[woodmqf译] 除了抑郁之外，与自杀有密切关系的疾病

除了抑郁之外，与自杀有密切关系的疾病

Joan Arehart-Treichel

抑郁促使人们思虑死亡——焦虑、冲动性或物质使用能促使他们按照冲动行事。其他促动人们变想法为行动的因素犹待研究。

精神疾病属于自杀未遂和自杀死亡最重要的预测因子。但是哪种疾病是凶手呢？是抑郁症，对吗？不对，新研究发现，答案是焦虑症，冲动控制障碍和物质使用障碍。

首席研究员是Matthew Nock博士，哈佛大学社会科学副教授。资深研究员是Ronald Kessler博士，哈佛医学院卫生保健政策教授。研究结论发表在《分子精神病学》3月31日在线版。

2001年到2003之间，Kessler及其同事接手了一项艰巨的挑战——清查美国人的精神健康状况。他们的评估称为国家发病率研究复测（NCS-R，原来有过这种研究，叫NCS）这项研究是基于与代表美国人口的9000余人详细面谈得出的。该研究中，最重要的结论发表在2005年（精神病学新闻2005年7月15日上）。现在Nock、Kessler和几位其他哈佛同事修剪了分析过的NCS-R的材料并确定哪种精神疾病是自杀行为最有力的预测因子。

研究人员为这一特定研究选取了大约5700名参与者的答复。这一群体包括所有在生活史的某时有DSM-IV轴一障碍的NCS-R参与者，以及剩余NCS-R参与者的子样本。每位参与者也已经报告过是否他曾有过自杀观念或曾制定过自杀计划或尝试自杀，以及如是，则何时。然后，研究人员调查是否在一种特定的精神疾病与随后出现的反复思考自杀或制定出自杀计划或企图自杀之间存在关联。同时，他们会将其他精神疾病纳入考虑。

他们发现，重性抑郁症是最有力的自杀构想预测因子。重性抑郁患者比没有的人多两倍的机会想到自杀。但是一旦这些个体想到自杀，重性抑郁并不明显预测是否他们会制定自杀计划或企图自杀。但是焦虑症、冲动控制障碍和物质使用障碍可以。

例如，想到自杀、还有双相情感障碍的患者与没有这种疾病的人比，有超过两倍的人计划尝试自杀。想到死亡、有创伤后应激障碍的或品行障碍的患者与没有这种疾病的人相比，超过两倍的人可能做出没有计划的自杀尝试。反复思考自杀并且有酒精依赖或滥用的患者几乎比反复思考自杀，但没有这样的病史的人多出两倍的可能做出没有计划的自杀尝试。

“结果显示抑郁症最佳地预测了自杀构想的发生，但是抑郁症不能预测进一步的自杀尝试过程。”研究人员总结到。“相反，以焦虑/激越为特征的疾病（例如，创伤后应激障碍）和冲动控制障碍（比如，双相情感障碍、品行障碍、物质障碍）是最有力的自杀构想者会执行自杀计划或尝试自杀的预测因子……未来的研究必须更深入地由机理认清人们开始想到自杀到人们转变想法为现实的过程。”

其他近期研究也得到相似结论。芬兰的研究发现焦虑结合品行障碍可以用以预测自杀未遂或成功自杀（精神病学新闻，6月5日）一份研究发表在《神经与精神疾病期刊（一月号）》上的发现表明，甚至当将抑郁症纳入考虑，人们仍发现焦虑症状和自杀观念或企图的联系。那项研究包括大约2890名精神病住院患者。

NCS-R由国家心理卫生研究所、国家药物滥用、物质滥用协会和心理卫生服务部、 Robert Wood Johnson 基金会和John W. Alden信托注资。

“精神疾病、发病率和自杀行为：国家发病率研究复测结论”的摘要发表在www.nature.com/mp/journal/vaop/ncurrent/abs/mp200929a.html。

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