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标题: 焦虑症简介：抑郁的姐妹花，治疗往往相同 [打印本页]

作者: wzhp 时间: 06-5-9 15:54
标题: 焦虑症简介：抑郁的姐妹花，治疗往往相同
现代人流行一个词“郁闷”，把这个词语拆开来分析一下，“郁”，忧郁，郁郁不得志，抑郁，压抑等，“闷”，烦闷，生闷气，没意思，很烦躁，想发火等。这个词很有意思，把人类两种常见的情绪障碍-抑郁和焦虑-放在了一起，同时就表达出来了。在心理学上，抑郁指以持久的心境低落状态为特征，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，而焦虑则指人们意识到不安全或有压力等不良刺激时所产生的一种不愉快的情绪反应，通常人们会萌生逃避或摆脱这种不良环境的意愿。人在一生中可能都会有不同程度的抑郁或焦虑的体会，如亲人去世，失恋，考试前紧张，吃不下饭，睡不好觉；比赛前手心出汗、心跳加速等。在一定程度上，焦虑是一种“保护性反应”，可以提高我们应对外界反应的能力，这不算病。那么什么是焦虑症呢？临床上常分急性和慢性焦虑两类。（1）急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，在夜间睡梦中多发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒（二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性），又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。（2）慢性焦虑：即存在广泛和持续性的心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、阳痿、尿频急等，这些表现并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。女性患病率明显高于男性，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊。有时候一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、易于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。焦虑症的主观症状虽然严重，但客观体征却是很轻或阴性。

随着社会发展和竞争的日益激烈，患焦虑症的人数不断上升，在人群中大约为2%—3%，患焦虑症是件很痛苦的事，既影响自己的生活和工作，又会给周围的同事造成关系紧张。治疗包括（1）心理治疗：在心理医师的指导下，充分认识到焦虑症产生的原因和背景，学会转移或化解精神压力。可通过放松、催眠、认知行为疗法等治疗，另外也可通过与亲人和朋友的思想交流或调节休假日的生活，来减轻精神负担和焦虑（2）药物治疗：目前医院治疗焦虑症的主要手段是药物治疗，如果与心理治疗联合使用，常可以控制症状、缩短疗程、有利于长期预后。在临床上常用的药物有抗焦虑药，主要作用于中枢神经系统的边缘系统、丘脑、杏仁核等部位，能明显改善情绪、对抗焦虑，如苯二氮卓类（地西泮、氯硝西泮、佳静安定、罗拉等）、多虑平、安宁、溴剂等。但是此类药物大多有较强的毒副作用和成瘾性，需要在医师的指导下使用。鉴于传统抗焦虑药物的药物副反应，并且现代研究认为抑郁与焦虑具有共同的发病机制，因此目前新一代抗抑郁药如五羟色胺回收抑制剂（SSRI）在焦虑中得到了更为广泛的应用，尤其是同时具有抗焦虑药物的帕罗西丁和万拉法新等，对焦虑和抑郁具有更好的治疗效果。

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