躯体疾病伴发抑郁焦虑症状的临床特征及其药物治疗

躯体疾病伴发抑郁焦虑症状的临床特征及其药物治疗

　　躯体疾病伴发的心理反应尤其是抑郁及焦虑症状，正日益受到临床医师的关注。美国ECA研究表明综合性医疗机构所治疗的抑郁症病人较精神专科医师更为普遍，同时也存在着对重性抑郁症的不能识别以及在药物剂量、用药时程应用不当等诸多问题。

　　针对综合性医院躯体疾病患者伴发的抑郁焦虑症状，国内一项研究进行了临床评估及SSRI类药物治疗，以期探索躯体疾病伴发情绪障碍的症状学及其转归特征。

　　在研究用药方面，每天早上一次，口服赛乐特，根据年龄及躯体状况不同可于10mg开始，剂量酌情调整，范围10-20mg，共6周。睡眠障碍者可用小剂量苯二氮卓类。

　　疗效评定在于采用临床痊愈、显著进步、进步、无效四级。因故中断治疗者，评价疗效时不包括在内。

　　痊愈：HAMD、HAMA评分减分率：>75%

　　显进：HAMD、HAMA评分减分率：<=75%，>50%

　　进步：HAMD、HAMA评分减分率：<=50%，>25%

　　无效：HAMD、HAMA评分减分率：<=25%

　　研究讨论，躯体疾病伴发的情绪障碍往往严重影响着躯体疾病本身治疗及其预后，如冠心病患者中抑郁症颇为常见，心梗后患者约有45%伴发轻性或重症抑郁；重症抑郁显著影响着其中15%至22%的患者，显著性地增加冠心病的严重程度及死亡率。