抑郁症的遗传因素

自20世纪以来经过精神病学家和精神病遗传学家的共同研究后一致公认的事实是：经过家族遗传史调查后发现情感性精神病患者的亲属中发病率远远高于群体的发病率，而且亲缘关系越近，发病率越高。夏镇夷教授等（1979年）在294例情感性精神病的患者亲属中，共发现537例精神疾病患者，分布于一级亲属的有62.0％，二级亲属的有28.8％，三级亲属的有9.2％；夏镇夷教授等（1980年）还报道一个女性躁狂症患者的家系，调查到亲属成员73名，其中精神病患者25例，占34.2％。在家系中血缘关系与精神病发生率高低有着十分密切的关系，一级亲属发病率高达68.4％（13／19），二级以上亲属成员53名，有精神病患者11例，占20.8％。更引人注意的是此女性躁狂症患者生育14个子女（6男8女）竟有10个患精神病；这10个患病子女中除一例为典型精神分裂症外，其余9例均为情感性精神病，提示家系中双亲与子女间同患情感性精神病的遗传倾向十分明显。张玉和等（1986年）调查山东地区情感性精神病资料，在90例患者的一级亲属（15岁以上者）中，双相患者的亲属中情感性精神病的发生率9.8%，单相患者的亲属中情感性精神病的发病率4.9％，均显著超过对照组的发病率。上述两位精神病学专家的家族遗传学调查结果表明，患者家族成员中同病风险极高，亲缘关系越近，患病率越高。Merdlewicz和Rainer（1977年）在比利时调查29例确诊的双相型情感性精神病的寄养子，他们出生后5.2月（平均值）就离开亲生父母，寄养其他家庭，结果发现患病寄养子的亲生父母患双相型情感性精神病的患病率是寄养父母的2.5倍，而与非寄养的双相型患者的亲生父母患病率相一致，但正常寄养子其亲生父母患情感性精神病的概率较低。上述资料支持情感性精神病遗传效应的论点。

精神生化学者和精神病遗传学研究工作者经过长期对抑郁症患者的研究后发现正常人服用地塞米松后，通过负反馈机制抑制肾上腺皮质激素的分泌，而抑郁症患者则不同，血浆皮质醇浓度升高，能抵制地塞米松的抑制作用，所以抑郁症患者服用地塞米松后血浆中皮质醇浓度较正常人和其他精神病患者为高，这是用于诊断抑郁症的客观依据，即地塞米松抑制试验（DST）。这一试验方法可以作为内源性抑郁症的诊断、分型、评定严重程度的辅助指标。同时还开展了对抑郁症患者的父母、同胞和子女的DST研究，经过研究提示抑郁症病人的地塞米松抑制试验阳性率较高，对于预测子女患抑郁症的遗传危险也有着重要意义。

表1遗传危险自评问卷

尽可能回答以下问题。若不知道某些问题的答案，请尽力询问亲戚朋友找到答案

1.您觉得兄弟姐妹中有患抑郁症的吗？每有一位同胞抑郁，评2分 评分______

2.如果您的同胞中有人曾因抑郁症住院，那么每有一位住院者，评2分 评分______

3.您父母抑郁吗？每有一方抑郁，请评2分 评分______

4.如果您父母曾因抑郁症住院，则每有一人，评2分 评分______

5.您的祖父母们中有抑郁吗？每有一位抑郁者，评1分 评分______

6.您的祖父母中有因抑郁症住院的吗？每有一位住院者，评1分 评分______

7.与您有血缘关系的姑姨、叔舅以及一级堂兄们有人患抑郁症吗？每有一位抑郁者，评1分 评分______

8.您父母或同胞曾因抑郁症而企图自杀吗？每有一位企图自杀者，请评2分 评分______

9.您认为父母或同胞中有人存在乙醇中毒问题吗？每有一位乙醇中毒的近亲，评1分 评分______

10.如果您的抑郁自评问卷评分为0~7分，则请在该项评0分；8~15分，则请在该项评2分；16~25分，则请在该项评4分；26~30分，则请在该项评6分 评分______

评分说明：0~2分：轻微遗传危险

2~5分：中度遗传危险

5~8分：高度遗传危险

8分以上：遗传危险极高