北京晚报:花季，她离去了——透视精神疾病的危害与防控

据《北京晚报》报道，“1月22日中午，18岁的花季少女王姑娘在家中上吊自尽，尽管被人发现时仍有呼吸，但送医院后终因抢救无效身亡。”记者还报道，邻居说王姑娘平时喜欢呆在家里，话不多，平时就和两个小姑娘在一起玩儿，对邻居都挺有礼貌的。报道也提及“据悉，王家近年祸不单行，王姑娘的母亲去年跳楼自杀，父亲则靠人力三轮车谋生，为了节省开支，他家到现在都还没有烧暖气。据居委会工作人员回忆，王姑娘的父亲性格较为孤僻，平时也很少跟邻居们有言语交流。”

自杀者往往受精神疾病困扰

上述报道最引人关注的是：没有明显精神打击、伤害，为何王姑娘母女在短短一年间相继自杀？王姑娘父亲性格孤僻得甚至很少与邻居说话，靠拉人力车生活日子过得非常艰难，已近寒冬腊月家无取暖；而王姑娘生前也是一个内向而“乖巧”的女孩儿。这些让略有精神疾病知识或心理学常识的人都会想到：王姑娘是否从母亲那里遗传了精神病？王姑娘的内向、“乖巧”是否就是一种精神病态？而父亲的孤僻以及家庭的贫困，是否又加重了她的病情？尽管王姑娘已去，医生已无法为她确诊，但从医学逻辑和精神疾病诊断上是说得通、有可能的。国外统计，50%的自杀案例在自杀当时或以前存在精神疾病的诊断，抑郁障碍是导致自杀的最常见的精神疾病，在自杀人群中约有45%～70%的人患有抑郁，而精神分裂症病人终生自杀的风险为4%～10%。

据临床遗传学研究发现，与精神病病人血缘越近者，精神病患病率越高，精神病有遗传倾向；但精神病遗传是多基因遗传，不是由一对而是由几对致病基因和环境影响共同作用而引起的。从自杀的风险因素来讲，贫困、经济状况差、与社会隔离、得不到有效的人际支持等因素与自杀也有一定的关系。

城市贫困者的精神疾病问题

目前，精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，远远高出传染病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心血管疾病，约占疾病总负担的20%。根据世界卫生组织推算，我国精神疾病负担到2020年将上升至疾病总负担的1/4。

现代流行病学证据表明，抑郁症是“穷病”，城市的贫困人群是抑郁症和自杀高危人群之一，因为城市的社会环境复杂，城市底层人群承受着难以想象的生活压力，容易引发他们选择自杀这种极端的逃避方式。例如，有一失业者，第三次自杀成功了。他没有特别技能靠老母亲的退休金维持生活。他患腰椎间盘突出，借了几万元做手术效果不理想，并欠下还不清的债务。后来，妻子与他离婚了；申请手术费救助又无望……

研究者发现：在社会底层，尤其是城市内的贫民区，儿童期精神疾病发生的比率较高，那里的生存环境过分拥挤，缺乏给幼小儿童的玩乐空间；对于青少年来说，又少了适当的社会文化设施，也缺乏了社区的介入。当然，研究者没有办法判断，究竟是社会底层的人容易罹患精神疾病，还是具有精神疾病倾向的人，往往无法赢得社会竞争，而沦落于社会底层。但“贫穷是一种压力，当由于剥夺使贫困转换成相对的贫困和不断剥夺的时候人会感到‘扭力’，人会感到绝望。比如说，生活在社会里，自己非常穷，但旁人都很富，就形成了相对的剥夺和贫穷。这种压力就变成了‘扭力’，会导致个人走向绝望，走向自杀。”专家如是说。据世界卫生组织统计，全世界每天有3000人自杀丧命，过去50年来，全世界的自杀率增加了60%，增加最明显的是在发展中国家!

应该关注精神疾病者

专家研究指出，当抑郁病人出现如下的因素，自杀发生的几率就会增加，需要我们加倍注意：在45岁以后晚发的抑郁病例；从前有过自伤史或家族中有自杀史的人；抑郁症状很重或伴有精神病性症状；同时伴有酒或药物滥用；同时患有严重的或慢性的躯体疾病；伴有明显的紧张、焦虑或人格障碍；出现了严重的生活事件，如婚姻失败、亲人亡故等。