[woodmqf译] 《美国医学协会杂志》专刊上强调暴力、人权

《美国医学协会杂志》专刊上强调暴力、人权

2009年8月6日——2009年8月5日，关于暴力和人权的《美国医学协会杂志》（JAMA）专刊记述了关于创伤事件重生者的健康结局的新资料。这份专刊将4项研究作为专题：

纽约市卫生局和疾控中心的研究人员报告，直接感受或长时间感受世贸中心（WTC）袭击事件的许多个体，比如生还者和营救人员、附近的居民和办公人员，在这次袭击后的5-6年，重新做了一次哮喘或创伤后应激障碍（PTSD）的诊断。

芝加哥研究人员报告遭遇忽视或虐待的老年人更可能在年内死亡，死亡率增加不仅涉及到认知功能低下或身体不佳的老年人。

北卡罗来纳大学查珀希尔分校的调查人员报告在红色高棉时期幸存的柬埔寨人，其中超过14%符合PTSD诊断标准，那些人中40%也还有精神或/和生理残疾，87%的人担心红色高棉领导人过去始于3月的持续审问将会引发创伤记忆。

麦克马斯特大学（汉密尔顿，安大略）的加拿大研究人员报告例行筛查女性遭遇亲密伴侣暴力且在例行探视前向医生通告筛查结果，不能减少随后的暴力发生。

世贸中心（WTC）袭击案

高级研究者Lorna E. Thorpe博士及其同事，在WTC袭击案的研究中，详细调查了两种最为经常报告的健康问题的发生率——哮喘和（创伤后症状）PTS，事件后5、6年当时在场的成年人中表现出的PTSD。Thorpe博士来自纽约市卫生局和心理卫生部。

通过WTC健康档案上的资料，这是美国有史以来最大的灾后暴露档案，它前瞻性地跟踪了一组人。他们报告在911当天及灾难发生后的一段时间收到一系列WTC灾难相关的影响。研究人员发现在911之前没有诊断出PTSD的成年人中，一共23.8%的人要么在2003-2004年第一轮（14.3%），要么在2006-2007第二轮（19.1%）中检测出PTS阳性。

在跟踪调查中，随着PTS在营救人员中出现巨幅增加，其流行率在每个资格组上增加。在第二轮的跟踪调查中，过路人的症状数量最高（23.2%），相反居民却是最低（16.3%）.

研究人员也发现在袭击前没有哮喘的个体，哮喘发病率出现增加。

“我想要强调的是绝大多数我们有资料可寻的人没有长期持续的症状。大多数WTC袭击幸存者恢复得很好，”Thorpe博士告诉《医景精神病学》。

研究人员估计在潜在的409000名暴露人员中，粗略估计25500成年人患上哮喘，61000人患上疑似的PTSD。

“我们的发现证明了，在恐怖袭击之后，如果没有识别并进行恰当治疗，精神健康疾病可以持续下去，大量的暴露人员可能出现晚发性症状。我们的研究强调对监控、社区延展服务和治疗的需要，以及为了预防和缓解疾病，努力数年跟踪灾难进行的评估，”作者写道。

受虐待、忽视的老年人更早死亡

在该专刊的另一份专题研究上，来自拉什大学医学中心（芝加哥，伊利诺斯）的XinQi Dong医学博士报告作出自我忽视或虐待自述的老年人，忍受着社会福利机构，有相关的死亡风险的增加。

研究调查了参与芝加哥健康与老龄项目（CHAP）的居民。这是一个65岁及以上居民人群流行病学研究。

在9318名CHAP参与者中，1544个案例是老年人自我轻视，老年虐待有113个案例。低收入、低受教育程度的老年白人妇女往往更多。在14年跟踪期中，4306人（46%）死亡。

报告的自我忽视与明显增加的1年内死亡风险有关。“在老年人报告自我轻视的一年里，这种死亡风险特别的警报信号。这些发现可能对卫生保健专家和社会福利机构提高老年人自我轻视的早期识别、发现自我轻视后尽快干预有直接的意义，”作者写道。

报告的老年虐待与死亡率总体增加了40%的风险有关。经常性的老年虐待与2倍的死亡风险有关。不论是自我轻视还是虐待有关的增加的死亡风险不局限于认知或生理机能水平最低下的人群。

“陷入虐待或自我轻视的老年人比起其他老年人更易提前死亡。此外，和广为人知的观点不同——生理或认知损伤的老年人更可能遭受到虐待或自我轻视带来的不良后果，甚至能力完整的老年人也走在死亡的边缘线上，”Dong博士告诉《医景精神病学》。

“另外，我们的发现指出有虐待经历的老年人，与心血管有关的死亡率明显增加，”他补充到。

WTC研究是由疾病控制与预防中心、国家环境卫生中心和纽约市卫生局和精神卫生部赞助。老年人自我轻视与虐待研究是由国家老年研究所、Paul B.Beeson老年职业发展奖、美国老年研究联合会、Starr基金会、John A.Hartford基金会和大西洋慈善基金会赞助。柬埔寨人PTSD研究是由美国和平协会赞助。亲密伴侣暴力？？研究是由安大略妇女健康委员会和安大略健康及长期护理部。研究人员已经表示无相关经济关系。

JAMA. 302:493-501, 502-516, 517-526, 527-536. Abstract, Abstract, Abstract, Abstract

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