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标题: 常用抗抑郁药物知识及价格（药物汇总贴） [打印本页]

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 10:53
标题: 常用抗抑郁药物知识及价格（药物汇总贴）


抗抑郁药-米氮平-瑞美隆Remeron

中文正式名 米氮平
商品名及别名     瑞美隆（Remeron）
英文名     mirtazapine
外包装图  
主要成分     每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。

    化学名：1，2，3，4，10，14b六氢一2一甲基吡嗪基[2，1-a]吡啶并［2，3-C］氮卓。

分子式及分子量     C17H19N3    265.36  
性状     “米氮平-瑞美隆” 片剂为两面凸起的椭圆形，其中一面有“Organon”字样，另一面有代码。15毫克和30毫克片剂上有刻痕。
药理学特征     瑞美隆（米氮平）是抗抑郁药，适用于抑郁症。对症状如快感缺乏，精神运动性抑制，睡眠欠佳（早醒）以及体重减轻均有疗效。也可用于其它症状如：对事物丧失兴趣，自杀观念以及情绪波动（早上好，晚上差）。“米氮平-瑞美隆”在用药后一至二周后起效。
药效学特征     瑞美隆的活性成分米氮平是作用于中枢的突触前α2受体拮抗剂，对以增强肾上腺素能的  神经传导。它通过与中枢的5一羟色胺受体(5－HT2，5－HT3)相互作用起调节5一羟色胺的功能。米氮平的二种旋光对映体都具有抗抑郁活性，左旋体阻断α2和5－HT2受体，右旋体阻断5－HT3受体。米氮平的抗组织胺受体（H1）的特性起着镇静作用。该药有较好的耐受性，几乎无抗胆碱能作用，其治疗剂量对心血管系统无影响。
药代学特征     口服“米氮平-瑞美隆”片后其活性成分米氮平很快被吸收（生物利用度约为50％），约二小时后血浆  浓度达到高峰。约85％与血浆蛋白结合。平均半衰期为20－40小时；偶见长达65小时；在年轻人中也偶见较短的半衰期。清除半衰期的大小正适合于将服用方式定为每日一次。 血药浓度在服药三至四天后达到稳志，此后将无体内聚积现象发生。在所推荐的剂量范围内，“米氮平-瑞美隆”的药代动力学形式为线性。米氮平大多被代谢并在服药后几天内通过尿液和粪便排出体外。其主要生化方式为脱甲基及氧化反应在，随后是结合反应。脱甲后的代谢产物与原化合物一样仍具药理活性。

    肝肾功能不良可引起米氮平清除率降低。

[适应症]
[作用与用途]     抑郁症的发作
服用方法     “米氮平-瑞美隆”片应口服，如有必要可与水同服，应吞服而不应嚼碎。

    成人：“米氮平-瑞美隆”治疗起始剂量应为每日15毫克，逐渐加大剂量至获最佳疗效。有效剂量通常为每日  15－45mg。

    肝肾功能不良患者对“米氮平-瑞美隆”的清除率有可能会降低，此类病人使用“米氮平-瑞美隆”时应注意。

    瑞美隆的有效成分“米氮平”的半衰期为 20至 40小时，因此该药适于每日服用一次（最好在临睡前服用）。该药也可分次服用（如早晚各一次）。

    病人应连续服药，最好在症状完全消失四至六个月后再逐渐停药。当剂量合适时，药物应在二至四周内有显著疗效。若效果不够显著，可将剂量增加直至最大剂量。但若剂量增加二至  四周后仍无作用，应停止使用“米氮平-瑞美隆”。

不良反应     由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状，因此哪些副作用是由使用了“米氮平-瑞美隆”后所引起的尚无法予以区分。下列是使用瑞英隆期间最常见的副作用：

    ●食欲增加，体重增加。

    ●打瞌睡，镇静，通常发生在服药后的前几周（注意，此时减少剂量并不能减轻副作用，反    而会影响其抗抑郁效果）。

    在极少的情况下，以下副作用有可能发生：

    ●（体位性）低血压

    ● 躁狂症

    ● 惊厥发作，震颤，肌痉挛

    ● 浮肿及体重增加

    ● 急性骨髓抑制（嗜红细胞增多，粒细胞缺乏，再生障碍性贫血以及血小板减少症）（见使    用注意事项）

    ● 血清转氨酶水平增加

    ● 药疹

禁忌症     对“米氮平-瑞美隆”过敏者禁用。
注意事项     在治疗抑郁症的过程中，绝大多数的抗抑郁药都曾被报道有引起骨髓抑制的副作用，其表现通常为粒细胞减少或粒细胞缺乏症。这种现象多在用药后四至六周后出现，停药后大都能恢 复正常。临床试验曾报道“米氮平-瑞美隆”在极少数病人中也可引起这种可逆性粒细胞缺乏症，因此医生在治疗过程中应注意，一旦发现病人有发烧，喉痛或其它感染症状应立即停止用药并作周围血象检查。

    对以下病症患者，应注意用药剂量并定期作仔细检查：

    ●癫痫和器质性脑综合征；临床经验证明“米氮平-瑞美隆”极少引起不良后果

    ●肝功能或肾功能不良

    ●心脏病如传导阻滞，心绞痛和近期发作的心肌梗塞。对这类病症应采取常规预防措施并谨慎服用其它药物。

    ●低血压

    与服用其它抗抑郁药一样，以下病人在服用“米氮平-瑞美隆”时应予注意：

    ●排尿困难如前列腺肥大患者（尽管“米氮平-瑞美隆”仅有很弱的抗胆碱能作用而不会引起此副作      用）

    ●急性窄角性青光眼和眼内压增高的病人（尽管“米氮平-瑞美隆”仅有很弱的抗胆碱能作用）

    ●糖尿病患者

    出现黄疸时应停止用药。

    此外，如同其它抗抑郁药一样，下列问题应予以注意：

    ●患精神分裂症及其它精神病的患者服用抗抑郁药后其症状会恶化，妄想可能加重。

    ●处于抑郁期的躁狂抑郁症患者使用抗抑郁药后，患者有可能转变为躁狂相。

    ●如患者具有自杀倾向，尤其在治疗早期，“米氮平-瑞美隆”药片的处方数量应予限制。

    ●虽然抗抑郁药无成瘾性，但长期服用后突然停药有可能引起恶心，头疼及不适。

    ●老年人通常对抗抑郁药的副反应敏感一些。但在临床研究中尚未见“米氮平-瑞美隆”在老年组病人中表现出更多的副作用。然而这方面的临床经验还很有限。

孕妇及哺乳
妇女用药     尚无足够的临床试验结果可以用来评价“米氮平-瑞美隆”对妊娠的影响。动物试验中该药对胚胎无致畸等毒副作用。

    虽然仅有极少量的药物成分可从动物的乳汁中分泌出来，由于缺乏临床试验数据资料，因此不建议哺乳期的病人服用“米氮平-瑞美隆”。

儿童用药     由于“米氮平-瑞美隆”对儿童有效性和安全性尚未被证实，因此不建议儿童使用该药。
老年患者用药     剂量与成人相同，应在医生密切观察之下逐渐加量，以使达到满意的疗效。
对驾驶员及机械
操作能力的影响     “米氮平-瑞美隆”有可能影响注意力和机动性。使用瑞美隆的病人应避免从事需较好注意力和机动性 的操作活动。
药物相互作用     ●米氮平可加重酒精对中枢抑制作用，因此在治疗期间应禁止饮酒。

    ●二周之内或正在使用单胺氧化酶抑制剂的病人不宜使用“米氮平-瑞美隆”。

    ●米氮平可能加重苯二氮卓类的镇静作用；当苯二氮氧类药物与瑞美隆合用时应予以注    意。

药物过量     临床上过量使用“米氮平-瑞美隆”的安全性尚未被证实。毒性试验表明过量使用瑞美隆不引起明显的心 脏毒性。在临床试验中，除有镇静过度的副作用外，未观察到其它副作用。对过量服药的病 人应及时进行洗胃并给予相应的对症和支持治疗。
规格    “米氮平-瑞美隆”片剂包装使用的是对儿童安全的挤破式条板包装。每一板出不透明的白色聚乙烯胶 片和铝箔压成，铝箔靠药片的一面有隔热层。
瑞美隆有以下包装规格：

    ●每盒3、6或9板，每板有十粒各含米氮平15毫克的黄色药片（代码为 TZ 3）

    ●每盒 1或3板，每板有十粒各含米氮平30毫克的红棕色药片（代码为TZ5）

    ●每盒3板，每板有十粒各合米氮平45毫克的白色药片（代码为 TZ7）

有效期     若存放在闭光干燥处（2－30℃），瑞美隆的保质期为三年。不可过期使用。
储藏     “米氮平-瑞美隆”应储藏于避光干燥处。
批准文号     X20010005
所属目录      
药物类别     抗抑郁药
参考价格     30mg×10片/盒：162.00元
生产单位     欧加农

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 10:54
中文正式名 盐酸帕罗西汀片
商品名及别名     赛乐特  (seroxat)
英文名     Paroxetine  Hydrochloride Tablets
外包装图  
主要成分     主要成份是盐酸帕罗西汀，其化学名为(-)-反式-4-(4-氟苯基)-3-｛［3，4-(甲二氧基)苯氧基］甲基｝-哌啶盐酸盐。
分子式及分子量
及
结构式图     [C19H20FNO3].HCL 365.84      
性状     "赛乐特-盐酸帕罗西汀片" 为白色椭圆形，双面凸起的薄膜包衣片。
药理学特征      "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"是强力、高度选择性的5－HT再摄取抑制剂。它的抑郁作用和治疗强迫性神经症、惊恐障碍及社交焦虑症的疗效被认为与它所具有的特异性抵制脑神经的5-HT再摄取有关。 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"的化学结构不同三环类、四环类及现有的其它抑郁药。它对去甲肾上腺素、 多巴胺再摄取的影响极小。体外放射性配体结合试验表明， "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"和毒蕈碱受体、α1、α2、β-肾上腺素受体、多巴胺受体几乎没有亲和性。

药代学特征      "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"口服后本品能完全吸收，吸收后经首过代谢。正常男性每日口服本品30mg，大部分10天左右能达到稳态，极少数病人所需的时间稍长，稳态时的Cmax为61.7ng/ml，Tmax为5.2hr,Cmin为30.7ng/ml。 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"95%与血浆蛋白结合，分布于全身各组织，包括中枢神经系统，仅1%留在体循环中。其清除半衰期通常为24小时。 "赛乐特-盐酸帕罗西汀"经肝脏代谢，主要经肾脏排泄，少量由粪便排泄。其代谢物无活性。
[适应症]
[作用与用途]      "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。

     "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"治疗强迫性神经症。常见的强迫症状：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。

     "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。   

    治疗疗效满意后，继续服用 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。


服用方法     口服，建议每日早餐时顿服， "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"完整吞服勿咀嚼。
不良反应     临床对照研究观察到的不良反应为恶心、嗜睡、出汗、震颤、乏力、失眠、口干、性功能障碍(包括阳萎、射精障碍)、头晕、便秘、腹泻和食欲下降。多数不良反应的强度和频率随用药的时间而降低，通常不影响治疗。曾有不安、幻觉、轻躁狂、红-绿色盲、呕吐及血清素综合征的报道。

    与其他SSRIs一样，有报道服用 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"造成短暂的血压改变，此情况多发生于有潜在高血压或焦虑患者，但少有心动过速的报道。曾有发生意识障碍的报道。

    肝功能异常也有报道，但少有严重的肝功能异常，若肝功能检查持续升高应考虑停服本品。还有报道异常出血(多为瘀血和紫癜)，也有血小板减少症的少量报道。

    很少有惊厥、躁狂、急性青光眼、尿潴留及外周水肿的报道。偶有报道光敏反应、皮疹(包括伴有瘙痒或血管神经水肿的荨麻疹)，Neroleptic malignant 综合征(通常发生在合用或最近停用精神安定类药的患者)。低钠血症者较少见，主要发生在老年人，通常在停药后迅速恢复。也有疑为高催乳素血症/溢乳症的症状的报道。

    三环类抗抑郁药所引起的不良反应如：口干、便秘和嗜睡少见。

    锥体外系反应包括口－面部肌张力障碍罕见报道，大多发生在潜在运动障碍的病人或正服用精神科药物者。

     "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"迅速停药而引起的综合症状(如头晕、感觉障碍、睡眠障碍、激惹、震颤、恶心、出汗、意识模糊)也有报道。建议终止治疗前逐渐减量。

禁忌症     对 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"过敏者禁用。
注意事项     心脏： "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"与其它精神科药物一样，心脏病患者应在医生指导下服用。

    癫痫：与其它精神科药物一样，癫痫患者慎用。

    抽搐发作：使用 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"治疗过程中抽搐的发病率<0.1%。抽搐发作的病人应停止用药。

    青光眼：与其它5－HT再摄取抵制剂(SSRIs)相比， "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"较少引起瞳孔扩大，房角变窄的青光眼患者可慎用。

    电休克疗法(ECT)：目前尚无有关和电休克联合治疗的临床治疗放射性的癫痫发作和/或继发癫痫。

    躁狂：与所有的抗抑郁药物一样，有躁狂病史的患者要慎重使用。

    驾驶/操纵机器：临床证明，服用 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神科药物一样，服药的病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。

    妊娠和哺乳期：虽然动物研究表明，帕罗西汀无任何致畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用 "赛乐特-盐酸帕罗西汀片"的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。因抑郁症疾患本身有情绪低落、有自杀念头和自杀傾向的特点，在治疗时应密切观察患者直至症状缓解。

孕妇及哺乳
妇女用药     虽然动物研究表明，帕罗西汀无任何致畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。
儿童用药     因本品对儿童的疗效及安全性数据尚不完善，帮不推荐儿童使用。
老年患者用药     老人服用帕罗西汀后，其血药浓度较成人高，为慎重起见，初始剂量宜酌减，每日最大剂量不宜超过40mg.
对驾驶员及机械
操作能力的影响     临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神科药物一样，服药的病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。
药物相互作用     盐酸帕罗西汀的吸收和药代动力学特点，不受食物及抗酸药的影响。本品与含血清素相关的反应，表现为激越、意识模糊、大汗、幻觉、反应亢进、肌阵挛、颤抖、心动过速和震颤。色氨酸与另－5－HT再摄取抵制剂(SSRI)合用时已有不良反应报告，故本品与已知药物代谢抵制剂合用时，应使用剂量范围的低限。而当本品与已知的视临床反应(疗效及安全性)而定。

    尽管本品不会增加酒精引起的智力和运动能力的损害，但服用本品的患者应避免饮酒。对健康受试者的研究表明，与氟哌啶醇、戊巴比舀或去甲羟斟安定合用时不增加镇静和嗜睡作用。但已接受神经安定类药物治疗的病人，服用本品时应注意。与大多数抗抑郁药一样，本品不能与单胺氧化酶抵制剂合用。服用本品前后两周内不能使用单胺氧化酶抵制剂。在停用单胺氧化酶抵制剂两周后开始服用本品时应慎重，剂量应逐渐增加。研究服用锂盐的 患者并未必现本品与锂盐之间有药代动力学作用，但临床经验不多，当本品和锂盐合用时应慎重、并监测血锂浓度。本品与苯妥英钠合用，会降低本品的血药浓度，增加不良反应的必生，故无原则调整初始剂量；若无原则调整为时不晚应根据临床反应。本品与抗惊厥药物合用时，也可增加不良反应的发生。

    本品和华法令可能有药代动力学方面的相互作用，使得凝血酶原时间改变而增加出血。因此凡接受口服抗凝血药物治疗的病人，要非常慎重使用。和其它抗抑郁药包括5－HT选择性抑制剂一样，本品抑制肝脏细胞色素P450同功酶CYP2D6，从而导致合并用药时，由此种同功酶代谢的那些药物的血浆浓度升高，其临床意义尚未确定，合并用药时应慎重。这些药物有：某些三环类抗抑郁药(如：去甲替林、阿米替林、丙米嗪、地昔帕明)、吩噻嗪类抗精神病药(如奋乃静、甲硫达嗪)和IC型抗心律失常药(如普罗帕酮、氟卡尼)。

    本品可明显增加丙环定的血浆水平，若出现抗胆碱能作用时应减少丙环定的剂量。

药物过量     临床资料表明，本品有较大的安全范围。曾有单次服用本品后可能出现恶心，呕吐、震颤、瞳孔散大、口干、烦躁、出汗、嗜睡、发热、血压变化、头痛、不自主肌肉收缩、激越、焦虑和心动过速、但无惊厥。偶有昏迷或心电图变化，但极少危及生命，多发生在合用其它精神科药物时。

    无特殊的解毒药，可按其它抗抑郁药过量的常规方法处理。早期服用活性碳能延缓本品的吸收。

规格     20mg(以C19H20FNO3计算)
有效期     三年
储藏     遮光、密闭，在干燥处保存。
批准文号     (95)卫药准字J-50号
所属目录     国家、医保乙、公费
药物类别     SSRI类抗抑郁药
参考价格     136.60元/盒
生产单位     葛兰素史克

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 10:58
抗抑郁药-百优解-优克-奥贝汀-奥麦伦-开克-盐酸氟西汀

中文正式名 盐酸氟西汀胶囊
商品名及别名     百忧解(PROZAC)
英文名     Fluoxetine Hydrochloride Pulvules
外包装图  
主要成分     （土）－N一甲基一3－苯基一3[（α、α、α一三氟一P一甲苯基）氧代]丙胺盐酸盐
分子式及分子量     分子式：C17H18F3NO·HCL   分子量：345.79  
性状     胶囊剂：为绿、白两色胶囊，每粒含相当于20mg氟西汀的盐酸氟西汀。

    溶液剂：为无色透明有薄荷味的液体，每5ml内含相当于20mg氟西汀的盐酸氟西汀。

[适应症]
[作用与用途]     抑郁症：百优解用于治疗抑郁症状。

    强迫症：百优解用于治疗伴有或不伴有抑郁的强迫观念及强迫行为。

    神经性贪食症：百优解用于缓解伴有或不伴有抑郁的贪食和导泻行为。

服用方法     用于成人口服。

    抑郁症——成人及老年患者：每天服用20至80mg。建议起始剂量为20mg，若数周后无明显疗效可以增加剂量，但增加剂量会增加副反应发生的可能性。

    强迫症——每天服用20至60mg。建议起始剂量为2mg每天。若数周后无明显疗效可以增加剂量，但增加剂量会增加副反应发生的可能性。

    神经性贪食症（暴食症）—一成人及老年患者：每天服60mg。
百优解在短期治疗期间，其半衰期为l～3天。若长期服用其半衰期可延长至4～6天。多次服用后其活性代谢产物去甲氟西汀的半衰期平均为9.3天（4至16天）。连续服药后的稳态血浆浓度同服药4～5周后的相似。

    停止用药后，药物活性成分仍在体内存留数周。这一特点必须在开始及结束治疗时予以考虑。

    血浆浓度不会无限制的增加。因为百优解除通过肝细胞色素P450 Ⅱ D6同功酶系统代谢外，还可通过非饱和途径代谢。因此连续服药三年的患者体内的平均血浆浓度与服药4～5周时的相似。

    胶囊剂与液体剂型的药效相同。

不良反应     全身反应：衰弱，发热。

    消化系统：恶心，腹泻，口干，食欲下降，消化不良，呕吐。

    神经系统：头痛，紧张，失眠，困倦，焦虑，震颤，头晕，疲劳，性欲减退，抽搐（参见“注意事项”）。在临床试验中发现，服百优解的病人有1％出现轻躁狂或躁狂发作，与安慰剂接近。曾报道的其它情况还有运动障碍（包括一例口一舌一颊综合征，在停药后消失），运动障碍可产生于具有危险因素的病人（如服用与此类障碍有关的药物的病人），也有导致既往存在的运动障碍加重的报道，还曾报道有神经阻滞剂所致恶性综合征样反应——以上这些不良事件与百优解之间并未显示有因果关系。

    呼吸系统：咽炎，呼吸困难。偶有肺部病变（包括具有不同病理变化的炎性过程和／或纤维化）。呼吸困难可能是唯一的早期症状。

    皮肤及附件：少数病人出现皮疹和／或荨麻疹（参见“警告”）。极少数发生皮疹的病人可能出现严重的全身反应，与脉管炎有关，偶可致死。其它如多汗，血清病和过敏样反应也偶有报道。有报道个别病人出现脱发，通常是可逆的。

    泌尿生殖系统：性功能障碍（性高潮延迟或被抑制）。

    停服百优解时极少数病人出现一过性低血钠（血钠低于110mmol／L）。某些病例可能是由于抗利尿激素分泌失调引起。多数报道见于老年人以及服用利尿药的患者或因其它原因导致体液耗竭的患者。
百优解上市后在临床应用中所自发报告的，在时间上与百优解应用有关但不一定具有因果关系的其它不良反应还有：再生障碍性贫血，脑血管意外，意识模糊，运动障碍（据报，一位77岁女病人在百优解治疗5周时产生“口－舌－颊”综合症工，伴有不自主伸舌运动，在停药后数月内完全消失），嗜酸细胞性肺炎，高催乳素血症，免疫相关性溶血性贫血，运动障碍可产生于存在危险因素的病人（如服用可能导致此类情况的药物以及既往存在运动障碍的加重），类神经阻滞剂所致的恶性综合征样的情况，胰腺炎，各类血细胞减少，自杀观念，血小板减少症，血小板减少性紫癜，撤药性阴道出血以及暴力行为。

禁忌症     对氟西汀过敏的患者禁用。

    患有严重肾衰的患者可以服用氟西汀，但需对患者进行密切的临床观察以防止发生蓄积（GFR＜10ml/min＝。

    哺乳期妇女禁用。氟西汀不宜用于哺乳期妇女。但是即使当母乳中氟西汀与去甲氟西汀的总含量达到70.4ng/ml，且母亲体内血浆浓度为295.0ng/ml，婴儿未见任何副反应。

    禁止与单胺氧化酶抑制剂同时服用。服用百优解开始前或结束后至少14天以内，不得与单胺氧化酶抑制剂同时服用。如果已经多次和／或大剂量服用百优解，则应至少间隔5周以上。

    有报道若百优解与单胺氧化酶抑制剂同时服用或在停用百优解后短期内服用单胺氧化酶抑制剂，有可能导致严重的甚至致死的反应，如：高热、强直、肌肉痉挛、植物神经功能不稳、并可能伴有生命体征的快速波动以及精神状态的改变，包括极度激越并可发展为谵妄和昏迷。

注意事项     服用百优解有可能出现皮疹及过敏反应，如血管神经性水肿，荨麻疹和其它过敏反应。如果出现皮疹或其它过敏现象而无法确定病因时，应停止服用百优解。

    如果病人在服用百优解期间出现痉挛发作，并怀疑百优解”可能与之有关，应停药。百优解应避免用于不稳定性癫痫患者；如用于控制良好的癫病病人，则应注意监查。有数例报道服用百优解的患者在进行电抽搐治疗时出现痉挛时间延长。

    百优解主要在肝脏代谢，通过肾脏排泄，对于患有严重肝功能不全以及轻度到中度肾衰患者（GRF 10～15ml/min），应降低服用量。如：改为隔天服药。

    对于患有急性心脏疾病的患者服用百优解的临床研究尚有限，因此此类病人应慎用。但在一项双盲试验中对312例服用百优解患者的心电图进行回溯性评估，未见心脏传导阻滞，平均每分钟心跳约减少3次。

    百优解可能导致体重减轻，低体重抑郁症患者应注意。只有极少数抑郁症或暴食症患者在服用百优解时因体重减轻而停药。

    百优解可影响糖尿病患者的血糖浓度。服用百优解期间可能会出现低血糖，停药后继而出现高血糖。应调整胰岛素和口服降糖药的剂量。

    曾有报道极个别病人服药后发生异常出血，但尚未确定是否与百优解有关，其临床意义也不清楚。

    尽管未见百优解会影响正常人的神经运动系统，但任何作用于神经运动系统的药物均有可能影响人的技能及判断能力。因此应告诫患者避免进行有潜在危险的活动，如：驾车、操纵机器等。

    治疗初始两周甚至更长时间内可能疗效并不明显，在此期间应密切监护患者。抑郁症患者常见消极情绪并有自杀企图，这种现象可能会一直持续，直至症状有明显的改善。

孕妇及哺乳
妇女用药     孕妇：无孕妇用药的安全性数据。如果没有确实需要，孕妇应尽量避免服用百优解。动物试验并未显示服用百优解会导致畸形，但有关生殖毒性试验的数据尚不足。

    哺乳期妇女：见“禁忌症”。

儿童用药     尚无儿童服用百优解的安全性及有效性的数据。
药物过量     根据现有资料，百优解的安全剂量范围很宽。自上市以来，单独过量服用百优解导致死亡的报道极其罕见。

    曾有一患者服用3000mg百优解，产生了两次癫痫大发作，并自发缓解。过量服用百优解会出现恶心，呕吐。还可见有激越、不安、轻躁狂以及其它中枢神经兴奋的征候。

    治疗方法：无特殊解毒药。

    应开放呼吸通道。建议监测心脏和生命体征，辅以一般对症和支持措施。

    近期曾经服用或正在服用百优解的患者若同时服用了过量的三环抗抑郁药，应密切观察并延迟观察期。因为三环抗抑郁药或其活性代谢产物的蓄积有可能增加产生毒性反应的机率。

    动物试验表明，百优解所致的痉挛发作若不能自发缓解，一给予安定可能有效。由于氟西汀分布容积大，因此对服用过量的患者采用强迫利尿、透析、血液灌注、体液交换等方法均不理想。采用活性碳与山梨醇联合治疗的效果同呕吐及灌洗相同甚至更好。

规格     20毫克／粒
有效期     3年
储藏     室温保存（15°～25℃）
批准文号     （98）卫药准字J－23号
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格      
生产单位

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:00
抗抑郁-强迫症-氯丙咪嗪-氯米帕明-安那芬尼

中文正式名 氯丙咪嗪
商品名及别名     盐酸氯米帕明片
英文名     Clomipramine   Hydrochloride    Tablets
外包装图  
主要成分     盐酸氯米帕明　　N,N-二甲基-10，11-二氢-3-氯-5H-二苯并【b,f】氮杂卓-5-丙胺盐酸盐
分子式及分子量     C19H23CLN2.HCL      351.32  
性状     本品为白色糖衣片。除去糖衣显白色或微黄色。
药理学特征     本品为三环类抗抑郁药物。动物实验证实具有抗强直性昏厥(僵隹症)、抗震颤等作用。其作用与丙咪嗪 相似。其作用机制是抑制神经元对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄 取；它抑制5-羟色胺的再摄取 作用比其他 三环类抗抑郁强。能 加强肾上腺素和去甲肾 上腺素的升压作用。
药代学特征     据文献报道，本品口服 可完全 吸收。每天口服75mg，第 1-2周血清浓度为20～38ng/ml，蛋白结合率为97.6%，消除的β相血清半衰 期为21小时 ，分布窖按体重约12L/kg。2/3在尿中以水 溶性结合物形式排 ，约1/3排泄，氯 米由此看来明原形药物和活性代谢物在尿中的排泄量 于服用 量的1%。
[适应症]
[作用与用途]     适用 于治疗各种抑郁状态，包括内因性(单相型 、双相性、更年期)、外因性(反应性、神经症性)、体因性(躯体疾病性、药物性)抑郁症关和强迫症。
服用方法     口服。成人每日三次，最初量为1片(25mg)(老人、儿童酌减)，一周内加到最适宜治疗量。最高量为成人10片 (250mg)/日，儿童或青年期患者8片(200mg)/日，或遵医嘱。
不良反应     在治疗初期可能产生抗胆碱能作用如多汗、口干、震颤、眩晕、视力模糊、运动失调、排尿障碍。一般几天后即可自秆消失 或减少问题是后消失。大剂量用药偶尔发生性反应，如心脏传导阻滞、心律不齐、失眠、焦虑等。
禁忌症     严重心、肝、功能障碍者，外周血象明显异常者，癫痫、青光眼患者，孕妇禁用或慎 用。服单胺氧化酶抑制剂或甲状腺剂治疗的患者禁用本品。
规格     25mg
有效期     三年
储藏     遮光、密闭保存
批准文号     津卫药准(1991)第002355号
所属目录     国家、医保乙、公费
药物类别     TCA类抗抑郁药
参考价格     25mg×48片/盒：41.50元
生产单位     北京益民制药厂









药剂名称： 氯米帕明
别名： 氯丙米嗪、安那芬尼、Clomipramine、Anafranil

分子式  
主要成分和含量：  
性状： 本品盐酸盐为白色结晶性粉末，溶于水、乙醇、氯仿、乙醚，不溶于苯。
药理和应用： 本品为一种安全可靠、起效迅速的抗抑郁药，能抑制突触前膜对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取。与其他三环类抗抑郁药相比，本品具有较强的抑制5-羟色胺再摄取作用，还具有轻度拮抗多巴胺作用，增加泌乳素分泌，临床用于内因性、反应性、神经性，陷匿性抑郁症；各类伴有抑郁状态的器质性疾病；伴抑郁的精神分裂症 。
用法和用量： 口服：开始每日50～75mg，分2～3次服用。1周内增至每日100～150mg。维持量每日50～100mg。肌肉注射：开始25～50mg，最大剂每日150mg。静脉注射：每次50～75mg，每日1次。
体内过程： 本品口服吸收良好，每日75mg时1～2周达稳态血药浓度，为20～38mg/ml，其活性代谢产物去甲氯丙嗪浓度较原型药浓度高2倍。血浆中97.6%与蛋白结合，t1/2为21小时。75%以结合形式从尿中排出。30%从大便中排出。
不良反应和注意： 常见有口干、出汗、眩晕、震颤、视力模糊、排尿困难和体位性人氏血压。一般持续数天后症状可消失。大剂量给药出现焦虑、心律不齐、传导阻滞、失眠等。白血球过低及对本品有过敏史者慎用。心脏病、低血压患者，癫痫发作史者、青光眼禁用。
配伍禁忌： 本品有拮抗胍乙啶的降压效果，不宜同时应用。
制剂和规格： 片剂：10mg/片、25mg/片。注射液：250mg/2ml。

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:02
抗抑郁药-文拉法辛-万拉法新-博乐欣-怡诺思缓释胶囊

中文正式名 盐酸文拉法辛胶囊(盐酸万拉法新胶囊)
商品名及别名     博乐欣
英文名     Venlafaxine Hydrochloride Capsules
外包装图  
主要成分     本品主要成分是盐酸文拉法辛，其化学名为（±）－1－[2－（二甲胺基）－1－（4－甲氧苯基）乙基]－环己醇盐酸盐
分子式及分子量     分子式：C17H27NO2·HCL    分子量：313.87  
性状     本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。
药理学特征     本品及其活性代谢物是5－HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对M受体、组胺、α－肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及其活性代谢物无MAO抑制剂的活性。
药代学特征     据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O－去甲基文拉法辛（OVD）是主要的活性代谢物。食物对盐酸文拉法辛的吸收和O－去甲基文拉法辛的形成没有明显的影响。文拉法辛与人血浆蛋白结合率为27±2%，O－去甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为30±12%。文拉法辛的血浆清除率分别为1.3±0.6和0.4±0.2L/kg；消除半衰期分别为5±2和11±2小时；稳态分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.5L/kg。本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48小时内给药剂量的87%由尿排出。
[适应症]
[作用与用途]     适用于各种类型抑郁症。
服用方法     起始剂量为75mg/日，分两次或三次，进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量，一般情况最高剂量为225mg/日，分三次口服。增加的剂量达75mg/天，至少应间隔4天。对于严重的抑郁症患者，可增加到375mg/日。
不良反应     通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、厌食、体重下降、皮疹、男性射精异常或阳萎。较少发生的不良反应有心动过速、血压升高及肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、视力模糊、可逆性骨髓抑制。
禁忌症     对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。
注意事项     1．有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。

    2． 有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品。

    3． 有中等肝硬化的患者，应降低50%的剂量，有轻度到中度肾损害的病人，每日剂量降低25%。

    4． 18岁以下及老年患者服用本品应小心。

    5． 目前尚无有关和电休克联合治疗的经验。

    6． 用药期间避免饮酒。

    7． 停药时应逐渐减小剂量，已应用本品6周或更长时间，应在两周内逐渐减量。

    8． 妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。

    9． 驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。

    10． 药物相互作用：本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命的副作用。使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14天后方可使用本品，使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺氧化酶抑制剂。本品与甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能。

    11．过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳、诱吐、洗胃等。由于文拉法辛盐酸盐有较大的分布容积，强迫利尿、透析、输血和交换输血等治疗方法益处不大。

规格     75mg。
有效期     三年
储藏     密闭，室温干燥处贮存。
批准文号     国药准字（1998）X－350（1）号
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格     124元/盒
生产单位      







中文正式名 盐酸文拉法辛缓释胶囊
商品名及别名     怡诺思
英文名     Venlafaxine
外包装图  
主要成分     怡诺思缓释胶囊是盐酸文拉法辛(Venlafaxine HCL)的缓释口服制剂，是一种全新的抗抑郁药。其化学名为(R/S)-1-[2-(二甲胺)-1-(4-甲氧苯基)乙基]环已醇盐酸盐或(±)-1-[α-[(二甲胺)甲基]-P-甲氧苯甲基]环已醇盐酸。
分子式及分子量     分子式为C17H27NO2盐酸盐，分子量为313.87。  
性状     活性成份文拉法辛是白色或类白色的固体结晶。非活性辅料为纤维素、乙基纤维素、明胶、羟丙基甲基纤维素、氧化铁和二氧化钛。

　　75mg为桃色胶囊，囊体上印有“75”，囊帽上印有“W”。

　　150mg为深桔色胶囊，囊体上印有“150”，囊帽上印有“W”。

药理学特征     文拉法辛能增强人的中枢神经系统某些神经递质的活性。文拉法辛及其活性代谢物O-去甲基文拉法辛(ODV)能有效地抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，对多巴胺的再摄取也有一定的抑制作用。
药代学特征     文拉法辛口服吸收良好，单剂量口服可被吸收92%，生物利用度为45%。在肝脏内广泛代谢，主要代谢产物是O-去甲基-文拉法辛(ODV)，并主要通过肾脏排泄。文拉法辛和ODV的表现清除半衰期分别为5±2和11±2小时，表现分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.8L/kg。多次给药3天内可达稳态血药浓度。进食不影响药物的吸收。

　　文拉法辛和ODV与血浆蛋白的结合率很小，分别为27%和30%。服用怡诺思缓释胶囊(150mg/24小时)后文拉法辛和ODV的血药峰浓度分别为150ng/mL和260ng/mL，达峰时间为5.5小时和9小时。

[适应症]
[作用与用途]     本品适用于各种类型抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症，及广泛性焦虑症。
服用方法     起始推荐剂量为75mg/天，每天1次。如有必要，可递增剂量至最大为225mg/天(间隔时间不少于4天，每次增加75mg/天)。肝功能损伤病人的起始剂量降低50%，个别病人需进行剂量个体化。肾功能损伤病人，每天给药总量降低25-50%。老年病人按个体化给药，增加用药剂量时应格外注意。

　　怡诺思缓释胶囊应在每天相同的时间与食物同时服用，每天一次，用水送服。注意不得将其弄碎、嚼碎后服用或化在水中服用。

　　【停药指南】

　　用文拉法辛治疗6周或6周以上的患者始需停药，建议逐渐减量，所需的时间不少于2周，且必须在医生指导下进行。

不良反应     常见的不良反应为：胃肠道不适(恶心、口干、厌食、便秘和呕吐)、中枢神经系统异常(眩晕、嗜睡、梦境怪异、失眠和紧张)、视觉异常、打哈欠、出汗和性功能异常(阳萎、射精异常。性欲降低)等。偶见不良反应为：无力、气胀、震颤、激动、腹泻、鼻炎等。

　　不良反应多在治疗的初始阶段发生，随着治疗的进行，这些症状逐渐减轻。

　　文拉法辛没有明显的药物依赖倾向。

禁忌症     对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用本品。
注意事项     文拉法辛与单胺氧化酶抑制剂同时服用可出现相互作用和严重不良反应，因此不能同时使用怡诺思缓释胶囊和单胺氧化酶抑制剂。

　　停用单胺氧化酶抑制剂至少14天后，才可换用单胺氧化酶抑制剂。
某些病人服用文拉法辛后会出现血压持续升高，对服用本品的病人，应定期监测血压。若出现血压持续升高，应减小剂量或停药。

　　【注意事项】

　　1． 如同其他抗抑郁药，有躁狂、惊厥和癫痫史的患者应慎用本品。

　　2． 对眼内压升高或急性窄角青光眼的病人应慎用。

　　3． 对有自杀企图的病人应密切监视。处方时一次量不宜过多。家属应保管好药物，以免过量服用中毒。

　　4． 对肝肾功能受损的患者应慎用或减量服用。

　　5． 如同其他精神性药物，服用本品患者应避免操作带有危险性的机动装置，如驾驶汽车等。

　　6． 妊娠和哺乳妇女不宜使用本品，除医生认为利大于弊时方可使用。

　　7． 病人一旦出现皮疹等过敏现象，应与医生联系并停药。

　　8．　如同其他5-羟色胺再摄取抑制剂，皮肤和粘膜易出血的病人应慎用。

药物相互作用     1．在服用本品过程中不宜饮酒。

　　2．与西米替丁合用可使文拉法辛清除率降低，因此对老年病人、高血压患者和肝功能障碍的病人应慎用。

　　3．与氟哌啶醇合用可增加氟哌啶醇的血药浓度，最大血药浓度可增加88%，但清除半衰期不变。

　　4．本品对细胞色素P450-IID6、P450-3A4二酶的药物同时使用时，应慎用.

　　5．本品与丙咪嗪合用可使去甲丙咪嗪的血药峰浓度和血药谷浓度增加35%。

　　6．本品与中枢神经系统活性药物联合应用时，应慎用。

　　7．有报道与氯氮平合用出现氯氮平血药浓度升高的短暂性不良反应，如癫痫。
　
　　8．据报道，接受华法林治疗的病人服用文拉法辛后出现凝血酶原时间、部分促凝血酶原激酶时间或INR增大。

药物过量     过量服用文拉法辛的病人主要为同时饮酒和/或服用其他药物的病人。曾报道发生心电图改变(如QT间期延长、束支传导阻滞、QRS延长)、窦性和室性心动过速、心动过缓、低血压、眩晕、嗜睡、昏迷、癫痫甚至死亡。
文拉法辛的安全范围较大。曾报道有文拉法辛过量服药高达6.75克的病人经治疗后得到康复，未留下后遗症。

　　过量后的治疗应保持呼吸道通畅、吸氧以及换气。密切监视心率和生命体征，并进行洗胃、服用活性炭等各种支持疗法和对症治疗。

　　强制性利尿、透析、血液灌注以及换血疗法疗效不大。目前尚无文拉法辛的特殊解毒剂。

规格     怡诺思缓释胶囊为每盒14粒或28粒。每粒胶囊含文拉法辛75mg或150mg.。
有效期     3年
储藏     20℃～25℃室温、干燥保存。谨防儿童拿取。
批准文号     【《进口药品注册证》证号】75mg X20000237   150mg  X20000256  
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格     150mg×14粒/盒：210.00元　　75mg×14粒/盒：153.00元
生产单位     惠氏制药有限公司

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:03
抗抑郁药物-黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片

中文正式名 氟哌噻吨+美利曲辛片
商品名及别名     黛力新
英文名     Deanxit
外包装图  
主要成分     每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨，以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。片剂含乳糖。颜色：靛蓝和藻红。
药理学特征     黛力新是由两种非常有效的化合物组成的合剂。氟哌噻吨－一种神经阻滞剂，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛－一种双相抗抑郁剂，低剂量应用时，具有兴奋特性。

  　两种成份的合剂具有抗抑郁，抗焦虑和兴奋特性。

药代学特征     口服 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片" 均可在大约4小时达到血浆高峰浓度。氟哌噻吨的生物半衰期约为35小时，而美利曲辛约为19小时。氟哌噻吨和美利曲辛合用并不影响其单独的药动学特性。
[适应症]
[作用与用途]     轻、中型焦虑—抑郁—虚弱
神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

服用方法     成人：通常每天2片 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"：早晨及中午各一片；

　　严重病例早晨的剂量可加至2片  "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"

　　老年病人：早晨服1片 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"即可。

　　维持量：通常每天1片，早晨口服。

　　对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂。

不良反应      "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"在推荐用量范围内，副作用极为少见。可能会有短暂的不安和失眠。
禁忌症     心肌梗塞的恢复早期。束支传导阻滞。未经治疗的闭角性青光眼。急性酒精、巴比妥类药物及鸦片中毒。用单胺氧化酶抑制剂的病人，两周内不能使用本品。对兴奋或活动过多的病人不主张用此药，因药物的兴奋作用可能加重这些症状。
注意事项     若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。
孕妇及哺乳
妇女用药     妊娠期和哺乳期患者最好不使用 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"。
药物相互作用     "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"可增强机体对乙醇、巴比妥和其它中枢神经系统抑制剂的反应。与单胺氧化酶抑制剂合用可能导致高血压危象。神经阻滞剂和抗抑郁剂可降低胍乙啶和类似作用化合物的抗高血压作用。抗抑郁剂还可加强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
药物过量     症状：在服药过量后，美利曲辛中毒症状，特别是抗胆碱能的症状较突出。氟哌噻吨所致的锥体外副作用则极少发生。

　　治疗：对症治疗及支持疗法。尽早洗胃，可以服用活性碳。采用必要措施维护呼吸和心血管系统功能。此时禁忌使用肾上腺素。惊厥可使用安定。

储藏     见 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"包装上标签。

　　 "黛力新-氟哌噻吨+美利曲辛片"存放在儿童取不到的地方。

批准文号      
所属目录     国家、医保乙、公费
药物类别     抗精神病药、抗抑郁药
参考价格     76.50元/盒
生产单位

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:04
抗抑郁药物-左洛复-盐酸舍曲林片

中文正式名 盐酸舍曲林片
商品名及别名     左洛复(Zoloft)
英文名     Sertraline Hydrochloride Tablets
外包装图  
主要成分     左洛复主要成分是盐酸舍曲林，其化学名为(IS-顺式)-4(3,4-二氯苯基)-1,2,3,4-四氢-N-甲基-1-萘胺盐酸盐。
分子式及分子量     分子式：C17H17NCL2·HCL    分子量：342.7  
性状     本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后，仍显白色。
药理学特征     舍曲林在体外是神经元强效和特异的5-羟色胺再摄取抑制剂，能导致动物体内5-羟色胺效应的增强，从而产生抗抑郁作用。舍曲林对去甲肾上腺素及多巴胺的神经元再摄取仅有极轻微的影响。动物长期给予舍曲林可使脑内去甲肾上腺素受体下调，与临床其它抗抑郁药物作用相一致，这种作用与临床抗抑郁症需长期给药这一事实，提示抗抑郁药物通过这一机理起作用。

    舍曲林不增强儿茶酚胺活性，对胆碱能受体、5-羟色胺受体、多巴胺能受体、肾上腺素能受体、组织胺受体、GABA或苯二氮卓受体均没有亲和性。它在动物体内没有兴奋作用、镇静作用、抗胆碱作用和心脏毒性。

　　舍曲林既没有苯丙胺伴随的兴奋或焦虑，也没有阿普唑仑伴随的镇静和神经运动损伤。舍曲林既没有在功能上成为经训练后可自行摄用可卡因的恒河猴的正性增强剂，也没有作为对恒河猴的选择性刺激物而取代d-苯丙胺或苯巴比妥。

药代学特征     在50-200mg剂量范围内舍曲林表现出与用药剂量成正比的药代动力学特性。在男性，舍曲林每日口服一次50-200mg，连续用药14天后，服药4.5-8.4小时人体血药浓度达峰值(Cmax)。青少年和老年人的药代动力学曲线与18-65岁之间成人无明显差别。青年人和老年人、男性和女性的舍曲林平均半衰期为22-36小时。与终末清除半衰期相一致，每天给药一次，一星期后达稳态浓度，在这过程中有两位的浓度蓄积。舍曲林的曲浆蛋白结合率为98%。动物实验结果表明，舍曲林有广泛的表面分布容积。
舍曲林主要首先通过肝脏代谢，血浆中的主要代谢产物去甲基舍曲林的药理活性在体工于舍曲林，约是舍曲林的1/20，没有证据表明其在抑郁模型体内有药理活性，它的半衰期是62-104小时。舍曲林和去甲基舍曲林在人体内大部分被代谢。其最终代谢产物从粪便和尿中等量排泄，只有少量(<0.2%)舍曲林以原形从尿中排出。

　　食物对左洛复-盐酸舍曲林片剂的生物利用度无明显的影响。

[适应症]
[作用与用途]     "左洛复-盐酸舍曲林" 主要用于治疗抑郁症和强迫症。

　　适用于"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗的抑郁症包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症、抑郁性疾病的相关症状。疗效满意后，继续服用"左洛复-盐酸舍曲林" 可有效地防止抑郁症的复发和再发。

　"左洛复-盐酸舍曲林" 也用于治疗强迫症，初始疗效后，舍曲林在治疗强迫症二年的时间内，仍保持它的疗效性、安全性和耐受性。

服用方法     成人每日服药一次，与食物同服或不同服均可，早或晚均可。通常治疗抑郁症和强迫症的有效剂量为50毫克/日。

　　少数患者疗效不佳而对"左洛复-盐酸舍曲林" 耐受性较好时，可在几周内根据疗效逐渐增加药物剂量、每次增加50毫克，最大可增加200毫克/日，每日一次。

　　服药7天左右可见疗效，完全的疗效则在服药的第2至4周才显现，强迫症疗效的出现则可能需要更长时间。

　　长期用药应根据疗效调整剂量，并维持在最低有效治疗剂量。

　　老年患者用药无需调整剂量，用药方法同上。

　　"左洛复-盐酸舍曲林" 用于儿童患者的安全性和疗效资料尚不充分。在治疗年龄6-17岁的抑郁症或强迫症病人的临床试验中，显示出与成年人相似的药代动力学特点。

不良反应     治疗抑郁症和强迫症的多级药物剂量研究中，与安慰剂组相比，"左洛复-盐酸舍曲林" 可能引起的反应有：恶心、腹泻/稀便，厌食，消化不良，震颤，头晕，失眠，嗑睡，多汗，口干及性功能障碍(在男性主要表现于射精延迟)。

　　偶有(大约0.8%)与"左洛复-盐酸舍曲林" 用药相伴随的无症状血清转氨酶(SGOT和SGPT)升高，这些异常通常发生于用药后的前一至九周，且于停药后即可消失。

　　曾有低钠血症的个别报告且在停药后似乎是可逆的。有些病例可能由抗利尿激素分泌失调综合症引起。多数的报告发生在老年病人及应用利尿剂或其它治疗的病人。

　　在使用"左洛复-盐酸舍曲林" 的病人中曾偶有血小板功能改变和/或临床试验室检查结果异常的报告。然而一些应用"左洛复-盐酸舍曲林" 的病人发生出血或紫癜的报告，尚不清楚是否由"左洛复-盐酸舍曲林" 引起的。

　　在对强迫症患者的双盲，安慰剂对照研究所观察到的副反应的基本特征与在对抑郁症病人的临床试验中所观察到的相似。

禁忌症     "左洛复-盐酸舍曲林" 禁用于对舍曲林过敏者，"左洛复-盐酸舍曲林" 禁止与单胺氧化酶抑制剂合用。
注意事项     肝功能不全者："左洛复-盐酸舍曲林" 主要在肝内代谢。在一项多级剂量药代动力学研究中，轻度稳定的肝硬化患者的AUC及峰浓度约为正常人的三倍，肝硬化组病人的清除半衰期较正常人延长，但血浆蛋白的结合无明显差异。肝病患者应用舍曲林时应慎重。

　　肾功能不全者：由于"左洛复-盐酸舍曲林" 在体内充分代谢，只有少部分以原形随尿液排出，在多级剂量药代动力学研究中，轻中度肾功能损害(肌酐清除率20-50ml/min)或重度肾功能损害(肌酐清除率<20ml/min)的药代动力学参数(AUC0-24或峰浓度)与正常人比较无明显差异，而且半衰期及血浆蛋白结合率无明显改变。上述研究表明，由于"左洛复-盐酸舍曲林" 经肾脏排泄很少。"左洛复-盐酸舍曲林" 的给药剂量无需根据肾脏损害程度进行调整。

　　由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换：由其它抗抑郁药物或抗强迫症药物转换为"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗的最佳时机尚无经验。转换治疗时，特别是长效药物如氟西汀，应谨慎小心，应进行慎重的药效学评价和监测。由一种选择性5－羟色胺再摄取抑制剂转换为另一种药治疗的清洗期目前还未确定。

　　躁狂/轻躁狂的激活作用：上市前的试验期间，接受"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗的病人约0.4%出现轻躁狂或躁狂，应用其他已上市的抗抑郁药物或抗强迫症药物治疗情感性障碍时，也有报道少数病人出现有躁狂或轻度躁狂。

　　癫痫患者：癫痫发作是应用抗抑郁药物及抗强迫症药物的潜在危险。大约4000名接受"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗的抑郁患者中，有3人(约0.08%)发生癫痫发作：约1800名接受"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗的强迫症患者中，有4人(约0.2%)出现癫痫发作。所有癫痫发作尚未确定与"左洛复-盐酸舍曲林" 治疗直接相关。"左洛复-盐酸舍曲林" 还没有在癫痫病人中作过评价，所以应避免用于不稳定性癫痫病人。对病情已控制的癫痫病人，应密切监护，任何服用"左洛复-盐酸舍曲林" 期间出现癫痫发作的患者均应停止给药。

　　老年人用药：在700多老年患者(年龄>65岁)参加的临床研究已证实"左洛复-盐酸舍曲林" 在这一人群应用的疗效，在老年患者中，不良反应的表现和发生率与年轻患者相近。

　　妊娠期用药：曾在大鼠及家兔身上进行生殖毒性研究，用药剂量分别达到人类每日毫克/公斤体重最大用药剂量的20倍和10倍。在任何剂量水平下均无致畸证据。然而在相当于人类每日毫克/公斤体重最大用药剂量的2.5倍至10倍的剂量水平下，"左洛复-盐酸舍曲林" 与胚胎的骨化延迟有关，可能继发对于胎盘屏障的影响。

　　在约是人类每日毫克/公斤最大剂量5倍的剂量水平下，给予母体"左洛复-盐酸舍曲林" 后继而出现新生幼子存活率降低。对于其它的抗抑郁药物也曾有过对于新生幼子存活率降低的描述，这些影响的临床意义还不明确。

　　对于妊娠妇女没有进行过足够的良好对照研究。由于生殖毒性研究并不总能预示人类反应，孕妇只有在利大于弊的情况下才能用药。

　　育龄妇女使用"左洛复-盐酸舍曲林" 则应采取足够的安全的避孕措施。

　　哺乳期用药：现有的关于乳汁中"左洛复-盐酸舍曲林" 浓度的数据资料非常有限。对小样本量的哺乳期母亲及婴儿的零星研究提示有含量不等的"左洛复-盐酸舍曲林" 和/或其代谢产物分泌在乳汁中，乳汁中可测出的含量不足于母体中浓度的十分之一，故哺乳妇女不宜使用"左洛复-盐酸舍曲林" 。

　　对驾车及操作机械能力的影响：临床药理学研究显示舍曲林对于精神运动性活动没有影响。然而抗抑郁或抗强迫症药物可以影响用以完成诸如驾车或操作机器这样的有潜在危险性的工作时所必需的精力及体能，因此这类病人服用"左洛复-盐酸舍曲林" 应小心。

　　单胺氧化酶抑制剂：已有临床报告"左洛复-盐酸舍曲林" 合并单胺氧化酶抑制剂包括选择性单胺氧化酶抑制剂及可逆性单胺氧化酶抑制剂治疗会出现严重反应，有时是致命的。有些病例是类似5－羟色胺综合征的表现。其它抗抑郁药物与单胺氧化酶抑制剂合用以及停用抗抑郁药物或抗强迫症药物不久是致命性的。5－羟色胺再摄取抑制剂与单胺氧化酶抑制剂相互作用的表现包括：发热，强直，肌肉痉挛，自主神经功能紊乱，易激惹，及极度激越以致发展为谵妄和昏迷。所以，服用单胺氧化酶抑制剂时或停用单胺氧化酶抑制剂14天内不能服用左洛复；同样，"左洛复-盐酸舍曲林" 停用后也需14天以上才能开始单胺氧化酶抑制剂的治疗。

　　自杀：由于抑郁症病人存在自杀企图的可能性，并可能持续存在直到临床明显缓解时，所以在治疗早期应对有自杀危险的病人进行密切监督。
其他5-羟色胺能药物："左洛复-盐酸舍曲林" 可抑制中枢神经系统对5-羟色胺的再摄取，故与可增加5-羟色胺神经传导的药物，如色氨酸或芬氟拉明，合用时应慎重考虑，避免出现可能的药效学相互作用。

药物过量     有证据表明，"左洛复-盐酸舍曲林" 在过量服用后仍有很大的安全范围。在曾有的报告中，"左洛复-盐酸舍曲林" 单独过量服用高达8克。曾有与其它药物和/或酒精联合应用情况下涉及死亡的"左洛复-盐酸舍曲林" 用药过量的报告。因此，应对任何用药过量给予积极治疗。

　　过量服用"左洛复-盐酸舍曲林" 后没有特别的解毒方法及解毒剂。开放并保持气道通畅确保充分的供氧及通气。可与导泻剂合用的活性炭，可能与催吐或洗胃同样甚或更为有效，可考虑用于治疗用药过量，在对症治疗及支持疗法同时，建议进行心脏及生命体征监测。由于"左洛复-盐酸舍曲林" 有广泛分布容积，强迫利尿，透析，血液灌注及换血疗法均没有明显意义。

规格     50mg
有效期     暂定二年
储藏     密封，30℃以下保存
批准文号     (98)卫药准字J-11号
所属目录     国家
药物类别     SSRI类抗抑郁药
参考价格     50mg×14片/盒：130.00元
生产单位     辉瑞制药有限公司

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:05
抗抑郁药物-美抒玉-盐酸曲唑酮

中文正式名 盐酸曲唑酮片
商品名及别名     美抒玉
英文名     Trazodone Hydrochloride Tablets
外包装图  
主要成分     美抒玉(盐酸曲唑酮)为三唑吡啶衍生物，其结构为2-[3-[4-(3-氯苯基)-1-哌嗪基]丙基]-1,2,4-三唑[4,3-a]吡啶-3(2H)-盐酸，
性状     为一种白色无味晶体状粉末，易溶于水。
药理学特征     美抒玉(盐酸曲唑酮)为特异性5-羟色胺的再摄取抑制剂。由于具有α1肾上腺素能拮抗作用与抗组织胺作用，可诱发体位性低血压，美抒玉(盐酸曲唑酮)不是一种单胺氧化酶抑制剂，而且与苯丙胺类药物不同，对中枢神经系统没有兴奋作用。
药代学特征     在人体内，口服后能很好地吸收，峰值血浆水平发生在空腹服用美抒玉(盐酸曲唑酮)后大约一小时，与食物同服后两小时。美抒玉(盐酸曲唑酮)的消除呈两相，包括一个初始相(半衰朞-6小时)和随后的缓慢相(半衰期5-9小时)，由于美抒玉(盐酸曲唑酮)的体内清除率变化很大，有些患者服用美抒玉(盐酸曲唑酮)后可能在血浆内蓄积。
[适应症]
[作用与用途]     美抒玉(盐酸曲唑酮)主要用于治疗抑郁症和伴随抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
服用方法      美抒玉(盐酸曲唑酮)剂量应该从低剂量开始，逐渐增加剂量并观察治疗反应。有昏睡出现时，须将每日剂量的大部分分配至睡前服用或减量。服药第一周内症状即有所缓解，两周内出现较佳抗抑郁效果。通常需要服药两周到四周才出现最佳疗效。

　　成人常用剂量：建议 美抒玉(盐酸曲唑酮)初始剂量为50-100mg/日(分次服用)，然后每三至四天剂量可增加50mg/日。门诊病人一般以200mg/日(分次服用)为宜，住院病人较严重者剂量可较大。最高用量不超过400mg/日(分次服用)。

　　维持治疗： 美抒玉(盐酸曲唑酮)长期维持的剂量应保持在最低有效果。一旦有足够的疗效，可逐渐减量。一般建议治疗的疗程应该持续数月。

不良反应      美抒玉(盐酸曲唑酮)常见不良反应为嗜睡、疲乏、头晕、头疼、失眠、紧张和震颤等；以及视物模糊、口干、便秘。少见体位性低血压和心动过速、恶心、呕吐和腹部不适。极少数病人出现肌肉骨骼疼痛和多梦。

禁忌症     对美抒玉(盐酸曲唑酮)过敏者不可服用，如严重的心脏病或心律不齐者禁用，意识障碍者禁用。
注意事项     有些病人服用美抒玉(盐酸曲唑酮)时可能会出现低血压，包括体位性低血压和晕厥。如果美抒玉(盐酸曲唑酮)与降压药合用，需要减少降压药的剂量。美抒玉(盐酸曲唑酮)和全麻药的相互作用了解甚少，因而在择期手术前，美抒玉(盐酸曲唑酮)应在临床许可的情况下尽早停用。执行有潜在危险任务(如开车或开机器)者，用药期间须加小心。美抒玉(盐酸曲唑酮)应在餐后服用，禁食条件空腹服药，头晕或头昏有可能会增加。
药物相互作用     服用美抒玉(盐酸曲唑酮)的患者，如果同时使用地高辛或苯妥因，可使地高辛或苯妥因的血浆水平升高。美抒玉(盐酸曲唑酮)可能会加强对酒精、巴比妥类药和其他中枢神经系统抑制剂的作用。目前尚缺乏美抒玉(盐酸曲唑酮)和单胺氧化酶(MAO)抑制剂之间是否会发生药物相互作用的临床经验，故两种药物互换使用时，一般应间隔两周。
规格     美抒玉片(盐酸曲唑酮片，USP)为圆形，淡橘色/一面刻“|”凹痕，另一面刻“LO”字，薄膜密封，50mg/片，20片/盒。
储藏     室温贮藏，避免高温(104℉(40℃)以上)。放置在密闭、蔽光的容器内(USP)。
存放在安全的地方，以避免孩子们误服的危险。

批准文号      
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格     50mg×20片/盒：98.90元
生产单位

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:06
抗抑郁药物-兰释-马来酸氟伏沙明片

中文正式名 马来酸氟伏沙明片
商品名及别名     兰释
英文名      
外包装图  
性状     口服片剂   
药理学特征     luvox是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，对非肾上腺素能过程影响很小。同时受体结合实验表明，luvox对α-肾上腺素能、β-肾上腺素能、组胺的，毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。
药代学特征    "兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"口服后完全吸收。服药后3-8小时即达最高血浆浓度。单剂量服用血浆半衰期为13-15小时，多次服用后的血浆半衰期为17-22小时。如果维持剂量不变，10-14天后可达稳定血浆水平。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"主要在肝脏中代谢，氧化成9种代谢产物，经肾脏排泄。两种主要的代谢产物几乎无药理学活性。体外结合实验表明，80%的"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可与人体血浆蛋白结合。

[适应症]
[作用与用途]     1、抑郁症及相关症状的治疗。

　　2、强迫症症状治疗。
服用方法     抑郁症

　　建议"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"起始剂量为每日50或100毫克，晚上一次服用。建议逐渐增量直到有效。常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节。个别病例可增至每日300毫克。若每日剂量超过150毫克，可分次服用。

　　世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁制剂至少6个月。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。

　　强迫症

　　推荐"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"的起始剂量为每日50毫克，服用3-4天。通常有效剂量在每日100-300毫克之间。应逐渐增量直至达到有效剂量。成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服。若每日剂量超过150毫克，可分2-3次服。
如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品。尽管尚无系统资料提示应用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是继续治疗。也可考虑合并行为疗法。

　　对肝肾功能异常的患者，"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"起始剂量应较低并密切监控。

　　本品宜用水吞服，不应咀嚼。

不良反应     "兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"治疗中较常见的不良反应是恶心、有时伴呕吐，服药2周后通常会消失。

　　在对照的临床观察中出现的发生率大于1%或大于安慰剂组的其它不良反应报告有：

　　中枢神经系统-嗜睡、眩晕、头痛、失眠、紧张、激动、焦虑、震颤；

　　消化系统-便秘、厌食、消化不良、腹泻、腹部不适、口干、不适；
皮肤-多汗；

　　其它-无力、心悸、心动过速。

　　其它五羟色胺再摄取抑制剂类似，极个别报道有低钠血症，停用luvox此情况逆转。一些患者可能由于抗利尿激素分泌异常综合征引起。大部分病例为老年患者。

　　出血性疾病：见“注意事项”。

　　体重增加或减少偶有报道。

　　如"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"突然停药，下列症状偶有发生：头痛、恶心、头晕或焦虑。
上述症状有些可能因患者本身的抑郁症所致而不一定与药物相关。

禁忌症     "兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"禁与单氨氧化酶抑制剂(MAOls)合用，如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意。

　　如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂，至少应停药2周。

　　如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)可于停药后1天改服"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"。

　　若停用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"治疗，在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。

　　本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。

注意事项     抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。

　　对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控。偶尔无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状。若出现此情况，应立即停药。

　　动物实验未发现本品可引发惊厥，但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"。

　　老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而，对老年患者调整剂量时，应缓慢增量。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"在临床上可引起轻微心律减慢(2-6次/分)。

　　因临床数据不足，"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"不推荐给儿童使用。

　　有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癜。同时应用影响血小板功能的药物(TCAs，阿斯匹林，NSAIDs等)。以及有不正常出血史患者慎用。

孕妇及哺乳
妇女用药     动物繁殖实验未发现高剂量luvox对繁殖能力的损害及致畸作用。但通常孕期应慎服任何药物。"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可少量排入乳汁，故服药期间应停止哺乳。
对驾驶员及机械
操作能力的影响     健康志愿者，每天服用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"150毫克，对驾驶或机械操作没有影响。但有报告表明，用药后可能会出现困倦，驾驶与操作机器者应注意。
药物相互作用     "兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"不与单氨氧化酶抑制剂合用

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可使经肝脏代谢的药物分解速度减慢。当与华法苓、苯妥英、茶碱和卡马西平等合用时，即会产生明显的临床效应。如合用，请调节这些药物的剂量。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可增加经氧化代谢的苯丙氮二卓的血浆浓度。

　　有报告表明"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可增加三环类抗抑郁药原有的稳态血浆浓度。建议"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"不与三环类抗抑郁药同时应用。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可提高心得安血浆水平，同服时建议减少心得安的剂量。

　　"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"与华法苓合用两周，华法苓的血浆浓度明显增加凝血时间延长。
患者在口服抗凝剂和氟伏沙明时，应监测凝血时间并相应调整氟伏沙明剂量。

　　治疗严重的、已抗药的抑郁患者，"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"可与锂剂合用。但锂和色氨酸可能加重氟伏沙明的5-羟色胺能作用。

　　未观察到"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"与地高辛和阿替洛尔的协同反应。

　　与其它精神科用药一样，在"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"用药期间应避免摄入酒精。

药物过量     症状

　　最常见的是胃肠症状(恶心、呕吐、腹泻)、精神不振、眩晕。其它如心脏症状(心动过速、心动过缓、低血压)、肝功异常、惊厥及昏迷等也有报道。迄今为止，报告过量服用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"已超过300例。最高剂量为10000mg，该患者经对症治疗完全康复。偶有患者因有意服用过量"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"并合用其它药物而致较严重的合并症。因单独过量服用"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"片导致死亡者2例。

　　过量解救

　　尚无"兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"的特异性拮抗剂。如服用过量，应尽快排空胃内容物并对症治疗。建议反复使用医用活性碳。利尿和透析未见良好效果。

规格     水泡眼包装的包衣划痕片，每片含氟伏沙明50mg，30片/盒；

　　水泡眼包装的包衣划痕片，每片含氟伏沙明50mg，60片/盒。

储藏     "兰释-马来酸氟伏沙明片-Luvox"应保存在干燥避光处。有效期后，请勿使用。
批准文号      
所属目录      
药物类别     SSRI类抗抑郁药
参考价格     50mg×30片/盒：138.00元
生产单位     Solvay Pharmaceuticals B.V
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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:08
抗抑郁药物-路优泰-圣·约翰草提取物

路优泰
　　通用名称：saint,John"s Wort Extracts(SWE),圣·约翰草提取物
　　组成成分：Hypericum perforatum L.(贯中连翘，圣·约翰草)的干燥提取物
　　理化性状：路优泰-圣·约翰草提取物本品为白色膜衣片剂
　　药理作用：动物实验发现，路优泰对脑细胞的5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）的再摄取均有明显的抑制作用，并且对此3个系统的再摄取抑制作用维持平衡，对单胺氧化酶A和B（MAO－A，B）的抑制作用只有在较高的药物浓度下才出现。其活性成分hyperforin对脑内的γ－氨基丁酸（GABA）和L-谷氨酸的再摄取也有抑制作用，对后者的作用更强，还可以提高大脑皮层的5-HT2受体的密度。研究发现，抑郁症患者的下丘脑－垂体-肾上腺皮质轴的活性增高，皮质醇分泌过多，而路优泰能抑制应激所致的皮质醇升高，并能增强抑郁症患者NE的功能，同时能提高夜间褪黑素的水平，调整昼夜节律改善睡眠，对中枢神经系统亦有激活松弛作用，可改善抑郁症患者的情绪。在日本的研究认为，路优泰的活性成分可诱导P450酶代谢，引起CYP3A4和CYP1A2作用，导致其他药物效价降低。
　　药代动力学：路优泰的活性成分主要为hyperforin和金丝桃素（hypericin）,还有一些与hyperforin结构相似的成分均具有抗抑郁作用。人体药理学和毒理学研究证实，hypericin和pseudohypericin的血浆浓度与本品的用量成正比，t1/2为24-48h。路优泰单剂量口服后，hyperforin和hypericin在体内的吸收速度并不快，分布情况符合二室模型，α相的t1/2约为2h，Tmax约为3h。服用本品300mg,tid，达到稳态浓度时，hypericin的血药浓度约为100-150ng.mL－1。动物实验表明，hypericin可通过血脑屏障，主要在肝脏代谢，代谢产物由尿排出。
　　适应证：抑郁症、焦虑或烦躁不安。
　　用法与用量：成人和12岁以上儿童：每次300mg,bid-tid，po。日剂量不超过1800mg，维持剂量为300-600mg.d-1，疗程为3-6个月。
　　药物不良反应：路优泰主要表现为胃肠道反应、头晕、疲劳、镇静、过敏反应（如皮肤红、肿、痒）。
　　注意事项：①严重肝肾功能不全者慎用路优泰或减量。②有光敏性皮肤的患者慎用路优泰。③妊娠期和哺乳妇女是否安全尚不明确。④12岁以下儿童禁用。⑤由于本品有抑制MAO的作用，饮食方面应限制乳酪制品的摄入。
　　规格包装：膜衣片：300mg，铝塑包装：15片/盒。
　　生产厂家：德国威玛舒培博士药厂
　　厂址：Willmar schwabe street 4,D-76227 Karlsruhe,Germany
　　进口注册证号：X20000305

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:09
抗抑郁药物-达体朗-噻萘普汀片

中文正式名 噻萘普汀片
商品名及别名     达体朗
英文名      
外包装图  
主要成分     噻萘普汀
药效学特征     噻萘普汀在人体对与抑郁有关的焦虑症状具有作用。
[适应症]
[作用与用途]     建议 "达体朗-噻萘普汀片" 用于治疗抑郁症(轻度、中度、或重度)。
服用方法     "达体朗-噻萘普汀片"剂量为每日三片，于早、中、晚三餐前服用
不良反应     "达体朗-噻萘普汀片"与任何有活性药品相同，少数病人服用本药后可或多或少地出现副作用。
腹痛、疲倦、恶心、便秘、食欲不振、失眠、瞌睡、心悸、肌肉或关节疼痛、头痛、眩晕、震颤、呼吸困难、口干，请告知您的医生。

禁忌症     正服用MAOI类药物，通常需停止MAOI类药物治疗二周后才能进行"达体朗-噻萘普汀片"治疗。

　　妊娠或哺乳

　　未满15岁的儿童

　　如有疑问，请务必向您的医生或药师咨询。

注意事项     如果您需要全身麻醉，请告知您的麻醉师您正在服用本药，并在手术前24或48小时停服"达体朗-噻萘普汀片"

　　如在妊娠或哺乳中，请告知您 的医生

    为避免不同药物之间可能出现的相互相互作用，请您主动地将您正在服用的其他药物告知您的医师或药师。

　　不应放在孩童可触及的地方。

　　

老年患者用药     如果年龄超过70岁或存在肾功能衰竭，"达体朗-噻萘普汀片"剂量减半
对驾驶员及机械
操作能力的影响     一些病人会出现警觉注意力下降，需告知病人特别是驾车或操纵机器的病人，由于服用"达体朗-噻萘普汀片"而出现的易打瞌睡的危险性。
药物过量     如无意或有意过量服药，需立即请医生会诊并提供所有资料，治疗措施包括：洗胃、心肺、代谢和肾脏监察。针对出现的临床表现对症治疗，特别注意通气和纠正代谢和肾脏功能紊乱。
规格     "达体朗-噻萘普汀片"每盒10片和30片包装，每片含有12.5mg噻萘普汀。
有效期     如超过包装上明确注明的期限，请勿服用。
储藏     低于30摄氏度。
批准文号      
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格     12.5mg×30片/盒：93.40元
生产单位     法国施维雅药厂
达体朗


别 名：  Tatinol
理化特性：  成份：
每片含有12.5mg噻奈普汀。
特点：
噻奈普汀在人体对与抑郁有关的焦虑症具有作用。

作用与用途：  用于治疗抑郁症（轻度、中度或重度）。

用法和用量：  口服：
⑴剂量一般为每日三片，于早、中、晚三餐前服用。
⑵如果年龄超过70岁或存在肾功能衰竭，剂量酌减。
⑶未经医生同意，请勿停药。所有病人必须严格按照医生的医嘱服药。
过量：
如无意或有意过量服药，需立即请医生会诊并提供所有资料，治疗措施包括：洗胃、心肺、代谢和肾功能监察，针对出现的临床表现对症治疗，特别注意通气和纠正代谢和肾脏功能紊乱。
注意事项：  禁忌症：
⑴正服用MAOI类药物。
⑵妊娠或哺乳；
⑶未满15岁的儿童。
副作用：
少数病人服用本药后可或多或少地出现副作用，如疲倦、食欲不振、失眠、瞌睡等。
注意事项：
⑴如果您需要全身麻醉，请告知您的麻醉师您正在服用本药，并在手术前24或48小时停服本药。
⑵不要突然停药，需在7至14天以上逐渐减量。
⑶如在妊娠或哺乳中，请告知您的医生。为避免不同药物之间可能出现的相互作用，请您主动地将您正服用的其他药物告知您的医师或药师。不应放在孩童可触及的地方。
对驾车或操纵能力的影响：
一些病人会出现警觉注意力下降，需告知病人特别是驾车或操纵机器的病人，由于服用本药而出现的易打瞌睡的危险性。

贮 藏：  贮存条件：
低于30℃。
有效期：
三年，如超过包装上标明的有效期，请勿服用。

剂型与包装： 每盒10片和30片包装。每片含有12.5mg噻奈普汀。  
厂 商：   法国施维雅国际公司
批准文号：  进口药品注册证编号：X19990247

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:09
抗抑郁药物-喜普妙-西酞普兰片

中文正式名 西酞普兰片
商品名及别名     喜普妙
英文名     Citalopram(Cipramil)     
外包装图  
主要成分     每片喜普妙含相当于20mg西酞普兰的西酞普兰氢溴化物。片剂含乳糖。
性状     椭园，白色，有刻痕，(8×5.5mm)薄膜衣片，刻痕左右两边对称地标示有“C”和“N”。

　　片重128mg。

药代学特征     西酞普兰的口服生物利用度大约为80%。服用每日用量后，可在2-4小时内达到西酞普兰的最高血浆水平。蛋白结合率低于80%。药物和代谢产物可穿过胎盘屏障，而在胎儿的分布则与母体相似。哺乳期妇女服用本药会有少量药物及其代谢物通过母乳进入婴儿体内。生物半衰期大约为一天半。排泄过程通过尿液及粪便。
[适应症]
[作用与用途]     抑郁性精神障碍(内源性及非内源性抑郁)。
服用方法     成人：喜普妙片剂每日服用一次。

　　开始时每日20mg，如临床适应，可增加至40mg每日，或有需要时增至最高剂量60mg每日。

　　抗抑郁剂治疗属于对症治疗，必须持续适当长的时间，一般来说对躁狂性-抑郁精神障碍需4-6个月。

　　若出现失眠或严重的静坐不能，在急性期建议辅予镇静剂治疗。


不良反应     所观察到喜普妙的副作用通常很少，很轻微，且短暂。最常见的副作用有：恶心、出汗增多，流涎减少，头痛和睡眠时间缩短。通常在治疗开始的第一或第二周时比较明显，随着抑郁状态的改善一般都逐渐消失。在稀有个案中曾观察到癫痫发作。在已存心搏缓慢病人中，心搏过缓可使治疗更复杂。
注意事项     服用单胺氧化酶抑制剂的病人不可同时使用喜普妙。停用单胺氧化酶抑制剂十四天后方可使用喜普妙。但如使用短半衰期的可逆单胺氧化酶抑制剂，如moclobemide，则可于停药后一天使用。

　　伴肝功不全的病人应以低剂量开始治疗，并仔细监测。

孕妇及哺乳
妇女用药     喜普妙对人怀孕期的安全性尚未确定。因此，除非对于病人来说服药的好处远超理论上可能对胎儿或婴儿带来的风险，否则怀孕期及授乳期内不应服用。

　　动物实验未显示任何致畸可能的证据。并且，喜普妙也不影响生殖或产期状态。很少量的西酞普兰可通过母乳到达哺乳的新生儿体内。

儿童用药     临床经验不详。
老年患者用药     超过65岁的病人，剂量减半，即10-30mg每日。
对驾驶员及机械
操作能力的影响     喜普妙对认知性及精神运动性行为甚少或无影响。
药物相互作用     同时服用单胺氧化酶抑制剂可导致高血压危象。
药物过量     症状：服药达600mg：疲乏，无力，嗜睡，头晕，手颤，恶心。最高服用量纪录约为2000mg。病人在木僵及呼吸困难状态下进院，但无心脏中毒迹象。病人很快康复。

　　治疗：对症治疗和支持疗法。口服过量药物后尽快洗胃。插管以保持呼吸道通畅，缺氧时予吸氧，惊厥出现时予安定。建议给予24小时医疗监护。

　　告诫：因本品解除抑制的作用无先于抗抑郁作用，所以，病人在出现明显抑郁缓解之前仍可能持续存在自杀的可能性。

　　如病人进入躁狂期，应停用喜普妙，并给予精神抑制药(如高抗素)以作适当治疗。

规格     20mg片剂：
储藏     喜普妙应贮存于室温(25℃以下)。

　　每包均标有失效日期。

　　存放儿童取不到的地方。

批准文号      
所属目录     国家、医保乙、SDA
药物类别     SSRI类抗抑郁药
参考价格     20mg×14片/盒：182.00元
生产单位     西安杨森制药有限公司

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:11
抗抑郁药物-路滴美-盐酸马普替林片

中文正式名 盐酸马普替林片
商品名及别名      
英文名     Maprotiline Hydrochloride Tablets
外包装图  
主要成分     本品主要成分为盐酸马普替林，化学名为N-甲基-9,10-桥亚乙基蒽-9(10H)-丙胺盐酸盐
分子式及分子量     分子式：C20H23N·HCL    分子量：313.87  
药理学特征    路滴美-盐酸马普替林片系四环类抗抑郁药，能阻止中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，具有解除精神迟滞作用，从而达到抗抑郁的效果，消除忧郁情绪。其抗胆碱作用比三环类抗抑郁药弱。
药代学特征     动物静脉给药后5分钟即可进入脏器，其分布速率与其他脂容性碱性化合物相似。用3H马普替林作定量分析，大鼠10mg/Kg静脉注射，5分钟时肺内含量156ug/Kg，心脏54ug/Kg，脑17ug/Kg，血液含量少于3ug/Kg，主要脏器按分布多少的顺序排列：肺>肾上腺>心脏>肾>脑>肝>脾>骨髓>脂肪>血液。

　　人药代动力学参数表明，口服吸收完全，一次口服50mg，血药浓度的峰值时间为9-16小时。平均半衰期为43小时。连续服用10-14天后血药浓度达到稳定状态。如日剂量在50、75、100或150mg，平均稳态血药浓度分别为67、123、143和216ng/ml。体内分布容积为23升/公斤体重。人血清蛋白结合率88%。血药浓度与乳汁内药物含量曲线平行。体内药物的排泄缓慢，主要经尿和粪便，尿中排出占32%，粪便约占57%。

[适应症]
[作用与用途]     路滴美-盐酸马普替林片主要用于内因性及心因性抑郁症如抑郁性神经症和更年期抑郁症等。
服用方法     口服，初次剂量一般为25mg；每日3次。根据病情可逐渐递增，于两周内加至每日100-250mg，分2-3次服用。
不良反应    路滴美-盐酸马普替林片 以口干、便秘、眩晕、视力模糊等抗胆碱能症状常见。但程度轻微。且多发生于服药的早期，一般持续1-2周后逐渐减轻。少数患者偶有癫痫发作和皮疹，暂时性低血压和心动过速以及心电图改变。
禁忌症     癫痫患者，妊娠三个月以内和哺乳期妇女禁用路滴美-盐酸马普替林片。
注意事项     1、肝、肾功能不全，青光眼或前列腺肥大患者慎用路滴美-盐酸马普替林片。

　　2、老年和有心脏病患者，在大剂量长期治疗期间，应监测心功能和心电图。

　　3、路滴美-盐酸马普替林片不能与单胺氧化酶抑制剂合用。需在停用单胺氧化酶抑制后14天，才能使用本品。
规格     片剂，每片25mg。
有效期     三年
储藏     密闭保存
批准文号     京卫药准字(1996)第154027号
所属目录     国家、医保乙、公费
药物类别     抗抑郁药
参考价格     25mg×100片/盒：64.40元
生产单位     北京益民制药厂 等等


药剂名称： 马普替林
别名： 路滴美、Maprotiline、Ludiomil

分子式  
主要成分和含量：  
性状： 为白色结晶性粉末，无臭，易溶于水。
药理和应用： 本品为四环类抗抑郁药，能减少突触间隙去甲肾上腺素再摄取，增加脑内单胺量和增强苯丙胺类的精神运动性兴奋作用。抗胆碱能作用和心血管副作用较低。是一种比较安全的广谱抗抑郁药。临床主要用于治疗内因性、反应性及更年期抑郁症，亦可用于疾病或精神因素引起的焦虑抑郁症的患者。此外还可用于伴有抑郁、激越行为障碍的儿童及夜尿者。
用法和用量： 口服路滴美-盐酸马普替林片：开始每日75～150mg，分2～3次服用，以后可渐增至每日225～300mg，分2～3次服。维持量每日75～150mg。静脉滴注：25～50mg，每日1次，于2～3小时内滴完。儿童遗尿可在就寝前30～60分钟给予25～50mg。
体内过程： 口服、注射均可迅速吸收，分布至全身各组织。给药后约在9～16小时血药浓度达峰值，t1/2为43～58小时。血浆蛋白结合率为88%。主要在肝内代谢，原型药57%经尿排出，30%从肝汁排出。
不良反应和注意： 治疗初期可出现疲乏以及抗胆碱能反应。偶见一过性低血压、房室传导阻滞。大剂量可引起癫痫发作。严重心、肝、肾功能不全者、青光眼及前列腺肥大者慎用。有癫痫病史者及哺乳妇女禁用。
配伍禁忌： 不能与单胺氧化酶抑制剂同时服用。
制剂和规格： 片剂：25mg/片、50mg/片、75mg/片。注射液：25mg/2ml。滴剂：每瓶2%（50ml）。


路滴美
正式品名：盐酸马普替林片
商品名：路滴美
英文名：Maprotiline Hydrochloride Tablets
性状
本品为薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色。
药理作用
本品系四环类抗抑郁药，能阻止中枢神经突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，具有解除精神迟滞作用，从而达到抗抑郁的效果，消除忧郁情绪。其抗胆碱作用比三环类抗抑郁药弱。

药代学
一次口服50毫克马普替林后，8小时之内，其血药浓度高峰为48-150毫微摩尔/升（13-47毫微克/毫升）。多次口服马普替林每日150毫克，无论每日用药一次或分三次服用，在治疗的第二周均可达到稳态血药浓度320-1270毫微摩尔/升（100-400毫克/毫升）。
马普替林在血和血浆之间的分隔系数是1.7。脑脊液中活性物质浓度约为敌国清中的2-13%。在治疗浓度或更高的血浆浓度下，其蛋白结合率为88-89%。其表观分布容积为23升/公斤体重。
马普替林从血中清除的半衰期平均为43小时（范围27-58小时）。
老年患者（年龄60岁以上）的稳态血浓度较使用相同剂量的年轻患者为高。
有肾功能损害时（肌酐清除率24-37毫升/分），若肝功能仍然正常，马普替林的半衰期和肾脏排泄几乎不受影响。

适应症
抑郁症
内源性抑郁症，迟发性抑郁症（更年期性抑郁症）。
精神性抑郁症，反应性和神经性抑郁症、耗竭性抑郁症。

用法与用量
每日用量不宜超过150毫克。
1.轻度到中度抑郁症，特别是用于治疗可以自行就诊的病人：
口服25毫克，每日1-3次，或25-75毫克，每日1次，应根据病人病情严重度和反应而定。
2.严重抑郁症，特别是住院病人：
口服25毫克，每日3次，或75毫克，每日1次，必要时根据病人的反应：将每日剂量逐渐增至150毫克，分数次服或1次服用。
3.儿童和青少年病例：
应逐渐增加剂量，开始用25毫克，每日1次。必要时根据病人的反应将每日剂量逐渐增至25毫克，每日3次；或75毫克，每日1次。路滴美用于儿科的经验尚有限，所推荐的剂量只是粗略的指导原则。
4.老年患者：
宜逐渐增加剂量。开始用25毫克，每日1次；必要时根据病人的反应将每日剂量逐渐增至25毫克，每日3次；或75毫克，每日1次。

禁忌症
已知对马普替林过敏者。
路滴美忌用于已知或疑有癫痫，或低惊厥阈，或新近有心肌梗塞，或束枝传导阻滞，窄角型青光眼，尿潴留（例如由前列腺疾病所引起）的病例。
对于酒精、安眠药、止痛药或治疗精神病药物急性中毒，应忌用或停用路滴美。
哺乳期妇女禁用。

不良反应
·中枢神经系统
神经性-偶见或常见：头晕、头痛、晕眩。罕见：惊厥、椎体外系症状（例如震颤、静坐不能、肌阵挛）、共济失调。
·皮肤
偶见：皮肤反应（皮疹、荨麻疹），有时伴有发热。个例：皮肤血管炎，痒，紫癜，光过敏反应，水肿。
·胃肠道
偶见：恶心、呕吐。罕见或偶见：便秘。
·心血管系统
罕见或偶见：体位性低血压、心动过速、心律失常。
·呼吸道
个例：伴有或不伴有嗜酸细胞增多的过敏性肺泡炎。
·内分泌系统
个例：乳房增大，溢乳症。
·肝脏
罕见：血清转氨酶升高。个例：伴有或不伴有黄疸的肝炎。
·血液
个例：白细胞减少，粒细胞缺乏症，嗜酸细胞增多症。

规格：25毫克/片

包装
铝塑包装 10片/板 3板/盒

贮藏：密闭保存

有效期：暂定三年

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:12
抗抑郁药物-吗氯贝胺-朗天

中文正式名 吗氯贝胺片
商品名及别名     朗天
英文名     Moclobemide Tablets
外包装图  
主要成分     化学名：4－氯－N－[2-(4-吗啉)乙基]苯甲酰胺
分子式及分子量     分子式：C13H17CIN2O2     分子量：268.74  
性状     "吗氯贝胺-朗天"为薄膜衣片，除去薄膜衣后显白色。
药理学特征     "吗氯贝胺-朗天"对单胺氧化酶A有明显抑制作用，具有选择性，可逆性、药理试验对三种抑郁模型动物有显著抗抑郁作用。
药代学特征     "吗氯贝胺-朗天"口服后吸收完全，分布于全身，1－2小时达血液最高浓度，其中50%和血浆蛋白结合，消除半衰期为1～2小时，在体内主要经肝脏代谢。服药后24小时，其代谢产物及＜1%的原药通过肾脏排出体外，使用量的0.06%从乳汁中以原形式分泌。
[适应症]
[作用与用途]     抑郁症
服用方法     "吗氯贝胺-朗天"常用治疗量0.3～0.45g/日，分2～3次饭后口服，如果有必要，可以第二周加至最大剂量0.6g/日。老年用量酌减。
不良反应     睡眠障碍、头晕、头痛、口干、震颤、恶心、出汗、心悸、可逆性的意识模糊、极少数人有无症状性黑心氨酶升高。
禁忌症     1、对"吗氯贝胺-朗天"过敏，有意识障碍及患嗜铬细胞瘤者禁用。

    2、"吗氯贝胺-朗天"禁止用于应用下列药品，如：度冷丁、可待因，5羟色胺再摄取抑制剂（包括三环抗抑郁剂），美沙芬、麻黄素、伪麻黄素、苯丙醇胺等的患者。

    3、"吗氯贝胺-朗天"禁用于儿童。

注意事项     1、妊娠及哺乳期妇女应权衡利弊后使用"吗氯贝胺-朗天"。

    2、肝功能损害者慎用"吗氯贝胺-朗天"（必需用时，其剂量应为常用剂量的1/2～1/3）。

    3、"吗氯贝胺-朗天"忌服含高酪胺饮食（如奶酪、酵母提取物，发酵的大豆类制品）。

    4、对已服5羟色胺再摄取抑制剂者，如需服用本"吗氯贝胺-朗天"，则需停服上述药物2～4周（4～5个半衰期）后才能应用。

    5、用药期间不宜参加需高度思想集中而带危险性的（如驾驶车辆或操作机器）工作。

药物相互作用     西米替丁延长"吗氯贝胺-朗天"的代谢。
规格     0.15g
有效期     暂定二年
储藏     遮光，密闭保存。
批准文号     国药准字（1999）X－135号
所属目录     国家
药物类别     MAOI类抗抑郁药
参考价格     23.90元/盒
生产单位     上海信谊百路达药业有限公司 等等


吗氯贝胺
商品名：朗天
别名  甲氯苯酸胺
英文名     Moclobemide
制剂     片剂：150mg。
作用机理和适应症
本品为一种新型选择性、强效的可逆性单胺氧化酶A抑制剂（RIMAs），对中枢神经递质结合位点没有明显亲和力，对中枢单胺的生物合成、再吸收和释放没有抑制作用，与不可逆性MAOI比较，本药对REM睡眠有较不显著的遏制作用，在抗抑郁的同时能改善睡眠质量。对双相、单相、激越型、迟滞型及各种亚型抑郁症有效。用本药治疗严重抑郁症4～6周，有效率为60～70％。对精神运动性迟滞和情绪抑郁症状的改善最显著。对睡眠障碍也有一定效果。
禁忌症     
1、肝功能障碍或与西咪替丁合用会引起清除率降低、剂量宜减少。
2、应在饭后服用，以减少食物中酪胺引起高血压的危险。
不良反应     
常见有眩晕、睡眠障碍、兴奋、轻躁症、口中有金属味、恶心、腹痛不适、口干、便秘、尿频等。
服用方法     
口服，开始每日300～450mg，分2～3次服。可渐加剂量，最大剂量每日600mg。
配伍禁忌     
1、与阿米替林合用应谨慎。
2、禁止与哌替啶、右美沙芬合用。
3、与抗高血压药合用安全。
药代学
口服吸收迅速，1小时内血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率为50％。半衰期为2小时。主要由肝脏代谢．代谢产物通过肾排泄。

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:13
久经考验的抗抑郁药-盐酸阿米替林片,几乎所有的新型抗抑郁药物都需要和盐酸阿米替林进行疗效对比，目前并没有其他的抗抑郁药物可以明显超过盐酸阿米替林，当然新型抗抑郁药物的副作用小得多

中文正式名 盐酸阿米替林片
商品名及别名      
英文名     Amitriptyline Hydrochloride Tablets
外包装图  
主要成分     盐酸阿米替林片主要成份为：盐酸阿米替林。其化学名称为：N，N-二甲基-3-[10,11-二氢-5H-二苯并(a,b)环庚三烯-5-亚基]-1-丙胺盐酸盐。
分子式及分子量     分子式：C20H23N·HCL    分子量：313.87  
性状     盐酸阿米替林片为糖衣片(薄膜衣片)，除去糖衣后显白色。
药理学特征     盐酸阿米替林片为三环类抗抑郁药，其作用在于抵制5-羟色胺再摄取的抑制更强，镇静和抗胆碱作用亦较强。
药代学特征     盐酸阿米替林片口服吸收好，生物利用度为31%～61%，蛋白结合率82%～96%，半衰期(t1/2)为31～46小时，表现分布容积(Vd)5～10L/kg。主要在肝脏代谢，活性代谢产物为去甲替林，自肾脏排泄，可分泌入乳汁，老年病性增强，应减少用量。肝硬化和门脉系外科手术患者、肾衰患者需减量。
[适应症]
[作用与用途]     盐酸阿米替林片用于治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
服用方法     口服。成人常用量开始一次25mg(1片)，一日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg(6～10片)，一日3次，高量一日不超过300mg(12片)，维持量一日50～150mg(2～6片)。
不良反应     盐酸阿米替林片治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。中枢神经系统不良反应可出现嗜睡，震颤、眩晕。可发生体位性低血压。偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。
禁忌症     严重心脏病、近期有心肌梗塞发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害，对三环类药物过敏者。
注意事项     肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用盐酸阿米替林片。使用期间应监测心电图。本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。患者有转向躁狂倾向时应立即停药。用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
孕妇及哺乳
妇女用药     孕妇慎用盐酸阿米替林片。哺乳期妇女使用期间应停止哺乳。
儿童用药     6岁以下儿童禁用盐酸阿米替林片。6岁以上儿童酌情减量。
老年患者用药     盐酸阿米替林片从小剂量开始，视病情酌减用量。
药物相互作用     1、  盐酸阿米替林片与舒托必利合用，有增加室性心律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失常。

    2、 盐酸阿米替林片与乙醇或其他中枢神经系统抑制药合用，中枢神经抑制作用增强。

    3、 盐酸阿米替林片与肾上腺素、去甲肾上腺素合用，易致高血压及心律紊乱失常。

    4、 盐酸阿米替林片与可乐定合用，后者抗高血压作用减弱。

    5、 盐酸阿米替林片与抗惊厥药合用，可降低抗惊厥药的作用。

    6、 盐酸阿米替林片与氟西汀或氟伏沙明合用，可增加两者的血浆浓度，出现惊厥，不良反应增加。

    7、 本品盐酸阿米替林片与阿托品类合用，不良反应增加。

    8、 盐酸阿米替林片与单胺氧化酶合用，可发生高血压。

药物过量     中毒症状：烦燥不安、谵妄、昏迷、可出现严重的抗胆碱能反应或癫痫发作。心脏毒性可致传导障碍，心律失常、心力衰竭。

    处理：洗胃、催吐、以排除毒物，采取增加排泄措施，并依病情进行相应对症治疗和支持疗法。

规格     25mg
有效期     二年六个月
储藏     遮光、密封保存。
批准文号     苏卫药准字(1982)第263901号
所属目录     国家、医保甲
药物类别     TCA类抗抑郁药
参考价格     21.00元/盒
生产单位     常州四药制药有限公司 等等


药剂名称： 阿米替林
别名： 依拉维、氨三环庚素、Amintriptyline、Elavil、Tryptizol

分子式  
主要成分和含量：  
性状： 为无色结晶或白色或类白色粉末。无臭，味苦而灼、随后有麻木感。溶于水、乙醇、氯仿；难溶于乙醚。密闭避光贮存。
药理和应用： 本品为三环类抗抑郁药，既能抑制中枢神经内突触前膜对5-羟色胺的摄取，也能抑制中枢和外周去甲肾上原素的摄取，导致突触后膜部位神经递质浓度增高，而发挥抗抑郁作用。本品还具有较强的安定、抗焦虑及中枢和外周抗胆碱作用。另外本品抑制去甲肾上腺不经的摄取，局部递质浓度增加，使心脏兴奋；对心脏的阿托品样作用使交感神经活动占相对优势，因此对心血管作用较强，可引起心动守速。临床用于治疗单相或双相内因性抑郁症，更年期抑郁症和陷若性抑郁症，或伴有抑郁症状的焦虑症，情感性精神病或伴抑郁症的精神分裂症。
用法和用量： 口服：每次25mg，每日2次，以后递增至每日150～300mg，维持量每日50～150mg。
体内过程： 口服迅速吸收，并分布至全身。口报后6小时，血药浓度达峰值。T1/2为18～93小时。主要在肝内代谢，代谢产物仍有生物活性。与血浆蛋白结合率为96%。其代谢产物主要由肾脏排出，小部分由肠道排出。排泄很慢，停药后3周仍可从尿中检出。
不良反应和注意： 常见的不良反应为口干、嗜睡、便秘、视力模糊、排尿困难等。偶见体位性低血压、肝功能损害及迟发性运动障碍。严重心脏病、高血压、青光眼、前列腺肥大及尿潴留者禁用。
配伍禁忌： 与吩噻嗪合用时能增加毒性反应和降低治疗效果。巴比妥类能促进阿米替林代谢，降低其血药浓度，可增加阿米替林中毒时副反应，西米替林能的抑制体内阿米替林代谢，故不宜同时应用。
制剂和规格： 片剂：25mg/片，100mg/片。

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:14
抗抑郁药-盐酸多塞平片-多虑平Doxepin

中文正式名 盐酸多塞平片
商品名及别名      
英文名     Doxepin Hydrochloride tablets
外包装图  
性状     "盐酸多塞平-多虑平" 为薄膜包衣片，除去衣后显白色。
[适应症]
[作用与用途]     抗抑郁药。盐酸多塞平片-多虑平有显著的抗焦虑和抑郁作用。用于抑郁症、躁狂症的抑郁状态及以焦虑和抑郁为主的神经官能症。
服用方法     盐酸多塞平片-多虑平口服，一次25～50mg，一日3次或遵医嘱。
注意事项     青光眼、肝功能不全、严重的心血管疾病及癫痫患者慎用盐酸多塞平片-多虑平。
规格     25mg(以多塞平计)
储藏     遮光，密闭保存
批准文号     京卫药准字(1996)第154029号
所属目录     国家、医保甲、公费
药物类别     抗抑郁药
参考价格     25mg×100片/瓶：8.00元
生产单位     北京益民制药厂
多塞平

药剂名称： 多塞平
别名： 多虑平、Doxepin、Sinequan、Doxal

分子式  
主要成分和含量：  
性状： 为白色结晶性粉末，易溶于氯仿，乙醇中。
药理和应用： 本品作用于神经元影响神经冲动的传导，有显著的抗抑郁，抗焦虑和 镇静作用。能加强苯丙胺的兴奋作用，拮抗利血平的镇静作用、肌肉松弛作用及抗胆碱能作用。抗焦虑作用一般几天内出现，抗抑郁作用需一周以上显效。
用法和用量： 口服开始剂量每次25mg，每日3次，逐渐增至每次50mg，每日3次。较大剂量可达每日300mg。也可每日1次，晚间服。
体内过程： 口服易吸收，4小时血药浓度达峰值。吸收后分布全身，广泛与血浆和组织蛋白结合。T1/2为8～24小时，在肝脏首过代谢，为去基多塞平，多塞平及去甲基多塞平进一步代谢，主要以代谢物形式从尿中排泄。
不良反应和注意： 常见有轻度嗜睡、口干、视力模糊和便秘，减量或继续用药时症状缓解。严重心、肝、肾功能损害，青光眼、严重脑器质性疾病者禁用。对本药有过敏史者慎用。
配伍禁忌：  
制剂和规格： 片剂：10mg/片、25mg/片、50mg/片、100mg/片。

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作者: wzhp    时间: 06-3-2 11:14
药剂名称： 米帕明
别名： 丙米嗪、Imipramine、Tofranil、Deprinol

分子式  
主要成分和含量：  
性状： 为白色或淡黄色结晶性粉末，无臭，味灼而麻。溶于水，乙醇；几乎不溶于乙醚。
药理和应用： 本药为常用三环类抗抑郁药。目前认为抑制症的发生与脑内NE和5-HT含量的减少有关。丙咪嗪能阻止神经末梢突触前膜对NE、5-HT的再摄取，使突触膜间隙这两种递质的含量增加，从而发挥抗抑郁作用，丙咪嗪还能提高中枢神经系统中NE受体和5-HT受体的敏感性。临床用于各种类型的抑郁症，对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好，对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效。尚可用于小儿遗尿症。
用法和用量： 口服：治疗忧郁症，开始剂量每次25mg，每日3次；逐渐增加至每次50mg，每日3～4次。维持剂量为每日75～150mg。青少年和老年患者的推荐量为每次10mg。每日３次。治疗儿童遗尿症，6～12岁，每日25mg；12岁以上，每次50mg，睡前服。
体内过程： 口服吸收良好，2～8小时血药浓度达峰值。广泛分布全身各组织。血浆蛋白结合率为89～94%。T1/2为8～19小时。在肝脏通过首过代谢，并主要以代谢物形式从尿中排泄，亦能随乳汁排出。
不良反应和注意： 常见不良反应为口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕，有时出现便秘、失眠、精神紊乱、胃肠道反应、荨麻疹、震颤、心肌损害，起立性低血压，偶见白细胞减少。服药期间忌用升压药。高血压、动脉硬化、青光眼患者慎用。癫痫病人、孕妇忌用。用量较大或较长期用药者宜作白细胞计数及肝功能检查。
配伍禁忌： 本品及其它三环抗忧郁药能增强去甲肾上腺素等拟交感神经药的升压作用，故治疗期间禁用升压药。与单胺氧化酶抑制剂合用 可引起兴奋、惊厥等严重反应。如需合用，二者剂量均应减小。三环类抗抑郁药能抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶、苄胍等，阻断后者的降压作用，故应改用其它类型的降压药。巴比妥类促进三环抗忧郁药的代谢，减低其抗忧郁作用。
制剂和规格： 片剂：12.5mg/片、25mg/片。

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作者: wzhp    时间: 06-4-1 14:29
标题: 盐酸米安色林片-特文
中文正式名 盐酸米安色林片
商品名及别名      
英文名     Mianserin Hydrochloride Tablets
主要成分     本品主要成分盐酸米安色林，其化学名：1，2，3，4，10，14b-六氢-2-甲基二苯并[c,f]吡嗪[1,2-a]氮杂卓盐酸盐。
分子式及分子量     分子式：C18H20N2·HCL    分子量：300.08  
性状     本品为白色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显白色或类白色。
药理学特征     盐酸米安色林在化学结构上是一个非三环类抗抑郁药，它的活性成分属于哌嗪-氮卓化合物。由于其化学结构中没有三环类抗抑郁药的基本侧链，这一侧链被认为是与三环类抗抑郁药的抗胆碱能作用有关。因此，盐酸米安色林没有抗胆碱能的不良反应。盐酸米安色林抗抑郁效果与当前所使用的其它抗抑郁药相似，但它兼有抗焦虑的作用。

　　盐酸米安色林具有良好的耐受性，特别是对老年患者和心血管病患者。盐酸米安色林在治疗剂量时，没有抗胆碱能作用，也不产生明显的心血管系统反应。与三环类抗抑郁药相比较，即使服用超剂量盐酸米安色林，也甚少有对心脏有毒性作用。盐酸米安色林不拮抗拟交感神经药物，不拮抗高血压药物(苄二甲哌)或a-受体阻滞剂(如氯压定、甲基多巴)，也不影响香豆素抗凝剂，如苯丙香豆素的作用。

[适应症]
[作用与用途]     适用药物治疗的各型抑郁症患者，能解除其抑郁症状。
服用方法     成人：开始时30mg/日，根据临床效果逐步调整剂量。有效剂量为30-90mg/日(一般为60mg/日)。

　　注意：

　　1.每日量可分次服用，但最好能于睡前顿服(夜间一次服用能改善睡眠)。

　　2．临床症状改善后，仍应维持几个月的药物治疗。

　　3．服法：本药为水溶性薄膜衣片，应用少量水吞服，不可嚼碎。

不良反应     1.偶有造血功能障碍、癫痫发作、轻度躁狂、低血压、肝功能损害、关节痛、浮肿及男子女性型乳房。在治疗的开始几天会出现嗜睡，但为了保证最有效的抗抑郁作用，不应减低盐酸米安色林的剂量。

　　2．与抑郁症有关的一些症状如：视力模糊、口干、便秘等在盐酸米安色林治疗期间并不增加其发生率和严重程度。事实上，这些症状随病情好转而有所下降。

　　3．急性超剂量症状仅限于过度镇静。不太可能发生心律不齐，癫痫发作，严重低血压和呼吸抑制。迄今无特效解救药。可采用洗胃及适当的对症和支持疗法，以维持生命功能。

禁忌症     躁狂症病人禁用。
注意事项     1.盐酸米安色林在服药最初几天内，可能影响精神运动性功能，服用抗抑郁药治疗抑郁症的患者，一般应避免从事危险性工作，如驾车或操作机器。

　　2．盐酸米安色林象其它抗抑郁药一样，对双相抑郁症患者可能诱发轻躁狂发作。对这类病人应停止治疗。

　　3．曾报道说盐酸米安色林能引起骨髓抑制，主要为粒细胞减少症和粒细胞缺乏症。一般见于治疗4-6周左右，停药后即可恢复。如病人出现发热、咽痛、口角炎或其它感染症状，则应作血常规检查，这一副反应可见于各种年龄，但老年人中更易发生。

　　4．当患者同时有糖尿病、心脏病、肝或肾功能不全时，应采取常规预防措施，并严密检查其同时服用的其它药物剂量，虽然盐酸米安色林治疗时并不一定发生抗胆碱能副作用，但对窄角性青光眼或前列腺肥大可疑患者，仍应加强观察。

老年患者用药     老年人：开始不超过30mg/日，应在密切观察下逐步增加剂量。一般服用稍低于正常维持量的剂量，即可匹敌得满意疗效。
药物相互作用     1.盐酸米安色林能加剧乙醇对中枢的抑制作用，故应劝说病人在治疗期间禁酒。

　　2．盐酸米安色林不应与单胺氧化酶抑制剂同时服用，停用单胺氧化酶抑制剂两周之内也不应服用本药。

　　3．盐酸米安色林与苄二甲哌、氯压定、甲基多巴、哌乙啶或心得安(单独使用或与肼苯吡嗪合用)均无相互作用，但是建议监测同时服用降压药病人的血压。

规格     30mg
有效期     暂定三年
储藏     密封，遮光，干燥处保存
批准文号     国药准字X20010441
所属目录      
药物类别     抗抑郁药

特文-治疗各型抑郁症  
   

特文 （原名：脱尔烦） 片剂
Tolvon      
   


制造商
南京欧加农


成分
盐酸米安色林 mianserin HCl  

药物分类
抗抑郁药  

包装/剂型  
剂型 包装/零售价 图片
片剂 60 mg x 30 片 (￥325)



适应症  
各型抑郁症。  

用法用量  
成人初始量30-40 mg/日，逐渐调整至30-90 mg/日。参阅说明书。  

不良反应  
轻躁狂，癫痫发作，低血压，关节痛，浮肿，男性乳房发育。肝功能损害。偶有造血功能损害。  

禁忌症  
躁狂症。  

药物相互作用  
本药可加强乙醇的中枢抑制作用。勿与MAOI同时使用。  

妊娠分级
尚未确立

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作者: wzhp    时间: 06-4-1 14:40
标题: 抗抑郁新药―甲磺酸瑞波西汀
一、药品分类：西药二类，片剂
　　二、开发进度：临床前研究
　　三、简介：
　　甲磺酸瑞波西汀由Pharmacia&Upjohn公司开发，于1997年在英国首次上市，目前已在欧盟、美国等世界40多个国家上市用于抑郁症的治疗。
　　抑郁症是一种常见的精神疾病，目前抑郁症在世界十大常见疾病中排第四，专家预测在今后20年抑郁症将会上升为第二大常见疾病。据西方国家统计，平均每20人中就有1人曾患抑郁症。WHO统计，目前全球的抑郁症患者已达8500万之多。预计到2005年，抑郁症发病率将达到总人口的10％。在我国随着社会竞争的日益加剧、人们工作生活节奏的加快及人口的老龄化，抑郁症患者正不断增加。同时抑郁症的诊断和治疗也日益为广大的社区和初级医疗机构的医生所重视，并普遍为广大患者所接受。种种因素将给抑郁症治疗药物带来很大的市场空间。
　　目前，抗抑郁药物产品主要有以下五大类构成。即选择性的五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂(NaSSAs)，三环类抗抑郁药(TCAs)，单胺氧化酶抑制剂(MAOT)，五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNaRI)。
　　甲磺酸瑞波西汀是第一个上市用于抑郁治疗的真正的选择性去甲肾上腺素(NA)再摄取抑制剂，疗效与TCAs和SSRIs相同，甚至超过SSRIS。己有研究表明在改善某些社会功能方面优于氟西汀，如与他人的交往和自我感觉，以及动力和精力方面的改善。它的出现引起了广泛的关注。本品除了有效阻滞去甲肾上腺素的再摄取外，几乎没有其他药理活性。临床研究表明，本品治疗抑郁症，尤其是重症抑郁相当有效，同时耐受性良好，不良反应极少。该品种在我国已被列入国家经济贸易委员会主编的《国家级化学医药与制剂新产品开发指南》(2002年版)。
　　一项本品与氟西汀和安慰剂的对照研究中，69％的病人为严重病人，经汗密尔顿氏抑郁分级量表(HAM-D)评分，本品的疗效优于氟西汀。不良反应发生率比安慰剂稍有提高(69％对57％)，撤药率基本相同(8％对75％)。间断给药的撤药综合症本品为4％，而米帕明为10％，氟西汀为11％。
　　本品与目前使用的其他抗抑郁药相比，疗效好、不良反应少和耐受性好。与其他抗抑郁药相比本品几无性功能障碍，无体重增加和镇静作用，CYP450相互作用较少。本品较少发生自主性神经反应，无论成年或老年病例，均少见严重不良反应，较少认知和精神运动损害。因此本品是较为理想的一种抗抑郁产品。

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作者: wzhp    时间: 06-4-1 14:48
标题: 盐酸奈法唑酮
正式品名：盐酸奈法唑酮片

英文名（INN）：Nefazodone Hydrochloride Tablets

汉语拼音名：Yansuan Naifazuotong Pian

主成分化学名：2-[3-[4-（3-氯苯基）-1-哌嗪]丙基]-5-乙基-2，4-二氢-4-（2-苯氧乙基）-3H-1，2，4-三氮-3-酮盐酸盐

主成分英文化学名：2-[3-[4-（3-chlorophenyl）-1-piperaziny]propyl]-5-ethyl-2,4- dihydro-4-(2-phenoxyethyl)-3H-1,2,4-triazol-3-one monohydrochloride

商品名：serzone

主成分化学结构式：

主成分分子式：C25H32ClN5O2•HCl 主成分分子量：506.5

二、选题的目的与依据

抑郁症是危害全人类身心健康的常见病，是精神疾病中较常见的类型。抑郁引起明显行为能力和社会生活障碍，这些都将严重影响人们的正常日常生活。而且，抑郁通常与自杀倾向和行为联系在一起。早在1972年，世界卫生组织就估计抑郁症患者可能占全世界人口的3~5%，相当于1.2~2亿人。据近期的世界卫生组织报告，全世界抑郁症患者已达两亿多，成为“二十世纪的流行病”。据统计，1990~1992年在美国重症抑郁的发病率为17%[1]。由于社会经济快速发展，生活节奏日益加快，生活工作压力不断加大，抑郁症的发病率呈上升趋势。仅在美国每年就有1100万人患临床抑郁症，其中约800万患者正处于工作年龄段，也就是说该种疾病会影响他们的工作能力和效率[2]。抑郁症又是一种可危及生命的疾病，重症抑郁患者中有15%以自杀了结一生。抑郁症对经济的冲击也相当大。患者需要反复就诊，不仅增加医疗机构的负担，而且增加医疗支出。此外，抑郁症还会使得患者劳动能力降低，经常休病假或旷工。仅据美国资料显示，由此而导致的损失每年为400多亿美元。在我国，1982年国内12个地区流行病学调查显示，本病患病率为3.11‰，占神经症全部病例的14.0%，而且农村患病率（4.12‰）高于城市（2.09‰）[3]。近年来本病在我国亦呈逐年上升趋势。由于抑郁症给患者本人及其家庭带来难以用言语描述的痛苦，再加之发病人群不断扩大，致使治疗该病的药物具有较广阔的天地。目前临床上治疗重症抑郁的药物主要有：三环类抗抑郁药（TCAs），单胺氧化酶抑制剂（MAOI）以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等三大类。但是，由于副作用多且严重及药物费用昂贵等原因限制了此三类药物的应用。盐酸奈法唑酮是一种苯哌嗪类抗抑郁药，具有新型的双重作用机制。它既是突触后5-HT2A受体拮抗剂，又是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。短期试验已证明了盐酸奈法唑酮对重症抑郁患者的治疗疗效。在这些研究中，盐酸奈法唑酮较安慰剂明显有效，与丙咪嗪、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀疗效相同或较后几者高，但副反应明显少于后几者。盐酸奈法唑酮较丙咪嗪耐受性好，使用盐酸奈法唑酮者，抗胆碱和心血管等不良反应发生率低，不引起体重异常增加、癫痫发作或阴茎异常勃起。与SSRIs相比较，盐酸奈法唑酮一般不引起兴奋症状（激越、焦虑、震颤、失眠、神经质），腹泻，盗汗，厌食，恶心及男性性功能障碍。长期临床试验（≥1年）结果表明，盐酸奈法唑酮较上述二类药的耐受性均高。因此，对于重症抑郁的治疗，盐酸奈法唑酮可代替TCAs和SSRIs作为一线药物，具有很大的市场竞争力。三、国外研究概括 盐酸奈法唑酮由美国Bristol-Myers Squibb公司研制开发，于1981年在美国申请专利。以商品名Serzone先后在加拿大（1994）、美国（1995）、澳大利亚（1997）、巴西、香港、新西兰、南非、泰国和土耳其上市；以商品名Dutonin先后在英国（1995）、爱尔兰（1996）、西班牙（1997）、奥地利和荷兰上市；以商品名盐酸奈法唑酮adar在丹麦、芬兰、挪威、葡萄牙、瑞士和瑞典上市；以商品名盐酸奈法唑酮eril在希腊上市；以商品名Fazonil在以色列上市；以商品名Reseril在意大利上市。BMS公司已和Cephalon达成协议，共同致力于提高盐酸奈法唑酮在美国精神病学家中的使用。Lipha已取得在法国和德国联合上市的权利。Welfide正在进行盐酸奈法唑酮在日本的Ⅱ期试验。有关盐酸奈法唑酮的药理、毒理、药代动力学和临床研究文献已有报道，现将有关内容简要总结如下： 1．药理作用[4]

临床前研究表明盐酸奈法唑酮抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取。盐酸奈法唑酮有毫摩尔浓度下结合5-HT2受体，是该受体拮抗剂。同时盐酸奈法唑酮也能拮抗α1-肾上腺素受体，可联合治疗体位性低血压。体外试验表明盐酸奈法唑酮对下列受体几乎没有亲和力：α2、β-肾上腺素，5-HT1A，胆碱能，多巴胺，苯二氮卓。 2．药代动力学[4]

奈法唑酮盐酸盐吸收迅速、彻底。但由于在体内广泛代谢，因而其绝对生物利用度很低，约为20%。血药浓度峰值出现在1小时，生物半衰期为2~4小时。奈法唑酮及其药理相关代谢物——羟基奈法唑酮的剂量和时间关系均显非线性动力学特征。盐酸奈法唑酮广泛分布于各组织中，包括中枢神经系统（CNS）。人体中盐酸奈法唑酮的分布容积为0.22~0.87L/kg，血浆蛋白结合率高（>99%）。 奈法唑酮经口服通过n-脱烃作用，脂肪族和芳香族羟基化，主要代谢为三种产物（羟基奈法唑酮（HO-盐酸奈法唑酮）、间氯苯哌嗪（mCPP）和三唑二酮）。其中不到1%以原形药物形式排泄到尿中。 3．临床疗效[4]

在重症抑郁症门诊病人中开展了为期6~8周的双盲安慰剂和/或活性药物对照试验研究，结果显示盐酸奈法唑酮较安慰剂明显有效，其疗效至少与丙咪嗪相等。Ⅱ期和Ⅲ期临床试验数据分析表明盐酸奈法唑酮的有效日剂量为300~600mg。对于伴有焦虑和激越症状的抑郁、伴有或不伴有忧郁症的轻-重度抑郁、初发或复发抑郁，盐酸奈法唑酮和丙咪嗪均较安慰剂明显有效。在双盲安慰剂对照试验研究中已证明连续使用盐酸奈法唑酮治疗1年，其疗效是确定的。最新数据资料显示，在持续使用盐酸奈法唑酮治疗抑郁的过程中，盐酸奈法唑酮可有效地抑制抑郁复发。用盐酸奈法唑酮（100~600mg/day）进行单盲法治疗16周，131名患者随机服用安慰剂或盐酸奈法唑酮（服用盐酸奈法唑酮者多持续服用9周）。盐酸奈法唑酮组较安慰剂明显降低抑郁的复发率（分别为1.6%和14%；p≤0.01）。结果显示盐酸奈法唑酮治疗抑郁复发的风险为安慰剂治疗的1/10。由于缺乏疗效而中断治疗者，盐酸奈法唑酮治疗组较安慰剂对照组明显降低（二者分别为14%和29%；p≤0.05）。对于重症抑郁门诊病人的短期双盲研究已证明盐酸奈法唑酮与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）——氟西汀、帕罗西汀和舍曲林的疗效相似。 4．不良反应[6]

盐酸奈法唑酮较TCAs耐受性好，因为服用盐酸奈法唑酮由于不良反应而中断治疗的患者数较TCAs少。常见不良反应为一般情况（如头疼、无力），中枢神经系统（如失眠、眩晕、嗜睡、精神混乱），胃肠道系统（如口干、便秘、消化不良、腹泻）以及特殊感觉（视觉障碍、视觉异常）。但这些不良反应症状均轻微，患者可耐受。 5．服药方法和剂量[7]

盐酸奈法唑酮用于重症抑郁患者，推荐初始剂量为100~200 mg/day，分两次服用。明显的治疗反应可能发生在300~600 mg/day剂量下；因此，需要从初始剂量逐步增加剂量。剂量增加应在每一剂量至少使用7天后开始，每次增加剂量为100~200 mg/day，直至达到满意的临床效果（最大剂量不超过600mg/day）。在老年人，体质衰弱及药物敏感患者中应仔细调整盐酸奈法唑酮初始剂量。在上述人群中推荐初始剂量为50mg，一日两次，缓慢增加至维持剂量。但是，在轻年和老年人体内，治疗维持剂量范围相似。盐酸奈法唑酮在<18岁患者体内的疗效和耐受性尚未评估。 6．药物相互作用[7]

体内及体外研究已证明盐酸奈法唑酮为CYP450 3A4抑制剂。所以，盐酸奈法唑酮与任何已知的通过该酶代谢的药物合用时一定要小心谨慎。特别是盐酸奈法唑酮禁止与特非那定、阿司咪唑或西沙必利合用，因为盐酸奈法唑酮可增加上述三药的血浆浓度，从而增加心脏毒性。四、专利和行政保护情况

盐酸奈法唑酮专利属Bristol-Myers Squibb公司所有，专利号为US4338317，专利授权日为1981年3月16日。根据《专利法》和《药品行政保护条例》，该药不受中国专利保护，也不存在向中国申请行政保护的可能。

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作者: wzhp    时间: 06-4-1 14:52
标题: 盐酸度洛西汀(duloxetine
研究进度：正在国家审评中心审评。预计2006年2月可获得临床批件。

剂型：原料、肠溶片剂

规格：30mg

适应症：各型抑郁症

背景资料

    世界卫生组织（WHO）公布的最新调查结果显示：全世界抑郁症发病率约为3.1%，当前全球的抑郁症患者有3.4亿左右，约平均每20个人就有1人曾患抑郁症，有13%-20%的人一生中曾有过一次抑郁考验，美国每7个成年人中就有1名抑郁症患者。目前抑郁症在世界上常见的疾病中排第四位，在今后20年抑郁症将会上升为全球第二大常见疾病。
    国内研究资料显示：抑郁症在人群中的总发病率为0.64%，在我国约有3600万人，而实际在精神病院就医的不足1/3；研究资料显示，抑郁症患者自杀行为的发生率为28.5%-63.7%，而有自杀行为着中大概70%患有抑郁症；抑郁症在女性中的患病率为男性的2倍；而老年人，由于生理、社会等多因素的影响，老年人的发病率尤其偏高；中国大陆60岁以上首次发精神障碍的初诊患者中，有7.56%为抑郁症患者，60岁以上老年人中，抑郁症的总患病率为1.57%。随着生活节奏加快，生活压力加大，人们的心理负荷普遍加大，抑郁症发病率将不断增加，同时随着人们自我保健意识的增强，就医进行专科治疗的人数也将不断增多。
目前国际上对抑郁症的治疗是使用抗抑郁剂和心理干预综合治疗。20世纪50年代及60年代问世的三环类抗抑郁药称为第一代抗抑郁药，代表药物有苯乙肼、丙咪嗪、多塞平等，而把新发展的单胺氧化酶抑制剂及选择性NE再摄取抑制剂如米安舍林、马普替林等。第三代抗抑郁药则为强效、高选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs），能使神经细胞突触间隙中可供生物利用的5-HT升高，从而增进5-HT能神经传递，而发挥抗抑郁作用，是目前抗抑郁领域的首选药物。

有关盐酸度洛西汀简介

1、治疗大抑郁障碍
    抑郁症是情感性精神障碍的一种，表现为持续性心境异常，严重者生活自理能力丧失，甚至具有自伤、自杀倾向。抑郁症是一种最普通的精神病，在西方发达国家终身抑郁症的发病率在6-8%之间，分析人士认为，国内抗抑郁药物市场正与欧美主要发达国家的抗抑郁药物市场的特点接近，国内精神类疾病呈上升趋势和中国即将进入老龄化社会，抗抑郁药物市场的潜力会相当大。
    抑郁症的物质基础与大脑中的神经递质有关。神经递质是从一个神经细胞向另一个神经细胞传递信息的化学物质。抑郁症与一些特定的神经递质的含量过低有密切的关系。选择性5-HT再摄取抑制剂是90年代以来畅行全球的新型抗抑郁剂，本类药品已经在全球范围内替代了三环类抗抑郁药；这类药物目前应用较多的有舍曲林，帕罗西汀，氟西汀，氟伏沙明， 西酞普兰等，其抗抑郁作用被认为是通过抑制中枢神经系统中的5-羟色胺能神经元对5-羟色胺的再摄取，由于再摄取减少，神经细胞外5-羟色胺神经递质浓度升高从而增加5-羟色胺能通路的活性。其对胆碱能受体，组织胺和α-肾上腺素能受体无抑制作用。
    盐酸度洛西汀是一种5HT/去甲肾上腺素再摄取抑制剂，通过抑制5HT和去甲肾上腺素再摄取来提高这些神经递质的含量，起到抗抑郁的作用。度洛西汀对抑郁症的其他躯体症状如全身疼痛和胃肠紊乱有疗效，因而比目前的抗抑郁药物具有优势，这些症状在现有常规疗法中未予治疗。
    在一项成人门诊病人(年龄18-83岁)符合DSM-IV标准的重性抑郁症患者的双盲法、安慰剂对照、固定剂量以研究度洛西汀治疗忧郁症的有效性的临床研究中，忧郁症患者随机分为4组。在2个研究中患者随机分为度洛西汀每日每次60mg剂量组(N分别为123和128)或安慰剂组(N分别为122和=139)进行为期9周的治疗；在第3个研究中，患者随机分为度洛西汀20或40mg每日2次剂量组(N分别为86和91)或安慰剂组(N=89) 进行为期8周的治疗；在第3个研究中，患者随机分为度洛西汀40或60mg每日2次剂量组(N分别为95和93)或安慰剂组(N=93) 进行为期8周的治疗。每日给药剂量超过60mg未见有其他的益处。在所有4个研究中，通过改进的17项汉密顿抑郁量表总评分表明，度洛西汀的疗效优于安慰剂。分析治疗的结果和年龄、性别以及种族并未见患者间治疗上的差异。

2、治疗糖尿病性周围神经病引起疼痛
    在2个的随机、12周、双盲法、安慰剂对照、固定剂量以研究度洛西汀治疗成人糖尿病性周围神经病引起疼痛患者病情至少6月的有效性的临床研究。研究1和研究2中所有参加的患者为791例，592 例(75%)完成研究。参加的患者诊断为 I或I型糖尿病伴随远端对称的感觉运动多发性神经病疼痛至少6月，患者基于11点的评分标准(0-10，0为没有疼痛，10为最严重的疼痛) 的基准的疼痛评分≥4。患者必要时每日可服用4g的对乙酰氨基酚缓解疼痛，此外，每天记录患者的疼痛。2个研究采用度洛西汀60mg每日1次或60mg每日2次，均与安慰剂进行对照，外加度洛西汀20mg与安慰剂进行对照。总计457例(342度洛西汀, 115安慰剂)参加第1个研究，334例(226度洛西汀, 108安慰剂)参加第2个研究。采用度洛西汀60mg每日1次或60mg每日2次可改善终末点的基准的平均疼痛评分以及增加至少下降50%疼痛评分的患者，均具有统计学意义。没有完成试验的患者疼痛改善率为0。一些患者早在给药的第1周即可达到缓解疼痛的效应，并且持续至整个研究期间。
    在糖尿病性多神经病患者安慰剂对照临床研究中，568接受度洛西汀治疗患者中大约14%由于副作用而停药，与223接受安慰剂治疗患者4%相比，恶心(度洛西汀3.5%, 安慰剂0.4%)，眩晕(度洛西汀1.6%, 安慰剂0.4%)，嗜睡(度洛西汀1.6%, 安慰剂0%)，以及疲劳(度洛西汀1.1%, 安慰剂0%)为最常见的副作用，被认为与药物相关至少发生率为1%为安慰剂对照的2倍。

3、治疗紧张性尿失禁
    一项在美国、加拿大募集的683名年龄在22－84岁之间的女性患者双盲、安慰剂对照为期12周的III期临床试验，所有女性都具有显著的SUI症状，而且每周至少发生7次失禁。至少出现了3个月失禁症状。与安慰剂组的27%相比，SUI女性患者每天接受80mg度洛西汀给药，即每天服用2次，每次40mg，能够显著减少50%失禁发作的次数。51%服用度洛西汀的患者的尿失禁次数减少了100%到50%。度洛西汀具有改善效果，没有造成患者小便的次数更频繁和小便间隔平均时间减短，与安慰剂增加2分钟相比，在整体上，度洛西汀组的小便间隔时间增加了20分钟。 另外，度洛西汀治疗效果不受失禁程度（本试验开始时的失禁发作数）的影响。经过治疗后，基线为每周失禁次数为14或者超过14的女性患者的失禁减少百分比和基线小于14的失禁减少百分比相似。有效失禁患者生命质量调查表显示，与安慰剂组相比，接受度洛西汀的患者的生命质量分值显著好于安慰剂组。患者全面改善感觉(PGI-I)表的结果表明：度洛西汀治疗组中62.0%的患者的病情得到改善，而在安慰剂组只有39.6%。
在这个试验中度洛西汀治疗后出现的最常见的副作用（发病率大于或者等于10%，至少是安慰剂组的2倍）是：恶心、疲劳、口干、失眠、便秘和头晕。经过第一个月的治疗后，不良反应的发生率在度洛西汀治疗组和安慰剂组没有显著差异。

抗抑郁药的种类及其代表药
    临床上常用的药物按化学结构和作用机制，通常分为三环类抗抑郁药(TCAs)、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) 、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及其它类抗抑郁药物，其中SSRIs和SNRI占临床使用的70％以上。

1、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 、三环类抗抑郁药物(TCAs)、四环、杂环类抗抑郁药物(HCA) 在抗抑郁药市场所占份额较小，已逐渐被新型类型的药物所代替。

2、选择性五羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
    该类药物是国外20世纪80年代后研制上市的新药，其作用机制是通过抑制突触前膜5-HT的再摄取， 增加突触间隙内5-HT的浓度，提高5-HT能神经的传导，从而发挥了抗抑郁作用，目前不管是临床研究的试验报告，还是对文献的荟萃分析，均认为SSRIs与TCAs疗效相当。是目前欧美国家常用的一线抗抑郁药物，已达30多个品种，主要是：盐酸氟西汀、 帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明。被业界称为“五朵金花”。

▲盐酸氟西汀
    本品是全球第一个上市的SSRIs抗抑郁药物，由美国礼来公司率先研制成功，1986年底在比利时首次上市，商品名：百优解。获FDA批准后1988年初在美国上市，礼来公司为氟西汀最大的生产厂商。
    氟西汀上市后，在全球性市场的进行了广泛开发， 获得了令人鼓舞的经营业绩，2000年的销售总额已达 到25.85亿美元，获得中枢神经类药品的桂冠。专利期 2001年结束后，同样难免众多仿制药品的冲击，致使百优解市场回落19.93亿美元。
    目前氟西汀已成为国际上SSRIs的“金标准药物”，其独特的药理性质和临床疗效，倍受医生患者的青睐，2002年在美国市场的销售额为15.25亿美元，在美国200种非专利畅销药品中居于首位。
    1995年礼来公司的氟西汀片剂开始进入我国，同年4月，上海医药工业研究院和常州四药厂合作开发了氟西汀原料药、片剂和胶囊，被我国卫生部批准为二类新药上市，商品名：优克，1996年上海中西药业股份公司也获得了新药证书和生产批件，进口、合资和国产 药分别占据着不同份额的市场。
    氟西汀在我国上市后，已列入《国家基本医疗保险 药品目录》乙类中，从而推动着抗抑郁药品市场份额的平稳快速上升。
    据SFDA南方医药经济研究所报道：2001年氟西汀在全国14城市样本医院的用药金额上升到6030多万元，2002年四季度在我国医院中枢神经系统用药前20种药品中排名第三，占6.51％的份额。药品专利到期后，原研发生产厂为了延长其保护期限，目前正在寻求新的适应症。据报道FDA已批准礼来的氟西汀用于经前烦躁不安症，新商品名：Sarafem。这是唯一用于经前烦躁不安症的处方药，其专利技术是由MIT开发、Interneuron公司注册。自2001年夏天，通用名药氟西汀固体制剂已进入全球市场，目前国外已人市的通用名药公司超过12家，其售价仅为品牌药品价格的70％左右，一度竞争非常激烈，与此同时，加拿大拜维尔公司也采用了FlashDose新技术开发了氟西汀速溶制剂。

▲帕罗西汀
    本品是葛兰素史克公司1991年上市的药物，1992年12月获得FDA批准，商品名：赛乐特。帕罗西汀是选择性较强的抑制脑神经元5-HT再摄取药物，常规给药对其它神经递质无明显负面影响，药物镇静作用较弱，对认知过程或精神运动功能的损害也很小，胆碱能受体亲和性和心血管不良反应小于TCAs，用药后对血液学、生物化学和泌尿系统无特异性变化，远期疗效较为理想。
    2001年帕罗西汀的市场销售额达到26.73亿美元，比2000年的23.49亿美元增长了13.8％。2002年在全球最畅销药品中列第8位，业绩增长了15.23％，销售额已达到30.83亿美元，超过氟西汀成为第一大抗抑郁处方药品，在女性抗抑郁用药中占据了绝对优势，因此产品促销费的支出也较大，2002年比上一年增长了2％，促销费达3.48亿美元，占产品销售额的11.29％，在世界促销费用最多的十大药品中名列第八。
    1995年11月7日我国卫生部批准中美天津史克制药有限公司的盐酸帕罗西汀20mg片作为四类新药生产，几年来市场发展较快，据最新统计报道：2001年在我国医院的销售总额为1.34亿元，2002年四季度在 我国医院中枢神经系统用药前20种药品中排名第九，占2.6％的份额。全年的用药金额为1.09亿元，在我国抗抑郁药品中扮演着重要的角色。

▲舍曲林
该药由美国辉瑞公司开发成功，是美国处方量最大的抗抑郁品牌药，商品名：左洛复。舍曲林是对5-HT 具有特殊抑制作用的药物，研究显示该药对社交性焦虑症有较好的疗效，现已获得美国FDA许可，成为其一线治疗药。同时也用于经前烦躁不安，成人、儿童强迫症和创伤性精神紧张障碍症的治疗。
   1990年舍曲林首先在英国上市，1991年12月获 得FDA批准，1992年在美国上市，至今已在世界96个 国家地区上市，2005年专利保护期结束。经过10多年的市场开拓，2000年的销售额已达21.04亿美元，2001 年在全球畅销药品排行榜上居第12名，创下了23.66 亿美元的良好业绩。
    据SFDA南方医药经济研究所最新报道，2002年舍曲林比上一年增长了15.9％，其销售额为27.42亿美 元，并首次进入全球十强榜。舍曲林的促销支出也不逊色，2002年投入4.11亿美元，比上一年增长了30％，占产品销售额的14.99％，在世界促销费用最多的十大药品中名列第七位。
    1998年2月我国卫生部批准大连辉瑞制药有限公司的盐酸舍曲林片作为四类新药生产。2001年在国内市场的销售额比上一年增长了两倍多，已达2893万 元，占据抗抑郁药市场的6％，2002年左洛复在国内医院的用药金额为2628万元，在大连辉瑞的十大产品销售业绩中占1.2％。

▲西酞普兰
    该药是丹麦Lundbeck公司研制的具有选择性的 5-HT再摄取抑制剂，森林制药公司从Lundbeck公司获得受让后，1998年7月通过FDA批准，在美国用于临床治疗，商品名：Celexa。上市后成为抗抑郁药中销售业绩增长最快的产品。2000年西酞普兰占美国SSRI市场中新处方的14％以上，其销售总额比1999年同期增加了25％，公司的经营业绩为4.27亿美元，2001年同比增长了67.2％，销售额已达7.14亿美元，2002年又由 上一年的77位上升到48位，销售额达到了10.88亿美 元。
    由于西酞普兰只在美国享有专利保护至2004年，非专利产品已在荷兰、芬兰、捷克、冰岛等欧洲许多国家上市，在我国已有几家科研院所开展了西酞普兰的开发，目前已处于临床研究、报产和市场导人阶段。
    森林公司与Lundbeck公司新近合作开发了西酞普兰的S—异构体新药依地普仑，于2002年8月获准用于重性抑郁障碍的治疗，在英国、瑞典和瑞士上市，由于其含有活性异构体，疗效显著且副作用小，该药将成为西酞普兰的换代产品，目前占据了10％的抗抑郁药市场份额。

3、去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂
    米氮平(Mirtazapine)是全球抗抑郁药的八大品种之一，以色列泰瓦制药公司研发成功后，1994年10月由荷兰阿克苏诺伯公司在荷兰首次上市，1996年6月通过美国FDA认证。米氮平属于去甲肾上腺素和特定五羟色胺再摄取抑制剂。该药的化学结构虽与米安色林相近，但是具备了新的药理机制，可通过提高脑细胞神经递质水平，阻滞中枢NA能神经元及末梢突触前膜o：自身受体和5-HT能神经末梢突触前膜o：异体受体，从而促进NA和5-HT的释放，发挥抗抑郁作用，米氮平对M胆碱受体、多巴胺受体无阻断作用，几乎无胆碱和多巴胺的不良反应。同时也解除了对胃肠道副作用和性功能勃起障碍的影响，临床表明对严重抑郁症也有明显疗效。
    米氮平是阿克苏诺伯公司的拳头产品，2000年在 世界主要市场米氮平销售额为3.822亿美元，2001年 比上一年增长了47％，已达5.61亿美元，由上一年的135位前移到108位。在我国，米氮平已由南京欧加农制药有限公司推出上市，商品名：瑞美隆。
4、五羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI) 文拉法辛是SNRI类药物的代     表性产品，由英国惠氏公司研制，1993年12月获美国FDA批准，1994年4 月在美国上市，商品名：怡诺思，是目前临床应用的5— 羟色胺—去甲肾上腺素重吸收抑制剂代表药物。
    该药是一类新的苯乙胺衍生物，是具有独特化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药。它通过阻滞 NA和5-HT两种递质的再摄取而发挥抗抑郁作用，文拉法辛适用于各种类型抑郁症、伴有焦虑抑郁症及广泛性焦虑症，对既有精神运动性迟缓又有激越行为特征的抑郁症也有良好疗效。文拉法辛2000年在全球医药市场的销售额为11.59亿美元，2001年增长了33％， 为15.42亿美元，2002年的销售业绩同比上升34.24％， 已达到20.72亿美元，在全球最畅销药品市场中居第 20名。2003年怡诺思在北美市场的处方量和销售额据抗抑郁药之首，风头已盖过SSRIs类，可见其已经得到临床医生和患者的认可。

5、多巴胺重摄取抑制剂(DA)
    安非他酮(Amfebutamone)是多巴胺重摄取抑制剂，商品名：Wellbutrin，是英国葛兰素史克公司的抗抑郁症治疗药物，1989年已经上市销售，1996年10月获 美国FDA批准。其主要作用机制是以阻滞多巴胺的再摄取达到其治疗目的，其优点是对心脑血管系统无明显的影响，但是一般认为药物代谢的复杂性也制约了其应用范围。尽管如此，其销售额也不断攀升，2000年在全球主要市场的销售额为6.85亿美元，2001年的销售额为9.31亿美元，2002年比上一年增长了42％，已增加到13.23亿美元，在全球最畅销药品市场中居36名，是2002年全球五大抗抑郁药物之一。

全球近年主要抗抑郁药物销售业绩

抗抑郁药物  2001年（亿美元） 2000年（亿美元）
盐酸氟西汀     19.90             25.85
帕罗西汀       26.73             23.49
舍曲林         23.66             11.40
文拉法辛       15.42             11.59
安非他酮        9.31              6.85
西酞普兰        7.14              4.27
米氮平          5.61              3.82
奈法唑酮        4.09              3.60

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作者: eutgoeru    时间: 06-4-1 15:25
斑竹，辛苦啦，我顶~~~~~~~~~~~

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作者: Charlie Z. Song    时间: 06-4-4 14:43
标题: dingdingding--------------DINGDINGDING!!!!!学问见长！！！

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作者: 兰色宝贝    时间: 06-5-12 16:31
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作者: Charlie Z. Song    时间: 06-5-12 17:28
标题: dingdingDINGDINGdINGDing!!!!!to WZHP!!!

原帖由 wzhp 于 06-3-2 10:53 发表
抗抑郁药-米氮平-瑞美隆Remeron

中文正式名 米氮平
商品名及别名     瑞美隆（Remeron）
英文名     mirtazapine
外包装图  
主要成分     每片含米氮平 15毫克，30毫克或45毫克。

    化学名：1， ...

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作者: XIONG FEI    时间: 06-5-12 17:41
不知道怎么搞的，我吃怡诺思不见效，所以就一直说它是垃圾（知道这样说太荒谬！）。况且博这几年也在降价，由2000年的66.7降到现在的50元，而且各家的药店为了竞争在拉价，确实患者收益不少

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作者: hanhy    时间: 06-8-9 14:02
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作者: anna.innerpale    时间: 06-8-10 19:23
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作者: 275359862    时间: 06-8-14 09:05
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作者: tiger932    时间: 06-8-24 11:10
标题: 好贴啊！！
好贴啊！！

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作者: 笑傲江湖    时间: 06-9-12 21:59
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作者: 纯净空间    时间: 06-10-12 11:50
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作者: 丁小路    时间: 06-10-31 10:46
我不想吃药

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作者: 心岸    时间: 06-12-3 14:32
标题: 你好--心岸医生
阳光论坛就是好啊，可以学习很多知识。
看，这些药物介绍的多详细。

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作者: fdqyqi    时间: 06-12-17 22:56
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作者: 深海琉璃    时间: 07-2-26 15:09
我吃的也是怡诺思，曾经康复过
现在有些复发了，又开始吃
不知道是药的作用还是其他起的作用
感觉慢慢在变好

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作者: York    时间: 07-2-27 15:01
度洛西汀 奈法唑酮,我没见过.我很想服用度洛西汀

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作者: XIONG FEI    时间: 07-4-5 21:51
顶一下，下机！！！！！！！！！！！

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作者: 杨炎    时间: 07-7-29 21:40
标题: 回复 #1 wzhp 的帖子
http://www.sunofus.org/space/?uid/16408

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作者: 渴望宁静    时间: 07-8-5 01:49
真是好贴，介绍好详细，还有价格呢。。多谢版主，辛苦了。

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作者: 樱韵伊人    时间: 07-8-31 22:41
度洛西丁是什么药呀,版主说说这个药,现在医院有这个药吗,治什么的.谢谢!

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作者: dream    时间: 07-11-7 19:15
版主辛苦！谢谢爱心！顶！顶！

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作者: 苦集灭道    时间: 08-1-17 14:09
乐孚亭 （盐酸安非他酮片）为什么这么难买？它现在可是应用广泛的药啊，在所有抗抑郁药物中销售额排名第5，可是大家都反映买不到这种药，医院里也不太有这种药，为什么呢？

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作者: robertmeme    时间: 08-1-25 17:24
博乐辛现在价格是多少钱一盒呢？

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作者: eric    时间: 08-3-4 12:44
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作者: eric    时间: 08-3-4 12:49
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作者: majord2008    时间: 08-3-18 18:16
标题: 鼓足勇气,面对一切快乐的,不快乐的
鼓足勇气,面对一切快乐的,不快乐的

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作者: friendgogogo    时间: 08-4-8 11:17

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作者: 渴望sunshine    时间: 08-4-17 21:54
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作者: angel1020803    时间: 08-6-26 16:06
有没有没有副作用的药啊

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作者: shmily    时间: 08-8-25 12:17
标题: 乐友怎么样？
你好，我想问一下，乐友这个药怎么样啊？我妈妈是是轻度抑郁症，谢谢！

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作者: boliheng    时间: 08-9-28 21:43
谢谢啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊

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作者: 波浪    时间: 09-2-10 13:30
太全面了，感谢！

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作者: 好好过    时间: 09-3-10 13:43
谢谢版主，辛苦了。
受益匪浅

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作者: lightrain36    时间: 09-8-7 14:56
谢谢斑竹

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作者: 狗狗也抑郁    时间: 09-8-9 17:56
[quote]度洛西丁是什么药呀,版主说说这个药,现在医院有这个药吗,治什么的.谢谢!
樱韵伊人 发表于 07-8-31 22:41 [/qu

好像是一中新药，我就在吃，刚开始，看看吧

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作者: congheerlai2    时间: 09-10-14 10:47
好全啊啊

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作者: 春花秋实    时间: 09-10-17 18:48
支持楼主

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作者: b612    时间: 09-11-10 17:55
学习了~阿米替林中~

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作者: snsosnsoh    时间: 09-12-15 08:44
61# 知惠旻

怎么没有看到我现在正在吃的“来适普”呢？ 是哪个药的别名吗？

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作者: 海洋1    时间: 09-12-29 20:43
抗抑郁药，我觉得都是安慰剂，没有什么用，至少对我来说

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作者: zhou1987    时间: 10-3-19 20:22
1# wzhp 版主还在吃药吗？同样是抑郁性神经症患者，对长风大侠提出的完全不用药物彻底康复有何看法？

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作者: CHONGSHENG.21    时间: 10-4-21 11:28
谢谢楼主,让我了解了我自己服用药的性能.

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作者: 动感超人    时间: 10-7-11 20:31
好像没有来士普 - 草酸艾司西酞普兰

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作者: yxz7777    时间: 10-9-28 15:25
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽

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作者: 油菜花    时间: 10-10-21 13:10
版主辛苦了，我的思诺思一盒才吃了一片，但我把说明书给弄丢了。不知孕妇能否吃，麻烦版主能给传一份上来吗？

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作者: 听风看风    时间: 10-11-7 17:59
奥氮平(欧兰宁)

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作者: 打小就抑郁    时间: 11-1-28 22:56
不太赞同长风大侠的观点,有些人不用药可以,有些人终生都要服药的,很不幸我就是这一类人.

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作者: 城市樵夫    时间: 11-3-10 15:50
很全面呀，辛苦了，斑竹

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作者: 听风看风    时间: 11-4-8 18:50
五朵金花

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作者: babyrose    时间: 11-4-11 09:36
准备怀孕,但是还需要吃抑郁症药物治疗
不知道会不会有影响,不过我相信自己会好起来

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作者: 从此无忧    时间: 12-1-9 19:18
谢谢提供这么详细的资料

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作者: 春花秋实    时间: 12-1-31 20:58


整理：wujiangzui
表1 抗抑郁药一览表
           分类 商品名 化学名 制造商 包装 价格（元） 日剂量(mg) 日价格(元)
           TCAs Amitriptyline 阿米替林 Amitriptyline 阿米替林 常州四药 25*100
           TCAs Anafrani 安拿芬尼 Clomipramine 氯丙咪嗪 Novartis 25*30
           TCAs Clomipramine 氯丙咪嗪 25*48
           TCAs Ludiomil 路滴美 Maprotiline 麦普替林 Novartis 25*30 38.2
           TCAs Maprotiline 麦普替林 25*40 25.79
           TCAs Doxepin 多虑平 25*100 8.0
           TCAs Imipramine 丙咪嗪 25*100 11.0
           SSRIs Prozac 百忧解 Fluoxetine 氟西汀 Lilly 20*28 341.89 20 12.2
           优克 Fluoxetine 氟西汀 常州华生 20*7 38 20 5.43
           奥麦伦 Fluoxetine 氟西汀 中西药业 20*14 75.8 20 5.41
           氟西汀片 Fluoxetine 氟西汀 常州四药 10*14 47.4
           奥贝汀 Fluoxetine 氟西汀 加拿大奥内泰克 20*14 98 20 7
           SSRIs Seroxat 赛乐特 Paroxetine 帕罗西汀 GlaxoSK 20*10 136.6 20-40 13.66
           SSRIs Luvox 兰释 Fluvoxamine 氟伏沙明 Solvay 50*30 138 50-150 9.2
           SSRIs Zoloft 左洛复 Sertraline 舍曲林 Pfizer 50*14 130 50-100 9.29
           SSRIs Cipramil 喜普妙 Citalopram 西酞普兰 Lundbeck 20*14 165 11
           SNRIs Efexor XR 怡诺思 Venlafaxine XR 文拉法新 Wyeth 75*14150*14 153,198
           75-225 10.9
           博乐欣 Venlafaxine 文拉法新 成都大西南 25*16 66.7 12.5
           Trazodone Mesyrel 美舒郁 Trazodone 曲唑酮 常州华生 50*20 98.9
           5-HT Stimulator Tatinol 达体朗 Tianeptine 噻奈普汀 Servier 12.5*30
           NaSSA Remeron 瑞美隆 米氮平 Organon 30*10 162 15-45 16.2
           Deanxit 黛力新 Flupentixol/Melitracen Lundbeck 5*20 76.47
           Herbal Neurostan 路优泰 300*15 51.7 600-900 6.9-10.3
           Tolvon 脱尔烦 Mianserin 米安舍林 Organon 60*30 30-90
           MAOIs Phenelzine 苯乙肼 15-90
           MAOIs 朗天 Moclobemide 吗氯贝胺 上海百路达信谊药业 150-600
           抗抑郁药的选用，要综合考虑下列因素：既往用药史，药物遗传学，药物的药理学特征，可能的药物间相互作用，患者躯体状况和耐受性，抑郁亚型，药物的可获得性；药物的价格和成本问题。

药名                           包装          价格       用量           
多虑平                         25mg*100     8.00      150mg～300mg         
阿米替林                       25mg*100     21.00     150mg～250mg
路滴美（麦普替林，诺华）        25mg*30      40.20     150mg～300mg
丙咪嗪                         25mg*100     8.90      150mg～300mg
氯丙咪嗪                       25mg*48      41.5      150mg～300mg
安拿芬尼（氯丙咪嗪，诺华）      25mg*30      41.4      150mg～300mg
百优解（氟西汀，礼来）          20mg*28      341.90    20mg～80mg
优克（氟西汀，常州四药）        20mg*7       38.00     20mg～80mg
赛乐特                         20mg*10      136.6     20mg～80mg
左洛复                         50mg*14      120.40    50mg～150mg
美抒玉                         50mg*20      98.90     150mg～300mg
怡诺思（万拉法新，惠氏百宫）    75mg*14      153.00
                            150mg*14     198.00    75mg～225mg
博乐欣（万拉法新，成都大西南）  75mg*14      124.00 75mg～225mg
瑞美隆                        30mg*10      162.00    30mg～45mg
喜普妙（西酞普兰）             约10.00元一片
兰释                           3元多一片（具体情况，欢迎大家提供）
喜普妙（西酞普兰）           11.9元/片
奥贝汀（氟西汀）             20mg*14       98元/盒
优克  （氟西汀）             10mg*14       42元/盒

抗抑郁药
序号 ▲中文名▼ ▲商品名及别名▼ ▲英文名▼ ▲制剂▼ ▲价格▼
1 噻萘普汀片 达体朗 Tatinol(Tianeptine) 片剂：12.5mg 12.5mg*30/93.40元
2 氟伏沙明 兰释 Fluvoxamine（Fevarin， Floxyfral） 片剂： 50mg。 片剂：    50mg*30片/138.00元
3 盐酸万拉法新胶囊 博乐欣 Venlafaxine Hydrochloride Capsules 胶囊：75mg*14 粒/盒/124元
4 盐酸氟西汀胶囊 奥麦伦 Fluoxetine Hydrochloride Capsules 胶囊：20mg/7粒／盒、14粒／盒 20mg*14/119元
5 盐酸氟西汀胶囊 优克 Fluoxetine Hydrochloride Capsules 片剂：20mg*14片 20mg*14/109元　　　　10mg*14/53.5元
6 舍曲林 左洛复，郁乐复 Sertraline（Zoloft） 片剂：50mg；100mg。 片剂：50mg*14片/130.00元
7 帕罗西汀 氟苯哌苯醚，赛乐特 Paroxetine (seroxat) 片剂：20mg；30mg。 片剂：20mg*10片/140.80元
8 氟西汀 氟西汀胶囊，百忧解 Fluoxetine（Prozac , Melan） 片剂： 10mg。胶囊剂： 10mg； 20mg。 20mg*28/359.90元/377元
9 曲唑酮 美舒郁，三唑酮 Trazodone（Desyrel， Pragmarel） 片剂：50mg；100mg。 片剂：50mg*20片/98.90元
10 米安舍林 甲庚吡嗪 Mianserin（Tolvon， Norval） 片剂： 30mg； 60mg。 片剂：60mg*30片/351.9元
11 马普替林 麦普替林，路滴美 Maprotiline（Ludiomil，Retinyl） 片剂：25mg；50mg。 片剂：25mg*100片/190.90元
12 三甲丙咪嗪  曲米帕明 Timipramine（Surmontil，Stangyl） 片剂：10mg；25mg。  
13 去甲替林  Nortriptyline（Motival，Pamelor） 片剂：10mg；25mg。  
14 去甲丙咪嗪  Desipramine 片剂：25mg。  
15 普罗替林  Protriptyline（Vivactil） 片剂：25mg。  
16 洛夫帕明  Lofepramine（Gamonil） 片剂： 35mg； 70mg。  
17 氯米帕明 氯丙咪嗪 Chlorimipramine（Anafranil） 片剂：10mg，25mg。注射剂；25mg（2ml）。 25mg*48/41.3元
18 多虑平 多塞平 Doxepin（Sineguan，Adapin，Quitaxon） 片剂：25mg。注射剂；25mg（lml）。 25mg*100/9元
19 丙咪嗪  Imipraimine（Tofranil） 片剂：12.5mg；25mg。 25mg*100/8.89元
20 阿莫沙平 异戊塞平 Amoxapine（Asendin， Demolox） 片剂： 10mg； 25mg； 50mg。
21 阿米替林 阿密替林 Amitriptyline（Elavil） 片剂： 25mg。 25mg*100/21元
22 维洛沙秦 维罗噻嗪，苯氧吗啉 Viloxazine（Vivalan） 片剂： 50mg； 100mg。  
23 米他扎品 瑞美隆 Mirtazapine（Remeron） 片剂：15mg。  
24 布普品 丁氨苯丙胺 Amfebutamone（Bupropion，Wellbutrin） 片剂： 75mg。  
25 异卡波肼 异唑肼，异恶唑酰肼，闷可乐 Isocarboxazid（Marplan） 片剂： 10mg。  
26 司来吉兰  Selegiline（Jumex，Eldepryl） 片剂：5mg。  
27 吗氯贝胺 甲氯苯酸胺 Moclobemide 片剂：150mg。  
28 反苯环丙胺 超环苯丙胺 Tranylcypromine (Parnate， Tylciprine) 片剂：5mg； 10mg。  
29 苯乙肼  Phenelzine（Nardil，Nardelzine） 片剂；10mg；15mg。


各种抗抑郁药介绍——博乐欣

盐酸文拉法辛胶囊(盐酸万拉法新胶囊)[/b:1f44542243]

商品名及别名     
博乐欣[/b:1f44542243]

主要成分[/b:1f44542243]
本品主要成分是盐酸文拉法辛，其化学名为（±）－1－[2－（二甲胺基）－1－（4－甲氧苯基）乙基]－环己醇盐酸盐

分子式及分子量     分子式：C17H27NO2·HCL    分子量：313.87  

性状     本品为胶囊剂，内容物为白色粉末。

药理学特征     
本品及其活性代谢物是5－HT、NE再摄取的强抑制剂，是多巴胺的弱抑制剂。体外试验未发现文拉法辛及其活性代谢物对M受体、组胺、α－肾上腺素能受体有明显的亲和力。文拉法辛及其活性代谢物无MAO抑制剂的活性。

药代学特征     
据文献报告文拉法辛吸收良好，在肝脏广泛地代谢，O－去甲基文拉法辛（OVD）是主要的活性代谢物。食物对盐酸文拉法辛的吸收和O－去甲基文拉法辛的形成没有明显的影响。文拉法辛与人血浆蛋白结合率为27±2%，O－去甲基文拉法辛与人轿浆蛋白的结合率为30±12%。文拉法辛的血浆清除率分别为1.3±0.6和0.4±0.2L/kg；消除半衰期分别为5±2和11±2小时；稳态分布容积分别为7.5±3.7和5.7±1.5L/kg。本品及其代谢物主要经肾脏排泄，48小时内给药剂量的87%由尿排出。

[适应症]
[作用与用途]     适用于各种类型抑郁症。

服用方法     
起始剂量为75mg/日，分两次或三次，进餐时服用。根据病情和耐受性可以逐渐增加剂量，一般情况最高剂量为225mg/日，分三次口服。增加的剂量达75mg/天，至少应间隔4天。对于严重的抑郁症患者，可增加到375mg/日。

不良反应     
通常在治疗早期发生，部分存在剂量相关性，常见不良反应有恶心、呕吐、头痛、虚弱、出汗、嗜睡、失眠、头晕、神经质、口干、焦虑、厌食、体重下降、皮疹、男性射精异常或阳萎。较少发生的不良反应有心动过速、血压升高及肾功能异常、血清胆固醇轻度升高、视力模糊、可逆性骨髓抑制。

禁忌症     对本品过敏者及正在服用单胺氧化酶抑制剂患者禁用。

注意事项
    1．有躁狂史和癫痫的患者应慎用本品。癫痫发作应停用本品。

    2． 有心脏病、高血压及甲状腺疾病、血液病患者应慎用本品。

    3． 有中等肝硬化的患者，应降低50%的剂量，有轻度到中度肾损害的病人，每日剂量降低25%。

    4． 18岁以下及老年患者服用本品应小心。

    5． 目前尚无有关和电休克联合治疗的经验。

    6． 用药期间避免饮酒。

    7． 停药时应逐渐减小剂量，已应用本品6周或更长时间，应在两周内逐渐减量。

    8． 妊娠和哺乳期：动物研究表明，本品无任何至畸性，也无胚胎毒性，但妊娠期服用本品的安全性尚未确定。因此妊娠期或哺乳期妇女不宜服用，除非医生认为利大于弊时方可使用。

    9． 驾驶/操纵机器：临床证明，服用本品后，对认知功能或精神活动没有影响，然而与所有精神类药物一样，病人在驾车或操纵机器时，应小心谨慎。

    10． 药物相互作用：本品与单胺氧化酶抑制剂合用将产生严重的甚至是致命的副作用。使用单胺氧化酶抑制剂的患者需停药14天后方可使用本品，使用本品的患者需停药7天后方可使用单胺氧化酶抑制剂。本品与甲氰咪呱合用，可使文拉法辛清除率降低。本品对细胞色素P450ⅡD6酶有弱的抑制作用，因此有和其他通过此酶代谢的药物发生相互作用的可能。

    11．过量用药的处理：本品没有特异的解毒药，如服用过量，可按其它抗抑郁药物过量的常规方法治疗，可应用活性碳、诱吐、洗胃等。由于文拉法辛盐酸盐有较大的分布容积，强迫利尿、透析、输血和交换输血等治疗方法益处不大。

规格     75mg。
有效期     三年
储藏     密闭，室温干燥处贮存。
批准文号     国药准字（1998）X－350（1）号
所属目录     国家
药物类别     抗抑郁药
参考价格     124元/盒
生产单位     大西南制药厂

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作者: 春花秋实    时间: 12-1-31 21:03
发表：zzgtj
转帖：为药疯狂

第一篇、为药疯狂

Your drug may be your problem : how and why to stop taking osychiatric drugs


作者： 彼得布利金/大卫柯翰


Peter R. Breggin, 医学博士，任教于哈佛医学院，是国际知名的心理疗专家。哈佛医学院毕业，曾任麻省精神保健中心及纽约州立大学上州医学中心住院医师、国家精神保健院顾问。一九六八年起于马里兰贝斯达开业，并于哈佛医学院、华盛顿精神病学院、约翰霍普金斯大学等校讲学。知名的生物精神病学反对者；国际精神病学与心理学研究中心创办人；精神病学专业期刊《合伦理之人性科学与医疗管理》总编辑。
他曾经出版十多本书，包括谈百忧解的畅销书。

    David Cohen, McGill大学和加州柏克来博士，蒙特娄大学社工教授，专专长心理医疗研究。

简介．

近年来，精神治疗药物的使用量暴增，尤其是处方给儿童的兴奋剂和成人的抗抑郁药物、镇静药物。大众愈来愈依赖处方药物来解决心理和社会问题。媒体直接将百忧解之类的药品介绍给消费者，大量的书籍向外行人赞扬精神治疗药物治疗儿童和成人各种心理、情绪问题的效果。

精神科药物的使用已不只是西方社会的问题，台湾也使用愈来愈多。不过，从西方到台湾皆然，医生给病人药物的讯息相当有限。而且许多药物反而是为病人带来新的问题。

医师处方抗忧郁药物或镇定剂之前，通常只花几分钟时间评估病况。可是一旦病人决定接受药物治疗，很可能一辈子摆脱不了这些药物，也无从避免长期用药带来的有害副作用。找位医师指导病人服用精神治疗药物很容易，要找到愿意帮病人停止用药的医师却很困难。

本书用通俗的语言，告诉我们各种常见的抗忧郁、镇静等等药物，可能为我们带来什么问题，同时也告诉读者，如何寻找助力来一步一步的戒除这些药瘾，以及在戒药瘾时可能面临的各种身心反应。本书英文版出版后，受到许多专业临床医生的肯定与称许。


目录：

警告：精神治疗药物有碍健康
导论：什么是你的最终寄托
第一章　开始远比戒断容易
第二章　精神治疗药物的极限
第三章　你的问题可能来自药物
第四章　特定药物的有害副作用
第五章　拒绝药物的个人与心理因素
第六章　为何医师告诉病人的那么少
第七章　规划戒断过程
第八章　如何停止服用精神治疗药物
第九章　精神治疗药物的戒断反应
第十章　让你的孩子戒断精神治疗药物
第十一章　了解治疗师对不用药的忧虑
第十二章　给不主张用药的治疗师之指导方针
第十三章　不靠药物来帮助自己与他人的心理学原则
附录　常用精神治疗药物


他们说，百忧解消除你的忧郁：赞安诺舒缓你的焦虑，他林让你的孩子乖巧听话。可是，你知道吗？你和你的孩子可能吃错药了！来自专业医师的良心建议，告诉你为什么不要服用精神药物以及该如何戒除药瘾。


精神治疗药物的有害副作用：
百忧解(Prozac)，抗忧郁剂
效果：制造幸福感与精力充沛感；
副作用：焦虑、不安、失眠、体重减轻、想自杀。

赞安诺(Xanax)，镇定剂
效果：减轻焦虑、紧张、帮助睡眠；
副作用：暴躁、冲动、健忘、暴力行为。

利他林(Ritalin)，兴奋剂
效果：矫正过度活泼、冲动以及注意力不集中；
副作用：失眠、痉挛、紧张、沮丧、想自杀。

      这样的药物多数不清，这样的副作用说都说不完。你确定，要吃这些药吗？
      医师基本上认为服药来控制压力改变性格，是简单速效又安全的法子。相信这也是许多临床医师，甚至精神科专科医师，所共同认定推荐的。许久前，和大家介绍过曾风行一时的《神奇百忧解》 (张老师文化 )，以百忧解 (Prozac) 这个新兴精神科用药出发，也是乐观表示：‘百忧解的发明，或许告诉我们：藉药物来调整情绪的新时代来临了’。

但，事实真是如此么？


这本彼得．布利金，与大卫．柯翰所合着的《为药疯狂》，原着 1999 年出版，三年后的如今才被选译到台湾来。由中译本封面底的‘作者介绍’可以了解，布利金是哈佛医学院毕业的精神医学教授，也是‘知名的生物精神病学反对者’。柯翰则是‘加州大学柏克莱分校博士，现任佛罗里达国际大学社工系教授’。具如此背景，让本书说法极具可信度。

本书开宗明义，一起始就用‘警告：精神治疗药物有碍健康’，向读者明白表示：昔日得来‘精神困扰只要吃药就会好’的印象，不论来自广告、药局介绍甚至医师提供，都是片面真理，甚至几乎是谎言。‘所有这些药物都可能造成许多严重而致命的有害副作用，其中大多数还会造成戒断的困难，如情绪和生理的痛苦。有些药物会造成强烈的身体依赖性，并导致危及生命的戒断困难’（页 4）。

现代文明社会，各种生活压力纷至沓来。医药专业快速进步，我们（尤其是台湾人）长期不自觉认为‘有病就要看医师 / 吃药’，甚至觉得不吃药病就不可能好。在这种就诊先行意识压力下，临床医师不得不开立处方，以博得病患信任。以我个人的临床医疗从业经验，过去有些医师两相权衡，或许会开立相对较无害的维他命丸作为安慰剂。如今所谓‘医疗意识高涨’，似懂非懂又硬要装懂的病患或病患家属，以各种方式取得片面相关医疗知识，动辄质疑医师的处置和处方，导致医师为求自保，宁可在允许范围内，开立过多不必要的检查和药物。如此，虽然满足了病患 / 病患家属，保护了医师自身安全；就大处着眼，实是两败俱伤。

精神治疗药物，是许多会被滥用的处方之一。小自失眠，大至焦虑甚至精神分裂者的强迫病患镇静，医师开立无数药物来达到目的。台湾医疗环境，心理治疗与咨询的风气还未开，有情绪困扰的民众只能向精神科或家庭医学科医师求诊。医师解决这类问题的明显有效方法（或许也是病患所希望的），就是开立精神镇静药物。临床上发现，病患对药物的需求量总是与日俱增，甚至不得不多种药物合用，来同时针对不同问题，或是解决其中某药的副作用。每加一药，很可能副作用就多数种。于是往往左支右绌，折磨病患，也困扰医师。长此以往，病患往往自然接受了‘我是忧郁／狂躁／失眠／……疾病的患者，必须一辈子服药才能控制’的既定概念，医师也如此告知病患。却没有人想过：会不会自一开始，‘服药’这种作法就是错的？甚至就是造成日后不得不与药共舞的主要关键？

作者布利金是少数质疑药物治疗的医师。在本书页 24 至 32，他举出十数个实际案例，具体让读者看到精神治疗药物的危害。这其中，有病患自行察觉，或由家属发现：吃药短期似乎有所改善，却带来更多困扰，不得不吃更多不同的药。可是求助其他医师，‘增加／改变精神治疗药物的种类或数量’，往往是唯一答案。除了少数人幸运遇见合适的心理／精神医师，利用逐步减量与心理咨商双管其下，自药物地狱脱身；许多人或许自此，只能在药物机动调整下，得到不满意但可以接受的精神平衡。这是多么让人惊讶，也让人遗憾的事啊。

      作者两人，深入了解这种现象之所由来。发现商业机制下，药商在发明新药过程中，对药理机制的了解本来就不健全，又对药物产生的种种影响多所隐瞒。

     在第二到四章，作者先由药物本身谈起，巨细弥遗告诉读者，各种常用或不常用的精神治疗药物，它们副作用如何，会对服药人体有什么影响。这些副作用，大多详载于专业医疗手册里，不过不但常被医师忽略，就是记载了也往往轻描淡写带过。就算这样发生药物副作用的人不多，但真的有，也真的发生了。能视而不见么。

     第五章‘拒绝药物的个人与心理因素’，作者转由部分自己不愿意服药的病人来作探讨。他们发现，除了自己本身就不爱吃药，更多的是病人本来就敏感于药物副作用，因为不适应而拒服。这相对告诉我们，副作用真的在，也真的会发生。然而，还是的，这往往被医师或病人家属解读成‘药量／药物种类不足’，强迫病人服更多的药。

      当然。两权相害取其轻，为了自病征痛苦解脱，就算我们知道副作用风险，很可能还是会选择用药。只是，或许不但病患，就连医师，所能得到的药物资讯其实不足且偏失。在第六章‘为何医师告诉病人的那么少’，作者谈到医师取得药物作用／副作用的资讯来源往往是药厂。而药厂为求卖药，怎能不隐恶扬善。再者，医师就是知道副作用存在，通常是不会主动提示的。因为医师认为副作用小到可以忽略，或者部分医师以权威心态主动取舍，不愿让病人得知，以免产生恐惧心态拒服，造成治疗困难。这些章节所提，都是今日精神治疗药物被滥用的因素。在这章开头，作者就明言，‘事实上，医师是被鼓励不要告诉病人关于精神治疗药物的危险性。提到药物有害副作用的手册与教科书，通常都建议医师让病人知道的越少越好’（页 119）。知道这点，你能不觉得不可思议么。

再和大家谈谈药物之所由来罢。

      药物发明，先由动物实验入手；发现确实对某病征产生有意义的改善，再由某病病患征求志愿者进行人体实验。若人体实验确实有效且副作用小，通过国家卫生局认可后，才能进入量产；临床医疗的确安全，才可能进一步成为药局成药，不需医师处方自行购买。

      这样的过程看来似乎严谨安全，其实处处漏洞百出。因为人体不见得能等同于动物。且，动物实验所观察的，通常是动物用药后的行为，但我们无法判读它们精神层次的改变。而精神层次，却又是精神治疗药物的主要诉求对象啊。我们怎能藉由小白鼠在用药后，变得有精神有活力能多跑几圈鼠环，但没看到它们食量减少或寿命下降，就类推到‘所以人类服用必然也有利而无害’呢。可是，百忧解就是这么被发明而来的啊。

     你或许会质疑：之后还有‘人体实验’啊。通过人体实验，药物的安全性总不该有问题了吧。不过只要中学作过实验就知道：同种动物（比如小白鼠），都还有个体差异要考量，更何况是人呢。再者，参与实验的精神病患，或许本身当初被判定为同类疾病的过程，就值得质疑了。

     作者更特别提出‘安慰剂’作用。很多人体实验中，安慰剂（比如，作成和药物外观相同的面粉球）与精神治疗药物，具有几乎相同的治疗效果。病人对医疗过程的信任，往往对治疗效果产生决定性影响，药物反而是辅助立场了。如果真是如此，透过种种手段的心理咨询治疗和情感协助，或许才是精神困扰甚至精神疾病的正道。

     若认同了这点，接下来就是如何戒除精神治疗药物的心理／生理依赖。作者在第七到九章，针对成人详细介绍如何安排逐步戒断，戒断过程会遭遇的身体不适与外来阻力（比如医师的施药压力或家属的安全质疑），以及合适的戒断方法与替代治疗。第十章‘让你的孩子戒断精神治疗药物’，则提供有识家长如何辅助孩子自药物牢笼逃脱。

    第十一、十二章，写给医师们参考。第十一章‘了解治疗师对不用药的忧虑’先分析认同医师选择开立精神治疗药物，会面临到的压力和想法；再从第十二章‘给不主张用药的治疗师之指导方针’，进一步提供如何说服病患和家属，尽量避免用药。

     最后，本书以第十三章‘不靠药物来帮助自己与他人的心理学原则’，提出适用的替代手段，用人际关系互助和心理支持，来自助他助，度过灰暗。相信对一些自身有情绪困扰，偷偷或经由处方服药，有心戒除又不知如何是好的朋友们，是重要参考。

    不过必须提出来的：《为药疯狂》这本书，是《神奇百忧解》的重要反证，值得交相阅读思考；不过由于涉及许多医药专业领域，若不是具相关科系知识的书友或心理／精神病友，阅读起来或许有点辛苦，也可能觉得乏味。

      译者熊汉昌的译笔通顺可读。可是自译者资料得知，他是‘台湾大学渔业科学研究所毕业，目前从事生物相关工作’。这样学术背景，翻译这本医药领域书藉，或许还是稍嫌吃力，毕竟隔行如隔山。比如，就医药从业人员，对药物向来以英文商品名或化学名作沟通。作者虽然用心查出大多数通用的中译名来使用，除了台湾广为人知同时广受医师使用的百忧解 (Prozac) 和赞安诺 (Xanax），通篇使用中译名不但加重阅读困难（不论专业或非专业读者），就是感兴趣的一般读者，还是得靠英文名，才能在书本甚或网路找到相关资讯。是以此举未免画蛇添足了。

      以我个人或许狭隘的观察理解而言，精神医学，就现代医学而言，其实还是个新兴学问。因为我们对人脑思维，到目前始终没有定于一尊的生理解释，或者只知其然不知所以。现行的精神医学，多半由临床经验作为治疗手段依据，就是有所谓研究实验，绝大部分还是经由研究者的主观评判。同样身为医师，在医学院实见习阶段，看过太多精神科病人，为精神治疗药物副作用所苦，表情呆滞，动作迟缓，便秘失眠，口水流淌……。主治医师明知副作用如此明显，还是主观认定为了治疗不得不如此。不禁让我慨叹不已。《为药疯狂》这本书的问世，不啻一记警钟，值得我们再三沈思。

Other reference
    这是一本介绍精神疾病用药、其副作用、以及如何停止用药的书。从西方医药的角度来看，似乎一向是以治标为主，有了什么症状、就拿出相对应的药物把症状消除，例如说发烧就退烧、咳嗽就止咳；而对于精神 (心理) 方面的疾病也是一样，发现什么神经传导物质的浓度不一样了，就用药物来改善情况。问题就在于，这些药物对于人体的作用并没有得到完全确切的了解，而且因为研发的时间还不长，对于长期性的伤害还没有纪录，而且还会有成瘾现象以及戒断现象，所以本书的作者认为依赖药物并不是一个好的方法，患者应该和治疗师一起找出引发疾病的真正压力来源并加以克服。
      西医目前在我看来，无非瞎子摸象，难窥人体全貌，如果不去深入的研究人体奥秘，老是停留在这种被大药商掌控的腐化医界体系，照神农本草经的说法，要治病的话都是得靠毒药(中品、下品之药)‘欲遏病, 补虚羸者, 本中经’又说‘下药一百二十五种为佐、使, 主治病,以应地’。很多拿来治病的方子都是病好了就不会再吃了，也没有什么控制病情然后要你一直吃的。除非是为了保养身体之类的。西药的问题在于它出现的时间太晚了。中药已经用中国人的人体实验了千年以上，只要愿意去寻查古籍，中药的副作用和应用在人体上的反应其实在千年的历史里面都已经得到相当程度的了解。只是… 中医传统的那一套不知道现在还有多少人愿意相信？




                       第二篇  见证者


      关于这本为药疯狂，对于我在摆脱精神科药物的毒害真的是生命中的光明。
过去的我服用精神科药长达4年之久，我记得第一次使用药物时是在我大学三级的一个晚上，那个时候我因为很想兼顾工作与学业和自己的感情而拼命日以继夜的努力做事，我虽然在读成功大学白天有课业要上，但是课业之余我也兼了一分传销的事业，因为对于未来美好生活希望的憧憬我将所有时间投注在推销，发展组织，演讲与谈生意，那时我有一个感情的对象，我受到他的影响很大，譬如说事业顺利业绩很好时，我的情绪很高，但是再遇到那位对象时心情随即马上掉到最低点，因为我那时常被他压抑我的情感以致无法宣泄，一开始这种现象不太大也不容易影响到我，但是渐渐的累积情感负荷积压太深，当我在生活各方面很顺利时，却马上被感情的杀伤力伤到最深，后来几乎天天在睡前都是哭着入睡，只因为无法与对方沟通的痛苦压着我，只有等到睡着了才可以忘记这一切，但是一醒来随即又陷入无法呼吸的的感觉，因此那时的我根本找不到出口，我就日复一日的在这样的苦里折磨，后来终于情绪变化太大，家人父母也感到不对劲，因为我会一下子情绪过于高昂，一下陷入人生毫无希望的惨境，当然也影响父母很深，因为他们不时需面对我时好时坏的情绪变化，让父母不得不求医了解我的状况，后来那天晚上他们戴我到?ㄖ袠s总的精神科求诊，竟被诊断为躁郁症，因为医师说我的情绪一下子很高一下子又很低，这是属于躁郁症的情况，但是其实是我生活的问题无法处理而引起的心情高低起伏不定，那时是晚上约12点我吃下了生命中的第一颗精神科药物，立即我就昏倒了3天之久，可见得药效之强，后来醒来我只记得头脑很不清楚，有行动上的困难，要记的东西都记不起来，甚至要表达的东西都说不出来，我要挤出我要到楼下看电视这样的言词我都觉得很累，而且会结巴，当然这是我个人的感受，家人却说这一下子就会过去，没错，我后来一年内是花了很大的气力再恢复自己这方面的能力，但是仍是感到很不如从前，过去我可以在陌生人面前侃侃而谈，但是现在连面对人都会怕，这样子的感觉再吃完药之后就都一直留在心中，但是却是没有人能理解，当时我的状况虽然有看起来被药物稳定住了，但是我仍觉得我的生命力，记忆力，创造力，活力都没有了，我只觉得是在一天拖着一天生活，因为我始终找不到人生的方向，我过去的热情不见了，敏锐的思考不见了。
        这吃药的四年间，我心中常常非常痛苦，因为我总觉得与他人沟通时有很大的隔阂，我有时无法了解别人的感受，我一直觉得很奇怪，因为我仍会情绪很低，而且又常因感情的问题使我非常不稳定，只能再住入精神科医院，被关在里面1个月之久没有自由，且每天被喂药，我进出精神科医院多达六次之多。但是我只觉得自己的状况越来越差，好像生命的蜡烛快烧完了。后来我真的对生命很绝望，直到我遇到为药疯狂这本书，我发觉太多的真相了，原来精神科药物根本是实验用的一种医学，甚至医师们本身也不能证实这种药物对大脑影响的有效性，而且药物对于人体的副作用真的是太多太多，不能只看到药物短期的好像好转的反应，其实后来对一个个体的影响实在太大了，我就有很深切的体会，这本书所提到的各种现象简直是直接描述我的精神科用药史，后来我才知道原来我暗自停药时会出现的情绪高昂，亢奋的现象是因为药物戒断的反应，这有如使用安非他命毒品一样，一样会也会产生戒断症状，但是人们却不晓得也忽视精神科药物的戒断反应，其实很多精神科药物的成分是归类为毒品的，像是一些镇定剂，亢奋剂，竟然以这样的药物来做治疗病人，其实我看了很多各种药物的副作用，我就觉得很可怕，竟然治疗忧郁的药物在停药时会让人而想自杀，太多的资料在这本书里头，况且，写这本书的人也是一位精神科医师，我想他自己也是很清楚这样的方式对人体根本上是无效的。他写的是很客观的在剖析真正使用药物的病人他们实际上在生活上的变化，我想是很值得提供大众来做参考，去清楚精神科药物真正的实际状况，再决定是要用药物来”帮助”自己的亲友还是来让他的生活真正失去希望找不到出口，像我一样。我是吃了4年之久，但是我目前已经停药超过一年了，我都觉得自己很稳定，而且精神越来越好，而且真正能发挥自己的活力，就像那时做事业一样的冲劲，这是我在吃药时无法真正感受到的生活状态，我这时才了解原来药物对我是不必须的且无益的，这本书真的帮助我很多，且让我能去对我之前所破坏的人际关系重新做修复，且让他们知道精神科根本上是无法帮助人们的。且只会让一个人更不稳定更迷失，现在的我真的可以重新控制我的情绪，专心做我的事情，让周遭的人感到安定，这才是原本的我，我想我会越来越好的，因为我知道真相了，请大家一定要了解精神科药物背后的事实，不要让这东西毒害了你或是你的亲人小孩一生了，因为医师都是建议要吃一辈子的，因为他根本没有能真正处理你生活的方法，只能这次吃药没用，就请你再换换其他药物看看，一下子我与女分手很难过诊断是忧郁症，一下子又我很想揍我女友又很伤心是躁郁症，后来他欠我钱我打她不还我也不是，又很想打他也不是又是精神分裂症，这样的试验科学你真的能信吗？还是你看到了所有的副作用以后你还会敢用它吗？你要你的孩子变成只是机器人吗？你希望你的孩子眼神总是泛着呆滞吗？希望大家可以去看看药物影响下真实社会的情况，陈国华自杀了，帮助大S，倪敏男过的精神科医师为什么会落得这样的下场，他的床前还留着他开给自己的忧郁症药物，这显示着什么警讯呢？请大家正视这个问题吧!




第三篇
               精神科药物的谎言(包括忧郁症与其他精神科用药)

                         作者--尼欧

资料引用来源
http://www.cnas.org.tw/index.asp ... pic=231&RSide=0

因为艺人倪敏然自杀的事件,引起了各大媒体的宣传,所以我写了这篇文章宣导正确的精神科药物的知识

1.精神科医生最重要的论点是‘精神病与忧郁症都是脑部的疾病’

精神科医生不认为精神病与忧郁症是‘心理’的问题，这就是心理学家和精神科医生的不同。他认为精神病与忧郁症是无法用改变‘观念’去治疗的。如果改变观念可以治疗精神病与忧郁症,而精神科医生不去帮助人们改变想法，继续喂人吃药，这就是在‘贩卖毒品’。

2.忧郁症真正的病因仍不清楚，都是假设性的

各学派的精神科医生只能提出疑似的理论,说忧郁症是因脑中的化学物质分泌不平衡而导致，比如血清素,正肾上腺素,或多巴胺，或纵合性病因。他们自己都未找出结论，但仍坚持忧郁症是脑部化学物质造成的。

3.无法做医学检测找出忧郁症（验血、验尿、脑部扫描都无法检测出）

     现在唯一有的就是忧郁‘行为’检测表,可是这样可以检验出因为脑内化学物质不平衡的忧郁症吗,当然不行！

4.滥用‘物质’去治疗忧郁症,那就是‘毒品’

     假设病因都不清楚就在研发药物,那些药物就算是毒品(为了求快乐)。而其他精神科用药的疗效大部分是要使人变安静、变呆滞、变笨。

5.从药物的依赖...精神科药物是毒品

     精神科医生强调忧郁症与精神病是无法根治的,吃药要吃一两年以上,复原后遇到压力还是会‘复发’。

6.大部分的毒品都是精神科药物研发失败的产品

     精神科医生与药厂每年领政府数十亿的钱去研发‘药物’，而政府每年花几十亿的钱在防治‘毒品’，而最令人震惊的是....几乎所有的毒品都是精神科医生或精神科用药的药厂发明的失败品！包括天使尘、快乐丸、摇头丸…这像什么呢？就像是你一边抓盗版却一边资助制造盗版CD的商人。精神科医生是公开贩售毒品的商人！

7.忧郁症,精神病是基因造成的,是先天的,只能用药物改变

     精神病几乎要治疗好几年(但仍治不好)，这是精神科医生为他治不好忧郁症与精神病的‘辩解’，因为他根本不知道忧郁症与精神病真正的原因。

8.矛盾的药效...忧郁症药物会导致自杀

    这是美国食品药物管理局公布的,每一种抗忧郁症药物都会导致‘自杀’！

9.有大量的病人定期服药还是自杀,精神科医生不用负起医疗责任吗

    每天的报纸都可以看到案例，家属们可以联合去控告该医师。

10.如果因为失恋而得忧郁症,却不去解决失恋的问题...

我再三继续强调‘忧郁症药物是毒品’。

11.‘过动儿’是精神科医生的赚钱点子

    过动儿也是‘病因不明’的精神疾病，依我在国小与国中讲课的经验,所有的学生的是好动的、注意力不集中的，尤其是‘大学生’上课时最糟糕，全部在聊天、看漫画、发呆，但是父母为了‘小孩子’的教育多少钱都花，所以精神科医生与药厂就动脑到小孩子身上。

13.吃了药物的过动儿....变的呆滞

     这是我遇到的一个国小的学生,他是我遇到的小孩中‘最不过动’但‘最呆滞’的小孩，这让我觉得非常震惊。

14.从历史来看精神病学是一门虐待与酷刑的发展史

       精神病学从早期的囚禁与虐待病人、切开脑部、切掉大脑、电刑、电击、在1949年开始用‘锂盐’转成药物治疗的时代，一年赚进数十亿美金之后，就不玩酷刑，改成努力的赚钱，宣传精神疾病是多么恐怖了！而且有外国学者的书籍证明当年精神病学和希特勒与纳粹组织有资助的关系(像利用集中营做人体实验)。

     精神病学努力为自己证明精神病是有科学证据的，但治疗的‘成效’不这样反应，所有种类的精神病都需要一直依赖药物吃好几年。大部分只吃短时间的人是因为副作用而自己不再服用，像是药物导致的性功能障碍是男性停药的主因。

15.精神疾病诊断手册（DSM）如何订出与删除疾病....用举手表决

     1975年同性恋从精神病中删除就是用这样的方法(因为同性恋与人权团体施压)

16.精神疾病诊断手册（DSM）的胡乱分类病名...只为了赚钱

       1952年有112种精神疾病,1994年就变成了374种,包括‘数学学习障碍症’也被列为是‘脑部化学分泌不平衡’所造成的。

17.精神病学从来没定义什么是正常人

    不知道怎样的人是正常人，你把374种疾病套在自己身上，你一定会觉得自己是疯子！有个精神科医生还说：每个人都有精神病！

    你的身边一定会有跟精神科接触的人，若还没吃药切勿尝试,请叫他不要吃药。若已经吃药的切勿马上停药,因为一停药的副作用很大,就像服用安非他命上瘾的人停药一样，请要求该精神科医生减量,‘渐渐的停药！’,不要听信他的话继续大量服用,一定要要求他减量。切记!

   关于精神科医生的谎言，可参考

为药疯狂(新新闻出版)... 精神科医生自己爆料的书，在写各种精神科药物的谎言。

发明疾病的人(左岸出版)....在写药厂如何发明疾病

疯狂简史(左岸出版).....在写精神病学荒谬的历史

国际公民人权协会的网站(CCHR,但是英文网站)...在努力的揭发精神科医生的罪行

     尤其是国际公民人权协会(CCHR)为反精神科药物的先锋,我的大部分资料出自于此,它努力的推动揭发精神科的罪行,帮助阻止全美国的学校精神科计画,阻止了家长不让儿童吃精神科药物便处以刑罚的法律,以及阻止了早期精神科脑部手术的伤害,使美国食品药物管理局公布抗忧郁症药物会导致自杀,国际公民人权协会(CCHR)有大量的宣导资料,欢迎上网查询。
     公民人权调查团(CCHR)是一个非营利公益组织，致力于调查和揭露精神科违反人权的情况。
CCHR是在1969年由山达基教会(Church of Scientology)，和国际着名作家－叙拉古市(Synacuse)纽约州立大学的精神病学名誉教授汤玛士 萨兹(Thomas Szasz)博士共同创立。在当时，精神科的受害人是一群被遗忘的少数人，处于恐惧状态而被囚禁在世界各地的精神病院里。由于这个原因，CCHR拟定了一份心理健康人权宣言，做为心理健康改革的指引。

    由于得到联合国人权委员会特别亲善团(Special Rapporteur to the United Nations Human Rights Commission)的认可，为‘许多伟大的改革’负起责任，以保护人们免于精神科的虐待，CCHR已经有好几千个案例的证明文件，显示了精神科药物和精神科残忍的治疗方式，制造了许多疯狂和暴力的事件。

全世界毒品药物问题的一个主因是精神科医师，他们多年来利用他们身为医师的影响力，极力推广危险及成瘾性的、改变心智的药物给任何年龄的人－有些甚至只有一岁大。

    从1969年开始，CCHR的工作已协助拯救了数百万人的生命，并且让好几百万人免于不必要的伤害。许多国家现在已经强制要求，精神科治疗必须先获得病人的告知后同意权，并且让那些在精神科医师手上受害的不幸者，有合法陈情、辩护、求助、和补偿的权利。由于CCHR的努力，有一些国家已经禁止对儿童使用精神外科手术和电击疗法了。

    CCHR对于精神科最关切的其中一件事，就是其不科学的诊断系统。和医疗诊断不同的是，精神科医师只把征候分类，而不是疾病。杰佛瑞博士(Jeffrey A. Schaler)说：‘科学上实证的观念，虽然不是一个行为，却关系到是否为欺骗。有效实证的程度，指的是某物代表或测量出其声称所代表或测量的程度。当诊断测量法不能代表其声称所能测量的，我们会说此诊断测量没有效。



    CCHR的会员包括杰出的医师、律师、艺术家、教育家、人民代表、人权代表与专业人士，他们认为自己的责任是‘揭露并协助废止心理治疗领域中，所有伤害身体的方式’。他们和其他志同道合的的个人与团体合作，包括政治人物、老师、健康专家、政府和执法人员及媒体，以达到这些明确声明的目标。今天，CCHR藉由各大洲上百个分部，把自己建立成为一个强有力的人权拥护团体。


  CCHR做些什么？what does cchr do?

    每年有数千人联络CCHR，报告精神科虐待和违法的案例，像是不法拘禁、诈欺、性侵害和非人道治疗，以及精神疗养院的状况。CCHR取得这些受虐案例的证明文件并协助受虐者向有关单位告发。它也对于精神科的议题进行问卷调查，像是骗取保险金、疗养院所报告的高死亡率，或不实的将儿童标定为‘心理失调’并且让好几百万儿童服药。

    这十年来，CCHR的调查造成一千多名精神科医师、心理师和心理健康执业者被起诉。这促使立法人员和保险公司对于犯法的精神病治疗法撤销资助，并通过法律保护每个人免于精神病学的危害。

    透过CCHR的成就，数千名精神科的受害者已被拯救，病患已重获法律和公民权，心理健康法案已经宣布电击疗法和精神外科手术为非法，也禁止这些残忍的方法使用在儿童身上，而且法律也规定，强暴精神病患绝对会以刑事罪处理。许许多多受过精神科治疗的存活者，也因为他们所遭受的伤害，而获得了数千万元的赔偿。


第四篇

非语言非药物治疗---心理疾病,吃药有效?  

⊙李尚仁（台大医学院社会医学科助理教授）
　景气低迷，精神科就诊人数频增，但是，真的有那么多人生病吗？还是精神医学努力建构疾病的范畴？吃药真的那么有效吗？请看正反两方论述，探看主流医学以化约论诊治人类心灵的痛苦与奥秘。

　大脑哪里出了问题？
  　立足于化约论的药物治疗，现代医学的发展似乎是奠立在不断化约的基础。医学的研究焦点从整体的全人，逐渐集中到器官、组织、细胞，乃至分子层次的基因。精神医学也不例外，相对于以病人生命史为重心的心理咨商与精神分析，药物治疗似乎已成为今日主流。近年来类似百忧解（Prozac ）等精神药物，由于号称效果良好且副作用轻微，在欧美已被大量使用，甚至成为一种时髦风尚。
《神奇百忧解》(张老师文化)与《超越百忧解》(创意力)就是这样的风潮下产生的作品。其中《超越百忧解》可说是单纯乐观的化约进步论，作者相信血清素（serotonin）缺乏，是忧郁的病根，而能增强血清素的百忧解，即是对症下药的良方。作者也提到要增强血清素有很多方法，包括饮食与运动。但若问题严重，还是需要药物治疗。除了百忧解，作者也大力赞扬退黑激素与‘烦宝’等药物，他还相信人类基因组计划，有可能产生更多有效的药物。在《超》书乐观昂扬的语调中，却有一丝令人不安的讯息，作者估计‘每5人就有一人曾罹患过心理疾病’，又引用一项报告指出：‘美国地区18到54岁的人，有半数已经达到可以被正式诊断至少罹患一种严重精神病的标准。’（页17）这类说法令人怀疑：到底现代人真的如此病态，还是精神医学努力建构疾病范畴而把各式各样的问题都归类为精神问题，进而使社会‘医疗化’？百忧解的畅销，是否是将许多问题一概‘医疗化’、‘精神病化’的效果之一？
　《神奇百忧解》的内容，较为丰富但也较杂乱，作者在肯定百忧解之余，透过观察它在不同病人身上意想不到的效果，回顾并检讨各种精神医学理论与治疗方法的发展历史。作者认为百忧解揭露的许多现象，足可让我们对‘人性’有不同而更深刻的认识。然而，换个角度来看，是否每种精神药物的发展与使用，都提供我们一些重新改变与塑造‘人性’的手段？而非有个固定不变的‘人性’等着科学的进展来发现？

　另类疗法也能自愈忧郁症　药物治疗是否引鸠止渴？
《为药疯狂》(新新闻)则指责目前医界对精神药物的依赖其实是引鸠止渴。作者认为目前科学界对大脑所知其实甚少，所有的精神科药物，都只是笼统地干扰大脑的某些运作机制来强作解释。更糟糕的是，大脑会有因应机制来代偿药物造成的不平衡（例如减少血清素受体的数目），结果造成大脑运作更失衡，进而导致永久伤害与更严重的精神问题。作者举了许多临床病例来说明这点，并描述病人在戒断这些药物、改采咨商治疗之后，情况如何得到显着改善。作者不认为有所谓‘安全’的精神药物，并举了一些百忧解副作用的个案报导为例证。他们对百忧解的评价，和前两本书恰成强烈对比，让我们见识到医学争论中不同的学说与立场，如何对相同的资料作出完全相反的解释。

　生理决定论VS.心理决定论？
　对于精神药物的盛行，《为药疯狂》除了归咎于大药厂的游说促销以及药商与医界的暧昧关系之外，也批评不尽责的精神科医师依赖药物来快速打发病人，以及学校利用药物来控制难管教的小孩。这些议题确实值得重视与进一步研究，然而我们也不要忽略：这本书是咨商治疗的支持者，对精神药物疗法提出的论战。即使目前精神药物确有滥用现象；或副作用有待更多研究，但读者仍应保持平衡判断的距离。例如作者概括认定所有影响大脑的药物都有害，这样的说法不免失之武断。
  　如果《为药疯狂》的批评可能让主流精神医学觉得必须严正反驳，那么带有浓厚新世纪神秘主义色彩的《疾病的希望》，恐怕就会让正统医学视为异端邪说、妖言惑众。化约论用生化反应与生理机制对一切身心疾病提出唯物的解释，《疾病的希望》(心灵工坊)则反其道而行，把一切疾病皆视为心灵状态的反映。例如‘气喘病人有强烈的优越倾向，但是他们从来就不承认，结果会转入身体… ’（页176）、信心与勇气是解决问题能力的基础，就像牙龈是牙齿的基础，而‘血是生命的象征，所以流血的牙龈代表我们的信任与自信在遇到小小的挑战时，很快就会流失。’（页 187）作者引用各主流宗教的教义以及各流派的神秘思想，建构一套疾病诠释学，然而其论点恐怕难以见容于主流医学。这样的书的出现以及另类医学的盛行，却也突显出现代医学的问题与局限。目前许多严重的医病关系问题，像是医师把病人物化、对病人的主观感受不耐烦与不在乎…等等，都使得一些病人想另谋解决病痛的出路。无怪乎像《疾病的希望》这类强调病人主观感受与意义的另类医疗，能打入部份人的心崁而大行其道。
　 　精神药物与青少年文化　大麻比香烟、酒精更有害
　《迷幻异域》(商周)和前述几本书大不相同，它谈的不是精神问题，而是‘快乐丸’（摇头丸）这种精神药物和英国的流行音乐创作与锐舞文化的关联。这类药物不是用来治疗精神问题，而是用来追求快乐、创作与生活意境。另一个重大差别在于《迷幻异域》把药物使用和社会、政治因素连结一起讨论。前述几本书不论立场如何，都忽略了这些议题和社会环境之间的关联，而指把焦点放在个人身上，因此它们的分析其实有严重的局限。为本书写序的王浩威医师以及卡维波、何春蕤教授指出，大麻与成分纯粹的快乐丸（MDMA）等‘软性药物’（soft drug）造成的健康危害，不见得比香烟或酒精来得严重。国家视前者为违法的毒品，却视后者为税收来源，其实是专断决定。
　英国的违禁药物法律，师法美国的‘零度容忍’政策，是西欧最严厉的。然而英国青少年的药物使用比例却是欧盟最高，据统计至少有四分之一年轻人使用违禁药物。周末在俱乐部与舞厅，至少有五十万人服食摇头丸。因此许多人认为，全面禁绝的政策已经失败，政府相关顾问也主张警方少花时间抓大麻等‘软性药物’，该把精力放在海洛因与古柯碱等‘硬药’上面，而民调显示百分之八十的英国人，赞成政府放宽违禁药物管制。

　欧洲各国近年的大麻政策则向荷兰看齐，走向除罪化的做法。以‘预防上瘾’来取代‘防制毒品’。英国也有人进一步主张将大麻合法化，届时大烟草厂商会提供有品质管制的药物，非法贩售的犯罪份子则会失去市场。大麻和摇头丸这类‘软药’与海洛因、古柯碱等成瘾性毒品的连结也会切断，因为贩卖大麻的帮派份子常兼售这些药物。如此一来，犯罪组织的财源将会大幅减少，能改善治安。

　反观台湾，青少年使用违禁药物越来越普遍，而我们走的也是美国的零度容忍路线，然而这套政策在英美都已窒碍难行、效果不彰，我们是否也该参考一下欧陆国家作法，找出一套‘积极开放，有效管理’的可行政策？



　第五篇

广泛仰赖药物来处理情绪或行为问题的现象，也让许多人忧心不已，连提出‘历史终结说’的福山，在《后人类未来》（时报）书中都担心随着精神药学的发展，‘人性’这个基本范畴，日后终会土崩瓦解。这样的不安与反弹，并不局限于哲学家书房中的玄想，也见诸精神医疗从业者乃至病人本身。《战胜忧郁症》（远流）的作者，本身曾受苦于忧郁症，也曾长期服用药物。但作者后来戒断药物，改采饮食与运动的另类疗法，发现自己的情况大幅改善。作者的痛苦、努力与心路历程，读来令人动容，她提倡的做法也和美式文化强调的自助精神若合符节。不过对于书中的另类疗法，读者不免要考虑是否也适用其他的个人，并去面对个案和通则的关系这个古老的医学、科学与哲学问题。若不把本书当成指南，也可当成一篇特别的病人志来阅读。《恐惧与抑郁》（慧明）的角度类似，作者同样强调积极自助的精神，以自己的能力为基础，透过日常生活的实践来克服精神疾病与心理问题。两者差别在于后者是由治疗师的角度出发。这两本书显示，在药物以横扫千军之姿主导精神医疗的态势下，化约论仍未能主导全局。不同的治疗哲学、研究进路与个人实践，依旧发出不同声音。

如同街头毒品般已被证实其严重性及破坏性，改变心灵的药物及精神科药物在这股生化制品的趋势里，也形成一个相当具有破坏性的媒介。在1950年代，安眠药或止痛药剂的每日用量，已经变得稀松平常到它们几乎不被认为是毒品。Valium已跻身为所有的镇静剂中之首选。然而，时至今日，我们有了Thorazine、Stelazine、Zoloft、Prozac(百忧解)、Tofranil、Xanax以及Ritalin(利他宁)之类的药品，它们甚至比街头非法毒品更有害。对于那些全然不知的人而言，这些万灵丹被当作生活中各种难题与及疾病的处方而四处氾滥，通常会另他们非常震惊。此外，姑且不论那些在现代世界里相当普遍的毒品与药物，上个世纪的技术演进，早已制造出许多暗中威胁到个人幸福的有害副产品。我们生活在一个化学导向的社会。
个体透过身体的感官去感知生活的许多方面。身体是一个人的沟通中心，以大脑做为一个总机来把思想转换成行动。毒品的生化作用改变了这个模式的正常运作，通常会带来有害或甚至毁灭性的后果。受到毒品影响的人们，即使是在好几年前使用过，可能会在有点‘木然’的状态 – 没有知觉，不灵敏并且很没有能力或不能信任。
     倘若精神提升的目标是要增加觉察力与理性的心灵活动，并使得每个人在生活各方面更有能力，那么这种进展就直接受到毒品所阻碍。
      毒品与其他毒素的残余物进入身体的脂肪组织内并且停留在那里，甚至在它们被吸收数年之后，而这些残余物可以长期持续的伤害个体，尽管表面上看来，毒品的影响已经消除。像这种沉积物可以造成感知的减弱、疲倦、思考混沌以及其他许多征兆 – 这一切都阻碍了灵性觉察力及能力的增加。
病人也应该对药物有一定的认知...甚至是医生也应该了解药物的另一种立场和说法。看完这本书，我深深的思考，回想过去， 医生总说，那是ok，那没问题，不会的啦 ~但真的没副作用吗? 吃芭乐吃太多都会便秘了，吃药怎么可能没有副作用。我吃过一阵子百忧解，也换吃过别的药，那时的副作用并不怎么明显...停药后几年后觉得身体头脑不是那么好我不会讲，或许是我自己情绪，自己保养不好造成的，但，有些影响是长远的，或许药物真的有影响也不一定对药物有正确的认知，不要过份依赖药物。

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作者: a88127    时间: 12-3-16 21:02
抄药厂说明书这些没有参考意义的，关键还是请有经验的人士做一些评价比较有意义

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作者: 红胡子    时间: 12-12-2 19:43
中文正式名 草酸艾斯西酞普兰
商品名及别名 来士普
英文名 Lexapro
英文通用名:Escitalopram
适应证：抑郁症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍

用法与用量：
　　1.抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。老年患者或肝功能不全者建议5mg起始，最大剂量10mg。轻度或中度肾功能不全者无需调节剂量。严重肾功能不全者慎用。
　　2.伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍：5mg起始，最大剂量20mg

作用机制：
艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。五羟色胺转运蛋白上有两个结合位点，一般的药物只能和基本位点结合发挥作用，而艾司西酞普兰除了能和基本位点结合，还能和异构位点结合，是五羟色胺转运蛋白的双作用机制，所以能够快速起效。

特性：
艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰中包含两种异构体中的一种（s异构体),其对5-羟色胺的重吸收抑制能力是西酞普兰的100倍，是目前广泛使用的6种SSRIs中抑制5-HT重吸收特异性最强的一种，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。

不良反应：
约5%的患者有失眠、阳痿、恶心、便秘、多汗、口干、疲劳、嗜睡。约2%的患者有头痛、上呼吸道感染、背痛、咽炎和焦虑等。偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂或低钠血。有惊厥史的患者应慎用。实验室参数没有明显的改变。心电图无明显异常。

相互作用
　　禁与单胺氧化酶抑制剂并用，与酒精和中枢神经系统药物（例如抗抑郁药）并用时应慎重。与阿司匹林、华法令等抗凝血药合用时可能引起上消化道出血的危险应慎用。锂盐可能增加艾司西肽普兰的作用，合用时应慎用。酶诱导剂卡马西平可能增加艾司西肽普兰的代谢，两者合用时应增加后者的剂量。与美托洛尔合用对患者的血压和心率没有明显影响。艾司西肽普兰不应与西肽普兰合用。本品属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）不宜与三环类抗抑郁药（TCAs）联用。

注意事项

　　抗抑郁剂不适用于儿童和18岁以下的青少年。在儿童和18岁以下的青少年的临床试验中，发现本品组发生与自杀相关的行为（自杀企图和自杀观念）和敌意（攻击性，对抗行为和易怒）的频率高于安慰剂组。即使是为了临床试验，仍需密切监测患者的自杀表现。
　　下列的特殊警告和慎用适用于各种SSRI类药物。
　　矛盾性焦虑
　　一些惊恐障碍患者在接受抗抑郁药物治疗初期，可能会加重焦虑症状，这种矛盾性反应通常会在治疗开始后的两周内逐渐减轻。建议降低起始剂量可以减少药物的这种致焦虑效应。
　　癫痫发作
　　出现癫痫发作的患者应停止用药。SSR类药物应避免用于不稳定的癫痫发作患者，应该对已经得到控制的癫痫发作患者在治疗期间进行监测。如果癫痫发作频率增加，应该停用SSRI类药物。
　　躁狂
　　SSR类药物应慎用于有躁狂或轻躁狂发作史的患者。转为躁狂发作的患者应停止使用SSR1类药物。
　　糖尿病
　　对于糖尿病患者，使用SSRI类药物治疗可能会影响对血糖的调节。使用胰岛素和戚口服降糖药的患者，需要调整这些药物的剂量。
　　自杀
　　抑郁症本身固有症状可能出现自杀企图，并会一直持续，直至自发或治疗而发生显著改善。对使用抗抑郁剂的患者应进行密切监测，特别是治疗初期，以防症状恶化和/或发生自杀（自杀观念和行为）。
　　当治疗抑郁伴发的其它精神障碍时，也应进行此类预防。
　　低钠血症
　　罕有使用SSR类药物出现低钠血症（可能是由于抗利尿激素的异常分泌引起的）的报告，通常在停止药物治疗后症状缓解。有这类危险的患者如老年人、肝硬化患者或合并已知可以引起低钠血症的药物时，应注意。
　　出血
　　有使用SSRI类药物发生皮下出血的报告，如瘀斑和紫癜。建议在下列人群中使用SSRI类药物应谨慎，包括：合并使用口服抗凝剂的患者、或者合并使用已知对血小板功能有影响的药物（如非典型抗精神病药物和吩噻嗪类药物、大部分三环类抗抑郁药物、乙酰水杨酸和非甾体抗炎药物、噻氯匹定和双嘧达莫）和已知有出血倾向的患者。
　　电抽搐治疗(ECT)
　　目前关于台用SSRI类药物和电抽搐治疗只有有限的临床经验，因此，建议慎重。
　　可逆性，选择性MAO-A抑制剂
　　一般不推荐本品与MAO-A抑制剂台用，因为可能存在5-羟色胺综合征的危险。
　　与非选择性、不可逆性MAO抑制剂的合并使用见药物相互作用项。
　　5-羟色胺综合征
　　建议本品与5-羟色胺能药物（如舒马曲坦或其它曲坦类药物、曲马多和色氢酸）合用时应谨慎。有罕见病例报告合并使用SSRI类药物和5-羟色胺能药物治疗时出现了5-羟色胺综合征。合并后如果出现了下述症状，如激越、震颤、肌阵挛和高热等，提示可能发生了5-羟色胺综合征。如果出现这种问题，应立即停用SSRI和5-羟色胺能药物，并给予对症治疗。
　　圣约翰草
　　合并使用SSRI类药物和含有圣约翰草（金丝桃素）的中草药可能会增加不良反应的发生。
　　停药症状
　　停止本品治疗时，建议在1-2周内逐渐停药，以避免发生停药症状。
　　对驾驶及操作机器能力的影响
　　尽管研究显示本品不影响智力水平和精神运动性操作，但任何精神活性药物都可能影响判断和技能。患者应注意可能影响驾驶汽车和操作机器能力的潜在危险性。
　　请置于儿童不易拿到处

历史
　　丹麦lundbeck制药与一家研究所于1997年开始对此药的研究工作，具体的药物特性见于lundbeck2000年年度报告，2001年正式上市，研究时间相对较短，这得益于lundbeck的另一个产品——西酞普兰（喜善妙）的研究工作。

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作者: wxfwssun    时间: 14-5-16 13:26
还有氢溴酸西酞普兰片

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作者: fsgz30    时间: 15-8-2 22:11
这个论坛太好了

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作者: zhang1317977    时间: 15-10-3 16:45
这个论坛很有用啊！

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作者: 战友    时间: 16-4-15 09:27
谢谢楼主。我要好好看看。

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作者: secondquick    时间: 21-9-19 16:20
抗抑郁药不错，可惜我现在不吃了，我现在是双相情感障碍

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作者: 勇者无敌爷    时间: 22-8-14 18:08
感谢楼主把抗抑郁药详细罗列供广大病友及家属了解，你为病友服务的热忱是值得我们每一个人学习的。

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作者: Charlie Z. Song    时间: 22-8-14 20:07

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