颜文伟：在没有确诊前，不要随便应用抗精神病药！

我认为，在还没有确定诊断精神分裂症之前，千万不要随便应用抗精神病药。有一些精神科医生在自己无法确定诊断时，往往为了应付病家，就给了舒必利。他满以为这种药品的副反应比较少，可以随便用；即使不是精神分裂症，而是抑郁症，用了也没有坏处。其实，舒必利只有比较专一的阻断多巴胺神经递质受体的作用，只能治疗精神分裂症，没有治疗其他精神疾病（包括抑郁症）的本领。舒必利的副作用是比较小，但也并非没有，我曾见到过它引起的严重锥外副反应，患者表现得像泥塑木雕一般；也见到过它所引致的抑郁。最成问题的是，它一下子治不好精神分裂症，但却会掩盖症状；于是，原先就因为表现不典型而暂时无法确定诊断，这下子，就更增加了困难。除了舒必利之外，也有人用小剂量的其他抗精神病药，也会产生同样的问题。因此，我在此呼吁精神科医生注意这一点；也建议病家在就诊时向医生问清已否确诊。如果是初次发病的精神分裂症，晚几天甚至几周开始治疗，没有什么关系！但是，如果误诊，就进退两难了。

曾有一母亲带女儿去某区的精神卫生中心找某院长作心理咨询。母亲说到，曾偶尔见到女儿在看书时笑了一笑；这位院长看了一眼在诊室另一端的那位女青年，看到她笑了一笑，于是就诊断她是早期精神分裂症，立即给予奥氮平口服。吃了两个月，头昏眼花，成天想睡觉。于是母亲带她来找我确诊。我告诉这位母亲，单凭‘笑一笑’，怎么可以诊断精神分裂症？！那位女青年说，自己有时想到以前与同学相处时的趣事，难免一笑；她根本否认曾有任何幻觉或妄想。我的判断是：1）可能是早期精神分裂症，但已由奥氮平治好了；2）可能根本不是精神分裂症，误诊了。最后决定：立即停用奥氮平，由家长注意观察，每月来一次门诊检查。几月后，未见任何异常。后来，每月随访，持续了2年余，女青年已上了大学，完全正常地生活和学习。我给了她们我的电话，嘱咐她们，如有异常，就与我联系，至今又已5年，没有任何问题！这个随访结果说明，那位院长当年是误诊了！多么可怕，否则那位女青年就不得不一辈子服药了！

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