神经内分泌系统与抑郁性情绪障碍

神经内分泌系统，包括神经系统及其控制的各种神经激素。神经激素由大脑通过丘脑下部传导到垂体，垂体在接受神经激素的刺激后，通过释放出各种激素发出的信息再传达到腺体分泌激素产生生理效应。每一种激素都有着合自特殊的循环通路，激素之间相互联系，相互作用，并通过反馈机制使体内的激素水平呈动态平衡状态，以保证身体各系统发挥正常的生理功能。有研究证实人们情绪的控制与中枢神经系统中的生物胺，主要是5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度有关。雌激素的周期性变化伴有血浆单胺氧化酶活性的波动，该酶参与去甲肾上腺素的分解代谢。有学者提出雌激素有使人精神愉快的作用，这可能是通过抑制酶的活性并从而减慢脑内生物胺的转换率的结果。反之，当孕酮或雌激素缺乏时都能刺激酶的活性，从而耗竭脑内贮存的儿茶酚胺诱发抑郁状态。绝经后的妇女雌激素降低使单胺氧化酶脱抑制，造成脑组织去甲肾上腺素的相对或绝对缺乏，可出现抑郁症状和行为紊乱。给抑郁性精神障碍的女性患者雌激素治疗可以减轻抑郁症状。男子睾酮的分泌可影响人的情绪和认知功能，男性大约从50岁开始睾酮分泌降低，60岁以上的男子中有20％睾酮水平低于正常值。有证据表明睾酮水平降低可能引起情绪抑郁。对某些男性老年抑郁症睾酮低下的患者采用睾酮替代治疗可改善抑郁症状。另外，脑内黑质、纹状体的多巴胺含量降低也是老年人患抑郁症的原因之一。

在临床上与神经内分泌系统功能较为密切的抑郁性情绪障碍主要发生在经前期综合征、更年期综合征以及周期性精神障碍的妇女当中，一般无原因或很小的不愉快刺激就可发病。其常见症状表现有情绪不稳定、对未来丧失信心、无缘无故紧张、心情忧郁、见人就烦、焦虑急躁、哭泣、激惹性增强、思维迟缓、呆滞少语、自责自卑、失眠多梦、嗜睡、疲倦无力、头痛、头晕、心悸疑虑、心慌气短、潮热盗汗、腹部胀满、打嗝反酸、食欲减退、消化不良、体重增加或下降、腰酸背痛、乳房胀痛、性欲减低。行为紊乱、偷窃行为，甚至自寻短见等。这类疾病的症状往往与神经内分泌的周期性变化有着明显关系。多数学者认为月经前情绪紊乱与激素水平有关。很多学者根据抑郁症多发生在月经前期、产后、绝经期和口服避孕药时的事实，指出在性激素与抑郁症之间至少存在部分的关系。但月经前期抑郁症的症状尚不能恰当确切的分类，而这种情绪改变发生在很多女性，约占三分之一和五分之三的比例。每于月经周期的黄体期阶段发生急性行为障碍，也有人发现神经症患者在月经前期情绪不稳的发生率是较高的，它往往不伴以认知或表达能力的降低，这一点很重要，有事实说明月经前期加剧的发作性精神障碍可能与躁郁症之间存在某种联系。在更年期抑郁症患者月经周期发生紊乱的情况下，抑郁症状也可持续存在。一般应以调节神经内分泌和植物神经系统的药物为主。临床常用的有乌鸡白凤丸、利维爱、雌激素、甲状腺素片、谷维素等药物。对此症给予经络氧治疗或电针疗法也有较好疗效。