躁狂的核心症状---情感高涨
本帖最后由 hunhexiang 于 13-5-6 10:36 编辑情感高涨是乐观照耀一切的体验【2956】。作者：喻东山
一。主要特征（常见）
情感高涨有3组主要特征:三有、三高和三大,记作“有高大”。
㈠三有
三有是有喜、有怒、有悲。
⒈有喜：⑴心情舒畅：病人形容为好像买彩票能中奖的那种感觉。⑵美化世界：病人带着心情舒畅的有色眼镜看世界，把世界看得过于美好，例如， 病人因抑郁去河南的姐姐那里“避难”，“到那里感到病彻底好了，那里的人很好，我跟他们无接缝，生活满意，看到太行山，大开眼界，和我们这里的山不一样。”⑶愉快的话多：病人在同学聚会时能不停说话4小时；在候诊室主动劝其他病人别着急，病会慢慢地好，别人不理他，她继续讲。如果程度较轻，周围人看不出其异常，只觉得病人 “快乐”或好开玩笑。
⒉有怒： ⑴遇阻挡易激惹：例如， 病人想找母亲说话，说完了才能睡，顺着她说没事，否则就发脾气；⑵遇辜负易激惹：例如，病人养了两只仓鼠，将自己喜欢吃的都喂仓鼠，喂食时仓鼠咬她，病人气的将仓鼠往地上掼；⑶想起不快易激惹：例如，病人怨恨父亲： “你在我小时侯不关心我，平时不关心我，生病才关心！” “你的婚外恋将我的名声搞坏！”恨父亲去年夏天打她，用菜刀将父亲的皮茄克砍坏，拿刀砍父亲，父亲躲得快才躲过。
易激惹可导致⑴破坏人际关系：例如， 病人在健身房工作，与几个工作人员都吵架，只干了一个月就被辞退；⑵厌恶泛化：例如，病人脾气坏，与女友提出分手，本来是句气话，后来真的不来往了。目前对所有女人都反感，现谈一个女友，住在自家，女友上床睡，他就下床玩电脑游戏；女友下床，他就上床睡；⑶丑化世界：易激惹病人以不愉快的有色眼镜看世界，例如，病人说她原来看这个世界很美好，现在感到社会坏现象多，阴暗面多，苏南人瞧不起苏北人，姐姐考上大学后看不起人。
⒊有悲：病人想起伤心事时，立即潸然泪下，转移话题后，又转悲为喜。例如，病人在有人时好说话，无人时好听音乐，随着音乐幻想着跳舞，想起过去做错的事就哭，想起英雄事迹就哽咽。这种快速变化的情绪称为情绪不稳，但临床上很少使用该术语。
㈡三高
三高是高警醒、高兴趣、高消费，有警醒才可能有兴趣，有兴趣才有需求，有需求才有消费。
⒈高警醒：病人的警醒度增高，表现为睡眠需要量减少，病人可一夜只睡3～4个小时，次日也不困。睡眠需要量减少不叫失眠，失眠必须符合两个要素，一是晚上睡不好，二是次日精神差，躁狂病人晚上虽然睡不好，但次日精神不差，故不叫失眠。
⒉高兴趣：躁狂发作时兴趣增加，表现⑴社交兴趣增加：病人好说话，说到太阳穴发胀，头发晕，喉咙发哑，还要说；⑵电玩兴趣增加：病人一天能在老虎机上能玩掉200元。
⒊高消费：有3种原因促进病人高消费。⑴买入：病人对商品的兴趣增加，禁不住要买东西。例如，
女病人会在地摊上买许多无用的小饰品;男病人已有手机和电脑,还要买新款手机和电脑。⑵送出：病人在社交时愉悦，出手大放。例如:女病人将珠宝首饰送给理发店小妹;男病人应邀去饭店吃饭，给侍立在旁的几位女服务员一人发100元小费。⑶“工作需要”：例如，病人辞职下海，借9000元办公司，将公司设在高级饭店的总统套房内，租一辆小汽车满街跑，仅10天，9000元就已花完。
㈢三大
三大是心大、自大、胆大。病人认为自己有成功潜力，称心大；病人认为自己已经成功，称自大；病人忽视危险干事，称胆大。
⒈心大：病人的心志过高，女病人称将来要当第二个武则天；男病人称将来要当球王，要当超大公司总裁，要当总统。
⒉自大：自大是对自己的评价过高，轻的为夸大超价观念，重的为夸大妄想,自大包括⑴身份评价过高： 病人是大一学生，称国家主席在考察她，教育她，再由她来教育别人。⑵能力评价过高：病人说，自己拥有超级能量，想上月亮，即感到就能上月球。⑶财富评价过高：病人相信自己是世界上最富有的人。
⒊胆大：病人的胆子变大，导致⑴敢说：病人在网上发帖说人家有外遇，人家过来跟她吵，病人说只是好玩，以为那人能哄得起，不会翻脸的。⑵敢吵：病人擅自撕毁学校禁止传销的告示，保安来干预，便与保安发生争吵。⑶敢犯罪：病人进一家饭店威胁饭店老板，要求给她50万美元，被警察带入精神病院。
二。次要特征（次常见）
情感高涨有3组次要特征:两变、两炫、两放。
㈠两变
两变是面貌变和昼夜变。从瞬间看，有面貌变，从纵向看，有昼夜变。
⒈面貌变：躁狂发作时眼睛睁大，脸上皮肤饱满，如果原来皮肤光亮，此时会显得容光焕发【2956】。女病人可能化浓妆，穿艳服；男病人可能剃怪头。
⒉昼夜变：情感高涨到晚间加重，这在较轻病人更为明显，病人说，“到晚上更愉快，有许多宏伟的计划，例如，不等高中毕业就弃学经商，或弃学踢足球。”
㈡两炫
情感高涨病人常见炫耀知识，少见炫耀家庭背景。
⒈炫知：病人好炫耀知识，常见的是炫耀外语知识，如用外语回答医生问题；或者炫耀国文知识，例如，医生问病人姓什么，病人说姓李，李世民的李！李白的李！李大钊的李！
⒉炫家：病人可能夸大自己的家庭背景，。例如，病人在山东某大学读书，在自己的地图上写：“山东省政府赠”，表示自家有人在山东省政府做大官，说这样人家不敢动我。
㈢两放
情感高涨病人可有类醉酒样失控表现，轻则言语放肆，重则行为放肆。
⒈言语放肆：当情感高涨充分发展时，病人的道德约束力下降，言语变得放肆，亵渎，令人厌恶。例如，病人亲戚的儿子读到博士，人家介绍了许多女友，他不要，病人抢着说，“他不要给我。”
⒉行为放肆：当情感高涨充分发展时，病人抑制不住对亲友的不喜欢，或者被动冷淡，或者主动争吵。例如，病人花钱多，如果父母多问，他就威胁要打人，要砸杯子，说脏话。
现在回忆躁狂的状态，三有、三高和三大，抑郁的时候就是三无，三低和三小了......
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