颜文伟：什么是MECT和rTMS？

电疗（ECT，电休克治疗，或称电抽搐治疗）是从1933年开始应用的经验性治疗方法。其原理迄今仍未阐明，但疗效十分肯定。最有效的是治疗抑郁症，特别是消除自杀意念，只要少数几次治疗，就可好转，所以很适合于难治的抑郁症。其次是紧张型木僵（精神分裂症的一种类型，近年已较少见），可以立竿见影。对药物治疗无效的精神分裂症，也有相当好的疗效。我打个通俗的比方：“在用药后，精神分裂症病人仍在疾病的‘房间’里转来转去，不肯走出门；此时，用MECT朝他屁股上踢一脚，就出了疾病的房门，好了！”

以前用的ECT，方法是把电极放在两颞部位，通以0.1-0.3秒的直流电，刺激脑组织，起到治疗作用。与此同时，全身肌肉抽搐十数秒，就像一次癫痫发作那样。患者当时根本感觉不到，但是给旁观者的感觉很不良好。而且有时偶尔会发生脊椎压缩性骨折，问题虽不太大，但也要卧床数周。所以，如今把仪器和方法进行了改良（modified），称为MECT。先静脉注射一针安眠麻醉药，在睡着后，再静脉注射一针放松全身肌肉的药。然后进行电疗，此时就不会发生肌肉抽搐，就像睡觉一样，一点都没有痛苦，一点都没有危险，绝不会有发生骨折的可能。整个治疗就像睡上半小时而已！治疗后完全可以正常活动，或学习、或工作。仅有的副反应是，在治疗后可能记忆差一些，但在三个月内会完全恢复。MECT一般每周3次，每个疗程12次。每次400元。

至于rTMS，是较新的治疗，用高强度的磁、通过头颅刺激脑组织。一般说，只是在头旁放一块磁极板，躺卧片刻，没有什么不舒服，没有什么副反应。每天一次治疗，10次一个疗程，每次100元。适用于抑郁症等。至于疗效，正在总结中。详情可以电话询问我院（上海市精神卫生中心）王建军主任（021-64387250）。

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