如何预防抑郁症复发？

如何预防抑郁症复发？

抑郁症病人，一般取得一次性治疗效果并不难，尤其是内源性抑郁症，但不少病人一取得效果就停药，直到出现第二次发作时再找医生。也有很多读者来信问维持药量要服用多久，下面针对以上问题进行介绍。

1.要不要维持治疗？所谓维持治疗就是抑郁症治好后继续用治疗剂量进行治疗，也称巩固治疗。据很多学者研究，抑郁症一次发作后平均有64％的病人出现病情复发，也就是说约有2／3病人有症状反复，所以维持治疗是很重要的。

维持治疗要持续多久，讲法并不完全一致，有的主张4个月，有的主张6～8个月，主张后者的学者有这样的根据：经观察抑郁症的病程规律。发现其自然规律为6～8个月，通过治疗可促使症状早日消失，但其潜在的病理过程仍在进行，一旦停药，症状又可显现，所以主张维持治疗应6～8个月。此时期药物剂量可适当减少，可为原剂量的2／3左右。

2.为什么要进行预防性治疗？经过6～8个月维持治疗之后是否可以停药了呢？事情并非如此简单，据很多学者随访观察，发现复发率是很高的（这里主要指的是内源性抑郁症），例如Lundquist随访20年发现有26％的病人复发，Pollock随访30年有57％的人复发。究竟哪些人会复发？哪些人不会复发？还无法预测，因此抑郁症病人还必须进行预防性治疗，特别是已有两次以上发作者，未来发作的可能性就很大，需持续数年用药。在此期间还必须注意病情观察，如发现有变化，需及时调整治疗药物的剂量。至于伊有一次发作的病者，究竟预防治疗持续多久，这是很难具体回答的问题，因为未来难测，原则上仍应谨慎为妥，当然维持时期可比已有两次以上发作者为短。

3.有哪些预防性治疗药物？三环类抗抑郁剂作预防治疗的剂量为25～75毫克／日，用于抗复发的药物一般常用有下列几种：

（1）碳酸锂：最为常用，尤其对预防双相情感性精神病（既有抑郁发作，又有躁狂发作）效果最好，但此药剂量较难掌握，剂量过大时会出现中毒反应，开始剂量可为每日0.5～0.75克（每片O.25克），分2～3次饭后服用，作为预防性用药一般掌握在0.75克／日，尽可能作血俚浓度监察，血银浓度在0.5～0.8mmol／L为宜，持续服用数年。副反应可见口渴、多饮、原频、恶心、手指轻度震颤等，如副反应轻微，不需作什么处理，会自然消失；如较明显，需请医生处理或减少剂量。

（2）卡马西平：有与锂盐同样作用，预防用剂量一般每日3次，每次1片，副反应有时有恶心、复视、困倦、共济失调等，如有明显共济失调需减少剂量或停药。偶见严重反应为剥脱性皮炎、血液白细胞减少等，一经发现应立即停药，进行抢救，但这种副反应甚罕见，不必顾虑太大。

（3）丙戊酸钠（镁）:与卡马西平原同属抗癫病药，近年来报道对治疗及预防躁郁症有效，有些病人用以上药物无效时、用此药可获效果。维持剂量0.6～1.0克／日（每片0.2克），分2～3次服用，副反应可见恶心、呕吐、腹泻、嗜睡，但不严重，服用过程中会自然消失，大剂量时可出现震颤、共济失调等。

作为预防性用药在继续使用抗抑郁剂基础上，加上以上三药中的任何一种药物即可，如果预防效果不明显时，再考虑用两种以上的药。

除了以上药物治疗外，因为抑郁症的形成原因比较复杂，有的病人受环境因素及个性因素关系较大，因此彻底的预防应该采取综合性措施，例如有的病人用药物预防效果很好，但一遇到如家庭矛盾、工作不顺利等就出现了病情波动，因此调整环境是需要的，但加强个性的适应能力特别重要，要做到任凭风吹雨打，宛如泰山巍然不动。