老年抑郁症有何特点？

老年抑郁症有何特点？

老年人的情绪基调是抑郁，离开了工作环境，接触面小了，如果遇到生活挫折，如经济困难、小辈对长辈不关心、家庭矛盾、居住条件不佳，等等，更使抑郁情绪加重，而且由于老年人心理及生理特点，对精神刺激的耐受性较差，遭受刺激后易发生抑郁症，因此老年抑郁症并不少见，有时老人突然自杀了，才联想到可能得了抑郁症，但为时已晚。

前面已经介绍了抑郁症的基本特点，但老年抑郁症并不完全相同，而别具姿态，先介绍一个实际病例：

“陈老太，65岁，家庭妇女，子女都已长大成家，丈夫是退休干部，身体健康，收入尚可，生活条件虽称不上小康，但尚丰衣足食，子女婿媳都对她老俩口十分孝顺、体贴，人家都羡之为幸福之家。却不料2～3个月前出现了精神反常，睡眠不好，早晨3～4点钟就醒，家务也不料理了，觉得自己不会做，一日三餐吃现成的，整天言语唠叨，诉述自身坎坷经历，说幼年父母对她不好，家庭经济贫困，嫁给现在丈夫后辛苦半世，也没有幸福。而且整日诉述胸闷、心跳、、全身肌肉酸痛，担心自己患心脏病、风湿病、癌症，整日焦虑不安，呻吟叹息，胃纳不好，怨恨自己命不长不死，屡屡发生自伤、自杀行为，均因及时发现被阻止，动作不宁，消瘦明显。”

这是一位典型的老年抑郁症，与青年、成年人比较有下列特点：

1.精神运动抑制症状不明显：病人的情绪是低落的，但言语及动作并不减少，反而增多，常言语唠叨，会议过去的不幸经历，埋怨亲人，反复叙述不休。动作也增多，坐立不安，搓手顿足，有时会激动骂人，所以常造成管理困难。

2.焦虑症状明显：埋怨过去，忧愁未来，愁眉苦脸，烦躁易激惹。

3.疑病症状突出：常担心会发生心脏病、癌症等，有的病人反复去医院症治，经过检查无异常发现仍然不放心，甚至觉得已病入膏肓，不久于人世而生消极想法。特别多见的是全身不定部位的疼痛，有的老年抑郁症病人甚至主要表现为疼痛，而缺乏明显抑郁症状。

4.常见妄想症状：例如认为自己一贫如洗，无力承担医疗费用，节食拒食，称为贫穷妄想；认为自己一世都是过错，对不起国家和亲人，称为罪恶妄想。也有人认为五脏六腑已空，留下的只不过是一架空躯，认为各身及世界都已不复存在，产生生存空柯的虚无飘渺的印象，称为虚无妄想。

5.自杀的危险性大：由于情绪是低落的，同时有焦虑、激惹，行动又不见减少，所以症状严重时，或受到一些精神刺激时，会突然发生自杀行为，而难以预测，这需耍引起家属的特别注意。

老年抑郁症病人除了有些老年遗忘外，智能是正常的。

老年抑郁症发病时由于情绪低落，思维过程有一定阻滞，检查又不合作，误认为有智能障碍，而误诊为老年性痴呆的情况十分常见。两者应注意鉴别：

1．抑郁症的起病较快，发展较迅速；痴呆的起病较慢，发展缓慢。

2．抑郁症的抑郁症状持续；痴呆者的情绪多变动，不稳定，淡漠。

3．抑郁症的智能障碍多为部分性的，每次检查结果不恒定；痴呆病人的智能大多为全面障碍，影响生活，检查结果较恒定。

4．抑郁症无神经系统症状，也无客观颅脑检查阳性发现；痴呆者可有神经系统症状，也可有颅脑检查阳性发现。

5．如难以鉴别时可先作为抑郁症治疗，抗抑郁剂对抑郁症治疗有效；对痴呆病人无效。

但也要注意，有一部分老年抑郁症病人经过随访发展成为老年性痴呆，所以老年抑郁症病人需要进行详细的智能检查及神经系统检查（包括特殊检查）。

至于老年抑郁症的治疗，有一些特殊问题要注意，可参阅以后的有关介绍。