颜文伟：锥外系副反应

以前我写过一篇关于锥外系副反应的科普文章。在这里再补充一些：

应该说，抗精神病药引起的锥外系副反应，一般有三种表现：

1）急性肌张力障碍

患者在服用抗精神病药后不久，出现全身肌肉的肌张力障碍，表现为扭转痉挛（全身向一侧扭转）、角弓反张（全身向后反仰）、动眼危象（两眼向上翻）、和斜颈等。常见于肌注抗精神病药如氟哌啶醇后，患者十分痛苦，家属十分紧张；只要肌注东莨菪碱，便能立即好转。

2）静坐不能akathasia

患者在服用抗精神病药后，出现心烦意乱、心神不定、坐立不安的情况，有时觉得似乎有‘蚂蚁’在身体里‘爬’那样难受，有的说是，心脏‘发痒’。有些医生还误以为是躯体幻觉。在应用奥氮平或五氟利多时，往往不会出现帕金森症表现，而有少数病例出现这种静坐不能现象。

3）类帕金森症

患者在服用抗精神病药后，出现类似帕金森症的症状表现，或称药源性帕金森症。主要表现有三：

（1）运动不能akinesia 患者在服用抗精神病药后，出现“想动、却动不了”的情况， 往往因此呆坐一旁，什么事情也不做的局面；脸面毫无表情，似乎戴了个面具一样。一般都被家属认为‘懒’、‘抑 郁’。有些医生护士也会把他们当作‘抑郁’或‘阴性症状’而为此增加药量，结果反而更为严重。这种情况在服用利培酮时很常见。

（2）肌张力增加（在检查患者关节活动时，检查者感到阻力，可称为 肌强直）。

（3）静止性震颤等。在这里，对震颤稍作说明：震颤，一般可以分为 三类：

（a）姿势性震颤 让肢体维持一定姿势时出现细小、快速的震颤。一般检查者让 手臂向前平伸，在手指上平铺一张纸，就可以看到放大了的震 颤。常见于甲亢。

（b）意向性震颤 在用手或手指进行有目的的动作时，出现细小的震颤，往往每 秒8-12次。常见于老年人，成为‘哆哆嗦嗦’。

（c）静止性震颤 在不做动作、不为注意时，肢体或其他部位出现慢速（每秒4 -8次）的振幅较大的震颤。一旦加以注意，便见减轻或消失。 在睡眠时也会消失。抗精神病药引起的类帕金森症的震颤，就是这种情况。

此外还有前冲样小步的步态，吞咽困难等等。

阳光工程心理互助公益网