抑郁症有哪几种类型？

抑郁症有哪几种类型？

通过本节介绍，有的读者可能反会有一种感觉，搞不清究竟什么是抑郁症了，但从扩展思路这个角度出发，这个问题也是非讲不可的。医生给某个病人下了抑郁症的诊断，其含义可能各有不同，狭义的是情感性精神病性的抑郁症（或躁狂抑郁症的抑郁症），也称为精神病性抑郁症或内源性（内因性）抑郁症；广义的不仅指上者，也包括抑郁性神经症、反应性抑郁症等，虽然名称不同，但治疗手段大同小异。实践工作中，有根多病例要严格区分出上述类型是极为困难的，因此广义抑郁症之名称已被广泛采用，但为了叙述方便，还得分开来介绍：

1．内源性抑郁症：之所以称为内源性，是由于这类病人的发病主要在于内在的生物学变化引起，第一次发病可能有些精神因素，但以后的多次发作，并无精神因素可追溯，宛如火爆发一样，难以领测。有些病人则与环境、生理条件有联系，例如有的病人发病与光照度有关，这在北欧～些国家很明显；有的病人易发生在某个季节；有的女病人与月经周期有联系等。

“本类抑郁症多具反复发作倾向，发作间歇期精神状态完全正常，抑郁症的临床表现较典型，已如前述，少数病人抑郁情绪不明显，而呈现心情不佳、对什么事情看不顺眼、烦躁、易激动、好发脾气等，过了这段时期，心情又显得风平浪静了，称为激越性抑郁症，较为少见。

本类抑郁症用抗抑郁剂治疗效果较好，因有发作性倾向，如何进行巩固治疗及预防性治疗至关重要。

2．反应性抑郁症：由于急剧或持久纷精神因素所引起的一种抑郁症。精神因素常为亲人死亡。严重的失望或挫折引起，病者的整个精神活动集中于创伤性体验，触景生情，悲切失望，可伴有自责自罪，这种痛苦体验常会得到别人的理解与同情。睡眠常人睡困难及多梦。与内源性抑郁症比较，缺乏睡眠、早醒及症状晨重夜轻的规律性。

“心病要用心药医”，这是典型的“心病”，因此在治疗上除了应用抗抑郁药物外，着重要进行心理治疗。疾病经治疗恢复正常后，很少有复发倾向，某些个性类型不健全的人，当遇到另外精神刺激时，又可能再发生一次反应性抑郁症，因此对这些病人而言，个性的矫治显得十分重要。

3．抑郁性神经症，也称神经症性抑郁症：是神经（官能）症的一种类型，开始起病时常有一定心理因素，如工作劳累、工作调动、同事或家庭矛盾等。个性常有缺陷，如对自己评价过低，具有强烈的依赖性（依赖他人的宠爱、支持、指导和鼓励），对人、物、社会的支持丧失特别敏感，情绪稳定性差等。起病之后病情常持续较久，在难治抑郁症病人中这类病人占有相当比重。

抑郁程度常较轻，自感情绪不快，对生活缺乏足够兴趣，躯体主诉较多，如身体多处疼痛、乏力、易疲劳、失眠、注意力不集中、记忆力减退、自觉工作效率下降，对病情不愈显得焦急，有强烈求治愿望，多处求医，但常不坚持，医生的劝说常不纳听，引起自杀少见。

本类疾病患者抑郁很少达到严重程度，抑郁情绪的波动性较大，有时可谓一日三变，其变化与环境、工作、兴趣状态有密切联系，常伴有焦虑。有时怨天尤人。睡眠障碍主要是入睡困难及易醒、多梦。较少见如睡眠早醒、情绪变化的晨雾夜轻、食欲减退、体重减轻、自责自罪、思维及行劝阻滞等内源性抑郁症的典型症状。

由于这类病人的发病与精神因素及个性有关，所以仅用抗抑郁剂治疗效果常不理想，而需配合心理治疗才能奏效。向他们阐明痰病的性质和预后，对疾病恢复有很大意义。虽然病程可冗长，但预后是良好的，不会造成社会功能的缺陷。

4．更年期抑郁症：女性45～55岁，男性50～60岁称为更年期，但这种年龄界限的划分国人而异，并不绝对。到了更年期内分泌出现紊乱，女性特别表现出月经周期不规则，植物神经功能紊乱的症状比较突出，如胃约减退、口干、便秘、腹泻、腹胀、心悸、出汗、血压改变、胸闷、四肢发麻、发冷发热等，心理方面也逐渐出现一些变化，如年近退休，担心退休以后的生活，感到体力减退，力不从心，感叹过去，忧虑未来，更多担心的是家庭内的人际关系等。在这种生理和心理变化的基础上，在受到某种精神或躯体因素诱因后逐渐起病，这些因素包括丧失配偶、子女远离、工作变动、意外事故及躯体疾病等。

临床表现抑郁和焦虑是突出症状，特别是焦虑非常突出，病者表情紧张，面容惟怀，两眼充满恐惧绝望神情，严重时坐卧不安，往返徘徊，援手顿足，捶胸撞头，痛哭悲号，自语：“我完了，怎么办，早些让我死去，难过死了”。罪恶及废病妄想常见。与内源性抑郁症相比，自杀行为更易发生，由于其情绪严重低落，但运动并未抑制，突然的自杀行为常有发生，需要严加监护。

更年期抑郁症虽有其一定临床特点，但现代认为，抑郁可发生于任何年龄，更年期抑郁症是不过发生在更年期，带有一定更年期生理和心理特点的抑郁症而已，因此在精神疾病新的分类中已不再列出更年期抑郁症之名称