呼吸系统疾病。肝、肾疾病，以及服用利血平后。

（4）骨关节疾病，尤其是新近的骨折。

（5）青光眼。

（6）老年人、少年儿童及孕妇。

三、治疗方法

1、无抽搐电休克麻醉治疗

为减轻肌肉强直、抽搐，避免骨折、脱位等并发症的发生，有人采用注射肌肉松弛剂的办法。治疗前，肌肉注射阿托品0.5mg，用1%硫喷妥钠，诱导病人入睡，然后用0.2%氯化琥珀胆碱，16-60mg静注，并观察肌肉松弛程度。当腱反射消失或减弱，面部、全身出现肌纤维震颤，呼吸变浅，立即通电。观察手足的轻微抽动，持续30秒，为一次有效的治疗。

2、治疗次数

每周治疗3次，一个疗程6-12次。可隔日1次，星期日休息。

作者: wzhp 时间: 06-5-26 18:58
抑郁症的非药物治疗

南京脑科医院副主任医师范俭雄

　　抑郁症的治疗，首先是药物治疗，此外有心理治疗、物理治疗及工娱治疗等，也就是指的非药物治疗。

　　首先为心理治疗，这也是一项非常重要的治疗手段。心理治疗包括支持、个别、集体、认知疗法及家庭治疗等。支持治疗从病人开始就医时就可以介入进行，而且可以起到十分重要的作用。当病人出现消极、悲观、情绪低落、剧烈心理矛盾、有自杀意念或行为时，均急需给予精神上的支持。从正面的指导、劝解、疏导、鼓励和安慰等。帮助病人渡过最困难的时期，即病情最严重的时期，帮助建立起病人的自信心，特别在其它治疗配合下能取得满意的效果。在病情的急性期得到控制或转入恢复期时，可以把个别心理治疗和集体心理治疗相结合。针对一些病人的相同症状，可以把他们组织起来开展集体心理治疗，让他们互相交流，互相鼓励，医生作为指导，来达到共同认识，取得治疗效果。针对每个人的不同情况，开展个别心理治疗，认知治疗是个别心理治疗的一种方法。认知疗法是从三个不同的水平纠正患者的认知，包括自动思维，设想和策略三个方面，即由浅入深的开展治疗，而达到治疗目的。对于抑郁症病人来讲，首先了解自己的症状，然后是相关的关系，即产生的原因，最后怎么来克服，而达到治疗目的。最后是家庭治疗，即对病人的亲人和周围人开展的治疗。主要是要让他们理解和了解病人的病情和可能发生的原因。配合医生做好治疗工作。心理治疗在治疗抑郁症的过程中起着重要的作用。但需要和其他治疗相配合，如药物治疗或电休克治疗，才能取得满意的治疗效果。

　　其次物理治疗，即电休克治疗和无抽搐电休克治疗，该治疗疗效明确，而且控制症状比较快，特别对严重的抑郁，如表现木僵、拒食、自杀的病人尤为重要。该项治疗挽救了许多病人的生命，特别是现代无抽搐电休克治疗，改变了原有电休克的不足之处，能消除病人和家属的焦虑和恐惧心理。其次避免了电休克治疗时可能发生的一些副作用，再次扩大了治疗范围，特别是对老年病人和伴有不是十分严重躯体疾病的病人。

扬子晚报

作者: wzhp 时间: 06-5-26 18:58
电抽搐治疗的适应症

总的来说抑郁症主要治疗方法是抗郁剂药物治疗，辅以心理治疗，应用电抽搐（即电休克）治疗的机会是极少的。

电抽搐治疗是一种较古老的方法，在20世纪30~50年代曾广泛用于精神科多种治疗领域。自从20世纪50年代精神药物开发和广泛临床应用后，其治疗的对象，范围和使用率已明显缩小，逐渐药物所替代。电抽搐最大不足之处是显效快，而治疗作用持续时间较短，复发率高，而且对病人有心理压力等负面影响。

但是电抽搐对抑郁症极少数病人仍有明确的治疗适应证，有时无法为抗郁剂所替化。以下是较好的适应证：①重症抑郁症，尤其具有严重生物性躯体征象和精神病性症状者；②有强烈自杀行为的患者，危险性很大，以防意外，或已有多次自杀行为被发现阻止者；③拒食、抑郁性木僵对生命有威胁的病人等。

必须指出，目前临床上采用改良型无抽搐电休克治疗办法，比较安全，合并症较少，病人亦容易接受。不少病人可望在门诊治疗条件下，在3~6次中取得卓越疗效，以后转入抗郁剂治疗。

作者: eutgoeru 时间: 06-5-26 19:51
以前在论坛上看到，说做完之后连家都不认识啦，看什么都陌生，呵呵

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